民營?？漆t(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

民營專科醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

專科醫(yī)院是我國目前醫(yī)療服務(wù)體系中的重要組成部分，根據(jù)《2018年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，2017年我國有各類專科醫(yī)院7220家，較上年增加578家；其中，非公立專科醫(yī)院5482家，占我國?？漆t(yī)院的75.93%。隨著民營?？漆t(yī)院數(shù)量的不斷增加，相同專業(yè)醫(yī)院間、民營專科醫(yī)院和公立?？漆t(yī)院間的競爭也越來越激烈。那么，民營?？漆t(yī)院如何在當(dāng)前的形勢下得以健康有序地發(fā)展，成為各級(jí)醫(yī)院管理者面臨的挑戰(zhàn)。近年來，北京中衛(wèi)云醫(yī)療數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用技術(shù)研究院民營醫(yī)院數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)課題組一直致力于用數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平。本報(bào)告根據(jù)2018年民營醫(yī)院數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目收集的住院病案首頁數(shù)據(jù)，對(duì)我國民營?？漆t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，以期幫助民營醫(yī)院管理者了解自身定位和差距，揚(yáng)長避短，讓醫(yī)院特色?？频靡钥沙掷m(xù)發(fā)展。一概述（一）數(shù)據(jù)源中衛(wèi)云醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)收錄上報(bào)2017年出院患者住院病案首頁（衛(wèi)統(tǒng)4-1表）數(shù)據(jù)且全年數(shù)據(jù)完整的民營專科醫(yī)院共72家，分別來自全國19個(gè)省、市、自治區(qū)，涉及18個(gè)專科專業(yè)[?？茖I(yè)統(tǒng)計(jì)參照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別代碼表》]。其中，三級(jí)醫(yī)院18家，二級(jí)醫(yī)院37家，一級(jí)醫(yī)院5家，未評(píng)級(jí)醫(yī)院12家。從?？茖I(yè)來看，醫(yī)院數(shù)量最多的是骨科醫(yī)院（16家），其他依次為眼科醫(yī)院13家，婦產(chǎn)（科）醫(yī)院12家，腫瘤醫(yī)院5家，康復(fù)醫(yī)院4家，心血管病醫(yī)院3家，美容醫(yī)院2家，兒童醫(yī)院、耳鼻喉科醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院各1家；在《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別代碼表》歸入“其他醫(yī)院”類別的有14家，包括腎臟病醫(yī)院3家，老年病醫(yī)院、外科醫(yī)院各2家，生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)院、肛腸病醫(yī)院、腦科醫(yī)院、糖尿病醫(yī)院、消化病醫(yī)院、風(fēng)濕病醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院各1家。（二）統(tǒng)計(jì)指標(biāo)本次統(tǒng)計(jì)共分為總體數(shù)據(jù)和主要疾病兩部分，?？茖I(yè)排序參照《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）類別代碼表》?？傮w數(shù)據(jù)情況包括民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率和合理用藥。其中，醫(yī)療服務(wù)能力包括平均病種數(shù)量、平均出院人次、平均手術(shù)數(shù)量和平均手術(shù)人次；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包括住院病死率、2～31天再住院率；醫(yī)療服務(wù)效率包括平均住院日和平均住院費(fèi)用；合理用藥包括藥占比、耗材占比和抗菌藥物使用率?？紤]到各類專科醫(yī)院數(shù)量不等、規(guī)模不同，按專業(yè)對(duì)三級(jí)專科醫(yī)院和二級(jí)及以下?？漆t(yī)院分別給予統(tǒng)計(jì)，將部分總數(shù)據(jù)與2016年數(shù)據(jù)比對(duì)。（三）統(tǒng)計(jì)方法本報(bào)告所有指標(biāo)統(tǒng)計(jì)均來自醫(yī)院上報(bào)的住院病案首頁數(shù)據(jù)，并且經(jīng)過嚴(yán)格的完整性、標(biāo)準(zhǔn)性、規(guī)范性檢測，通過采集或數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)獲得。平均病種數(shù)量、主要疾病均采用國際疾病分類ICD-10的亞目，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以住院病案首頁主要診斷的亞目為標(biāo)準(zhǔn)，取自主要診斷；平均手術(shù)及操作數(shù)量以ICD-9-CM-3的細(xì)目為標(biāo)準(zhǔn)，取自住院病案首頁的手術(shù)及操作編碼；平均住院日、平均住院費(fèi)用按照DRG排除病例通用規(guī)則僅統(tǒng)計(jì)分析住院時(shí)間≤60天、5元＜住院費(fèi)用＜200萬元的病例。關(guān)于數(shù)字、符號(hào)的說明：數(shù)據(jù)為“0”有兩種情況：一是該項(xiàng)數(shù)據(jù)確實(shí)沒有，二是有數(shù)據(jù)但醫(yī)院填寫為0或未填寫。表格中的“—”代表醫(yī)院上報(bào)的住院病案首頁無此項(xiàng)數(shù)據(jù)。二民營?？漆t(yī)院總體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析（一）民營專科醫(yī)院兩年數(shù)據(jù)總體情況在《中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2017）》“數(shù)據(jù)篇”中，課題組分析了77家專科醫(yī)院2016年住院病案首頁數(shù)據(jù)。我們回顧了2016年77家專科醫(yī)院數(shù)據(jù)，并與2017年72家專科醫(yī)院數(shù)據(jù)做比對(duì)。從總體情況來看，2017年民營?？漆t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量較2016年均有所提高，特別是出院人次和手術(shù)出院人次，2017年都比2016年增加了30%以上。醫(yī)療服務(wù)效率的2項(xiàng)指標(biāo)基本相等，平均住院費(fèi)用2017年較2016年有所下降。比較合理用藥指標(biāo)，2017年耗材占比下降了13.66個(gè)百分點(diǎn)。2017年藥占比和抗菌藥物使用率有所提高，但增幅均在1個(gè)百分點(diǎn)以內(nèi)（見表1）。表1民營?？漆t(yī)院2016年、2017年總體情況對(duì)比項(xiàng)目指標(biāo)2016年2017年醫(yī)療服務(wù)能力出院人次221892291729手術(shù)出院人次80519111808醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量住院病死率（%）0.220.212～31天再住院率（%）11.1810.63醫(yī)療服務(wù)效率平均住院日（天）8.488.5平均住院費(fèi)用（元）14965.9814384.1合理用藥藥占比（%）16.6516.79耗材占比（%）35.621.94抗菌藥物使用率（%）9.5810.27表1民營?？漆t(yī)院2016年、2017年總體情況對(duì)比（二）2017年民營專科醫(yī)院數(shù)據(jù)情況1.醫(yī)療服務(wù)能力2017年，大多數(shù)同一專業(yè)的三級(jí)民營?？漆t(yī)院的平均出院人次高于二級(jí)及以下?？漆t(yī)院，但腫瘤醫(yī)院和其他?？漆t(yī)院則為二級(jí)醫(yī)院高于三級(jí)醫(yī)院；從年平均手術(shù)人次和手術(shù)數(shù)量來看，三級(jí)?？漆t(yī)院均高于二級(jí)及以下?？漆t(yī)院。病種覆蓋率是反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的重要指標(biāo)之一，但國家目前尚無二、三級(jí)?？漆t(yī)院病種覆蓋數(shù)量的指標(biāo)要求。對(duì)2017年民營?？漆t(yī)院收治病種數(shù)量的統(tǒng)計(jì)分析顯示，除婦（產(chǎn)）科和其他?？漆t(yī)院外，三級(jí)?？漆t(yī)院的平均病種數(shù)量和平均手術(shù)數(shù)量均高于二級(jí)及以下?？漆t(yī)院。2017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)見表2。表22017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)?？茖I(yè)三級(jí)?？漆t(yī)院二級(jí)及以下?？漆t(yī)院平均病種數(shù)量（種）平均出院人次（人次）平均手術(shù)數(shù)量（種）平均手術(shù)人次（人次）平均病種數(shù)量（種）平均出院人次（人次）平均手術(shù)數(shù)量（種）平均手術(shù)人次（人次）眼科醫(yī)院15197541188992974343763094耳鼻喉科醫(yī)院————1543946661912腫瘤醫(yī)院6907357251113011499212984心血管病醫(yī)院3812029610247294143932275婦產(chǎn)（科）醫(yī)院1531551571167146167340718皮膚病醫(yī)院5053200————兒童醫(yī)院281489472310————骨科醫(yī)院358157492661096835144711541813康復(fù)醫(yī)院————531469443美容醫(yī)院————1023928239其他醫(yī)院313460221202177515563669表22017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量住院病案首頁體現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)主要是住院病死率及2～31天再住院率。2017年，三級(jí)民營?？漆t(yī)院中，病死率最高的是腫瘤醫(yī)院，其次是心血管病醫(yī)院，婦產(chǎn)（科）醫(yī)院、眼科醫(yī)院、皮膚病醫(yī)院、其他醫(yī)院病死率均為0。二級(jí)及以下?？漆t(yī)院中，病死率最高的同樣是腫瘤醫(yī)院，其次是骨科醫(yī)院，眼科醫(yī)院、心血管病醫(yī)院、美容醫(yī)院、耳鼻喉科醫(yī)院病死率均為0。數(shù)據(jù)為0有兩種情況：一是該項(xiàng)數(shù)據(jù)確實(shí)沒有，二是有死亡患者但醫(yī)院未在住院病案首頁填寫而導(dǎo)致數(shù)據(jù)缺失。2017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)見表3。表32017年民營專科醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)單位：%?？茖I(yè)三級(jí)專科醫(yī)院二級(jí)及以下?？漆t(yī)院住院病死率2～31天再住院率住院病死率2～31天再住院率眼科醫(yī)院07.880.005.69耳鼻喉科醫(yī)院——01.39腫瘤醫(yī)院1.1322.790.4159.04心血管病醫(yī)院0.572.1903.19婦產(chǎn)（科）醫(yī)院01.680.032.78兒童醫(yī)院0.4114.65——皮膚病醫(yī)院01.32——骨科醫(yī)院0.011.710.157.9康復(fù)醫(yī)院——0.109.07美容醫(yī)院——00其他醫(yī)院04.210.036.45表32017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)3.醫(yī)療服務(wù)效率醫(yī)療服務(wù)效率最直觀的指標(biāo)是平均住院日及平均住院費(fèi)用。2017年，三級(jí)民營?？漆t(yī)院平均住院日最高的為皮膚病醫(yī)院，平均住院費(fèi)用最高的為婦產(chǎn)（科）醫(yī)院。二級(jí)及以下民營專科醫(yī)院中，康復(fù)醫(yī)院平均住院日最長，美容醫(yī)院平均住院費(fèi)用最高。2017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)見表4。表42017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)專科專業(yè)三級(jí)?？漆t(yī)院二級(jí)及以下?？漆t(yī)院平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元）平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元）眼科醫(yī)院4.628355.294.277199.68耳鼻喉科醫(yī)院——7.29—腫瘤醫(yī)院10.0411117.248.9018360.50心血管病醫(yī)院7.7129607.6913.6629146.93婦產(chǎn)（科）醫(yī)院4.4542003.905.1322373.82兒童醫(yī)院7.7111672.16——皮膚病醫(yī)院11.898497.66——骨科醫(yī)院10.3211368.2011.799774.18康復(fù)醫(yī)院——14.598525.25美容醫(yī)院——3.0638618.30其他醫(yī)院8.0511351.788.696788.80表42017年民營?？漆t(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)4.合理用藥指標(biāo)合理用藥指標(biāo)是我國等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作及醫(yī)療質(zhì)量管理中非常重要的內(nèi)容。2017年，各類三級(jí)民營專科醫(yī)院的藥占比分析顯示，兒童醫(yī)院最高，其次為其他醫(yī)院；耗材占比分析，最高的是心血管病醫(yī)院，其次是眼科醫(yī)院；抗菌藥物使用率分析，最高的是心血管病醫(yī)院，其次是眼科醫(yī)院。各類二級(jí)及以下?？漆t(yī)院的藥占比分析，最高的是腫瘤醫(yī)院，其次是其他醫(yī)院；耗材占比分析，最高的是骨科醫(yī)院；抗菌藥物使用率以其他醫(yī)院最高，其次是骨科醫(yī)院。2017年民營?？漆t(yī)院合理用藥指標(biāo)見表5。表52017年民營?？漆t(yī)院合理用藥指標(biāo)單位：%?？茖I(yè)三級(jí)?？漆t(yī)院二級(jí)及以下?？漆t(yī)院藥占比耗材占比抗菌藥物使用率藥占比耗材占比抗菌藥物使用率眼科醫(yī)院3.0738.734.650.503.400.0耳鼻喉科醫(yī)院——————腫瘤醫(yī)院1.590.790.8361.296.260.46心血管病醫(yī)院13.0850.2420.650.00.00.0婦產(chǎn)（科）醫(yī)院1.903.08—2.30.434.56兒童醫(yī)院42.3410.930———皮膚病醫(yī)院000———骨科醫(yī)院00025.1821.9219.80康復(fù)醫(yī)院———13.443.110.08美容醫(yī)院———1.980.322.73其他醫(yī)院20.192.41036.742.9023.04表52017年民營?？漆t(yī)院合理用藥指標(biāo)三民營?？漆t(yī)院主要疾病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析綜合考慮民營?？漆t(yī)院的專業(yè)特點(diǎn)和上報(bào)數(shù)據(jù)的?？漆t(yī)院數(shù)量，統(tǒng)計(jì)眼科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、心血管病醫(yī)院和骨科醫(yī)院收治的主要疾病的各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。（一）眼科醫(yī)院隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的老齡化，非傳染性眼病成為我國致盲的主要病因，眼科疾病的患病率越來越高，其導(dǎo)致的視力受損甚至失明也逐漸成為影響患者生活質(zhì)量的重要因素之一。白內(nèi)障是最常見的致盲性疾病，據(jù)報(bào)道，白內(nèi)障在我國60歲以上人群中的發(fā)病率已高達(dá)80%。民營眼科醫(yī)院借著諸多國家政策得以快速發(fā)展，且目前不少省份的民營眼科醫(yī)院可以成為國家基本醫(yī)保定點(diǎn)單位，選擇民營眼科醫(yī)院治療的白內(nèi)障患者數(shù)量越來越多。民營眼科醫(yī)院提供的中高端眼科醫(yī)療服務(wù)也具有與公立醫(yī)院眼科服務(wù)定位不同的優(yōu)勢。2017年，民營眼科醫(yī)院出院人次最多的病種是未特指的老年性白內(nèi)障，且遠(yuǎn)高于其他病種，這與老年人的白內(nèi)障發(fā)病率相吻合；出院人次排名前三位疾病為未特指的老年性白內(nèi)障、翼狀胬肉和并發(fā)性白內(nèi)障，這一點(diǎn)也與“2016年民營?？漆t(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析”（見《中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2017）》）一致。眼科醫(yī)院主要疾病的病死率均為0，這與眼科疾患的病情較緩、對(duì)生命威脅較輕等特點(diǎn)有關(guān)。這10個(gè)病種中平均住院日最長的是玻璃體出血，其平均住院費(fèi)用也最高。眼科醫(yī)院藥占比總體都較低，各病種間耗材占比和抗菌藥物使用率差距較大，與具體病種的特點(diǎn)、治療方式等因素均有關(guān)系。2017年民營眼科醫(yī)院主要疾病的總體情況見表6。表62017年民營眼科醫(yī)院主要疾病總體情況疾病名稱總出院人次（人次）病死率（%）平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元）藥占比（%）耗材占比（%）抗菌藥物使用率（%）未特指的老年性白內(nèi)障1960702.647069.960.3731.140.01翼狀胬肉600203.243377.070.8911.440并發(fā)性白內(nèi)障457002.911481.950.5828.960.02視網(wǎng)膜脫離伴視網(wǎng)膜斷裂235107.0313477.631.1817.880.09其他特指手術(shù)的隨診醫(yī)療196406.168528.41.4716.880原發(fā)性閉角型青光眼150406.98926.322.8631.470.27淚道慢性炎癥137005.786968.955.1822.6238.39玻璃體出血130107.1914429.71.1426.240.16散開性共同性斜視104206.476672.725.397.780黃斑和后極變性97305.0610892.55.4925.070.11表62017年民營眼科醫(yī)院主要疾病總體情況（二）腫瘤醫(yī)院隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，腫瘤患者的生存時(shí)間越來越長，相應(yīng)的，腫瘤醫(yī)療資源的供需缺口也越來越大，而公立醫(yī)院尤其是公立三級(jí)醫(yī)院在承擔(dān)腫瘤治療方面已然超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，這給了民營腫瘤醫(yī)院很大的生存和發(fā)展空間。隨著腫瘤患者生存期延長，腫瘤MDT治療理念的應(yīng)用推廣，疼痛治療及心理治療越來越受到重視，相對(duì)于公立腫瘤醫(yī)院的一床難求、公立綜合性醫(yī)院?？苿澐诌^細(xì)等，民營腫瘤醫(yī)院更易于提供多元化、多層次的醫(yī)療服務(wù)。2017年民營腫瘤醫(yī)院的主要疾病中居前兩位的為腫瘤化學(xué)治療療程和放射治療療程，出院人次占主要疾病的78.87%（18387/23313）。放療和化療具有長期性，從便捷角度來講會(huì)有越來越多的患者傾向于選擇民營腫瘤醫(yī)院，而放療對(duì)醫(yī)院設(shè)備有較高要求，故民營腫瘤醫(yī)院收治的仍主要是周期性化療患者。中國癌癥發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，已經(jīng)成為最主要的疾病死亡原因。據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒（2018）》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國城市居民主要疾病死亡率中，以惡性腫瘤居首位，達(dá)162.87/10萬；在惡性腫瘤中，死亡率居前三位的病種為肺癌（48.72/10萬）、胃癌（17.45/10萬）、大腸癌（13.29/10萬）。本報(bào)告顯示，2017年民營腫瘤醫(yī)院病死率居前三位的疾病是未特指的胃惡性腫瘤、未特指的支氣管或肺惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤，病死率均高于1%，與文獻(xiàn)報(bào)道相符。對(duì)腫瘤醫(yī)院服務(wù)效率的分析顯示，平均住院日和平均住院費(fèi)用最高的均為放射治療療程，住院費(fèi)用受住院日影響較大。藥占比最高的是為腫瘤化學(xué)治療療程，為68.65%，這與病種特點(diǎn)有關(guān)。耗材占比最高的為直腸惡性腫瘤，抗菌藥物使用率最高的是放射治療療程。2017年民營腫瘤醫(yī)院主要疾病總體情況見表7。表72017年民營腫瘤醫(yī)院主要疾病總體情況疾病名稱總出院人次（人次）病死率（%）平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元）藥占比（%）耗材占比（%）抗菌藥物使用率（%）為腫瘤化學(xué)治療療程173590.017.714748.5368.655.220.34放射治療療程10280.1031.3954198.2623.173.693.06未特指的乳房惡性腫瘤10040.509.7315099.1524.823.120.1未特指的支氣管或肺惡性腫瘤8711.3811.621923.4931.863.91.39未特指的胃惡性腫瘤5701.9310.5721126.3328.169.281.06直腸惡性腫瘤5571.0811.0721024.2628.0911.51.62未特指的食管惡性腫瘤4880.4113.8626484.8520.313.621.24惡性腫瘤化學(xué)治療后的隨診檢查4870.215.475617.5623.57.110惡性腫瘤放射治療后的隨診檢查3080.656.495946.184.010.820.32上葉、支氣管或肺的惡性腫瘤2447.7913.7220985.9836.323.330.42表72017年民營腫瘤醫(yī)院主要疾病總體情況（三）心血管病醫(yī)院據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布，心血管疾病是全球的頭號(hào)死因，每年死于心血管疾病的人數(shù)多于其他任何病因，因此心血管疾病的醫(yī)療服務(wù)存在巨大的市場需求。2017年上報(bào)數(shù)據(jù)的民營心血管病醫(yī)院盡管在數(shù)量上較少，但其中不乏優(yōu)秀的醫(yī)院。2017年，民營心血管病醫(yī)院的主要疾病為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，按ICD10編碼亞目統(tǒng)計(jì)，居前三位的病種為動(dòng)脈硬化性心臟病、未特指的心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛，占主要疾病出院人次的52.6%。分析心血管病醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，急性心內(nèi)膜下心肌梗死的病死率最高（1.10%），未特指的心絞痛、其他類型的心絞痛、室上性心動(dòng)過速、房間隔缺損、特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓5個(gè)病種的病死率均為0。從醫(yī)療效率指標(biāo)看，室間隔缺損的平均住院日最高，室上性心動(dòng)過速住院日最低。平均住院費(fèi)用居前三位的是急性心內(nèi)膜下心肌梗死、心房纖顫和撲動(dòng)、室間隔缺損。藥占比最高的是特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓，最低的是室上性心動(dòng)過速。耗材占比最高的是心房纖顫和撲動(dòng)，其他病種除特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓外耗材占比都接近或高于25%，這與心血管疾病的治療手段有關(guān)?？咕幬锸褂寐首罡叩氖切姆坷w顫和撲動(dòng)，最低的是未特指的心絞痛。2017年民營心血管病醫(yī)院主要疾病的總體情況見表8。表82017年民營心血管病醫(yī)院主要疾病總體情況疾病名稱出院人次（人次）病死率（%）平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元）藥占比（%）耗材占比（%）抗菌藥物使用率（%）動(dòng)脈硬化性心臟病50430.063.128216.8716.1224.661.73未特指的心絞痛411604.2918926.916.5358.241.6不穩(wěn)定性心絞痛41090.128.0636024.6212.8855.0913.93急性心內(nèi)膜下心肌梗死20981.108.2944984.7810.3657.1913.78其他類型的心絞痛208308.1426740.9916.152.459.55心房纖顫和撲動(dòng)20570.058.0144002.457.5667.256.83室上性心動(dòng)過652.2459.543.67室間隔缺損14720.1413.7536982.5810.9534.0148.23房間隔缺損132609.6432089.088.8947.9427.9特發(fā)性（原發(fā)性）高血壓117608.267191.2142.846.661.96表82017年民營心血管病醫(yī)院主要疾病總體情況（四）骨科醫(yī)院隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，各種創(chuàng)傷性骨折發(fā)生率逐年增加；與此同時(shí)，我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人骨與關(guān)節(jié)退行性病變發(fā)病率也明顯上升，這一方面使?？漆t(yī)院骨科得到快速發(fā)展，另一方面給民營骨科醫(yī)院帶來發(fā)展空間。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2018）》數(shù)據(jù)，2017年我國擁有617家骨科醫(yī)院，其中92.2%（569/617）為非公立醫(yī)院。在中衛(wèi)云醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)平臺(tái)上報(bào)數(shù)據(jù)的民營專科醫(yī)院中，骨科醫(yī)院也是各類?？漆t(yī)院中最多的。在《中國民營醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2017）》“數(shù)據(jù)篇”中，本課題組分析了13家民營骨科醫(yī)院2016年出院患者的住院病案首頁數(shù)據(jù)，與本年度報(bào)告分析結(jié)果相似。從出院人次看，居前兩位的病種，兩年均為涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療、其他特指的椎間盤移位，只是排序有所不同；排第三位病種，2016年為其他手指骨折，2017年為腰椎骨折。但不管排序如何變化，骨科醫(yī)院出院人次排前十位的病種大多為腰椎退行性病變及肢體骨折。也由于無多發(fā)傷、骨盆骨折等嚴(yán)重創(chuàng)傷，2017年民營骨科醫(yī)院主要疾病的病死率均為0。分析醫(yī)療服務(wù)效率，結(jié)果顯示平均住院日最長的是脛骨骨干骨折，最短的是涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療。平均住院費(fèi)用最高的是股骨頸骨折，最低的為未特指的滑膜炎和腱鞘炎。合理用藥指標(biāo)分析顯示，其他手指骨折藥占比最高，未特指的膝關(guān)節(jié)病耗材占比和抗菌藥物使用率均為最高。2017年民營骨科醫(yī)院各主要疾病的總體情況見表9。表92017年民營骨科醫(yī)院主要疾病總體情況疾病名稱出院人次（人次）病死率（%）平均住院日（天）平均住院費(fèi)用（元）藥占比（%）耗材占比（%）抗菌藥物使用率（%）其他特指的椎間盤移位3617010.19088.9616.2736.1124.97涉及骨折板和其他內(nèi)固定裝置的隨診醫(yī)療286008.074712.1222.727.3417.55腰椎骨折1117013.091444118.2332.6815.68未特指的滑膜炎和腱鞘炎108509.854428.4322.152.4118.49鎖骨骨折1058010.159078.317.1230.5619.68其他手指骨折902010.598496.2324.017.8913.48脛骨骨干骨折888016.2614407.8616