2020年心血管內科主治醫(yī)師考試試題及答案

心血管內科主治醫(yī)師考試試題及答案

一、A1

1、主動脈瓣狹窄最重要的體征是

A.細遲脈

B.主動脈瓣區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音

C.主動脈瓣第二聽診區(qū)響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期嘆氣樣雜音

【正確答案】：B

【答案解析】：主動脈瓣狹窄，常為風濕性主動脈瓣炎以后，先

發(fā)生主動脈瓣關閉不全，再逐漸發(fā)展因瘢痕組織收縮，瓣葉間互相粘

連和融合而產生主動脈瓣狹窄。其臨床特點是：

⑴輕者可長期無癥狀,重者因左室排出量降低,而引起疲乏無力,

甚者可見眩暈、昏厥、心絞痛、陣發(fā)性呼吸困難或左心衰竭。一旦出

現上述癥狀，則有猝死的危險性。

⑵主動脈瓣區(qū)吹風樣雜音粗糙而響亮，呈拉鋸樣，常伴有收縮期

震顫。

⑶心尖搏動向左下方移位，呈緩慢而有力的抬舉性搏動。

⑷主動脈瓣第二心音減弱或消失。

⑸心率常緩慢，脈搏慢而細弱，呈現遲小脈及徐脈。

⑹由于左心室排血量減少，收縮壓降低，以致脈壓變小，例如，

血壓為12.0/9.3kPa（90/70毫米汞柱）。

2、下列藥物靜脈滴注過程中需嚴密監(jiān)測血壓的是

A.利多卡因

B.氨茶堿

C.胺碘酮

D.硝普鈉

E.吠塞米

【正確答案】：D

【答案解析】：硝普鈉用藥過程中應注意的問題：首先，靜脈滴

注時需要監(jiān)測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150?

160月0?lOOmmHg為宜。其次，應定期測定血清硫氧酸鹽，因大劑

量和較長時間（48h以上）應用，可產生過量的硫氟酸鹽物質，如超過

10-12mg/dl,應立即停藥，否則會出現精神錯亂等中毒癥狀。再次,

因其中間代謝產物氧化物需轉化為硫氧酸鹽從腎臟排泄，故有嚴重

肝、腎疾病及心力衰竭患者應慎用該藥。最后，本品見光很快分解，

滴注時必須用黑紙遮光，否則影響療效。

3、以下屬于右心衰竭表現的是

A.咳嗽

B.咳痰

C.交替脈

D.肝臟腫大

E.肺部濕啰音

【正確答案】：D

【答案解析】：右心衰竭主要表現為體循環(huán)淤血為主的綜合征。

主要表現：

⑴胃腸道癥狀：長期胃腸道淤血，可引起食欲不振、腹脹、惡心、

嘔吐、便秘及上腹疼痛癥狀。

(2)腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天尿少，夜尿增多。

可有少量蛋白尿、少數透明或顆粒管型和紅細胞。血尿素氮可升高。

(3)肝區(qū)疼痛：肝淤血腫大，肝包膜被擴張，右上腹飽脹不適，肝

區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長期肝淤血的慢性

心衰，可發(fā)生心源性肝硬化。

(4)呼吸困難：單純右心衰竭時通常不存在肺淤血，氣喘沒有左心

衰竭明顯。在左心衰竭基礎上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因肺淤

血減輕，故呼吸困難較左心衰竭時減輕。

4、心跳、呼吸驟停時心電圖表現可為

A.心房撲動

B.二度房室傳導阻滯

C.房性心動過速

D.病理性Q波

E.心室纖顫

【正確答案】：E

【答案解析】：心搏驟?；颊叩男碾妶D可表現為：①心電活動完

全停止，呈水平線，或僅有P波;②緩慢無效的心室波;③心室纖顫。

5、臨床上最常見的心律失常為

A.竇性心動過速

B.竇性心動過緩

C.竇性心律不齊

D.心房顫動

E.心室顫動

【正確答案】：D

【答案解析】：心房顫動是最嚴重的心律失常。心房顫動是十分

常見的心律失常。

6、關于室性期前收縮的心電圖表現，敘述正確的是

A.有提前出現的寬大畸形的QRS波

B.T波與QRS主波方向相同

C.QRS波群前出現倒P波

D.代償間歇不完全

E.室性融合波

【正確答案】：A

【答案解析】：室性期前收縮

①提前出現的QRS波群，時限超過0.12秒，寬大畸形，其前無

P波；

②ST-T與主波方向相反；

③代償間歇完全。

7、二尖瓣關閉不全最有意義的體征是

A.心尖部舒張期隆隆樣雜音

B.心尖部全收縮期吹風樣雜音

C.第一心音減弱

D.第一心音增強

E.心尖部舒張期嘆氣樣雜音

【正確答案】：B

【答案解析】：二尖瓣關閉不全心臟聽診心尖區(qū)會收縮期吹風樣

雜音，響度在的級以上，多向左腋傳播，吸氣時減弱，返流量小時

音調高，瓣膜增厚者雜音粗糙。是二尖瓣關閉不全最有意義的體征。

8、不屬于周圍血管征表現的是

A.脈壓增大

B.大動脈槍擊音

C.毛細血管搏動征

D.水沖脈

E.細遲脈

【正確答案】：E

【答案解析】：周圍血管征表現：

1.毛細血管搏動征，又稱Quincke征，用手指輕壓患者指床末端

或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替的節(jié)律性微血管

搏動現象稱為毛細血管搏動征。

2.水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時將

患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促

有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。

3.槍擊音：也叫Traube征，正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到

相當于第一心音與第二心音的兩個聲音而在其他動脈處聽不到在病

理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到

"Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。

4.Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到

隨心臟收縮出現的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。

5.頸動脈搏動：且常伴有點頭運動(DeMusset征)。

6.交替脈：交替脈為種節(jié)律正常而強弱交替出現的脈搏為心肌損

害的種表現。

7.重搏脈：正常脈波在其下降期中有重復上升的脈波但較第個波

為低不能觸及在某些病理情況下此波增高而可以觸及稱為重搏脈即

個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。

8.奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象稱為奇脈不明顯的

奇脈只有在聽診血壓時方可發(fā)現即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱

或消失或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低1.33kPa以上。

9.洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏觸診血管時可發(fā)現脈

搏強而大。

10.細脈：細脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診

時脈搏弱而小也稱做絲脈。

9、以下藥物不屬于增強心肌收縮力類藥物的是

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農

D.氨茶堿

E.毒毛花昔K

【正確答案】：D

【答案解析】：

10、二尖瓣狹窄患者痰中帶血絲的可能原因是

A.支氣管靜脈曲張破裂

B.急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂

C.肺梗死

D.支氣管內膜毛細血管破裂

E.支氣管小動脈破裂

【正確答案】：A

【答案解析】：

11、聯合瓣膜病的最常見類型是

A.二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣關閉不全伴主動脈瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全

D.肺動脈瓣狹窄伴乏尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全

【正確答案】：A

【答案解析】：聯合瓣膜病是一種后天性心臟病，系指兩個或兩

個以上瓣膜有病損，以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全最常見。

12、竇性心動過速的心率范圍通常是

A.60?80次/分

B.80—100次/分

C.100—160次/分

D.120?180次/分

E.150—250次/分

【正確答案】：C

【答案解析】：竇性心動過速的心率范圍通常是100-160次/

分，此題為記憶性題。

13、動脈粥樣硬化不可控制的病因是

A年齡

B.血脂異常

C.糖尿病

D.高血壓

E.肥胖

【正確答案】：A

【答案解析】：本病主要累及大型及中型的肌彈力型動脈，以主

動脈、冠狀動脈及腦動脈為多見，常導致管腔閉塞或管壁破裂出血等

嚴重后果。

動脈粥樣硬化多見于40歲以上的男性和絕經期后的女性。本病

常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動者較多見，對人

民健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。

B.血脂異常C.糖尿病D.高血壓E.肥胖這些都是人們可以預防的,

但是年齡是沒有預防的。

14、引起右室壓力負荷過重的疾病是

A.嚴重貧血

B.肺動脈高壓

C.肺動脈瓣關閉不全

D.三尖瓣關閉不全

E.高血壓

【正確答案】：B

【答案解析】：

15、急性前間壁心肌梗死的特征性心電圖見于

A.V1-V4導聯

B.V1?V3導聯

C.V3-V5導聯

D.V6、I、aVL導聯

E.V1-V6及I、aVL導聯

【正確答案】：B

【答案解析】：

16、竇性心動過緩的常見病因是

A.發(fā)熱

B.應用腎上腺素藥物時

C.劇烈運動時

D.睡眠狀態(tài)時

E.使用阿托品時

【正確答案】：D

【答案解析】：考查學生對于竇性心動過緩病因的掌握，竇性心

動過緩的常見病因多見于運動員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經張力增高所

致。

17、風心病二尖瓣狹窄心電圖表現正確的是

A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的F波

B.P波消失，代之以鋸齒狀F波

C.P波變窄，P波寬度＜0.12秒

D.二尖瓣型P波，P波寬度＞0.12秒

E.P波提早出現，形態(tài)與竇性不同

【正確答案】：D

【答案解析】：風心病二尖瓣狹窄可以導致左房擴大，正常心臟

起搏點位于右心房的竇房結，所以會出現雙峰型的、時限大于或等于

0.12s的P波，且兩峰間距大于或等于0.04s,稱二尖瓣型P波，故選

Do

18、非同步電復律適用于

A.心房撲動

B.心房顫動

C.心室纖顫

D.室上性心動過速

E.室性心動過速

【正確答案】：C

【答案解析】：非同步電復律：不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉復

心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復律。不用同

步觸發(fā)裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電

復律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂

布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2?3肋間和

左背或胸前部心尖區(qū)，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極

板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身

軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。

同步電復律：同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來觸發(fā)放

電，使電流僅在心動周期的絕對不應期中發(fā)放，避免誘發(fā)心室顫動，

可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常，稱為同步電復

律。術前復查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。

靜脈緩慢注射安定0.3~0.5mg/kg或氯胺酮0.5?lmg/kg麻醉，達到

病人睫毛反射開始消失的深度，電極板放置方法和部位與操作程序同

前，充電到150?200J（心房撲動者則100J左右），按同步放電按鈕放

電。如心電圖顯示未轉復為竇性心律，可增加電功率，再次電復律。

19、慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺動脈瓣

D.主動脈瓣

E.靜脈瓣

【正確答案】：A

【答案解析】：考查學生對于風心病二尖瓣狹窄并發(fā)癥的掌握，

心房顫動是風濕性心瓣膜病最常見的心律失常。

20、下列幾種期前收縮的表現形式中，描述正確的是

A.每一個竇性搏動后出現三個期前收縮，為成對期前收縮

B.期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收縮

C.每一個竇性搏動后出現兩個期前收縮，為二聯律

D.每兩個竇性搏動后出現三個期前收縮，為三聯律

E.期前收縮＜5次/分為頻發(fā)性期前收縮

【正確答案】：B

【答案解析】：考查對于期前收縮表現形式類型的掌握。連續(xù)發(fā)

生兩個期前收縮為成對期前收縮;期前收縮＞5次/分為頻發(fā)性期前收

縮;每一個竇性搏動后出現一個期前收縮為二聯律;每兩個竇性搏動后

出現一個期前收縮為三聯律。

21、二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是

A.水腫

B.咯血

C.勞力性呼吸困難

D眩嗽

E.端坐呼吸

【正確答案】：C

【答案解析】：考查對于二尖瓣狹窄臨床表現的掌握，二尖瓣狹

窄最早出現的癥狀是勞力性呼吸困難。

22、下列藥物中不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A.硝酸異山梨酯

B.地高辛

C.多巴胺

D.毛花昔C

E.多巴酚丁胺

【正確答案】：A

【答案解析】：硝酸異山梨酯是擴血管藥物，通過擴張小靜脈以

減輕心臟前負荷;其余藥物均為正性肌力藥物，具有增強心肌收縮力

的作用。

23、非同步電復律適用于

A.心房撲動

B.心房顫動

C.心室纖顫

D.室上性心動過速

E.室性心動過速

【正確答案】：C

【答案解析】：

24、風濕性心臟病二尖瓣狹窄心電圖表現正確的是

A.P波消失，代之以大小、形態(tài)不一的f波

B.P波消失，代之以鋸齒狀F波

C.P波變窄,P波寬度＜0斐2秒

D.二尖瓣型P波，P波寬度＞0.12秒

E.P波提早出現.形態(tài)與竇性不同

【正確答案】：D

【答案解析】：

25、竇性心律P-R間期的正常范圍為

A.0.06~0.10秒

B.0.10~0.12秒

C.0.20~0.25秒

D.0.12?0.20秒

E.0.25~0.30秒

【正確答案】：D

【答案解析】：竇性心律P-R間期的正常范圍為R12?0.20秒,

此題為記憶性題。

26、竇性心動過速心電圖特征為：竇性P波規(guī)律出現，頻率為

A.60?80次/分鐘

B.80?100次/分鐘

C.100—150次/分鐘

D.180—200次/分鐘

E.200—220次/分鐘

【正確答案】：C

【答案解析】：竇性心動過速的心電圖特征主要表現在以下幾點：

首先，心電圖可顯示竇性P波，P-R間期大于0.12秒。P-R間期

在0.12?0.20秒之間。竇性心動過速通常逐漸開始和終止。刺激迷走

神經可使其頻率逐漸減慢，停止刺激后又加速至原先水平。

第二，竇性心動過速的心電圖顯示頻率大多在100~150次/分之

間，偶可有高達200次/分。1歲以內超過140次/分，1?6歲超過120

次/分，6歲以上與成人相同。成人一般可達150次/分，P-R略有不齊

但常＜0.12秒。

27、間歇性跛行是由于

A.肌無力

B.靜脈血栓形成

C.動脈栓塞

D.動脈痙攣、供血不足

E.維生素C缺乏

【正確答案】：D

【答案解析】：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現為患肢動脈供血不足，

出現肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數患者可伴有游走性淺靜脈

炎?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱；皮膚溫度低于正

常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁

增厚及血栓形成，常出現靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，

皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以

夜間明顯。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜

脈充盈時間進一步延長。

⑶壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈

暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)

發(fā)展，可出現一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉為濕性壞疽。此期

患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

28、血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

A.胴動脈及脛前、后動脈

B.股動脈

C.足背動脈及足趾動脈

D.肱動脈

E.尺、樓動脈

【正確答案】：A

【答案解析】：病變首先出現于肢體動脈遠端，如脛后、脛前、

胭、尺、樓、足弓、掌弓、趾、指等動脈，病變進一步發(fā)展才累及股

動脈和肱動脈等。

按順序應該首選Ao

29、血管閉塞性脈管炎的病因不包括

A.長期大量吸煙

B.氣候寒冷潮濕

C.神經內分泌紊亂

D.下肢活動減少

E.免疫功能異常

【正確答案】：D

【答案解析】：除了B選項，其余選項都是血管閉塞性脈管炎的

病因。

30、原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A.深靜脈阻塞

B.下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

D.先天性深靜脈瓣缺如綜合征

E.先天性動靜脈瘦

【正確答案】：C

【答案解析】：原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

L靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可

以擴張，瓣竇處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發(fā)生瓣膜

功能相對不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的

防止倒流作用，導致發(fā)病。（最常見，所以選C。）

2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜產生一定

的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續(xù)升高時,

瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見于

長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。

3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，

青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以大多

數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈

曲張。但在沒有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3),其

原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期

和絕經期時均可使骨盆內的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一

原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴張，這種情況

在產后可恢復。

31、診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是

A.下肢靜脈造影

B.下肢靜脈壓測定

C.多普勒超聲檢查

D.CT檢查

E.MRI檢查

【正確答案】：A

【答案解析】：診斷下肢靜脈曲張方法：

1、深靜脈通暢試驗：又稱為波氏(perthes)試驗，檢查深靜脈是

否通暢，不通暢者不能手術。

2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗：又稱為屈氏(pratt)試驗，檢查

靜脈瓣膜功能是否健全。

3、B超和多普勒超聲掃描：能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。

4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方

法。

測定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情

況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受

壓或血栓形成時，均可使靜脈壓升高;休克、昏厥時則降低。

32、治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是

A.患肢抬高休息

B.彈力繃帶包扎

C.穿彈力襪

D.注射硬化劑

E.手術治療

【正確答案】：E

【答案解析】：彈性繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無癥狀者，

或年老體弱不能耐受手術者等。手術是治療下肢靜脈曲張最根本有效

的方法。

33、肢體抬高試驗陽性是指

A.下肢先抬高30°,后下垂，膚色由白變紫

B.下肢先抬高30°,后下垂，膚色由黃變白

C.下肢先抬高70°?80°持續(xù)60秒。若出現麻木、疼痛、蒼白

或蠟黃色者為陽性

D.下肢先抬高45°,后下垂，膚色由紅變白、黃

E.下肢先拾高60°,后下垂，膚色由黃變紅

【正確答案】：C

【答案解析】：肢體抬高試驗(Buerger實驗)：是診斷血栓閉塞性

脈管炎的一個有意義的實驗。抬高肢體(下肢70-80°,上肢直舉過

頭)，持續(xù)60秒。如存在肢體動脈供血不足，則皮膚呈蒼白;下垂肢體

后，皮色恢復時間由正常的10-20秒延長到45秒以上，且顏色不均,

呈斑片狀。

34、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現為

A.間歇性跛行

B.患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感

C.淺靜脈游走性靜脈炎

D.足趾可有壞死潰瘍

E.患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚

【正確答案】：E

【答案解析】：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現為患肢動脈供血不足，

出現肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數患者可伴有游走性淺靜脈

炎?；贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱；皮膚溫度低于正

常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時間延長。

(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁

增厚及血栓形成，常出現靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，

皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以

夜間明顯。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失;Buerger征陽性;足背靜

脈充盈時間進一步延長。

(3)壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈

暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)

發(fā)展，可出現一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉為濕性壞疽。此期

患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

35、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為

A.間歇性跛行

B.靜息痛，喜平臥

C.屈膝抱足，徹夜難眠

D.靜息痛，喜運動

E.屈膝抱腹，徹夜難眠

【正確答案】：C

【答案解析】：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度

缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經，患者出現持續(xù)性劇烈疼

痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧

量。選項A是局部缺血期的表現，可排除;靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現,

故B、D不對;而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答

案為Co

36、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發(fā)癥是

A.動脈痙攣

B.繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

C.出血

D.血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化

E.形成再通靜脈

【正確答案】：C

【答案解析】：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的

并發(fā)癥是出血，因此應密切觀察出血傾向。

37、深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息10?14天,

床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是

A.防止血栓脫落

B.預防出血

C.促進靜脈回流

D.緩解疼痛

E.防止再次血栓形成

【正確答案】：A

【答案解析】：深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息,

床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓

塞。

38、患者平臥，患肢抬高70°?80°,持續(xù)60秒，若出現麻木、

疼痛、蒼白或蠟黃色，提示

A.Pratt試驗陽性

B.Buerger試驗陽性

C.Trendelenburg試驗陽性

D.Perthes試驗陽性

E.腰交感神經阻滯試驗陽性

【正確答案】：B

【答案解析】：患者平臥患肢抬高70°?80°,持續(xù)60秒，出

現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時提示動脈供血不足，為Buerger試驗

陽性。

39、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A.上肢的動脈

B.上肢的靜脈

C.下肢的大動脈

D.下肢的中小動靜脈，以動脈為主

E.下肢的中小動靜脈，以靜脈為主

【正確答案】：D

【答案解析】：

40、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現為

A.久立后有酸脹感

B.足背部水腫、色素沉著

C.皮膚脫屑、瘙癢

D.游走性淺靜脈炎

E.下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲

【正確答案】：E

【答案解析】：原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現為下肢淺靜脈曲

張、蜿蜒擴張、迂曲。

41、決定下肢靜脈曲張能否手術治療的主要檢查是

A.Perthes試驗

B.Trendelenburg試驗

C.Buerger試驗

D.腰交感神經阻滯試驗

E.Pratt試驗

【正確答案】：A

【答案解析】：Perthes試驗陽性提示深靜脈回流障礙，是手術

的禁忌證。

42、靜脈曲張晚期的臨床表現中，最主要的是

A.皮膚厚硬

B.小腿水腫

C.色素沉著

D.小腿下巾內側潰瘍

E.局部瘙癢

【正確答案】：D

【答案解析】：靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚

營養(yǎng)改變，導致潰瘍的發(fā)生。

43、心臟驟停最主要的病因是

A.心肌病

B.急性心肌炎

C.主動脈瓣狹窄

D.冠心病及其并發(fā)癥

E.溺水

【正確答案】：D

【答案解析】：

44、心肺復蘇基礎生命支持的內容包括

A.保持呼吸道通暢、恢復循環(huán)、腦復蘇

B.人工呼吸、恢復循環(huán)、藥物治療

C.開放氣道、人工呼吸、恢復循環(huán)

D.保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫

E.開放氣道、恢復循環(huán)、藥物治療

【正確答案】：C

【答案解析】：心肺復蘇(CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重

病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復

的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動,

以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術。心肺復

蘇的目的是開放氣道、人工呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復蘇

的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復蘇。

45、心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過

A.5s

B.6s

C.8s

D.lOs

E.15s

【正確答案】：D

【答案解析】：心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過

10秒鐘。

46、小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成

人，嬰幼兒按壓幅度為

A.0?1cm

B.1?2cm

C.2?3cm

D.3?4cm

E.4?5cm

【正確答案】：B

【答案解析】：小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅

度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為1?2cm。此題為記憶性題。

47、房間隔缺損患兒如需外科手術，手術時機一般選擇在

A.<1歲

B.1?3歲

C.1—5歲

D.3?5歲

E.出現持續(xù)青紫后

【正確答案】：D

【答案解析】：對有較大量左向右分流的房間隔缺損患兒，又無

內科合并癥時則需手術治療。一般采用體外循環(huán)下修補房間隔缺損。

手術適宜年齡為3~5歲。

48、右向左分流性心臟病有

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.主動脈狹窄

E.法洛四聯癥

【正確答案】：E

【答案解析】：左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺

損、房間隔缺損、動脈導管未閉、房室間隔缺損（心內膜墊缺損）、部

分型肺靜脈畸形引流。

右向左分流比較常見的有：法洛四聯癥，法洛三聯癥，三尖瓣下

移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉位，矯正型大血管轉位，

完全性肺靜脈畸形引流等。

無分流型（無青紫型）：即心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路

和分流，不產生紫絹。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主

動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。

49、先天性心臟病在活產嬰兒中的發(fā)病率為

A.l%o?2%o

B.3%0-?4%o

C.5%o?8%o

D.7%o?8%o

E.9%o?lO%o

【正確答案】：C

【答案解析】：先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導

致畸形，是小兒常見的心臟病。發(fā)病率為5%。?8%。左右，年齡越小,

發(fā)病率越高。

50、常見的青紫型先天性心臟病是

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯癥

E.動脈瓣狹窄

【正確答案】：D

【答案解析】：法洛四聯癥(TOF)是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不

全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括

肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。是最常見的青

紫型先天性心臟病，在成人先天性心臟中所占比例接近10%o主要

是自幼出現的進行性青紫和呼吸困難，易疲乏，勞累后常取蹲踞位休

息。嚴重缺氧時可引起暈厥，長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能

不全。患者除明顯青紫外，常伴有柞狀指(趾)，心臟聽診肺動脈瓣第

二心音減弱以致失，胸骨左緣?？陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦血管意

外、感染性心內膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。

51、房間隔缺損患兒如行胸部X線檢查，可發(fā)現

A.左房明顯增大

B.主動脈弓抬圖

C.左室增大

D.肺門舞蹈征

E.心臟外形無改變

【正確答案】：D

【答案解析】：臨床上肺門舞蹈征最常見于房室間隔缺損、動脈

導管未閉等分流導致肺循環(huán)血量增多先心病，患者的肺動脈擴張，透

視下可見搏動明顯。

52、左向右分流性心臟病有

A.房間隔缺損

B.大動脈轉位

C.主動脈狹窄

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

【正確答案】：A

【答案解析】：左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺

損、房間隔缺損、動脈導管未閉、房室間隔缺損（心內膜墊缺損）、部

分型肺靜脈畸形引流。

右向左分流比較常見的是法樂氏四聯癥，法樂氏三聯癥，三尖瓣

下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉位，矯正型大血管轉位,

完全性肺靜脈畸形引流等。

無分流型（無青紫型）：即心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路

和分流，不產生紫組。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主

動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。

53、高血壓危象藥物治療可首選

A.硝普鈉

B.硝酸甘油

C.利尿劑

D.甘露醇

E.倍他樂克（美托洛爾）

【正確答案】：A

【答案解析】：硝普鈉是治療高血壓危象的首選。此題為記憶性

題。

54、急性心肌梗死的處理中不正確的是

A.無需吸氧鼻管面罩吸氧

B.消除心律失常

C.解除疼痛

D.再灌注心肌

E.保護腎功能

【正確答案】：A

【答案解析】：監(jiān)護和一般治療

（1）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。

(2)吸氧鼻管面罩吸氧。

(3)監(jiān)測，對ECG,BP,R監(jiān)測至少5?7天，必要時監(jiān)測毛細血

管壓和靜脈壓。

控制休克

(1)補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量

的禁忌。

(2)應用升壓藥。

(3)應用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等。

(4)其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應用糖皮質激素。

55、下列不是竇性心律心電圖特點的是

A.P波在H導聯直立

B.P波在aVR導聯倒置

C.P波在V5導聯為倒置

D.P-R間期在0.12~0.20秒之間

E.P波在aVF導聯直立

【正確答案】：C

【答案解析】：竇性P波的形態(tài)：I、II和aVF導聯直立，aVR

導聯倒置；IILaVL導聯的P波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向

或倒置;V1和V2導聯可以倒置，但V5和V6導聯為直立。

56、下列不是治療心力衰竭的正性肌力藥物的是

A.二硝酸異山梨醇酯

B.地高辛

C.多巴胺

D.毛花昔C

E.多巴酚丁胺

【正確答案】：A

【答案解析】：硝酸異山梨酯為血管擴張藥，主要藥理作用是松

弛血管平滑肌?？偟男鞘剐募『难趿繙p少，供氧量增多，心絞痛

得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預防發(fā)作。

57、原發(fā)性高血壓治療的目的是

A.降低顱內壓

B.預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生

C.提高療效

D.降低病死率

E.推遲動脈硬化

【正確答案】：B

【答案解析】：原發(fā)性高血壓治療的目的是預防和延緩并發(fā)癥的

發(fā)生，選擇選項中最佳答案。

58、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A.P波提早出現，形態(tài)與竇性P波相同

B.PR間期大于0.20秒

C.期前收縮的代償間歇多不完全

D.QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同

E.房性期前收縮的P波后可無QRS波群

【正確答案】：C

【答案解析】：

房性期前收縮：

P波提早出現，其形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期大于0.12秒，

QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的QRS波群相同，期前收縮后有不完全

代償間歇（見圖2-3-5）。

59、下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

A.X線檢查

B.超聲心動圖

C.胸部CT

D.放射性核素檢查

E.有創(chuàng)性血流動力學檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是胸部CT,其

余都可以反映心功能狀態(tài)。

60、下列哪項屬于高血壓m級

A.BP^130/85mmHg

B.BP^140/90mmHg

C.BP^180/110mmHg

D.BP^I60/100mmHg

E.BP^170/105mmHg

【正確答案】：C

【答案解析】：

高血壓的分級：I級血壓為140?159/90?99mmHg;II級血壓為

160?179/100?109mmHg;III級血壓2180/llOmmHg。

61、多源性室性期前收縮是指

A.多個室性期前收縮起源于多個異位起搏點

B.多個室性期前收縮均起源于房室結

C.多個室性期前收縮均起源于心房肌

D.多個室性期前收縮均起源于結間束

E.多個室性期前收縮均起源于竇房結

【正確答案】：A

【答案解析】：根據異位起搏點部位的不同，可分為房性、房室

交界區(qū)性、室性期前收縮。期前收縮起源于一個異位起搏點，稱為

單源性;起源于多個異位起搏點，稱為多源性。

62、急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于

A.6小時內

B.3小時-內

C.12小時內

D.24小時內

E.48小時內

【正確答案】：D

【答案解析】：急性心肌梗死后室性心律失常最常發(fā)生于24小

時內，此題為記憶性題。

63、不屬于原發(fā)性高血壓導致靶器官受損并發(fā)癥靶器官的是

A.腦

B.心

C.腎

D血管

E.肝

【正確答案】：E

【答案解析】：靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對

的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘

的靶器官。

高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從

而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的

并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、

腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最

為顯著。

64、持久性心房顫動最常見的并發(fā)癥是

A.房室傳導阻滯

B.室性期前收縮

C.肺感染

D.感染性心內膜炎

E.動脈栓塞

【正確答案】：E

【答案解析】：血栓形成與栓塞是房顫最嚴重的并發(fā)癥。房顫時

心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落可

隨著血液至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動脈等栓塞，更嚴重且

常見的是導致腦栓塞（即中風，偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴重者甚至需要

截肢）。

65、心室纖顫最常見的病因是

A.休克

B.急性心肌梗死

C.心肌病

D.心臟瓣膜病

E.預激綜合征

【正確答案】：B

【答案解析】：心室纖顫最常見的病因是急性心肌梗死，此題為

記憶性題。

66、導致左心衰竭癥狀的原因主要是

A.高血壓

B.肺循環(huán)淤血

C.體循環(huán)淤血

D.循環(huán)血量減少

E.心室重構

【正確答案】：B

【答案解析】：左心衰竭主要表現為肺循環(huán)淤血和心排血量降低

所致的臨床綜合征。

所以導致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

67、目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為

A.BP2120咫OmmHg

B.BP^130/85mmHg

C.BP^140/90mmHg

D.BP^150/95mmHg

E.BP^160/100mmHg

【正確答案】：C

【答案解析】：目前國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準為BPN

140/90mmHgo

68、直接引起心臟后負荷加重的瓣膜病為

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣關閉不全

【正確答案】：A

【答案解析】：主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動

脈瓣關閉不全引起左心室前負荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負荷

增加，二尖瓣關閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加，三尖瓣關

閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。

69、竇性心動過速的常見病因是

A.睡眠狀態(tài)

B.應用受體阻滯剎時

C.健康運動員

D.使用阿托品時

E.洋地黃過量時

【正確答案】：D

【答案解析】：竇性心動過速的常見病因：

⑴生理性因素出現興奮、疼痛。

(2)病理性因素發(fā)熱、休克、貧血、淤血行心功能不全和甲狀腺

機能亢進等。

(3)藥物因素應用阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素等交感神經

興奮藥和鹽酸氯胺酮等麻醉藥。

70、臨床上最常見的聯合瓣膜病是

A.三尖瓣關閉不全合并主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄合并三尖瓣狹窄

【正確答案】：B

【答案解析】：臨床上最常見的聯合瓣膜病是二尖瓣狹窄合并主

動脈瓣關閉不全，此題為記憶性題。

71、室性心動過速最常見的病因是

A.心臟瓣膜病

B.冠心病

C.心肌病

D.心肌炎

E.感染性心內膜炎

【正確答案】：B

【答案解析】：室性心動過速最常見的病因是冠心病，此題為記

憶性題。

72、頻發(fā)性室性期前收縮的定義是

A.室性期前收縮＞60次/分鐘

B.室性期前收縮＞30次/分鐘

C.室性期前收縮＞20次/分鐘

D.室性期前收縮＞10次/分鐘

E.室性期前收縮＞5次/分鐘

【正確答案】：E

【答案解析】：在規(guī)整心跳的基礎上提前出現一次心跳，為期前

收縮，其后有一個較長的間歇。有學者認為每分鐘期前收縮少于6次

者為偶發(fā)，等于或多于6次者為頻發(fā)。

73、以下因素不會誘發(fā)期前收縮的是

A.過度勞累

B.大量飲酒

C.高鈉飲食

D.飲濃茶

E.情緒激動

【正確答案】：C

【答案解析】：因為飲食中鈉離子含量的增高不會引起期前收縮。

74、下列不屬于心臟傳導系統(tǒng)的是

A.竇房結

B.房室結

C.冠狀竇

D.希氏束

E.結間束

【正確答案】：C

【答案解析】：心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結、房室結、房室束、

左右房室束分支以及分布到心室乳頭肌和心室壁的許多細支。

75、要發(fā)生心肌梗死。心肌缺血時間需達

A.30分鐘以上

B.15分鐘以上

C.45分鐘以上

D.60分鐘以上

E.120分鐘以上

【正確答案】：D

【答案解析】：要發(fā)生心肌梗死，心肌缺血時間需達60分鐘以

上。此題為記憶性題。

76、血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確

A.止痛，禁嫻

B.指導抬腿動作

C.患肢用熱水袋加溫

D.保持患肢干燥

E.測皮溫、觀察療效

【正確答案】：C

【答案解析】：對于血栓閉塞性脈管炎病人，應嚴禁吸煙，以消

除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應使用

熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀?；贾珣M行鍛煉，以利促使

側支循環(huán)建立，如Buerger運動。

77、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現，不包括

A.間歇性跛行

B.靜息痛

C.足背動脈搏動減弱

D.游走性血栓性靜脈炎

E.肢端發(fā)涼、麻木、酸痛

【正確答案】：B

【答案解析】：血栓閉塞性脈管炎病人在營養(yǎng)障礙期時，動脈缺

血更加嚴重，即使肢體處于休息狀態(tài)時，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚,

稱為靜息痛。此時疼痛劇烈、持續(xù)，病人抬高患肢疼痛更加重，而下

垂于床旁后則略有緩解。病人常喜屈膝撫足而坐，或將患肢下垂于床

旁，以減輕疼痛，是血栓閉塞性脈管炎典型的體位。

78、一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗時，塌陷的大

隱靜脈在30秒內由上而下迅速充盈。說明

A.交通瓣膜閉鎖不全

B.大隱靜脈瓣膜閉鎖不全

C.股靜脈有阻塞

D.股靜脈瓣閉鎖不全

E.深靜脈阻塞

【正確答案】：B

【答案解析】：曲氏試驗I是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗。檢

查時，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎

止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開止血帶，若曲張

靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正

常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但

在交通靜脈瓣膜功能不良時一，此試驗也不可靠。

79、下肢靜脈曲張剝脫術后護理，正確的是

A.臥床休息10天

B.患肢制動

C.只允許床上活動

D.早期下床活動

E.1周后方可行走

【正確答案】：D

【答案解析】：下肢靜脈手術后病人應抬高患肢30°,同時作

足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆

除。一般在術后24?48小時，即應鼓勵病人下地行走。

80、心搏驟停應用復蘇藥物，首選

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺索

C.利多卡因

D.氯化鈣

E.碳酸氫鈉

【正確答案】：A

【答案解析】：腎上腺素能激發(fā)心肌自主收縮和傳導系統(tǒng)，是恢

復心跳的首選藥物。

81、心臟復跳后應用低溫療法，錯誤的做法是

A.頭部重點降溫

B.盡早開始降溫

C.直腸溫度降至32℃維持24小時

D.控制寒戰(zhàn)和抽搐

E.嚴格控制輸液量

【正確答案】：C

【答案解析】：降溫前應先用降溫輔助藥物以防止寒戰(zhàn)，然后用

物理降方法降低體溫。頭部降溫是降溫的重點，體溫降至35?33C

為宜。注意控制輸液量。

82、腦復蘇中首選的脫水劑為

A.25%葡萄糖液

B.50%葡萄糖液

C.20%甘露醇

D.速尿

E.尿素

【正確答案】：C

【答案解析】：腦復蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速

尿

83、病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是

A.維持有效的循環(huán)

B.確保呼吸道通暢

C.降溫和脫水療法

D.加強基礎護理

E.治療原發(fā)疾病

【正確答案】：C

【答案解析】：腦復蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施

是降溫和脫水療法。

84、心臟復蘇藥主要的給藥途徑是

A.心內注射

B.皮下注射

C.靜脈注射

D.氣管內給藥

E.肌肉注射

【正確答案】：C

【答案解析】：心臟復蘇藥用藥途徑首選靜脈輸注，其次為氣管

內給藥，最后選擇心內給藥。

85、成人胸外心臟按壓的正確位置是

A.心尖區(qū)

B.胸骨下段

C.胸骨上段

D.胸骨左側

E.胸骨右側

【正確答案】：B

【答案解析】：成人胸外心臟按壓的正確位置是胸骨下段。

86、現場心肺復蘇操作首要步驟是

A.心前區(qū)叩擊

B.心臟按壓

C.口對口人工呼吸

D.按額托頸，保持呼吸道通暢

E.心內注射

【正確答案】：D

【答案解析】：開放氣道、維持氣道通暢是復蘇的關鍵，因此，

現場心肺復蘇操作首要步驟是按額托頸，保持呼吸道通暢。

87、在意外事故現場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效

的方法是

A.聽心音

B.觀察心尖搏動

C.測血壓

D.作心電圖

E.摸頸動脈搏動

【正確答案】：E

【答案解析】：診斷是否心跳停止的標準是清醒病人神志突然消

失，頸動脈或股動脈搏動消失。

88、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

A.肺水腫

B.急性腎衰竭

C.急性肝壞死

D.腦缺氧和腦水腫

E.心肌缺氧性損傷

【正確答案】：D

【答案解析】：心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和

腦水腫。腦復蘇是復蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦

水腫。

A2

1、患者男性，40歲，出差辦事，熬了一天一夜，有頭痛、煩躁、

眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心嘔吐等癥狀，同時伴有尿少。既

往有高血壓史，平時血壓沒有控制，查體：血壓185/115mmHg?？紤]

患者有高血壓危象。高血壓危象的誘發(fā)因素是

A.超重

B.勞累

C.飽餐

D.脫水

E.出血

【正確答案】：B

【答案解析】：高血壓危象的誘發(fā)因素為精神創(chuàng)傷、情緒變化、

過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化和內分泌失調（如絕經期或經期）等。

根據題干提供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發(fā)因素是勞

累。

2、患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐,

休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現。平時有右足發(fā)涼、怕冷

及麻木感。檢查：右足背動脈較左側搏動減弱。應考慮為

A.靜脈血栓形成

B.血栓性靜脈炎

C.血栓閉塞性脈管炎

D.雷諾綜合征

E.動靜脈瘦

【正確答案】：C

【答案解析】：血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進展緩慢，周期性

發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：

①.第一期（局部缺血期）：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可

反復出現游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足

背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性（痙攣）大于器質性因素。

②.第二期（營養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉為

持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出

現紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已

處于閉塞狀態(tài)，以器質變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側支

循環(huán)保持存活，腰交感神經阻滯后仍可出現皮溫增高。

③.第三期（壞死期）：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指）端發(fā)黑、壞疽、

潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞，側支循環(huán)不能保

證趾（指）存活。

3、患者男性，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈商

位結扎，加小腿靜脈分段結扎。術后3小時起立行走時，小腿處傷口

突然出血不止。緊急處理應

A.就地站立位包扎

B.指壓止血

C.用止血帶

D.鉗夾止血

E.平臥，抬高患肢+加壓包扎

【正確答案】：E

【答案解析】：根據此題臨床表現，肯定首先要止血，但是答案

中五個答案都是止血的方法，所以要選擇最佳的方法，小腿出血，先

讓病人平臥，給予抬高患肢+加壓包扎，這才是最好的止血方法。

所以此題選擇E。

4、患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、

皮炎及潰瘍經久不愈，應行

A.彈性繃帶包扎治療

B.抗感染治療

C.手術治療

D.局部藥物治療

E.物理治療

【正確答案】：C

【答案解析】：下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎

及潰瘍經久不愈，抗感染已經沒有作用，需要進行手術治療。

5、患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院

就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為

血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是

A.組織灌注量改變

B.潛在皮膚完整性受損

C.有外傷出血的危險

D.疼痛

E.知識缺乏

【正確答案】：D

【答案解析】：疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早

期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經末梢受到刺激而使患肢

（趾、指）出現疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步

發(fā)展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現缺血性疼痛。輕者行走一段路

程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后

疼痛又會出現，這種現象稱為間歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或

將患肢下垂于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型

體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

6、患者男性，52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2

小時入院。抽血回報出現呼吸、心

K+2.11mmol/L,C0220.3mmol/Lo

臟驟停?？赡艿牟∫蚴?/p>

A.藥物中毒

B.低鉀血癥

C.冠心病

D.貧血

E.窒息

【正確答案】：B

【答案解析】：主要根據病史和臨床表現。血清鉀測定血

K+<3.5mmol/L時，出現癥狀即可作出診斷。但在缺水或酸中毒時，

血清K+可不顯示降低。此外可根據心電圖檢查，多能較敏感地反映

出低血鉀情況，心電圖的主要表現為Q-T間期延長，S-T段下降，T

波低平、增寬、雙相、倒置或出現U波等。

根據題干給出抽血回報K+2.11mmol/L,便可做出診斷。

7、患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心

肺復蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是

A.測血壓

B.呼喊患者看其是否清醒

C.觸及樓動脈搏動

D.觸及頸動脈搏動

E.胸部起伏

【正確答案】：D

【答案解析】：判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動

脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈。

8、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼

吸不規(guī)則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓時下壓胸骨的深度是

A.1?3cm

B.3?5cm

C.5?6cm

D.6?7cm

E.7~8cm

【正確答案】：B

【答案解析】：心臟按壓時下壓胸骨的深度是3?5cm,此題選

擇最佳答案。

9、患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音

消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應采取

A.托頜法

B.仰頭舉頒法

C.抬頜法

D.舉頜法

E.后仰法

【正確答案】：A

【答案解析】：一、托頜法：

L救護人員將手放置在傷病員頭部兩側。

2.握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。

3.如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

4.如果需要行口對口呼吸，博天120網博天護考搜集整理則將下

頜持續(xù)上托。

此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。

成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒

頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

二、仰面抬頸法病人去枕，術者位于病人一側，一手置病人前

額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

三、仰面舉亥頁法術者位于病人一側，一手置病人前額向后加壓

使頭后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下須外之下頜骨上，將領部

上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

四、托下頜法術者位于病人頭側，兩肘置于病人背部同一水平

面上，用雙手抓住病人兩側下頜角向上牽拉，使下頒向前、頭后仰，

同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

五、后仰法高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應采取的后

仰法。

10、患者女性，70歲，護士巡視時發(fā)現其突然意識喪失伴抽搐,

呼吸斷續(xù)，瞳孔散大，在對其進行心肺復蘇時一。胸外按壓與人工呼吸

的比例應為

A.15：1

B.15：2

C.30：1

D.30：2

E.30：4

【正確答案】：D

【答案解析】：胸外按壓與人工呼吸的比例應為30：2o

11、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼

吸不規(guī)則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是

A.60次/分

B.70次/分

C.100次/分

D.110次/分

E.120次/分

【正確答案】：C

【答案解析】：按壓頻率每分鐘80?100次。

12、患者女性，34歲，護士巡視時發(fā)現其突然意識喪失伴抽搐,

呼吸斷續(xù)。瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于

A.生物學死亡

B.腦死亡

C.心臟驟停

D.終末事件

E.臨床死亡

【正確答案】：C

【答案解析】：心臟驟停的臨床表現：

L心音消失

2.脈博摸不到、血壓測他出

3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止

5.瞳孔散大

6.面色蒼白、青紫。

13、患兒2歲，生后3個月出現發(fā)維、哭鬧，活動后發(fā)絹加重,

該患兒生長發(fā)育落后，有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性雜音,

該患兒可能的診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

【正確答案】：E

【答案解析】：在胸骨左緣第2?4肋間可聽到H?IV級噴射性

收縮期雜音的先天性心臟病是法洛四聯癥。

14、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現發(fā)熱,

咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。

查體：T38℃、PI60次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損

合并心力衰竭，服用強心昔時。循環(huán)系統(tǒng)的中毒反應有

A.室性早搏

B.視力模糊

C.惡心、嘔吐

D.腹脹明顯

E.復視、黃綠視

【正確答案】：A

【答案解析】：室間隔缺損合并心力衰竭