特殊心臟手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備

特殊心臟手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備魏新川

10kg以下嬰兒手術(shù)(1)一、特點(diǎn)1、輸液速度與量要倍加小心；2、體溫調(diào)控功能不足；3、一般病情較重，手術(shù)后呼吸機(jī)支持治療時(shí)間長(zhǎng)；10kg以下嬰兒手術(shù)(2)4、常使用深低溫、低流量體外循環(huán)技術(shù)，甚至深低溫停循環(huán)；5、可能合并有其他畸形：中心靜脈；6、按體重使用的藥物劑量要求準(zhǔn)確；10kg以下嬰兒手術(shù)(3)二、特殊的準(zhǔn)備1、四通道微泵：靜脈輸液和血管活性藥物輸注；2、變溫毯：特別在冬季，需預(yù)先升溫到38℃；3、雙溫度計(jì)探頭：鼻咽溫、肛溫；10kg以下嬰兒手術(shù)(4)4、鼻腔插管全套準(zhǔn)備：插管鉗、導(dǎo)管（無(wú)套囊、有套囊）、吸痰管、溫?zé)崴ǘ荆?、棉簽、石蠟油?.5%麻黃素（滴鼻）；5、小兒脈搏氧探頭；食道超聲血管探頭；10kg以下嬰兒手術(shù)(5)6、血?dú)鈨x、檢測(cè)片10~15片；7、動(dòng)脈監(jiān)測(cè)：延長(zhǎng)管可能的情況下最短、最細(xì)；肝素液濃度減半（1u/ml，1/20支肝素加入500ml）；8、所有藥物準(zhǔn)確稀釋；血管活性藥物濃度加倍；10kg以下嬰兒手術(shù)(6)9、麻醉機(jī)：鈉石灰罐內(nèi)不能有明顯空隙；潮氣量監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確；設(shè)定適當(dāng)參數(shù)。10、所有報(bào)警限準(zhǔn)確設(shè)置，對(duì)報(bào)警高度警惕??！Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準(zhǔn)備(1)一、特點(diǎn)1、小心維持心肌氧供/氧耗平衡；2、手術(shù)中要部分肝素化；3、手術(shù)對(duì)心臟的機(jī)械刺激很大，循環(huán)波動(dòng)可能非常劇烈；4、術(shù)中需要及時(shí)了解橋搭好后心肌的運(yùn)動(dòng)狀況；Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準(zhǔn)備(2)二、特殊準(zhǔn)備1、四通道微泵：多種血管活性藥物同時(shí)使用；2、漂浮導(dǎo)管（含另準(zhǔn)備的鞘管），直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)換器（另備），心輸出量監(jiān)測(cè)儀；Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準(zhǔn)備(3)3、變溫毯；鼻咽溫探頭；4、食道超聲；5、血液回收機(jī)及耗材；6、血?dú)鈨x及>10個(gè)檢測(cè)片；Off-pump冠脈搭橋術(shù)麻醉前準(zhǔn)備(4)7、特殊藥物：硝酸甘油(0.3配制)、去甲腎上腺素（0.03，0.05~0.2ug/kg*min）或去氧腎上腺素（0.03，1~3ug/kg*min