自殺傾向面談指南

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！自殺傾向面談指南面談指南是針對表現(xiàn)出自殺的來訪者的。關(guān)于自殺的流行病學(xué)資料。據(jù)統(tǒng)計，我國自殺率約為23/10萬，每年自殺死亡人數(shù)約為28.7萬，自殺是我國第五位重要的死亡原因，是15-34歲人群首位重要死亡原因。據(jù)衛(wèi)生部報告，每年至少有200萬人自殺未遂。為什么要制定指南？1、給來訪者提供支持，幫助他們生存下來。2、減少壓力。效率，原因是在新皮質(zhì)區(qū)積聚了太多的皮質(zhì)醇。的人壓力感明顯高于依照指南工。3、為了機構(gòu)和治療師的安全。沒有遵照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)去治療——一個機構(gòu)沒有書面形式的關(guān)于自殺傾向來訪者的診療過程。也就是說，如果是因為治療師對預(yù)后的判斷有誤，他不會受到責(zé)罰，但是如果沒有遵照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展治理是要受到處罰的。指南的目的：1旨在給出一個診斷，而是在于：讓來訪者說出自殺的傾向；給來訪者更多的權(quán)限去判斷這種情況是多么危險；建立合作契約和承諾來阻止自殺。七個步驟：第一步：如何開始公開談?wù)撚嘘P(guān)自殺的話題。在什么樣的情況下，我們得公開談?wù)撨@個話題？我們?nèi)绾文軌蚬_的講這個話題呢？第二步：探究自殺傾向這樣的問題在面談的情景中提出，并讓來訪者回答，這不是很有效的。討自殺傾向是非常必要的。為了更系統(tǒng)的敘述，下面借用Ringel的自殺前綜合征的概念作為模板。1而是會持續(xù)更長時間。僅僅只評估目前情況還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。興趣減退你喜歡做什么？這個最近減少了嗎？同樣的方式也可以問愛好、愿望等。2情感受限什么時段里，變化了多少？社交受限詢問其他社會交往。價值觀受限對你來說，什么是真正重要的？我們也可以問價值觀、理想、標(biāo)準(zhǔn)……你對你著裝的興趣減少了嗎？你的個人衛(wèi)生呢？你對你的容貌呢？2、抑郁和焦慮詢問抑郁絕望和悲傷的情緒是一直就有還是僅僅是部分時間有？多么強烈？多么頻繁？從什么時候開始？你會自我貶低嗎？（說：我不好，無能的，沒有的，沒人喜歡，活該被人拋棄）有多么頻繁？有多強烈？不喜歡任何事的念頭有多強烈？詢問焦慮你焦慮嗎？你能找到冷靜的時刻嗎？你時常感到要去做些事嗎？你有太多的能量嗎？你時常感到身體上的焦慮嗎？或者相當(dāng)放松的，柔軟的？如果絕望的感受是強烈的，焦慮感也是強烈的，這時自殺的風(fēng)險是很大的。絕望和焦慮的融合是很難忍受的，而且容易導(dǎo)致自殺！3的搭檔來阻止自殺！所以，他們必須能勝任觀察他們自己的自殺傾向！3、計劃自殺自殺的想法：他們是主動的還是被動的？這些想法是強迫進入你腦里的，還是你主動想到這些的？入。當(dāng)自殺情緒不自主涌入大腦時，自殺企圖會更強！自殺量表：計劃進行到什么程度了？1“如果我已經(jīng)不在了，我會找到最后23、開車時，撞樹的想法會突然出現(xiàn)；站在陽臺上，會有跳下去的沖動。4、自殺的想法時不時地出現(xiàn)，很少隔幾天才出現(xiàn)的。5、自殺的想法天天有。6、自殺的想法經(jīng)常一天出現(xiàn)好幾次。7、這種想法變成了一種決定：我不知道是什么時候或者如何進行，但是我是會這樣做的！8、明確地知道在什么時候，在哪里和如何進行自殺！9、計劃付諸實施：買藥；選擇高樓并且尋找通向頂樓的途徑……10、做出了決定并確信：我現(xiàn)在要自殺！4來訪者選擇等級越高，自殺傾向就越高。如果選擇10，治療師要將來訪者送到醫(yī)院。若拒絕援助，就得叫警察。第三步：藥物治療和睡眠藥物治療時，要避免使用具有興奮作用的藥物。另外，我們可以和來訪者一起討論，在當(dāng)力和幫助來訪者度過服藥初的危險期。睡眠情況大多數(shù)來訪者在危機剛發(fā)生的最初幾晚僅僅誰4的睡眠時間連續(xù)三天少于5事都很順利。當(dāng)人面對危機時，缺乏睡眠必定會持續(xù)降低精神穩(wěn)定性。議使用安眠藥。如果需要連續(xù)幾周使用安眠藥，則建議轉(zhuǎn)診精神科醫(yī)生。對于長期治療而言，低劑量的精神藥物治療比安眠藥更好。第四步挖掘資源舉例：你能想象一下這樣做嗎？特別愿意和誰在一起？5真正的原意這樣做嗎？你能保證這樣做嗎？在親朋好友中，有誰有相似的抑郁情況？他們?nèi)绾翁幚淼?？什么樣的價值觀、理想、責(zé)任給了他們勇氣的？他們是如何忍受抑郁的？什么樣的關(guān)系是你有勇氣活下來：孩子、伴侶、父母？什么樣的的任務(wù)和責(zé)任使你活下來的？你有什么樣的價值觀和信仰，它們足夠強大而使你能夠活下去？一旦你成功的度過了危機，生活中的哪些東西仍然吸引著你？你過往的生活中哪些積極的事件給了你勇氣？第五步“自殺傾向”量表這一步要求來訪者有足夠的能力勝任“自殺量表”的填寫10，用這張桌子代表。最低的自殺傾向是0，用那把椅子代表。哪一個數(shù)字與你當(dāng)前這樣做有利于量表的完成，之后，還可以做其他提問。它告訴了你什么？身體有何反應(yīng)？和情緒有關(guān)嗎？還有什么想法？這與你同別人相處的方式有關(guān)嗎？同？為了使你的自殺企圖邁出更大一步，今天必須有什么事發(fā)生？6為了更加接近你的自殺企圖，今天你必須做什么？反過來，為了遠(yuǎn)離這種狀態(tài)，今天你必須做什么？上周你自殺傾向的評分在哪里？有用的。第六步自殺契約如果來訪者自殺傾向比較嚴(yán)重，但達(dá)不到量表上的10分，而且來訪者說不內(nèi)容包括：你有多大的能量？這些能量能維持多久來保證阻止你自殺？確定下一次的該去哪家醫(yī)院，如何去?；蛘咴诰o急狀況下，來訪者會向哪個朋友求助。另外，應(yīng)該給來訪者布置個認(rèn)為——會談結(jié)束后要告知朋友。直接和這個醫(yī)生聯(lián)系。這樣更容易共同承擔(dān)責(zé)任。做運動，習(xí)慣地記關(guān)于幸福的日記。會談結(jié)束時，強調(diào)協(xié)議（契約）的約束力。如果來訪者不確定自己是否想繼續(xù)活下去而要解除約定，必須親自到診所來做這些。7們絕不