功能性食管疾病

功能性食管疾病第1頁/共17頁

概述功能性食管疾病表現(xiàn)為典型的食管癥狀（如燒心，胸痛，吞咽困難，癔球癥），而不能用結(jié)構(gòu)障礙、病理組織學(xué)異常、動力紊亂或胃食管反流性疾病來解釋診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)第2頁/共17頁內(nèi)鏡下無食管炎表現(xiàn)的燒心無食管反流表現(xiàn)食管胃酸暴露時間異常食管反流表現(xiàn)食管胃酸暴露時間正常ENRD相關(guān)燒心PPI治療有效PPI治療無效功能性食管疾病第3頁/共17頁

分類（羅馬III）A1.功能性燒心A2.食管源性功能性胸痛A3.功能性吞咽困難A4.癔球癥

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功能性燒心--定義

表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，但又缺乏GERD證據(jù)，同時符合其它功能性燒心的診斷標(biāo)準(zhǔn)第5頁/共17頁

功能性燒心--流行病學(xué)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西方人群中有燒心癥狀的高達20－40％。在用內(nèi)鏡和動態(tài)pH監(jiān)測確診GERD患者研究中發(fā)現(xiàn)功能性燒心占該研究對象<10%.MartinezSD,MalagonIB,GarewalHS,CuiH,FassR.Non-erosiverefluxdisease(NERD)—acidrefluxandsymptompatterns.AlimentPharmacolTher2003;17:537–545.

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功能性燒心

--診斷標(biāo)準(zhǔn)胸骨后不適或疼痛缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動力疾病組織病理學(xué)的證據(jù)☆相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個月，且同時滿足以上條件3個月第7頁/共17頁

食管源性功能性胸痛

--定義

疼痛往往局限于胸骨中線，具有內(nèi)臟痛性質(zhì)為特征，多來源于食管，而不能用其它原因解釋。第8頁/共17頁

食管源性功能性胸痛

--流行病學(xué)

因胸痛行冠脈造影的患者中15-30%顯示正常.不明原因的胸痛45歲以上組的發(fā)病率是

15-34歲組的2倍男女發(fā)病率無明顯差異.第9頁/共17頁

食管源性功能性胸痛--診斷標(biāo)準(zhǔn)胸部中線處不適或疼痛，而非灼燒感缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動力疾病組織病理學(xué)的證據(jù)☆相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個月，且同時滿足以上條件3個月第10頁/共17頁

功能性吞咽困難--定義以食物通過食管的異常感覺為特征排除食管結(jié)構(gòu)損害、GERD和食管動力疾病的組織病理學(xué)異常第11頁/共17頁

功能性吞咽困難--診斷標(biāo)準(zhǔn)固體或液體食物通過食道時感覺粘滯，欠頓或吞咽異常感缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動力疾病的組織病理學(xué)證據(jù)

☆相關(guān)癥狀持續(xù)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)第12頁/共17頁

癔球癥--定義在咽部團塊樣，食物粘滯感或緊縮感，而非疼痛感發(fā)生頻率與進食有關(guān)，通常為間斷性發(fā)作與吞咽困難和吞咽痛無關(guān)第13頁/共17頁

癔球癥--流行病學(xué)曾有報道，人群中發(fā)病率可高達46%中年高發(fā)，20歲以下發(fā)病率較低男女間發(fā)病率相似第14頁/共17頁

癔球癥

--診斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)性或間斷性喉部有異物或團塊堵塞感，而非疼痛性感覺。兩餐之間發(fā)作缺乏胃食管反流引發(fā)該癥狀的證據(jù)缺乏胃食管動力