癌癥營養(yǎng)與飲食final2

（優(yōu)選）癌癥營養(yǎng)與飲食final當前1頁，總共63頁。

相信以毒攻毒之說盲目相信民間秘方偏方

偏信或依賴某些營養(yǎng)品放棄治療盡情享受人生誤認為癌腫切除即痊愈盲目迷信某位專家、熟人千方百計向患者隱瞞病情

出院后就不再回醫(yī)院復查腫瘤治療存在八大誤區(qū)當前2頁，總共63頁。向癌癥宣戰(zhàn)美國前總統(tǒng)里根曾經(jīng)在上個世紀80年代發(fā)起了一場“對癌癥開戰(zhàn)計劃”（WaronCancer），這項耗資達150億美元的技術規(guī)劃，雖然獲得了一些進展，但終因技術上的復雜性超出了人類現(xiàn)有能力，因未取得重大突破而宣告失敗。當前3頁，總共63頁。向癌癥宣戰(zhàn)當前4頁，總共63頁。向癌癥宣戰(zhàn)當前5頁，總共63頁。傳統(tǒng)的治療觀念延長腫瘤患者生存期的惟一條件是各種治療手段所能達到的無癌程度。換句話說，治療癌癥必須殺滅或清除最后一個癌細胞，為此人們曾經(jīng)追求擴大根治的手術、強化或沖擊化療、根治性放療等。世界衛(wèi)生組織提出的實體瘤的療效評價標準為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）和病變擴展（PD）?！盁o瘤生存”是現(xiàn)代醫(yī)學治愈腫瘤的標準，即腫瘤的治愈必須清除體內所有的惡性腫瘤當前6頁，總共63頁。當前7頁，總共63頁。現(xiàn)實中的無奈規(guī)律揭示，一個體內細胞惡變后，一般經(jīng)過30次倍增（分裂增殖），當細胞數(shù)達109個時，可形成約1cm直徑的腫瘤，成為臨床可診斷的腫瘤病灶。而抗癌藥物殺滅腫瘤細胞遵循“一級動力學的規(guī)律，即一定量的抗癌藥物殺滅一定比率、而非固定數(shù)量的惡性細胞。因此，腫瘤細胞即使被殺滅99.999％，即達到5個對數(shù)級殺滅，體內殘留腫瘤細胞，此時，臨床上并不能查出任何腫瘤，達到了“CR”。但經(jīng)過一段時間后，殘留的腫瘤細胞又開始增殖倍增，又出現(xiàn)了腫瘤的臨床復發(fā)。目前的治療手段，即使全身治療的化學藥物，對于許多腫瘤尤其實體瘤來講，是很難達到“CR”的效果，且經(jīng)過反復給藥后，腫瘤細胞往往產(chǎn)生抗藥性，使治療敏感性降低當前8頁，總共63頁。加拿大的Schipper教授1994年在關于癌瘤概念的新模式中提出，有效的治療并不需要腫瘤的完全消退，機體的反應對癌癥治療最為重要腫瘤治療新觀念當前9頁，總共63頁。TheJohnsHopkinsHospital當前10頁，總共63頁。約翰?霍普金斯大學醫(yī)院

對癌細胞的新知每一個人體內本來就都有癌細胞，這些癌細胞除非數(shù)量增長到數(shù)億個以上，在一般的標準檢驗都不會顯出。當醫(yī)生告訴癌癥病人說：「治療后沒有癌細胞了」時，指的是癌細胞的數(shù)量不足以顯示而已。

當人的免疫系統(tǒng)夠強時會摧毀癌細胞，使其無法增生繁殖而成腫瘤如果人有癌癥，表示這人營養(yǎng)失調。原因可能有：先天性、環(huán)境、食物、生活方式等等。改變飲食內容、方式，能增強免疫系統(tǒng)。

當前11頁，總共63頁。約翰?霍普金斯大學醫(yī)院

對癌細胞的新知化學療法會毒殺快速生長的癌細胞，也會殺死快速生長的健康細胞，包括骨髓細胞、胃腸道細胞，損害器官（肝、腎、肺、心等）。放射治療在殺死癌細胞時，也燒傷健康細胞，損害組織、器官。一開始化療、放療可以減小腫瘤，但長期使用則無法再破壞腫瘤。當前12頁，總共63頁。約翰?霍普金斯大學醫(yī)院

對癌細胞的新知當化療、放療造成體內累積過多毒素時，免疫系統(tǒng)會妥協(xié)或被摧毀；這時

會使人罹患各式各樣的并發(fā)癥。化療、放療會使癌細胞產(chǎn)生突變，結果就產(chǎn)生抗性，變的更難摧毀。外科

手術有時會使癌細胞擴散到其他部位。使癌細胞挨餓是一個治療方法，不要供給癌細胞增生需要的營養(yǎng)。當前13頁，總共63頁。當前14頁，總共63頁。腫瘤發(fā)生機制

與

營養(yǎng)治療的基礎當前15頁，總共63頁。癌癥對營養(yǎng)的影響40%以上的癌癥死于營養(yǎng)不良和惡液質，而不是腫瘤本身！營養(yǎng)不良同時也是腫瘤發(fā)生、發(fā)展的主要因素之一當前16頁，總共63頁。能量消耗改變癌癥對營養(yǎng)的影響不同形態(tài)腫瘤的基礎代謝的變化基礎代謝腫瘤類型增加肉瘤、白血病、淋巴瘤、肺、小細胞性肺癌、頭頸部腫瘤、胃癌下降胰腺癌正常結腸癌當前17頁，總共63頁。癌癥對營養(yǎng)的影響1932年，外科學家Warren就指出，腫瘤病人死亡的最常見原因是營養(yǎng)不良，惡液質。迄今，這一狀況并沒有發(fā)生根本性改變。文獻報道腫瘤病人術前營養(yǎng)不良可超過半數(shù)。其體重減輕超過10%者可達45%；超過20%者約占25%。體重減輕的發(fā)生率因不同腫瘤而異。乳腺癌、急性非淋巴細胞性白血病、軟組織肉瘤、非霍奇金病等其發(fā)生率較低(約31%～40%)；胃癌和胰腺癌病人中營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高(可達85%)；居中者有結腸癌、前列腺癌和肺癌(約48%～61%)當前18頁，總共63頁。腫瘤的營養(yǎng)學悖論當前19頁，總共63頁。腫瘤細胞代謝:

Cancer’sAchilles’Heel荷瘤患者每日通過cori循環(huán)喪失250--350千卡熱量當前20頁，總共63頁。營養(yǎng)不良與腫瘤的死結外科營養(yǎng)學院士黎介壽教授當前21頁，總共63頁。放/化療對病人飲食營養(yǎng)的影響當前22頁，總共63頁。營養(yǎng)不良對癌癥的影響手術愈后差對治療的反應性降低當前23頁，總共63頁?？拱┲委煂I養(yǎng)的影響當前24頁，總共63頁?？拱┲委?/p>

對營養(yǎng)的影響當前25頁，總共63頁。放療對機體的影響受限部位急性影響長期影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)食欲減退，惡心，嘔吐（偶爾）頭與頸口干燥癥（口干），粘膜炎，食欲減退，味覺減退（口盲）口干燥癥，骨壞死，齲齒，味覺改變食管、肺吞咽困難，咽喉痛食管狹窄上腹部食欲減退，惡心，嘔吐胃腸潰瘍全腹惡心，嘔吐；腹瀉；腹部絞痛胃腸潰瘍，腹瀉，吸收不良；慢性腸炎或大腸炎骨盆腹瀉腹瀉；慢性腸炎當前26頁，總共63頁?；煂C體的影響化療藥物對營養(yǎng)的影響阿納曲唑，博萊霉素，卡鉑，卡莫司汀，順鉑，環(huán)磷酰胺，阿糖胞苷，多柔比星，吉西他濱，長春新堿…..食欲減退，惡心，嘔吐博萊霉素，阿糖胞苷，多西他齊，多柔比星，氟尿嘧啶，吉西他濱，米托蒽醌，長春新堿……粘膜炎（口炎、食管炎、腸潰瘍）卡培他濱，阿糖胞苷，氟尿嘧啶，甲氨蝶啶，米托坦，奧曲肽，紫杉醇，曲妥單抗…腹瀉吉西他濱，托泊替康，長春堿，長春新堿便秘、麻痹性腸梗阻門冬酰胺酶，醋酸甲地孕酮，鏈佐星高血糖醋酸甲地孕酮體重增加、食欲增加當前27頁，總共63頁。放化療期間的營養(yǎng)建議當前28頁，總共63頁。當前29頁，總共63頁。提高能量攝入的建議

——不限制脂肪的攝入烹調油、醬汁、堅果，醬油，肉湯盡可能經(jīng)常使用花生醬含脂肪高，可以用于面包、脆餅、蘋果、梨片、香蕉等食物中少量多餐當前30頁，總共63頁。提高能量攝入的建議

——保存隨時食用的食物堅果豆沙干果餅干脆餅奶酪冰激凌奶昔布丁當前31頁，總共63頁。提高能量攝入的建議

——準備能量密度高的食物多喝湯和熱的谷類食物多使用豆瓣醬、甜面醬、番茄醬等醬汁進行烹調飲料最好推遲到餐后，而不是餐前或吃飯時選擇能量密度高的食物：奶酪、雞蛋、家禽，肉類，豆類，沙拉醬當前32頁，總共63頁。補鐵的建議家禽、魚、綠色蔬菜和全麥或強化面包及谷類，可以為不喜歡紅肉的人提供額外的鐵鐵鍋烹調補鐵時，不要和奶、茶、咖啡一起食用醫(yī)生開的鐵劑，最好和食物一起服用；鐵劑的終止，需要由臨床醫(yī)師或者營養(yǎng)師作出決定骨髓抑制導致的貧血應使用重組促紅細胞生成素當前33頁，總共63頁。補鈣的建議放化療可能損害腸粘膜中的乳糖酶，部分患者飲用牛奶會出現(xiàn)腹部絞痛、脹滿和腹瀉上述人群可以使用酸奶、奶酪必要時，可以使用鈣爾奇D3來進行補充當前34頁，總共63頁。補鋅的建議缺鋅會進一步影響食欲，削弱免疫力建議適當補充紅肉或海產(chǎn)品必要時使用鋅補充劑當前35頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置

——惡心、嘔吐飲食：液體和一些冷的軟食：果汁，碳酸飲料，明膠，水果；干燥、味道淡的食物；面包，餅干，普通圈餅；酸味食物和流質：檸檬水；少量多吃進食補充：葡萄糖寡聚糖，清潔的液體建議保持環(huán)境涼爽，通風良好，無烹飪氣味，干淀粉食物（面包、餅干）可預防嘔吐，飲用液體需緩慢，分散注意力、想像或采取一些放松的技巧也有所幫助；服用止吐藥物或預防用藥；計劃服藥時間，盡量使其導致嘔吐峰值時間與進食時間錯開，在惡心時不要進食平時比較喜愛的食物以防對這些食物產(chǎn)生厭惡；不要對患者采取強迫或誘騙方式使其多進食問題食物熱的食物，脂肪含量比高的食物；氣味強烈的食物，辛辣的食物當前36頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置——厭食飲食：規(guī)律的進食、增加食物的色、香、味，少量多餐補充：葡萄糖寡聚糖及其產(chǎn)品，完全的液體療法（允許患者選擇口味），添加奶粉的液體奶；必要時進行管飼建議除非患者結束用餐，否則不要給予果汁飲料問題食物吃的過多可造成過飽，抑制食欲當前37頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置

——粘膜炎（口炎、反流性食管炎）飲食：非粗糙的食物，冷的或在常溫下的軟食；罐裝或柔軟、新鮮、低酸的水果，冷凍水果；冰棍；蛋羹；明膠，雪糕等，酸奶，雞蛋，布丁，三明治，煮熟的谷物（溫暖，不熱）補充：葡萄糖寡聚糖，純液體補充劑建議漱口，往往采用生理鹽水、水、碳酸氫鈉溶液，普慶合劑問題食物酸性水果和果汁，如柑橘；太咸或辛辣的食物；太硬的食物，如硬片，椒鹽餅，堅果，種子；熱的食物當前38頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置

——吞咽困難飲食：強調食物在嘴中要形成一個半流質食團補充：在食物中添加糖類或蛋白質，補充增稠濃液體，加入市售的濃食物和增稠劑建議濃液體干谷類，蒸土豆，用肉湯、醬汁濕潤食物；必要時使用管飼問題食物稀液體如水、茶、咖啡；粘稠度不均勻的食物如燉湯；干燥的食物，如煮的太久的肉，硬面包卷，堅果；易貼在上鄂的食物，如花生醬和普通面包；光滑的食物，如果凍當前39頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置

——口干燥癥飲食：普通、濕潤的食物；砂鍋菜，肉汁，果醬；鼓勵流質飲食，包括冰棒、冰激凌，水果冰，果凍，湯建議養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生，因為當唾液分泌不足以緩沖口腔中的細菌產(chǎn)生的酸時齲齒就會常見；經(jīng)常用鹽水或漱口水漱口；在兩餐之間食用無糖糖果或口香糖促進唾液分泌；如果問題嚴重使用人工唾液問題食物面包，干燥食物，甜的粘性食物，含糖的口香糖或糖果當前40頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置

——味覺減退（口盲）飲食：含有口味較重的香料和有趣味紋理的普通食物補充：全流質添加物，如果有必要的話添加香料建議問題食物味淡的食物當前41頁，總共63頁。不良反應的營養(yǎng)處置

——味覺障礙（味覺改變）飲食：普通食物；反復實驗確定最合適的食物補充：水果味的添加物，葡萄糖寡聚體建議問題食物咖啡、巧克力、紅肉，其他的（因人而異）當前42頁，總共63頁。腫瘤病人的營養(yǎng)治療當前43頁，總共63頁。營養(yǎng)治療的目標預防或逆轉營養(yǎng)不良保持瘦組織幫助病人更好的耐受治療將與臨床治療對營養(yǎng)的副作用和并發(fā)癥最小化當前44頁，總共63頁。營養(yǎng)治療的目標維持力量與能量保護免疫功能,減少感染發(fā)生的風險有助于恢復和康復生活質量改善的最大化當前45頁，總共63頁。我院新購進的韓國INBODY720當前46頁，總共63頁。中國居民膳食寶塔（2007版）當前47頁，總共63頁。當前48頁，總共63頁。哈佛大學醫(yī)學院新推出的飲食金字塔當前49頁，總共63頁。防癌建議17條1、合理安排飲食：每天食物中蔬菜、水果、谷類、豆類、應占2/3以上4、多吃粗糧：加工越少的食物越好，少吃精制糖3、多吃蔬菜和水果：最好每天400-800g。2、堅持體育鍛煉：每天約半小時快走或類似運動。每星期至少半小時出汗運動。當前50頁，總共63頁。防癌建議17條5、控制體重6、不吸煙8、美味佳肴不過量，飲食適度。7、不飲用烈性酒，同時避免飲過量酒9、克服挑食、偏食。不長期服用同一種藥物。當前51頁，總共63頁。防癌建議17條10、注意少吃過咸或過熱的食物。11、不吃燒焦的食物，尤其是烤肉、魚12、不吃霉變的食物14、避免過度暴曬陽光13、適量吃維生素A、C、E，和食物纖維當前52頁，總共63頁。防癌建議17條15、節(jié)制性生活。16、保持居室內空氣流通，注意身體清潔17、同樣重要的是：有病及早診治，重視化驗檢查，治療癌前病變，防止細胞惡變。當前53頁，總共63頁?？拱┟餍蔷彼峁劝滨０肤~油脂肪乳劑當前54頁，總共63頁。精氨酸當前55頁，總共63頁。谷氨酰胺當前56頁，總共63頁。魚油脂肪乳劑當前57頁，總共63頁。白細胞異常者飲食提高白細胞食物首選蜂王漿、香菇、靈芝、牛（羊）骨髓、大棗、丁香、黃芪、黨參、牛（羊、狗、鹿）肉宜選食羊肚、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、白鱔、甲魚、太子參、山藥、冬蟲夏草、銀耳、燕窩、猴頭菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等白細胞減少者忌食柿子、檳榔、薄荷、雪里蕻、生蘿卜、蘿卜