齦上潔治的操作方法

齦上潔治的操作方法上潔治是牙周疾病的一項(xiàng)最基本的治療技術(shù)，在進(jìn)行這項(xiàng)治療之前務(wù)必要對(duì)患者進(jìn)行問診、檢查和診斷，并制定治療計(jì)劃，根據(jù)治療計(jì)劃的需要進(jìn)行牙周齦上潔治治療。術(shù)前一定要詢問有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況，必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)檢查，以確定是否適于潔治治療和適宜用什么方法潔治。用超聲潔牙機(jī)或手用潔治器除去齦上牙石、菌斑，并在潔治后進(jìn)行拋光處理，清除殘留在牙面上的色素等細(xì)小的不潔物并拋光牙面，使牙面光潔，菌斑牙石不易再堆積。超聲潔治的操作要點(diǎn)讓患者用3％過氧化氫或0.12％氯己定液漱口1分鐘，然后用清水漱口，可減少超聲治療噴霧中的微生物。調(diào)整體位：患者的上身向后仰靠，頭仰靠在治療椅頭托上，患者口腔和牙齒的高低約在醫(yī)生的肘部水平，讓患者的下頜后縮，盡量使下頜牙的牙合平面與地面平行，利于醫(yī)生操作，且有利于治療中超聲潔治器噴出的水存于口腔前部口底處，可及時(shí)被吸唾器吸走。醫(yī)生坐于醫(yī)生座椅，背部保持直立，可位于患者的右前方、右后方、正后方或左后方，根據(jù)所潔治牙的部位和牙面的不同，可移動(dòng)至適宜的位置，直視或用口鏡觀察治療部位。安裝超聲潔牙機(jī)的齦上潔治工作頭并檢查超聲潔牙機(jī)的工作狀態(tài)。如使用的是壓電陶瓷式潔牙機(jī)，可直接安裝經(jīng)高壓滅菌的手機(jī)及工作頭；如使用的是磁伸縮式潔牙機(jī)，安裝工作頭時(shí)要先踩動(dòng)開關(guān)，使手柄內(nèi)充滿水，再松開開關(guān)，插入高壓滅菌的工作頭，安裝到位。然后再踩動(dòng)開關(guān)，檢查手機(jī)工作頭的振動(dòng)和噴水狀況，在噴水呈霧狀時(shí)才可工作。并在潔治之前踩踏開關(guān)，噴水1分鐘。調(diào)節(jié)功率和水量：功率的大小應(yīng)根據(jù)牙石的厚薄而定，到能將牙石清除即可。如功率過高會(huì)對(duì)牙面有影響，在掃描電鏡下可觀察到刻痕，患者也會(huì)感到不適；水量應(yīng)調(diào)節(jié)到在工作頭的頂端產(chǎn)生薄霧，且吸唾器能將口內(nèi)的水吸走為宜。器械的握持和支點(diǎn)：用握筆或改良握筆法輕持器械，用手指輕巧地支在口內(nèi)或口外。清除牙石動(dòng)作：將工作頭的前端側(cè)緣與牙面平行或小于15°角，輕輕接觸牙石，不斷地移動(dòng)工作頭，通過工作頭的超聲振動(dòng)將牙石擊碎并從牙面上震落。操作時(shí)工作頭的動(dòng)作要短而輕，并保持不停地移動(dòng)，可采用垂直、水平、或斜向重疊的動(dòng)作，遇大塊且堅(jiān)硬的牙石時(shí)，可將工作頭放在牙石的邊緣處移動(dòng)，使牙石與牙面分離，也可采用分割法，將大塊牙石先分割成多個(gè)小塊，再逐一擊碎、擊落。禁止將工作尖垂直放于牙面，禁止將工作頭的頂端停留在一點(diǎn)上振動(dòng)，因這樣會(huì)損傷牙面，并且不可施加過大壓力。工作時(shí)保持噴水，如無噴水，應(yīng)停止工作，檢查原因。及時(shí)吸走超聲潔牙機(jī)噴出的水、唾液及少量牙齦出血的混合物，必要時(shí)請(qǐng)患者漱口，將松脫在口腔內(nèi)的牙石漱去。按一定順序去除全口牙的牙石，避免遺漏。超聲潔治后，要用探針仔細(xì)地檢查有無遺漏的牙石，如果遺留一些細(xì)小的牙石和鄰面的牙石，要用手用器械將其清除干凈。如牙齦有損傷和滲血，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理。在完成操作后，用3％過氧化氫液沖洗或擦洗創(chuàng)面，從而清除散落在局部(齦溝等處)的牙石殘?jiān)⑵鸬街寡饔?，然后?qǐng)患者漱口。在超聲潔治完成后，應(yīng)繼續(xù)踩踏開關(guān)，使器械繼續(xù)噴水1分鐘，然后取下工作手機(jī)進(jìn)行消毒、滅菌處理，并對(duì)不能取下部分的手柄及連線進(jìn)行消毒處理。手工齦上潔治的操作要點(diǎn)選擇適宜的潔治器：前牙可選用直角形、彎鐮刀形、大鐮刀形潔治器；后牙常選用一對(duì)牛角形(也稱彎鐮刀形)潔治器，也可選用大鐮刀形潔治器。潔治器的握持：改良握筆法握持。將潔治器的頸部緊貼中指腹，示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指指端之間約1／2處，拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)，有利于穩(wěn)固地握持器械，并能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)器械的角度。支點(diǎn)：潔治時(shí)一定要有支點(diǎn)，而且支點(diǎn)要穩(wěn)固。以中指與無名指貼緊一起共同作支點(diǎn)，或以中指作支點(diǎn)。將指腹支放在鄰近牙齒上，支點(diǎn)位置應(yīng)盡量靠近被潔治的牙齒，并隨潔治部位的變動(dòng)而移動(dòng)。除上述支點(diǎn)外，口內(nèi)支點(diǎn)還可采用同頜對(duì)側(cè)支點(diǎn)、對(duì)頜牙支點(diǎn)、指一指支點(diǎn)。指一指支點(diǎn)是將左手的示指或拇指支靠在下頜牙齒上，右手中指和無名指再以此為支靠點(diǎn)，進(jìn)行上頜牙的潔治。還可采用口外支點(diǎn)，此時(shí)，應(yīng)盡量采用多個(gè)手指的指腹或指背靠在面部，以增加穩(wěn)定性。潔治器械的放置和角度：將潔治器尖端1?2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應(yīng)在45°?90°之間，以70°?80°左右為宜。注意緊貼牙面的是工作刃的尖端，而不是工作刃的中部，這樣才能避免損傷牙齦。清除牙石的用力動(dòng)作：握緊器械，向牙面施加側(cè)向壓力，再通過前臂和腕部的上下移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力，力通過手部以支點(diǎn)為中心的轉(zhuǎn)動(dòng)而傳至器械，從而將牙石整體向冠方或頰、舌側(cè)清除。避免層層刮削牙石。用力的方向一般是向冠方，也可以是斜向或水平方向。用力方式主要是前臂一腕部轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)力。對(duì)于軸角處或窄的唇舌面頸部的細(xì)小牙石，需要準(zhǔn)確控制的精細(xì)動(dòng)作時(shí)，可偶爾使用指力，必要時(shí)可輔助使用推力。但單純用指力來拉動(dòng)工作刃易使指部肌肉疲勞，不能持久。器械的移動(dòng)：完成一次潔治動(dòng)作后，器械要移至下一個(gè)潔治部位，當(dāng)潔治工作從頰(或舌)面移向鄰面時(shí)，應(yīng)靠拇指推或拉的動(dòng)作來轉(zhuǎn)動(dòng)潔治器柄，使工作端的尖端始終接觸牙面，避免刺傷牙齦。治療順序：將全口牙分為上、下頜的前牙及后牙左、右側(cè)六個(gè)區(qū)段，有計(jì)劃地按一定順序逐區(qū)進(jìn)行潔治，避免頻繁地更換器械和移動(dòng)體位，避免遺漏牙石。潔治時(shí)要隨時(shí)拭去或吸去過多的唾液及血液，使視野清楚。與超聲潔治完成后一樣，用3％過氧化氫液沖洗或擦洗創(chuàng)面，并請(qǐng)患者漱口。拋光的操作要點(diǎn)拋光器械的安裝：一般選用橡皮拋光杯，將拋光杯安裝在低速彎機(jī)頭手機(jī)上。也可選用拋光刷，但拋光刷的刷毛一般較硬，因此只限用于牙冠，以免損傷牙骨質(zhì)和牙齦。蘸拋光糊劑或拋光膏等拋光劑放在牙面上，略加壓力于牙面上，踩動(dòng)開關(guān)使拋光杯低速旋轉(zhuǎn)，從而拋光牙面。旋轉(zhuǎn)的拋光杯要到達(dá)各個(gè)牙面，每一處都略有停留，并且應(yīng)輕加壓使橡皮杯的邊緣稍進(jìn)入齦緣下方一些，從而使齦緣處的牙面也變得光潔。注意轉(zhuǎn)速不要太快，拋光劑應(yīng)始終保持濕潤，以減少旋轉(zhuǎn)摩擦?xí)r的產(chǎn)熱。按一定順序?qū)?/p>