輸液性靜脈炎

關于輸液性靜脈炎第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六

一、相關理論1、定義2、病理變化3、分類4、靜脈炎分級二、輸液性靜脈炎的預防及護理1、原因分析2、預防3、護理第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六圖例第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六1、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎性改變。調查顯示：靜脈注射的病人近80％發(fā)生不同程度的靜脈炎第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈條索狀。第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六3、靜脈炎的分類(1)機械性靜脈炎(2)化學性靜脈炎(3)細菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六(1)機械性靜脈炎穿刺部位固定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關節(jié)處，關節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產生發(fā)炎反應；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六(2)化學性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質的濃度過高，都會致血管內膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細血管痙攣，局部供血減少，導致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。無菌性：胺碘酮、多巴胺、甘露醇第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六(3)細菌性靜脈炎

細菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。細菌性：穿刺部位感染，或留置導管逆行感染。第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六（4）血栓性靜脈炎

血管內皮損傷導致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六靜脈炎分級：0級：沒有癥狀I級：輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛II級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫III級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈Ⅳ級：輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀物長度?2.5cm，有膿液流出第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六二、輸液性靜脈炎的預防、護理1原因分析2預防3護理第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六1、輸液性靜脈炎原因分析1）操作因素—執(zhí)業(yè)者素質

輸液操作前（藥物準備），輸液操作過程中，輸液后的護理觀察。選擇輸注的靜脈血管較細小，短時間內反復多次在同血管穿刺。第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2）藥物因素非生理性pH值的液體輸注，新鮮血漿pH值過高或過低而刺激血管壁；氨基酸類藥劑、脂肪乳等高滲性液體的輸注；輸注的藥物濃度高、刺激性大；第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六3）微粒因素各種輸液微粒（玻璃屑、金屬屑及各種結晶物質）、細菌、輸液中添加藥物較多，致輸液中污染的微粒大增加。第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2.預防---細菌性靜脈炎嚴格執(zhí)行無菌操作，避免操作中局部消毒不嚴密或針頭被污染。第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2預防---機械性靜脈炎提高穿刺技術加強基本功訓練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定牢固，以防針頭擺動引起靜脈損傷誘發(fā)靜脈炎，對長期靜注者應經常換注射部位。第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2

預防---血栓性靜脈炎

一般情況下，嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液。輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢易產生血栓和靜脈炎。第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2

預防---化學性靜脈炎

輸入非生理pH值藥液時，適當加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應與其它液體混合輸入，而且調節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機會。第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六2

預防---化學性靜脈炎嚴格按藥物的濃度、劑量、藥物性質調節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強的藥物時，應盡量選用粗血管。

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預防嚴密觀察穿刺部位，早發(fā)現、早治療。第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六3治療護理原則---早發(fā)現、早處理一旦發(fā)現有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六藥物治療---硫酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達到消炎去腫的功效。第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六藥物治療---土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六藥物治療---75%乙醇

方法：持續(xù)濕敷原理：降低神經末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護血管。另外，降低皮膚溫度。第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六藥物治療---封閉局部封閉：在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針角度以15—20°為宜，進針長度以針尖最好在紅腫的正中處，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，使藥物均勻地向四周擴散。根據情況2—3天封閉1次，一般封閉3—5次。第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六其它藥物治療中藥外敷可擴張局部血管，促進血液循環(huán)，達到消瘀、散結、消腫、止痛的目的新型敷料：康惠爾敷貼喜遼妥外敷第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期六物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可使有些藥物局部的滅活，減輕損傷。冷敷使神經末梢敏感性降低，從而減輕疼