大三下 系解課件unit12 腹膜 會(huì)陰（趙虎）

Unit12腹膜、會(huì)陰肝胃橫結(jié)腸壁腹膜臟腹膜肝胃橫結(jié)腸腹膜覆蓋于腹、盆腔壁和腹、盆腔臟器表面的一層漿膜。薄而光滑，半透明，由內(nèi)皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成。修復(fù)（間皮細(xì)胞可向纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)化）分泌吸收（上腹部>下腹部）保護(hù)支持防御腹膜腔臟壁腹膜間所圍成的空間稱為腹膜腔，內(nèi)有少量粘液腹膜與腹腔臟器的關(guān)系根據(jù)臟器被腹膜覆蓋的范圍，可分為三類。腹膜內(nèi)位器官胃十二指腸上段空、回腸盲腸闌尾橫結(jié)腸乙狀結(jié)腸脾卵巢輸卵管腹膜間位器官肝、膽囊升結(jié)腸降結(jié)腸子宮膀胱（充盈）和直腸上段腹膜外位器官腎腎上腺輸尿管膀胱（空虛）

十二指腸（上部以外）直腸（上段以外）及胰腺肝胃膀胱直腸子宮腎腎上腺子宮輸卵管卵巢腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟－壁腹膜或臟－臟腹膜間的延續(xù)網(wǎng)膜（臟－臟）系膜（壁－臟）韌帶（臟－臟，臟－壁）肝胃膀胱直腸子宮橫結(jié)腸系膜大網(wǎng)膜冠狀韌帶胃脾韌帶網(wǎng)膜連于胃小彎和胃大彎肝胃橫結(jié)腸小網(wǎng)膜肝門向下移行至胃小彎及十二指腸上部雙層腹膜大網(wǎng)膜張于胃大彎和橫結(jié)腸之間四層腹膜小網(wǎng)膜肝門胃小彎十二指腸上段肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝門向下移行至胃小彎及十二指腸上部的雙層腹膜;可分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶；肝胃韌帶（胃小彎）中包含胃左、右動(dòng)脈肝十二指腸韌帶中包含膽總管（前右）、肝固有動(dòng)脈（前左）和門靜脈（后）小網(wǎng)膜肝門胃小彎十二指腸上段肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝門向下移行至胃小彎及十二指腸上部的雙層腹膜;可分為肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶；肝胃韌帶（胃小彎）中包含胃左、右動(dòng)脈肝十二指腸韌帶中包含膽總管、肝固有動(dòng)脈和門靜脈胃左、右血管膽總管肝固有動(dòng)脈門靜脈大網(wǎng)膜四層腹膜胃大彎及十二指腸上部的雙層腹膜首先向下延伸，至臍水平后反折向上，包繞橫結(jié)腸。形似圍裙近胃大彎處有胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈富有脂肪和巨噬細(xì)胞，成人可移動(dòng)包圍病灶，防止炎癥擴(kuò)散。胃結(jié)腸韌帶胃橫結(jié)腸大網(wǎng)膜胃胃網(wǎng)膜左、右動(dòng)脈胃結(jié)腸韌帶網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）位于小網(wǎng)膜和胃后方；下部伸入大網(wǎng)膜前后兩層間（成年后逐漸消失）胃小網(wǎng)膜膈胃（后壁）肝橫結(jié)腸橫結(jié)腸系膜左腎及左腎上腺胰胰上壁：肝（尾狀葉）和膈前壁：小網(wǎng)膜，胃后壁，胃結(jié)腸韌帶下壁：大網(wǎng)膜前后兩層的愈著處后壁：橫結(jié)腸及其系膜、胰，左腎及左腎上腺左側(cè)：脾，胃脾韌帶，脾腎韌帶右側(cè)：通過(guò)網(wǎng)膜孔通向大腹膜腔網(wǎng)膜孔：上界肝尾葉下界十二指腸上部前界肝十二指腸韌帶后界腹膜覆蓋的下腔靜脈網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊（小腹膜腔）位于小網(wǎng)膜和胃后方；下部伸入大網(wǎng)膜前后兩層間（成年后逐漸消失）胃小網(wǎng)膜膈上壁：肝（尾狀葉）和膈前壁：小網(wǎng)膜，胃后壁，胃結(jié)腸韌帶下壁：大網(wǎng)膜前后兩層的愈著處后壁：橫結(jié)腸及其系膜、胰，左腎及左腎上腺左側(cè)：脾，胃脾韌帶，脾腎韌帶右側(cè)：通過(guò)網(wǎng)膜孔通向大腹膜腔網(wǎng)膜孔：上界肝尾葉下界十二指腸上部前界肝十二指腸韌帶后界腹膜覆蓋的下腔靜脈橫結(jié)腸橫結(jié)腸系膜胰下腔靜脈十二指腸上部肝十二指腸韌帶系膜壁－臟腹膜相互延續(xù)；將器官固定于腹、盆壁，內(nèi)有出入該器官的血管、神經(jīng)、淋巴管和淋巴結(jié)；雙層腹膜結(jié)構(gòu)腸系膜闌尾系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜腸系膜（腸系膜上動(dòng)脈）腸系膜根橫結(jié)腸系膜（中結(jié)腸動(dòng)脈）乙狀結(jié)腸系膜腸系膜下動(dòng)脈闌尾系膜韌帶臟－臟腹膜，壁－臟腹膜，相互延續(xù)；多為雙層肝的韌帶冠狀韌帶前層后層韌帶臟－臟腹膜，壁－臟腹膜，相互延續(xù)；多為雙層肝的韌帶鐮狀韌帶（冠狀韌帶前層延續(xù)）肝圓韌帶（胚胎時(shí)期的臍靜脈閉鎖形成）腹前壁內(nèi)面觀臍肝圓韌帶鐮狀韌帶韌帶臟－臟腹膜，壁－臟腹膜，相互延續(xù)；多為雙層肝的韌帶左右三角韌帶（冠狀韌帶前后兩層粘合形成）裸區(qū)（前后兩層間的區(qū)域）韌帶臟－臟腹膜，壁－臟腹膜，相互延續(xù)；多為雙層脾的韌帶脾胃橫結(jié)腸胃脾韌帶脾門和胃底及胃大彎上部（內(nèi)有胃短及胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈）脾腎韌帶膈脾韌帶膈結(jié)腸韌帶韌帶臟－臟腹膜，壁－臟腹膜，相互延續(xù)；多為雙層胃的韌帶食管胃膈韌帶脾腎韌帶膈結(jié)腸韌帶腎胰腺腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹腹前壁臍正中襞膀胱尖和臍臍正中韌帶（臍尿管）臍內(nèi)側(cè)襞臍內(nèi)側(cè)韌帶（臍動(dòng)脈）臍外側(cè)襞（腹壁動(dòng)脈襞）腹壁下血管腹股溝內(nèi)側(cè)窩腹股溝外側(cè)窩膀胱上窩腹股溝管深環(huán)腹股溝管淺環(huán)股環(huán)腹股溝韌帶腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹腹后壁發(fā)達(dá)處易形成內(nèi)疝十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下襞十二指腸下隱窩盲腸后隱窩（盲腸后位闌尾）男性：腹膜在膀胱和直腸間返折，形成直腸膀胱陷凹女性：腹膜于子宮前后返折，形成膀胱子宮陷凹和直腸子宮陷凹附件子宮直腸膀胱陰道膀胱子宮陷凹直腸子宮陷凹女性腹膜腔的最低點(diǎn)腹膜陷凹直腸膀胱陷凹肝上間隙左肝上前、左肝上后右肝上前、右肝上后肝下間隙左肝下前左肝下后右肝下（肝腎隱窩）腹膜腔的分區(qū)和間隙結(jié)腸上區(qū)結(jié)腸下區(qū)橫結(jié)腸肝上間隙左肝上前、左肝上后右肝上前、右肝上后肝下間隙左肝下前左肝下后（網(wǎng)膜囊）

右肝下（肝腎隱窩）裸區(qū)左肝上前左肝上后右肝上前右肝上后左肝下后左肝下前右肝下間隙的（仰臥位最低點(diǎn)）結(jié)腸旁溝腸系膜竇肝上間隙左肝上前、左肝上后右肝上前、右肝上后肝下間隙左肝下前左肝下后右肝下（肝腎隱窩）腹膜腔的分區(qū)和間隙結(jié)腸上區(qū)結(jié)腸下區(qū)橫結(jié)腸肝上間隙左肝上前、左肝上后右肝上前、右肝上后肝下間隙左肝下前左肝下后（網(wǎng)膜囊）

右肝下（肝腎隱窩）左肝下后結(jié)腸旁溝腸系膜竇左結(jié)腸旁溝右結(jié)腸旁溝左腸系膜竇右腸系膜竇會(huì)陰狹義會(huì)陰－狹義：產(chǎn)科會(huì)陰，指肛門與外生殖