基礎(chǔ)護理學第十三章及第十六章試題

第十三章靜脈輸液與輸血

【習題】一、單項選擇題1．輸液引起的空氣栓塞致死原因是（A）A.栓子阻塞肺動脈xxB.栓子阻塞肺靜脈xxC.栓子阻塞主動脈xxD.栓子阻塞上腔靜脈xxE.栓子阻塞下腔靜脈xx在輸血前準備，下列哪項是錯誤的（E）抽取血標本作血型鑒定米血時禁止同時米集兩位病人的血標本從血庫取血時應(yīng)認真核對應(yīng)檢查血的質(zhì)量若血的溫度太低，可在熱水中稍加熱最嚴重的輸血反應(yīng)時（C）發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)大量輸血后反應(yīng)疾病感染4．在以下操作中錯誤的是（E）A.檢查血庫質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15min后再輸入C.先給病人靜脈滴注％氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg,以防過敏反應(yīng)5.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸入速度過快C.輸入藥液濃度過高輸入空氣栓子輸入變質(zhì)液體輸血是患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯誤的是（E）停止輸血雙側(cè)腰部熱敷堿化尿液視需要用升壓藥閉尿者增加入水量當發(fā)生溶血反應(yīng)，護士首先應(yīng)（A）停止輸血通知醫(yī)生%鹽酸腎上腺素皮下注射D.給患者xx位E.熱水袋敷雙側(cè)腰部靜脈輸液的速度，成人一般為（滴/分）（A）A.4060B.6080 C.2040D.80D.80100E.1001109.肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是（B）A.使毛細血管擴張9.肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是（B）A.使毛細血管擴張B.提高肺泡內(nèi)氧分壓C.降低肺泡表面張力D.防止肺部感染E.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力.急性肺水腫的治療措施不包括（D）A.立即使病人端坐，兩端下垂B.高流量氧氣吸入C.使用鎮(zhèn)靜劑、強心藥、利尿劑D.大量輸液并使用抗生素，預(yù)防感染E.必要時四肢輪流結(jié)扎.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是（D）抬高輸液架，增加壓力用手按壓輸液管，使針頭通暢注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭D.更換針頭，重新穿刺D.更換針頭，重新穿刺E.調(diào)整針頭位置臨床上最常見的輸液反應(yīng)使（D）A.xxB.肺水腫CjQ力衰竭D.發(fā)熱反應(yīng)E.過敏反應(yīng)靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎發(fā)生的原則時（C）輸液的速度不要太快液量不要過多避免感染和減少對血管壁的刺激輸液前使用抗組胺類的藥物輸液前使用激素類藥墨菲式滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（A）A.xx滴管有裂縫B.輸液管管徑粗C.患者肢體位置不當D.輸液速度過快E.壓力過大因靜脈痙攣導致輸液滴注不暢的處理方法是（D）A.減慢滴速B.加壓輸液C.抬高輸液瓶D.局部血管進行熱敷E.調(diào)整肢體位置輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是（D）A.發(fā)紺、胸悶3.心悸、煩躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰E.面色蒼白、血壓下降對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）A.5%的葡萄糖溶液B.10%的葡萄糖溶液C.%的氯化鈉溶液D.5%的碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐18．由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥（C）A.立即停止輸液B.高流量吸氧C.置左側(cè)臥位和頭低足高位D.四肢輪流結(jié)扎E.遵醫(yī)囑給予強心劑何利尿劑輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（E）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用手擠壓橡膠管，使針頭通暢D.局部熱敷E.更換針頭重新穿刺輸入兩袋血之間應(yīng)輸入少量的溶液是（A）的氯化鈉溶液B.5%的葡萄糖溶液C.4%枸櫞酸鈉生理鹽水D.10％葡萄糖酸鈣溶液E.5％葡萄糖溶液靜脈輸液利用何種原理（C）A.負壓作用B.虹吸作用C.液體靜壓D.空吸作用E.以上都不是.輸液時，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此屬（E）A.發(fā)熱反應(yīng)8.右心衰竭C.過敏反應(yīng)D.急性肺水腫E.空氣栓塞溶血反應(yīng)第二階段的典型癥狀是（C）A.胸悶、呼吸急促B.腰背不劇痛、四肢麻木C.黃疸、血紅蛋白尿D.少尿或無尿￡.寒戰(zhàn)發(fā)熱不易快速大量輸液的疾病有（D）A.急性胃腸炎B.直腸癌C.糖尿病D.高血壓心臟病E.休克在輸液過程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是（A）A.減少回心血量，減輕心臟負擔B.改善呼吸C.減輕咳嗽癥狀D.減輕組織水腫E.改善血循環(huán)，減輕缺氧二、填空題1輸液時應(yīng)根據(jù)每人的［病情年齡藥物性質(zhì)］來調(diào)節(jié)滴速。一般成人每分鐘滴入［40~60滴/分］，兒童每分鐘滴入［20?40滴/分］。2靜脈留置針常用的封管液［無菌％氯化鈉溶液肝素稀釋液］3頸外靜脈輸液法穿刺點在［下頜角與鎖骨上緣中點連線之上處，頸外靜脈外側(cè)緣］。4常見溶液不滴的原因有［針頭滑出血管外針頭斜面緊貼血管壁針頭阻塞壓力過低靜脈痙攣］。1．急性肺水腫的病人給予高流量氧氣吸入的目的時減少 ［肺泡內(nèi)毛細血管滲出液］的產(chǎn)生。2．引起靜脈炎的原因有［輸入液體濃度高、輸入液體刺激性強、留管時間長、無菌操作不嚴］。3．治療靜脈炎時局部可用［50％硫酸鎂溶液］熱濕敷。.已知滴系數(shù)為15,每小時輸入液體300ml,貝亞75］滴/分,如每分鐘滴入55滴，則每小時輸入［220］ml。.直接輸血300ml應(yīng)備4%枸櫞酸鈉［30ml。大量輸血1000ml以上，應(yīng)靜脈注射［10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml］。10最嚴重的輸血反應(yīng)是［溶血反應(yīng)］，最常見的輸血反應(yīng)是［發(fā)熱反應(yīng)］。11空氣栓塞致死的原因是氣泡阻塞［肺動脈入口］。12庫血應(yīng)在［4C］的冰箱內(nèi)保存。13最易受輸液微粒損害的是［肺、腦、肝、腎等器官］ 14庫血可在室溫下放置[下放置[15~20]min后輸入。大量輸庫血可致［出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)酸中毒高血鉀］等。自體輸血的方式有［貯血式自身輸血（術(shù)前預(yù)存自體血）急性等容血液稀釋（ANH）回收式自身輸血（術(shù)中失血回輸）］三、名詞解釋1．靜脈輸液：靜脈輸液式利用大氣壓和液體靜脈壓原理將大量無菌溶液、電解

質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。2．輸液微粒：輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1?15um,大的可達50?300um,50um以上的微粒肉眼可見。3．成分輸血：成分輸血即依據(jù)不同的血液比重，將血液中的各種成分加以分離提純，分別制成高濃度的制品，根據(jù)病人病情的需要分別輸入有關(guān)血液成分。4．自體輸血：自體輸血是指采集病人自己的血液或術(shù)中失血再回輸給本人的方法。5．大量輸血：大量輸血是指24h以內(nèi)緊急輸血量超過或相當于病人血液總量。四、簡答題1如何調(diào)節(jié)輸液的點滴速度？根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，保證藥物療效，減少或避免發(fā)生輸液反應(yīng)。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分，對年老體弱、嬰幼兒、心、肺、腎功能不良者及輸注刺激性較強的藥物時速度宜慢；對嚴重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當加快。1．輸液過程中溶液不滴的原因及處理方法？（1）針頭滑出血管外：處理方法是應(yīng)另選血管更換針頭重新穿刺。 （2）針頭阻塞：處理方法是拔出針頭后再重更換針頭重新穿刺。（ 3）針頭斜面緊貼4）壓力過低：處理方法是抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。（4）壓力過低：處理方法是抬高輸液瓶位置或放低病人肢體位置。（5）靜脈痙攣：處理方法是可以進行局部熱敷。2．如何防治輸血發(fā)生過敏反應(yīng)？（1）加強對供血者的選擇、管理與教育，勿選用有過敏史的供血員。（2）在采血前4h內(nèi)，供血者不宜進食高蛋白和高脂肪食物，可飲用少量清淡飲食或糖水。（3）病人如有過敏史，可于輸血前半小時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3．簡述輸液微粒的危害？（1）直接堵塞血管，造成局部組織供血不足，缺血缺氧，甚至壞死。（2）形成血栓，導致血管栓塞和靜脈炎的發(fā)生。（3）形成肺內(nèi)肉芽腫。（4）引起過敏反應(yīng)和血小板減少癥。（5）微粒刺激組織而發(fā)生炎癥或形成腫塊。五、論述題1．某男性病人，75歲，患慢支肺源性心臟病來門診輸液，半小時后輸入300ml液體，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部聞及濕羅音。問：你認為病人發(fā)生了什么情況？由什么原因引起？如何急救處理？答：發(fā)生了急性肺水腫原因（1）因輸液速度過快，短期內(nèi)輸入、過多液體、，心臟負荷過重所致。（2）原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。護理（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進行緊急處理。（2）讓病人端坐，兩腿下垂。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6~8L/min°（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物、平喘、強心和利尿劑。（5）必要時進行四肢輪扎。、（6）做好心理護理。2．病人某某，男，35歲，因車禍急診入院，初步診斷為“脾破裂，出血性休克”。體檢：血壓mmHg,心率120次/分鐘，脈搏細弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。醫(yī)囑：立即輸紅細胞200ml。請問：（1）輸血前需做哪些準備工作？2當輸入15ml血液濕，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀,可能發(fā)生哪種輸血反應(yīng)？應(yīng)立即采取哪些護理措施？輸血前準備：①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取病人血標本2ml，與填寫完整的輸血申請單和配血單一并送往血庫,做血型鑒定和交叉配血相容試驗。采血時進擊同時采集兩個病人的血標本。②取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑,憑取血單到血庫取血,應(yīng)與血庫工作人員共同作好核對工作。查血液的有效期（采血日期）、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；核對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉配血相容試驗結(jié)果、血液種類和劑量。確認無誤后于交叉配血單上簽全名后方可取回。③取血后：血液取出后勿劇烈振蕩,以免紅細胞大量破壞而引起溶血。切勿讓血液加溫,防止血漿蛋白凝變性而引起反應(yīng),可在室溫下放置15~20min切勿讓血液加溫,防止血漿蛋白凝變性而引起反應(yīng),可在室溫下放置15~20min后再輸入。取出后的血液應(yīng)在4h內(nèi)輸完。④輸血前，須與另一名護士再次進行核對,確定無誤后方可輸入。當輸入15ml血液時，如病人突然出現(xiàn)畏寒、顫抖、胸悶、腰背酸痛、四肢麻木的癥狀,可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。應(yīng)立即采取以下護理措施：①立即停止輸血,保留靜脈通道,通知醫(yī)生緊急處理。并保留余血,采集病人血標本送化驗室重作血型鑒定和交叉配血相容試驗。②給予氧氣吸入。雙側(cè)腰部封閉。③遵醫(yī)囑給藥。靜脈注射碳酸氫鈉溶液。遵醫(yī)囑給予抗生素治療。④密切觀察病人生命體征與尿量的變化,并做好記錄。對少尿、尿閉者,按急性腎功能衰竭處理,休克者,配合醫(yī)生進行抗休克搶救。⑤必要時行換血療法。第十五章病情觀察及危重病人的搶救一、單項選擇題病人處于熟睡狀態(tài)，經(jīng)壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進入熟睡，這種意識障礙屬于[C]人.嗜睡B意識模糊C昏睡D昏迷E譫妄休克病人的護理應(yīng)特別注意[B]A脈搏B血壓C神志D呼吸E瞳孔雙側(cè)瞳孔擴大見于[E]A腦疝早期B有機磷中毒C嗎啡中毒D顱內(nèi)血腫E顱內(nèi)高壓一般情況的觀察不包括病人的[B]A皮膚、黏膜B意識狀態(tài)C飲食、營養(yǎng)D姿勢、步態(tài)E體位、睡眠漏斗胃管洗胃法是利用[A]A虹吸原理B正壓原理C負壓原理D空吸原理E液體靜壓原理風濕性心臟病病人常表現(xiàn)為[C]A急性面容B慢性面容C二尖瓣面容D病危面容E貧血面容心肺復(fù)蘇時首選藥物是[B]A阿托品B腎上腺素C利多卡因D安茶堿E異丙腎上腺素為中毒較重的病人洗胃時所采取的體位是[B]A屈膝仰臥位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D頭低腳高位E平臥位.糖尿病昏迷病人呼氣中帶有[C]A氨B大蒜味C爛蘋果味D硫化氫味E特臭味右側(cè)胸膜炎病人應(yīng)采取的體位是[C]A仰臥位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D俯臥位E端坐位腸梗阻病人的嘔吐物呈[D]A腐臭味B苦味C大蒜味D糞臭味E酸味口服催吐灌洗液的溫度是[B]A20~24CB25~38CC39~41CD42~45CE46~48C有機農(nóng)藥1059中毒時用高錳酸鉀洗胃可[D]A對黏膜或創(chuàng)面起到保護作用B減輕病人的痛苦C將化學性毒品氧化，改變其性能，從而減輕或去除毒性D氧化成毒性更強的物質(zhì)E分解出毒性更強的敵敵畏有機磷中毒時病人的瞳孔變化是[A]A雙側(cè)縮小B雙側(cè)擴大C雙側(cè)大小不等D一側(cè)擴大固定E雙側(cè)同向偏斜下列哪種病人禁止洗胃[E]A有機磷農(nóng)藥中毒B昏迷C胃潴留D腹主動脈瘤E近期內(nèi)有上消化道大出血某人不慎溺水，急救的首要步驟是［B］A口對口人工呼吸B清除呼吸道分泌物和異物C使用呼吸機D肌注呼吸興奮齊E給氧胸外心臟按壓的部位是［C］A胸骨上段B胸骨中段C胸骨下的中點D胸骨中、上交界處E胸骨中、下交界處服毒后，最佳洗胃時間是［A］A6h內(nèi)B7h內(nèi)C8h內(nèi)D9h內(nèi)E10h內(nèi)判斷xx昏迷的標志是出現(xiàn)［C］A角膜反射B吞咽反射C壓眶反射D咳嗽反射E對光反射病人意識突然喪失伴下列哪種情況可作為心臟驟停的判斷 ［D］面色蒼白B瞳孔擴大C皮膚紫紺D大動脈波動消失E收縮壓0mmHg三、填空題1.危重病人是指［病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人］。2.常見的病人面容有［急性病容慢性病容病危面容貧血面容］3.顱內(nèi)壓升高病人的嘔吐物為［噴射性］嘔吐；消化道疾病引起的嘔吐為［反射性］嘔吐。4.幽門梗阻的嘔吐常發(fā)生在［夜晚或凌晨］。5.對于嘔吐物氣味的觀察普通嘔吐物呈［酸味］；胃內(nèi)出血者呈［堿味］；含大量膽汁時呈［苦味］；腸梗阻時呈［糞臭味］；有機磷中毒時呈［大蒜味］。6.排泄物質(zhì)包括［汗液痰液糞尿］。7.意識障礙可分為［嗜睡意識模糊昏睡］和［昏迷］。.意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)，該病人處于［深昏迷］。.瞳孔直徑小于［2mm］，稱為瞳孔縮小，小于［1mm］，稱為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小見于［有機磷農(nóng)藥中毒嗎啡中毒］；雙側(cè)瞳孔散大見于［顱內(nèi)高壓顱腦損傷］一側(cè)瞳孔擴大、定，見于［顱內(nèi)病變顱腦損傷］一側(cè)瞳孔擴大、定，見于［顱內(nèi)病變］10.搶救室內(nèi)應(yīng)嚴格執(zhí)行“五定”制度，即［定數(shù)量定點安置定專人管理定期消毒滅菌定期檢查維修］11.判斷呼吸、心臟停止的指征包括［無意識無呼吸］和［無循環(huán)體征］。12.循環(huán)體征包括［自主呼吸咳嗽或活動］和［脈搏］。的適應(yīng)證包括［呼吸驟停心臟驟停］。14.頭、頸部損傷病人禁用［托頸壓額法］。15.在心臟驟停［］內(nèi)心臟應(yīng)激性最高，此時扣擊心臟可使心臟復(fù)跳。的ABC步驟是：A［開放氣道］B［人工呼吸］C［胸外心臟按壓］。17.常見的呼吸興奮劑有： ［洛貝寧尼可剎米］。時，通氣的頻率為成人［10~12］次/分，按壓頻率成人為［100］次/分，兒童［100］次/分，新生兒［120］次/分；成人按壓幅度為［4~5cm］;單人操作按壓與通氣比例為［15：2］。19.當中毒物質(zhì)不明時，洗胃液可選擇［生理鹽水］和［溫開水］。20.吞服強酸強堿等腐蝕性藥物時禁忌［洗胃］，以免造成［胃穿孔］。四、名詞解釋瞳孔縮?。翰±砬闆r下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小意識障礙：是個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。3?基本生命支持：基本生命題征（BLS又稱徒手（或初步）心肺復(fù)蘇，指不用任何設(shè)備保證氣道通暢、支持呼吸和循環(huán)，維持病人的腦、心和其他組織的供氧，維持生命。4.洗胃法：是將胃管插入病人胃內(nèi)，反復(fù)灌入胃腔的方法。五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項。1)盡早進行bls因為對于心臟呼吸驟停者來說，時間就是生命，復(fù)蘇時間開始越早，存活率就越高?，F(xiàn)已證實，在心臟呼吸發(fā)生驟停后的4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者可有50%的存活率；在4~6分鐘之間開始復(fù)蘇者有10%的存活率；超過6分鐘開始復(fù)蘇者存活率低于4%。2)強調(diào)非專業(yè)人員只判斷病人有無自主呼吸、咳嗽或活動三個指標；專業(yè)人員要判斷病人有無自主呼吸、咳嗽或活動、脈搏。研究表明，只有15%的人能在10s內(nèi)摸清病人是否有脈搏，并且準確率65%，錯誤率35%。3)一旦確定病人心臟呼吸驟停，要立即進行基本生命支持技術(shù)，不要因為忙于求救而延誤時機。4)人工呼吸要強調(diào)效果，每次吹氣量大約700~1000m1,每次吹氣持續(xù)時間2s以上。5)檢查頸動脈，手法要快而準確，觸摸時間不能超過 10s。6)按壓要迅速定位，按壓過程中手不能離開按壓部位。7)按壓頻率100次/分；按壓深度4~5cm;胸部按壓與人工呼吸比例，無論單人還是雙人操作，均為15：2。8)盡量避免心肺復(fù)蘇過程中的并發(fā)癥，并發(fā)癥包括胃膨脹、窒息或吸入性肺炎；肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾裂傷、脂肪栓塞等。9)心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)