內(nèi)一科6月份學(xué)習(xí)考試-心力衰竭附答案

內(nèi)一科6月份學(xué)習(xí)考試—心力衰竭[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________科室：________________________一、單項(xiàng)選擇題。

1.急性左心衰竭的主要臨床表現(xiàn)不包括[單選題]*A．突然發(fā)生的重度呼吸困難，端坐呼吸B．咳嗽頻繁，咯粉紅色泡沫樣痰，肺部布滿哮鳴音及雙肺濕噦音C．心率加快，可聞室性奔馬律D．皮膚蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降或休克E．下肢水腫(正確答案)2.心功能按NYHA分級(jí)，心功能在工、Ⅱ級(jí)時(shí)其治療措施是[單選題]*A．應(yīng)用洋地黃制劑加強(qiáng)心肌收縮力B．應(yīng)用利尿劑減輕心臟前負(fù)荷C．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟后負(fù)荷D．適當(dāng)休息，避免體力勞動(dòng)，防治原發(fā)病與心力衰竭誘發(fā)因素(正確答案)E．應(yīng)用非洋地黃類的正性肌力藥物如多巴胺3.急性左心衰的搶救措施哪項(xiàng)不妥[單選題]*A．高流量鼻導(dǎo)管給氧B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小時(shí)內(nèi)宜用洋地黃(正確答案)C．應(yīng)用嗎啡D．快速利尿E．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑4.心功能不全早期的應(yīng)激反應(yīng)是[單選題]*A．心室肥厚B．心室擴(kuò)張C．交感神經(jīng)系統(tǒng)-腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性和血管加壓素水平增高(正確答案)D．回心血量增加E．大量分泌心房肽5.右心衰竭，最有診斷意義的體征是[單選題]*A．心率明顯增快B．心律顯著不齊C．胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律(正確答案)D．胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音亢進(jìn)6.左心功能不全最早和最常見的癥狀是[單選題]*A．咳嗽，咳白色泡沫樣痰B．勞力性呼吸困難(正確答案)C．氣短，咳粉紅色泡沫樣痰D．心悸、乏力E．少尿7.提示左心衰竭，最有診斷意義的體征是[單選題]*A．左心擴(kuò)大B．心尖區(qū)聽到舒張期奔馬律(正確答案)C．心率增快D．心臟有雜音E．肺部聞及哮鳴音8.確診是否系左心功能不全引起的呼吸困難，最可靠酌依據(jù)是[單選題]*A．心電圖有無異常B．超聲心動(dòng)圖示左室擴(kuò)大C．胸片示肺紋理粗亂D．超聲心動(dòng)圖或核素心血池檢查示左室射血分?jǐn)?shù)＜50%(正確答案)E．心臟有雜音9.以下哪一種情況不宜用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭[單選題]*A．心力衰竭伴低血壓或血容量不足(正確答案)B．心力衰竭伴高血壓C．心力衰竭伴低血鉀D．心力衰竭伴心動(dòng)過緩E．心力衰竭伴心房纖顫10.應(yīng)用利尿劑治療慢性心力衰竭時(shí)，臨床應(yīng)特別注意[單選題]*A．肝功能B．腎功能C．血電解質(zhì)與酸堿平衡情況，有無低血鉀低血鎂與低血鈉(正確答案)D．血尿酸情況E．血糖11.充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常的特點(diǎn)是[單選題]*A．心排血量降低，心室舒張末期壓力增高(正確答案)B．外周阻力降低C．心排血量降低，心室舒張末壓降低D．心排血量降低，心室舒張末壓正常E．心排血量增加，心室舒張末壓降低12.洋地黃中毒的最常見誘因[單選題]*A．肝功能異常B．呼吸道感染C．心動(dòng)過緩D．低血鉀(正確答案)E．低血鈣13.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的病因[單選題]*A．急性廣泛前壁心肌梗死B．高血壓性心臟病，高血壓危象C．心臟瓣膜病突發(fā)心律失?；蜉斠哼^多過快時(shí)D．感染性心內(nèi)膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳頭肌功能不全引起急性瓣膜關(guān)閉不全者E．急性肺源性心臟病(正確答案)14.男性，64歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心擴(kuò)大，測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)40%，日常活動(dòng)不引起癥狀，該病人的心功能診斷是[單選題]*A．心功能Ⅱ級(jí)B．心功能Ⅲ級(jí)C．心功能Ⅳ級(jí)D．心功能I級(jí)E．無癥狀心力衰竭(正確答案)15.男性，43歲，患有風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，1年來勞力時(shí)心慌、氣短，兩天來加重，體檢心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律完全不齊，心音強(qiáng)弱不一，此時(shí)最佳治療方案是[單選題]*A．靜注西地蘭，以減慢心室率(正確答案)B．利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)C．ACE-I改善血流動(dòng)力學(xué)異常D．多巴胺提高心肌收縮力E．電復(fù)律16.女性，38歲，勞累后心慌、氣短、下肢浮腫、納差5年，加重2周，體檢：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，半臥位，心率120次/分，心律規(guī)整，雙肺底濕性噦音，肝肋下3cm，輕壓痛，脾未及，雙下肢浮腫。該病人的診斷為[單選題]*A．右心功能不全B．左心功能不全C．全心功能不全(正確答案)D．肺部感染E．肝炎17.女性，55歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心率120次/分，律整，雙肺底濕性噦音，肝肋下1cm，脾未及，下肢無水腫，以下哪種治療措施不合適[單選題]*A．靜滴硝酸甘油B靜注西地蘭(正確答案)C．靜注速尿(呋塞米)D．靜注氨茶堿E．抗生素防治感染二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。[單選題]*男性，65歲，勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽3年，腹脹、尿少、浮腫、心悸1年。在外院診治，一直服用速尿與地高辛。體檢：血壓130/80mmHg，心率80次/分，期前收縮呈二聯(lián)律，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。雙肺底少許濕噦音，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。心電圖示室性期前收縮，二聯(lián)律。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K＋3.6mmol/L，Na＋135mmol/L，C1-96mmol/L，BUN6.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/m1。(正確答案)18.該患者的診斷是[單選題]*A．老年退行性心臟瓣膜病B．風(fēng)濕性心臟病(正確答案)C．冠心病D．?dāng)U張性心肌病E．先天性心臟病19.發(fā)生室性期前收縮二聯(lián)律的最可能原因是[單選題]*A