MMU.7.1給藥錯(cuò)誤接近錯(cuò)誤處理制度

一目的1避免用藥錯(cuò)誤的發(fā)生，改進(jìn)用藥程序,減少病人傷害二范圍1適用范圍：全院使用藥品的科室和個(gè)人，包括醫(yī)生，護(hù)士，藥劑師和收費(fèi)人員三定義1給藥錯(cuò)誤：給藥時(shí)發(fā)生下列情況，即被認(rèn)為是給藥錯(cuò)誤：1.1錯(cuò)誤的患者。1.2錯(cuò)誤的途徑。1.3錯(cuò)誤的劑量。1.4錯(cuò)誤的藥品。1.5錯(cuò)誤的時(shí)間。2近似錯(cuò)誤：指發(fā)生在院內(nèi)藥品管理/儲(chǔ)存/調(diào)配/運(yùn)輸?shù)攘鞒讨械臐撛诓涣己蠊?，被藥劑師及其他人員中途攔截而藥未用于患者的錯(cuò)誤。近似錯(cuò)誤分內(nèi)差與外差，內(nèi)差為被藥劑師攔截未離開藥劑科的錯(cuò)誤，外差為離開藥劑科但被其他人員攔截的錯(cuò)誤。四權(quán)責(zé)1責(zé)任科室：藥劑科。五參考文獻(xiàn)1評(píng)鑒條文：1.1依據(jù)《JCI國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》第五版，MMU.7.1、QPS.8、QPS.9。1.2依據(jù)《三級(jí)綜合性醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》2011版，第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)）4.15.3.5。六政策1藥劑科總負(fù)責(zé)給藥錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤事件匯總。2給藥錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤報(bào)告程序2.1醫(yī)院鼓勵(lì)藥品管理和使用流程相關(guān)的工作人員和病人及家屬報(bào)告藥品給藥錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤。2.2給藥錯(cuò)誤和外差近似錯(cuò)誤均應(yīng)通過內(nèi)網(wǎng)填寫“不良事件報(bào)告表”。2.3內(nèi)差近似錯(cuò)誤需內(nèi)部登記差錯(cuò)內(nèi)容，分析討論以改進(jìn)工作質(zhì)量。2.4部門負(fù)責(zé)人應(yīng)和相關(guān)的員工討論給藥錯(cuò)誤/近似錯(cuò)誤發(fā)生的原因和結(jié)果，并采取正確的改進(jìn)措施。3藥品給藥錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤的鑒定依據(jù)3.1發(fā)生在藥品采購(gòu)、供應(yīng)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤以《醫(yī)院用藥管理制度》相關(guān)制度為依據(jù)。3.2發(fā)生在藥品醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤以相關(guān)的診療、護(hù)理常規(guī)和法定藥學(xué)資料為依據(jù)。3.3發(fā)生在藥品調(diào)配、發(fā)放環(huán)節(jié)的近似錯(cuò)誤以《處方和藥物醫(yī)囑管理制度》為依據(jù)。3.4發(fā)生在藥品使用環(huán)節(jié)的藥品給藥錯(cuò)誤以相關(guān)的診療、護(hù)理常規(guī)和法定藥學(xué)資料為依據(jù)。4藥品給藥錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤事件處理原則4.1在藥品采購(gòu)、供應(yīng)、醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄、調(diào)配、發(fā)放環(huán)節(jié)發(fā)生的近似錯(cuò)誤，必須立即采取退換、更改等有效措施更正。4.2已使用錯(cuò)誤藥品的病人要密切觀察，必要時(shí)迅速采取救治措施。院外病人必要時(shí)住院救治。4.3藥品差錯(cuò)后果嚴(yán)重構(gòu)成醫(yī)療事故需要上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。5藥品差錯(cuò)的質(zhì)量控制和改進(jìn)5.1藥劑科同發(fā)生給藥錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤的部門共同調(diào)查事件發(fā)生原因，回顧管理環(huán)節(jié)和系統(tǒng)流程，每月對(duì)藥品錯(cuò)誤和近似錯(cuò)誤事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)。5.2藥劑科定期每季將5.1的討論結(jié)果上報(bào)給藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。七流程1給藥錯(cuò)誤/近似錯(cuò)誤報(bào)告流程給藥錯(cuò)誤/近似錯(cuò)誤給藥錯(cuò)誤/近似錯(cuò)誤醫(yī)生發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥劑師發(fā)現(xiàn)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥劑師發(fā)現(xiàn)藥劑科發(fā)送/配置錯(cuò)誤藥品執(zhí)行錯(cuò)誤藥品使用錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤發(fā)藥錯(cuò)誤前臺(tái)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤通知護(hù)士長(zhǎng)/主任和護(hù)士/醫(yī)生/藥劑科 藥劑科發(fā)送/配置錯(cuò)誤藥品執(zhí)行錯(cuò)誤藥品使用錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)處方錯(cuò)誤發(fā)藥錯(cuò)誤前臺(tái)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤通知護(hù)士長(zhǎng)/主任和護(hù)士/醫(yī)生/藥劑科通知藥劑科通知醫(yī)生/護(hù)士護(hù)士通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生/護(hù)士通知醫(yī)生/護(hù)士通知后臺(tái)人員更正通知藥劑科通知醫(yī)生/護(hù)士護(hù)士通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)生/護(hù)士通知醫(yī)生/護(hù)士通知后臺(tái)人員更正 填寫不良事件表填寫不良事件表填寫不良事件表填寫醫(yī)生醫(yī)囑/處方錯(cuò)誤登記表填寫不良事件表填寫內(nèi)差登記表填寫不良事件表填寫不良事件表填寫不良事件表填寫醫(yī)生醫(yī)囑/處方錯(cuò)誤登記表填寫不良事件表填寫內(nèi)差登記表藥劑科護(hù)理部藥劑科護(hù)理部