眼科學(xué) 眼的解剖與生理

眼鏡定配工

1-1眼科基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)內(nèi)容視覺器官的構(gòu)成眼附屬器的組成及解剖特點(diǎn)眼球的解剖視路的組成第一節(jié)眼的解剖和生理視覺器官眼球視路一、視覺器官的組成眼附屬器：眼瞼，結(jié)膜，淚器，眼外肌，眼眶，眼球壁眼內(nèi)腔眼內(nèi)容物眼球：接受信息；視路：傳遞信息；眼附屬器：保護(hù)及營養(yǎng)二、眼球形狀：球形大小：24mm*23.5mm*23mm位置：眼眶前部構(gòu)成：球壁+眼內(nèi)容眼前段和眼后段1.眼球壁外層、中層、內(nèi)層（1）外層角膜（前1/6）+鞏膜（5/6）

角膜●組織結(jié)構(gòu)：①上皮細(xì)胞層*②前彈力層③實(shí)質(zhì)層④后彈力層*⑤內(nèi)皮層角膜生理功能：(1)參與屈光；43D(2)透明性(3)敏感性(4)保護(hù)作用，維持形態(tài)營養(yǎng)來源:房水（90%)、角膜緣血管網(wǎng)和淚膜(10%)鞏膜后5/6瓷白色，不透明,質(zhì)地堅(jiān)韌.生理特點(diǎn)：(1)血管神經(jīng)少，尤深層組織(2)厚度不均視神經(jīng)周圍1mm各直肌附著處0.3mm鞏膜篩板視神經(jīng)穿出眼球處鞏膜組織學(xué)分層①表層鞏膜②鞏膜實(shí)質(zhì)層③棕黑板層鞏膜功能①維持眼球外形②保護(hù)眼內(nèi)組織③眼外肌附著處角鞏膜緣角膜和鞏膜移行區(qū)、灰白色半透明臨床重要性：①血管豐富②眼外壁薄弱之處③前房角重要結(jié)構(gòu)所在處④角膜緣角膜上皮干細(xì)胞⑤內(nèi)眼手術(shù)切口

內(nèi)面:前房角(房水流出道)小梁網(wǎng)(濾簾)鞏膜靜脈竇

中層葡萄膜（色素膜）包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜主要功能：遮光及營養(yǎng)虹膜位置、形狀、外觀：晶體前面、圓盤狀膜、紋理、瞳孔組織學(xué)內(nèi)皮細(xì)胞層基質(zhì)層：瞳孔括約肌色素上皮層：瞳孔開大肌內(nèi)界膜層含有血管、肌肉和神經(jīng)肌肉：括約肌和開大肌神經(jīng)：交感和副交感功能：調(diào)節(jié)，隔光和控制光睫狀體●位置、形狀：虹膜根部和脈絡(luò)膜之間、環(huán)狀組織前1/3肥厚——睫狀冠(突)后2/3扁平——睫狀環(huán)，平部●主要結(jié)構(gòu)和功能：睫狀突——產(chǎn)生房水(營養(yǎng)和維持眼內(nèi)壓)睫狀肌——調(diào)節(jié)功能（三種平滑肌“縱放環(huán)”）

虹膜、睫狀體、晶狀體虹膜、睫狀體及晶狀體（后面觀）脈絡(luò)膜（Choroid）位置、組織學(xué)脈絡(luò)膜上組織大血管層中血管層毛血管層玻璃膜功能：營養(yǎng)、屏障、免疫、隔光視網(wǎng)膜（Retina）位置解剖學(xué)：黃斑區(qū)、視盤組織學(xué)：分10層功能：感光、信息加工、傳遞視網(wǎng)膜組織學(xué)分層

色素層(外1)：①色素上皮層神經(jīng)層(內(nèi)9)：②錐、桿細(xì)胞層③外界膜④外顆粒層⑤外網(wǎng)狀層⑥內(nèi)顆粒層⑦內(nèi)網(wǎng)狀層⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層⑨神經(jīng)纖維層⑩內(nèi)界膜IIIIII視網(wǎng)膜的功能：感光錐c－明亮光、形、色桿c－暗光傳導(dǎo)(錐、桿c；雙極c；神經(jīng)節(jié)細(xì)胞)光IIIIII光神經(jīng)沖動(dòng)視中樞

光感受器細(xì)胞●視錐細(xì)胞（CONE）視紫藍(lán)質(zhì)、視紫質(zhì)、視青質(zhì)●視桿細(xì)胞（ROD）視紫紅質(zhì)：順-視黃醛和視蛋白結(jié)合而成視桿視錐細(xì)胞視信息的采集、加工和傳導(dǎo)眼球內(nèi)容屈光間質(zhì)：房水、晶狀體、玻璃體眼內(nèi)腔前房、前房角、后房、玻璃體腔房水（aqueoushumor）產(chǎn)生、成分、作用、循環(huán)晶狀體（lens）形狀、大小、固定、生理、功能玻璃體（Vitreous）形狀、性能、功能房水Aqueoushumor循環(huán)途徑*睫狀突產(chǎn)生==>后房==>瞳孔==>前房==>前房角(小梁網(wǎng)鞏膜靜脈竇)==>房水靜脈==>睫狀前靜脈==>血循環(huán)特點(diǎn)：產(chǎn)生排出功能：屈光；營養(yǎng)；維持眼內(nèi)壓晶狀體Lens雙凸、彈性、透明（晶體懸韌帶固定）組織結(jié)構(gòu)：囊膜（前、后）、晶體纖維－核、皮質(zhì)功能：屈光,調(diào)節(jié)（睫狀?。┘氨Ｗo(hù)功能

玻璃體Vitreous

4/5容積結(jié)構(gòu)：無色無血管的凝膠體功能：屈光支撐緩沖二、眼眶及眼附屬器眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌

眼眶1.七骨：額、蝶、篩、腭、淚、顴、上頜四壁：上壁—前顱凹、額竇下壁—上頜竇內(nèi)壁—篩竇、鼻腔2.一孔：視神經(jīng)孔二裂：眶上裂眶下裂三窩：淚腺窩滑車窩淚囊窩

3.眶上切跡和眶下孔鼻竇眼眶顱內(nèi)眼瞼1.皮膚：薄、有彈性2.皮下組織：疏松－水腫3.肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌、苗勒肌4.瞼板：瞼板腺、“支撐”5.瞼結(jié)膜：薄、透明、光滑生理功能：保護(hù)眼球右眼前面觀組織學(xué)共分5層血液供應(yīng)神經(jīng)支配主要功能眼瞼

結(jié)膜菲薄,透明光滑粘膜組織各部位名稱瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜囊穹窿結(jié)膜重要結(jié)構(gòu)①杯狀細(xì)胞:分泌粘液(濕潤)②副淚腺、淚腺開口功能濕潤角膜,維持其透明性淚器Lacrimalapparatus分泌部－淚腺排泄部－淚道排淚：淚小點(diǎn)(上、下)淚小管----淚總管(總淚小管)淚囊鼻淚管：開口于下鼻道淚液功能：濕潤，沖洗，抑菌殺菌淚膜●位置眼球前表面的一層液體：眼球前淚膜（結(jié)膜表面）和角膜前淚膜●組成脂質(zhì)層：瞼板腺分泌水液層：淚腺和副淚腺分泌粘蛋白層：結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌●功能潤滑眼球表面、防止角結(jié)膜干燥、保持角膜光學(xué)特性、供給角膜營養(yǎng)、抵御眼球表面微生物

淚器眼外肌extraocularmuscles組成四條直肌——內(nèi)、外、上、下二條斜肌——上斜、下斜起點(diǎn)眶尖下斜?。魞?nèi)側(cè)壁）神經(jīng)支配：上斜肌——滑車神經(jīng)外直肌——外展神經(jīng)其余——?jiǎng)友凵窠?jīng)主要功能：①眼球運(yùn)動(dòng)②雙眼單視

眼外?。╡xtraocularmuscles）三、視路視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)經(jīng)路視神經(jīng)－視交叉－視束－外側(cè)膝狀體－視放射－枕葉視中樞視神經(jīng):40mm,眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段、顱內(nèi)段視交叉：兩側(cè)視神經(jīng)交匯處，鼻側(cè)交叉、顳側(cè)不交叉視束：視神經(jīng)交叉后重新排列的一段神經(jīng)束外側(cè)膝狀體：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維換神經(jīng)元視放射：外側(cè)膝狀體和枕葉視中樞間的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)視皮質(zhì)：每側(cè)與雙眼同側(cè)一半的視網(wǎng)膜相關(guān)聯(lián)視路小結(jié)1.眼球的大體解剖結(jié)構(gòu)眼球壁:三層膜的構(gòu)造,功能