-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-新生兒及新生兒疾病(共145題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-新生兒及新生兒疾病(共145題)

1.以下哪項是足月新生兒體溫調(diào)節(jié)特點解析：無答案：(E)A.產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪B.棕色脂肪分布于中心大動脈、腎動脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位C.保持新生兒正常體溫而耗氧量最少的環(huán)境溫度稱為適中溫度，也稱中性溫度，適中溫度與體重和出生日齡密切相關(guān)D.相對濕度應(yīng)保持在50%～60%E.以上全是

2.新生兒的特點，下列哪項正確解析：無答案：(A)A.呼吸：脈搏為1:3B.頭圍：胸圍為1:1C.上部量：下部量為1.4:1D.以上A、B、C三項均對E.以上A、B、C三項均不對

3.在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟解析：無答案：(B)A.胸外心臟按壓B.保持呼吸道通暢C.給腎上腺素D.維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量E.氣管插管

4.關(guān)于新生兒膽紅素代謝的特點，哪項正確解析：無答案：(D)A.紅細胞壽命長B.血中白蛋白含量高C.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性高D.肝臟排泄膽紅素能力差E.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性低

5.心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期是胚胎解析：原始心臟在胚胎發(fā)育第2周開始形成，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心臟。如果在這一時期心臟發(fā)育障礙，即可造成先心病。答案：(B)A.第1～6周B.第2～8周C.第4～8周D.第8～10周E.第6～12周

6.雙人實施嬰兒心肺復(fù)蘇時，推薦胸外按壓的方法是解析：無答案：(A)A.雙手環(huán)抱法B.雙指按壓法C.單指按壓法D.單掌按壓法E.雙手按壓法

7.下列關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，哪項正確解析：氣囊面罩使用的速率為60次/min；氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管；氣囊面罩正壓通氣每隔15～30秒測1次心率；心率)60次/min，有自主呼吸，停止通氣；胸外心臟按壓位置在胸骨下1/3處。答案：(B)A.氣囊面罩使用的速率為70～80次/minB.氣囊面罩正壓通氣大于2分鐘應(yīng)插胃管C.氣囊面罩正壓通氣每隔1分鐘測1次心率D.心率>80次/min，有自主呼吸，停止通氣E.胸外心臟按壓位置在胸骨的1/2處

8.足月新生兒，胎糞污染，生后數(shù)小時出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，胸片示阻塞性肺氣腫，不規(guī)則斑片狀和結(jié)節(jié)狀陰影，可能性的診斷是解析：無答案：(E)A.羊水吸入性肺炎B.β溶血性鏈球菌肺炎C.新生兒濕肺D.肺透明膜病E.胎糞吸入性肺炎

9.身長的中點與年齡有關(guān)，在臍上時，年齡為解析：無答案：(A)A.新生兒B.1歲C.2歲D.6歲E.8歲

10.患兒足月順產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)黃疸，第3天血清膽紅素289μmol/L（17mg/dl），母親血型為“O”，子血型“A”，抗體釋放試驗：IgG抗A陽性。下述治療措施中哪項最合適解析：無答案：(D)A.換血治療B.腎上腺皮質(zhì)激素C.靜脈滴注葡萄糖溶液D.光照治療E.苯巴比妥+尼可剎米

11.Apgar評分的五項內(nèi)容包括解析：Apgar評分包括皮膚顏色(appearance)、心率(pulse)、對刺激的反應(yīng)(grimace)、肌張力(activity)和呼吸(respiration)五項指標。答案：(A)A.皮膚顏色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸B.吸吮力、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸C.哭聲、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸D.心率、呼吸、哭聲、皮膚顏色、對刺激的反應(yīng)E.心率、呼吸、哭聲、皮膚顏色、原始反射存在

12.不同年齡脊髓下端的位置與椎體的關(guān)系，正確的是解析：新生兒脊髓重2～6克，脊髓功能相對成熟。脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎。做腰椎穿刺定位時應(yīng)注意。答案：(C)A.在胎兒期時，脊髓下端位于第4腰椎B.出生時，脊髓下端位于第3腰椎C.4歲時，脊髓下端位于第1腰椎D.10歲，脊髓下端位于第1腰椎E.以上都不是

13.以下對新生兒心肺腦復(fù)蘇時胸外按壓方法敘述錯誤的是解析：新生兒心肺腦復(fù)蘇時胸外按壓與呼吸的配合為3:1。答案：(E)A.一手托住患兒背部，將另一手兩手指置于乳頭線下一指處進行按壓B.兩手掌及四手指托住患兒兩側(cè)背部，雙手拇指按壓C.每次按壓與放松比例為1：1，按壓深度為胸部厚度的1/3～1/2D.按壓頻率為100～120次/分E.與呼吸的配合為5：1

14.早產(chǎn)兒的定義為解析：無答案：(C)A.胎齡小于37周，體重小于3000gB.胎齡小于37周，體重小于2500gC.胎齡小于37周D.體重小于2500gE.體重低于同胎齡兒平均體重2個標準差

15.胎齡36周，出生體重2500g，屬于解析：無答案：(A)A.早產(chǎn)兒B.足月小樣兒C.低出生體重兒D.極低出生體重兒E.超低出生體重兒

16.恒牙骨化開始的年齡是解析：恒牙骨化開始的年齡是新生兒，故正確答案為A。答案：(A)A.新生兒B.1歲C.2歲D.3歲E.4歲

17.早產(chǎn)兒腸道外營養(yǎng)輸注葡萄糖的開始速度是解析：早產(chǎn)兒腸道外營養(yǎng)輸注葡萄糖的開始速度是4～6mg/(kg·min)，隨著日齡的增加，對糖的耐受逐步改善，可逐漸增加滴速和葡萄糖的給予量。無癥狀性低血糖，若不能進食糾正，應(yīng)靜脈輸注葡萄糖，滴速6～8mg/(kg·min)。癥狀性低血糖應(yīng)靜脈推注10%葡萄糖2ml/kg，此后給予靜脈滴注10%的葡萄糖6～8mg/(kg·min)。新生兒低鎂血癥引起驚厥，可肌注25%的硫酸鎂0.2～0.4ml/kg，或靜脈滴注2.5%的硫酸鎂2～4ml/kg。答案：(A)A.4～6mg/(kg·min)B.6～8mg/(kg·min)C.0.5U/(kg·d)D.0.2～0.4ml/kgE.2ml/kg

18.血清IgG高于母體見于解析：新生兒的血清免疫球蛋白絕大部分為通過胎盤的母親IgG，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒的IgG水平低于母體。小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒的IgG水平低與胎盤功能不全有關(guān)。答案：(A)A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.過期產(chǎn)兒D.小于胎齡兒E.足月小樣兒

19.新生男嬰，胎齡289天，出生體重3800g，體重位于同胎齡平均體重第90百分位。下列診斷最恰當?shù)氖墙馕觯?89天為41周多2天，為足月兒，體重未超過同胎齡平均體重第90百分位，為適于胎齡兒。答案：(B)A.足月兒，巨大兒B.足月兒，適于胎齡兒C.足月兒，大于胎齡兒D.過期產(chǎn)兒E.過期產(chǎn)兒，適于胎齡兒

20.下列哪項不是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點解析：母乳含不飽和脂肪酸多，故正確答案為D。答案：(D)A.鈣磷比例適當(2：1)，較少發(fā)生低鈣血癥B.含消化酶較多C.乳糖量較多D.含飽和脂肪酸多E.蛋白質(zhì)、糖、脂肪比例適當

21.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎，錯誤的是解析：高滲乳汁喂養(yǎng)可造成腸黏膜的損傷而致病。答案：(C)A.極低體重兒發(fā)病率高B.臨床主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉及便血C.高滲乳汁喂養(yǎng)可降低發(fā)病率D.病理以小腸和結(jié)腸壞死為特征E.腹部X線可有門靜脈積氣

22.ABO血型不合溶血病換血治療選擇的血源是解析：用O型血細胞和AB型血漿既可以換出當前致敏的嬰兒紅細胞，避免黃疸加重，又可以避免與嬰兒自身的紅細胞和抗體發(fā)生溶血反應(yīng)。答案：(C)A.O型血細胞和血漿B.與嬰兒ABO血型相同的血C.O型血細胞和AB型血漿D.O型血細胞、血漿與嬰兒一致E.與嬰兒血型一致的紅細胞和AB型血漿

23.嬰兒對蛋白質(zhì)的需要量比成人相對多是因為解析：無答案：(C)A.嬰兒以乳制品為主要食品B.氨基酸在體內(nèi)并非全部吸收C.由于生長發(fā)育需要正氮平衡D.嬰兒對蛋白消化吸收能力差E.嬰兒利用蛋白質(zhì)的能力差

24.以下哪項不是新生兒的生理狀態(tài)解析：無答案：(E)A.生理性黃疸B.馬牙或板牙C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.產(chǎn)瘤

25.新生兒肺透明膜病的X線表現(xiàn)不正確的是解析：新生兒肺透明膜病是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏引起肺泡膨脹不全，所以不會出現(xiàn)部分肺泡呈代償性氣腫。答案：(E)A.兩肺野透光度普遍降低B.支氣管充氣征C.心、膈緣不清D.嚴重病例呈"白肺"樣改變E.部分肺泡呈代償性氣腫

26.以下哪項是早產(chǎn)新生兒的特點解析：無答案：(B)A.早產(chǎn)兒呼吸中樞相對成熟，呼吸規(guī)則，不易出現(xiàn)呼吸暫停B.早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病.C.早產(chǎn)兒出生后心率平均為120～140次/分，血壓平均為9.3/6.7kPaD.早產(chǎn)兒各種消化酶充足，膽酸分泌好，易將脂肪乳化，脂肪消化吸收良好，即使在缺氧缺血和喂養(yǎng)不當時，也不易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎E.早產(chǎn)兒雖肝不成熟，但生理性黃疸較足月輕，持續(xù)時間短，同時肝糖原儲存正常，肝合成蛋白質(zhì)充足，不易發(fā)生代謝性酸中毒

27.以下哪項是早產(chǎn)新生兒體溫調(diào)節(jié)特點解析：無答案：(E)A.出生體重越低或日齡越小，適中溫度越高B.皮下脂肪薄，體表面積相對大，易散熱C.胎齡越小，棕色脂肪越少，代償產(chǎn)熱的能力越差，更易發(fā)生低體溫D.汗腺發(fā)育差，若環(huán)境溫度高時，體溫易升高E.以上全是

28.新生兒出生10天后，每天所需要的總熱卡是解析：無答案：(B)A.209.2～313.8J/kg(50～75kcal/kg)B.418.4～502.1J/kg(100～120kcal/kg)C.313.8～418.4J/kg(75～100kcal/kg)D.502.1～627.6J/kg(120～150kcal/kg)E.＞627.6J/kg(150kcal/kg)

29.表明新生兒已發(fā)育成熟的檢查是解析：表明新生兒已發(fā)育成熟的檢查是足底皺褶)2/3，正常足月兒出生體重為2500g以上，身長50cm，皮膚紅潤，皮下脂肪豐滿和毳毛少，故正確答案為D。答案：(D)A.出生體重為2000gB.身長為45cmC.皮膚膠凍狀D.足底皺褶＞2/3E.毳毛多

30.對早產(chǎn)的孕婦可測羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比例，如小于下列比值，新生兒可能發(fā)生透明膜病解析：無答案：(B)A.1.5：1B.2:1C.2.5:1D.3：1E.3.5：1

31.以下足月新生兒能量和體液特點錯誤的是解析：新生兒生后10天內(nèi)血鉀水平較高，一般不需要補充，以后日需要量為1～2mmol/kg。答案：(D)A.需要的熱量取決于維持基礎(chǔ)代謝和生長的能量消耗，每天需要熱量約418～502kJ/kg(100～120kcal/kg)B.足月兒每日鈉需要量約為1～2mmol/kgC.液體需要量與體重和日齡有關(guān)D.新生兒生后10天內(nèi)血鉀水平較低，需要補充，日需要量為1～2mmol/kgE.以上全是

32.對高危兒定義描述錯誤的是解析：屬于高危兒的情況：①母親異常妊娠史的新生兒；②異常分娩的新生兒；③出生時有異常的新生兒。答案：(D)A.高危妊娠孕婦分娩的新生兒B.各種難產(chǎn)及分娩過程中使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥的產(chǎn)兒C.出生時為早產(chǎn)兒、巨大兒、多產(chǎn)兒D.出生Apgar評分8分E.孕婦過去有死胎、流產(chǎn)史

33.患兒為巨大兒，母親有糖尿病，患兒出生后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是解析：糖尿病母親嬰兒可出現(xiàn)的并發(fā)癥包括對胎兒生長的影響(如巨大兒、滿月臉等)；產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率高，因胎兒巨大，分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長、窒息、骨折、內(nèi)臟出血、神經(jīng)損傷、剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素分泌，進而抑制PS的合成和分泌，故易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；出生后葡萄糖來源突然中斷，而胰島素水平仍高，易發(fā)生低血糖；甲狀旁腺功能低下，易發(fā)生低鈣血癥；糖尿病母親腎小管鎂吸收差，易發(fā)生低鎂血癥，導(dǎo)致胎兒低鎂；因高胰島素血癥、高糖血癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅細胞增多癥，紅細胞破壞增多易發(fā)生高膽紅素血癥。答案：(E)A.臂叢神經(jīng)損傷B.呼吸窘迫綜合征C.低血糖癥D.高膽紅素血癥E.以上都是

34.新生兒持續(xù)肺動脈高壓的治療中，療效肯定、副作用小的是解析：氧化亞氮對肺小動脈具有高度選擇性，不影響體循環(huán)的壓力，目前也未發(fā)現(xiàn)有嚴重的副作用。答案：(D)A.過度通氣，造成呼吸性堿中毒B.硫酸鎂C.多巴酚丁胺維持體循環(huán)壓力D.吸入氧化亞氮E.妥拉唑啉

35.新生兒濕肺的原因正確的是解析：無答案：(E)A.分娩發(fā)動前選擇性剖宮產(chǎn)B.早產(chǎn)、低體重、男性C.母親應(yīng)用過多的鎮(zhèn)痛藥、母親糖尿病D.母親低蛋白血癥和分娩過程中輸入過多低張力液體E.以上選項都正確

36.新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項無關(guān)解析：胎糞性便秘導(dǎo)致胎糞中的膽紅素分解重吸收增加，往往是病理性黃疸的原因之一。答案：(C)A.紅細胞多，壽命短B.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下C.胎糞性便秘D.肝臟Y、Z蛋白含量少E.腸道葡萄糖醛酸苷酶活性高

37.下列哪項不是小兒肝臟的特點解析：無答案：(C)A.血管豐富，易受不利因素影響而腫大B.右肋緣下可觸及C.解毒功能強D.再生能力強E.膽汁分泌少

38.約80%的嬰兒，動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的年齡是解析：胎兒期動脈導(dǎo)管被動開放是血液循環(huán)的重要通道，出生后，大約15小時即發(fā)生功能性關(guān)閉，80％在生后3個月解剖性關(guān)閉。到1年，在解剖學(xué)上應(yīng)完全關(guān)閉。若持續(xù)開放，并產(chǎn)生病理、生理改變，即稱動脈導(dǎo)管未閉。答案：(B)A.30天B.3個月C.6個月D.9個月E.12個月

39.與新生兒出血癥有關(guān)的凝血因子是解析：新生兒出血癥是由于維生素K缺乏，體內(nèi)維生素K依賴的凝血因子活力低下而引起，維生素K參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化與激活。答案：(B)A.Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨB.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、ⅨD.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅪE.Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ

40.新生兒低血糖的診斷標準為解析：新生兒血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖，而不考慮出生體重、日齡等因素。答案：(C)A.血糖低于1.1mmol/LB.血糖低于1.75mmol/LC.血糖低于2.2mmol/LD.血糖低于2.5mmol/LE.血糖低于1.85mmol/L

41.足月兒的外觀特點是解析：其他均為早產(chǎn)兒的特點。答案：(D)A.指甲未達到指尖B.足底紋理占前2/3C.乳腺無結(jié)節(jié)D.頭發(fā)分條清楚E.皮膚毳毛多

42.以下新生兒消化系統(tǒng)的特點不正確的是解析：新生兒賁門括約肌發(fā)育較差，而幽門括約肌較發(fā)達，胃呈水平位，易溢乳。答案：(E)A.幽門括約肌較發(fā)達B.食管下段括約肌壓力低C.胃底發(fā)育差，呈水平位D.腸管壁薄，通透性高E.賁門括約肌發(fā)達

43.有關(guān)新生兒病理性黃疸，不正確的是解析：早產(chǎn)兒的黃疸是否為病理性，應(yīng)結(jié)合病兒的出生胎齡、體重及生后的時間，不能簡單定義為不超過15mg/dl。答案：(B)A.黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.早產(chǎn)兒膽紅素不超過15mg/dlC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.黃疸進展快，每日上升超過85μmol/LE.足月兒黃疸超過2周，早產(chǎn)兒超過4周

44.新生兒每日熱量的需求為解析：新生兒每日熱量的需求包括基礎(chǔ)代謝、生長消耗、活動、特殊動力作用、大便丟失等，為100～120kcal/kg。答案：(C)A.80～100kcal/kgB.50～60kcal/kgC.100～120kcal/kgD.120～130kcal/kgE.130～150kcal/kg

45.新生兒膽紅素代謝的特點不包括解析：由宮內(nèi)感染等原因引起的毛細膽管炎、膽管纖維化、膽總管囊腫等影響膽紅素的排泄，而引起病理性黃疸，不是新生兒膽紅素代謝的特點。答案：(B)A.膽紅素生成較多B.膽管排泄膽紅素的能力低下C.腸肝循環(huán)增加D.肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低E.肝臟攝取膽紅素的能力不足

46.新生兒生理性黃疸的主要原因是解析：胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，刺激促紅細胞生成素的產(chǎn)生，紅細胞生成相對較多，出生后新生兒建立呼吸，血氧濃度提高，過多的紅細胞被破壞，產(chǎn)生膽紅素，是引起生理性黃疸的主要原因。生理性黃疸也有其他因素影響，如肝臟Y、Z蛋白合成不足等。答案：(C)A.胎便排出延遲B.喂奶延遲C.紅細胞破壞增多D.Y、Z蛋白合成不足E.膽紅素腸肝循環(huán)增加

47.引起小兒腦性癱瘓的因素不包括以下哪項解析：腦性癱瘓指出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷，臨床上主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常。多種圍生期高危因素被認為與腦癱發(fā)生有關(guān)，包括：早產(chǎn)、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸等。診斷時需要除外引起中樞性運動障礙的進行性疾病包括代謝病、變性病等。異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良屬于溶酶體病，為進行性疾病，不屬于腦癱的致病因素。答案：(D)A.膽紅素腦病B.新生兒重度窒息C.早產(chǎn)D.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良E.新生兒期顱內(nèi)出血

48.新生兒頑固性低鈣血癥，應(yīng)考慮下列哪種可能解析：無答案：(B)A.早產(chǎn)兒B.甲狀旁腺功能低下C.過多使用堿性藥物D.新生兒顱內(nèi)出血E.糖尿病母親的患兒

49.哪種藥物不能經(jīng)氣管插管內(nèi)給藥解析：無答案：(B)A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.利多卡因E.阿托品

50.生理性體重下降最低點在生后解析：生理性體重下降是由于新生兒出生后排出胎便和尿液，且通過皮膚、肺等途徑丟失了許多水分，加之出生后前幾天吃奶較少等原因造成的。通常在生后的3～4天達到最低點，多于出生后7～10天內(nèi)恢復(fù)。答案：(C)A.第1～2天B.第2～3天C.第3～4天D.第4～6天E.第7～10天

51.下列哪類患兒最易發(fā)生先天性畸形和生長發(fā)育遲緩解析：勻稱型小于胎齡兒常由染色體異常、遺傳代謝性疾病、先天性感染所致。由于損傷發(fā)生在孕早期，故引起胎兒各器官細胞有絲分裂受阻、細胞數(shù)目減少，但仍保持有相當正常的細胞體積。答案：(D)A.足月兒B.大于胎齡兒C.適于胎齡兒D.勻稱型小于胎齡兒E.非勻稱型小于胎齡兒

52.新生兒、早產(chǎn)兒用藥需注意的是解析：無答案：(E)A.腎功能不成熟B.肝代謝功能不成熟C.磺胺藥、維生素K!可引起高膽紅素血癥D.氯霉素引起灰嬰綜合征E.以上均是

53.新生兒易患大腸埃希菌腦膜炎的主要原因是解析：無答案：(D)A.生產(chǎn)時通過母親產(chǎn)道B.細胞免疫功能發(fā)育不完全C.血腦屏障發(fā)育未完善D.體內(nèi)缺乏IgME.體內(nèi)缺乏IgG

54.下列哪項檢查對診斷新生兒缺氧缺血性腦病無幫助解析：無答案：(B)A.頭顱超聲B.頭顱攝片C.頭顱CTD.頭顱MRIE.腦電圖

55.下列哪項是新生兒肺出血的病因解析：無答案：(E)A.早產(chǎn)B.低體溫C.缺氧D.血液黏滯綜合征E.以上均是

56.診斷先天性巨細胞病毒感染較特異的方法是解析：無答案：(D)A.臍血或生后早期血清IgM濃度增高(≥200mg/L)B.類風(fēng)濕因子陽性C.TORCH效價增高D.從尿、唾液及眼淚中分離出巨細胞病毒E.顱骨X線片

57.新生兒每日生成膽紅素量約解析：新生兒膽紅素代謝特點之一為膽紅素產(chǎn)生較多，新生兒每日生成膽紅素量約8.5mg/kg，而成人只為3.8mg/kg。答案：(B)A.10.5mg/kgB.8.5mg/kgC.6.5mg/kgD.4.5mg/kgE.2.5mg/kg

58.關(guān)于正常新生兒電解質(zhì)的特點，下列哪項是錯誤的解析：早期新生兒血鉀、氯、磷和乳酸偏高，血鈉、鈣、碳酸氫鹽偏低。答案：(A)A.10天內(nèi)血鉀水平較低B.血清鈉偏低C.血清鈣偏低D.血磷偏高E.血氯偏高

59.新生兒血氣分析，正常的是解析：新生兒呼吸系統(tǒng)的生理特點：新生兒呼吸快，肺泡膨脹不全，同時腎發(fā)育尚不成熟，而造成其血氣的特點為過度通氣、相對性代謝性酸中毒、血氧偏低。答案：(B)A.過度通氣，相對性呼吸性堿中毒，血氧偏低B.過度通氣，相對性代謝性酸中毒，血氧偏低C.過度通氣，相對性代謝性堿中毒，血氧偏低D.過度通氣，相對性呼吸性酸中毒，血氧偏低E.過度通氣，混合性酸中毒，血氧偏低

60.根據(jù)早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)特點，下列哪種疾病不易發(fā)生解析：早產(chǎn)兒各種消化酶不足，膽酸分泌少，對脂肪消化吸收差，在缺氧缺血時，易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎；早產(chǎn)兒腸蠕動乏力，肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力低，是早產(chǎn)兒生理性黃疸重、持續(xù)時間長的原因；早產(chǎn)兒肝糖原儲存少，肝臟合成蛋白質(zhì)不足，易出現(xiàn)低血糖和低蛋白血癥；而紅細胞增多見于有宮內(nèi)慢性缺氧、臍帶結(jié)扎延遲、胎胎之間輸血等情況下，與早產(chǎn)無直接關(guān)系。答案：(E)A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.低血糖C.低蛋白血癥D.生理性黃疸重，持續(xù)時間長E.紅細胞增多癥

61.下列哪項因素與新生兒黃疸加重?zé)o關(guān)解析：堿中毒的情況下膽紅素易與白蛋白結(jié)合，促進膽紅素的排泄。答案：(D)A.饑餓B.酸中毒C.頭顱血腫D.堿中毒E.便秘

62.關(guān)于黃疸的敘述中，下列哪一項是不正確的解析：新生兒膽紅素超過5～7mg/dl可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。答案：(D)A.早產(chǎn)兒黃疸可延遲至第3周末B.足月兒于生后7～10天黃疸消退C.生理性黃疸在生后2～3天出現(xiàn)，于4～5天達高峰D.當血清膽紅素＞3mg/dl時肉眼才見黃疸E.早產(chǎn)兒宜予以提前光療，預(yù)防膽紅素腦病

63.新生兒窒息復(fù)蘇最關(guān)鍵的是解析：盡快清理呼吸道，保持氣道通暢，可以防止呼吸道黏液、胎糞等再次吸入加重窒息，也是維持正常循環(huán)，保證心輸出量及其他藥物治療的基礎(chǔ)。答案：(A)A.盡快清理呼吸道，保持氣道通暢B.用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒C.維持正常循環(huán)，保證心輸出量D.應(yīng)用腎上腺素E.應(yīng)用呼吸興奮劑興奮呼吸中樞

64.宮內(nèi)感染性肺炎常見病原體是解析：宮內(nèi)感染性肺炎主要為病毒感染，可為妊娠期原發(fā)或潛伏感染復(fù)燃，病原體經(jīng)血行通過胎盤感染胎兒；分娩過程中感染多為產(chǎn)道細菌上行感染，以大腸埃希菌多見；金黃色葡萄球菌是產(chǎn)后感染性肺炎的常見細菌，中毒癥狀重，易并發(fā)膿氣胸、肺大皰。答案：(A)A.病毒B.肺炎克雷伯桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎鏈球菌

65.嬰兒生長發(fā)育所需能量解析：無答案：(B)A.占總能量的50%～60%B.占總能量的25%～30%C.占總能量的7%一8%D.占總能量的10%E.占總能量的5%

66.新生兒出生后胎便排完的時間為解析：無答案：(C)A.生后第1天B.1～2天C.2～3天D.4～7天E.3～4周

67.艾森曼格綜合征最多見于哪一種先天性心臟病解析：無答案：(D)A.卵圓孔未閉B.房間隔缺損C.肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.動脈導(dǎo)管未閉

68.新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮的病因是解析：新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮的診斷是新生兒溶血病，故正確答案為B。答案：(B)A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.新生兒肝炎D.新生兒敗血癥E.先天性膽道閉鎖

69.小于胎齡兒的定義是解析：無答案：(C)A.出生體重小于2500gB.出生體重在同胎齡平均體重的第50百分位以下的嬰兒C.出生體重在同胎齡平均體重的第10百分位以下的嬰兒D.出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以下的嬰兒E.出生體重＜2500g，妊娠37周以上

70.正常新生兒(男嬰)的特殊生理狀態(tài)不含下列哪項解析：無答案：(B)A.生理性黃疸B.新生兒齒C.馬牙或板牙D.生理性體重下降E.乳腺腫大

71.引起新生兒溢乳的主要原因是解析：導(dǎo)致新生兒溢乳的主要原因是上、下食管括約肌功能不全。答案：(D)A.胃成水平位B.消化功能差C.唾液增多D.上、下食管括約肌功能不全E.吞咽能力差

72.嬰兒俯臥位時能仰頭，能笑出聲。測得體重4.8kg，前囟1.5cm×1.5cm，后囟閉合。其最可能的月齡為解析：從仰臥抬頭判斷小兒為2月齡。答案：(B)A.1個月B.2個月C.3個月D.5個月E.6個月

73.胎齡為38周，3600g的新生兒，因產(chǎn)傷引起顱內(nèi)出血，最常見的出血部位是解析：缺氧缺血（導(dǎo)致室管膜下出血、腦實質(zhì)點狀出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）；產(chǎn)傷（硬腦膜下多見）。答案：(E)A.腦室周圍B.腦室內(nèi)C.腦實質(zhì)中D.蛛網(wǎng)膜下腔E.硬膜下

74.新生兒肺出血的原因正確的是解析：無答案：(E)A.缺氧、低體溫B.早產(chǎn)、低體重C.感染D.血液黏滯綜合征E.以上選項都正確

75.下列哪項神經(jīng)反射，不是新生兒應(yīng)該有解析：無答案：(E)A.覓食反射陽性B.握持反射陽性C.巴賓氏基征陽性D.腹壁反射陰性E.擁抱反射陰性

76.嬰幼兒胸外心臟按壓頻率為解析：無答案：(C)A.60～80次／分B.80～100次／分C.100～120次／分D.120～140次／分E.90～110次／分

77.新生兒紅細胞壽命一般為()解析：無答案：(B)A.60～80天B.80～100天C.100～120天D.120天以上E.以上都不對

78.新生兒缺血缺氧性腦病最常見的病因是()解析：新生兒缺氧缺血性腦病最常見的病因是圍生期窒息，故正確答案為B。答案：(B)A.新生兒肺炎B.新生兒窒息C.新生兒呼吸暫停D.低血糖癥E.以上都不對

79.母乳是嬰兒（尤其是6個月以內(nèi)嬰兒）最適當?shù)氖称罚瑧?yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪條不是其特點()解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：①蛋白質(zhì)總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內(nèi)形成凝塊小，易被消化吸收；②含不飽和脂肪酸的脂肪較多。供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收；③乳糖量多，可促進腸道乳酸桿菌生長；4.含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。答案：(E)A.母乳中蛋白總量較少，但以乳清蛋白多，且以α!-乳清蛋白為主。B.母乳中含有抗感染的SIgA、乳鐵蛋白及溶菌酶。C.母乳中乳糖含量多于牛乳，且以乙型乳糖為主。D.母乳中脂肪以飽和脂肪酸和必需脂肪酸為多，有利于吸收。E.以上都不對

80.新生兒ABO溶血病最早出現(xiàn)也最常見的臨床表現(xiàn)和體征是()解析：無答案：(A)A.黃疸B.肝、脾大C.水腫D.貧血E.易發(fā)生膽紅素腦病

81.新生兒硬腫的發(fā)病原因不正確的是解析：產(chǎn)熱主要靠棕色脂肪，新生兒，特別是早產(chǎn)兒，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中飽和脂肪酸的含量多，而飽和脂肪酸的熔點高，若熱量不足、缺氧、感染等情況下易凝固發(fā)生硬腫。答案：(D)A.窒息B.感染C.早產(chǎn)D.棕色脂肪含量多E.熱量不足，皮下脂肪中飽和脂肪酸的含量多

82.有關(guān)新生兒肺透明膜病的發(fā)病機制正確的是解析：新生兒肺透明膜病的發(fā)病機制是肺表面活性物質(zhì)不足，肺泡表面張力增加，致呼吸困難；肺缺氧組織損傷，血管通透性增加，纖維蛋白沉著于肺泡表面形成透明膜。答案：(A)A.肺表面活性物質(zhì)不足，肺泡表面張力增加，致呼吸困難B.肺透明膜形成初期為斑片狀，后轉(zhuǎn)為播散C.肺缺氧組織損傷，血管通透性增加，纖維蛋白沉著于肺泡表面形成透明膜D.肺泡上皮壞死程度隨病情而加重E.以上都不是

83.與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系最不密切的是解析：剖宮產(chǎn)與濕肺的發(fā)生有密切關(guān)系，足月小樣兒由于有宮內(nèi)缺氧，易并發(fā)胎糞吸入性肺炎，繼發(fā)肺透明膜病。答案：(B)A.糖尿病母親嬰兒B.剖宮產(chǎn)C.早產(chǎn)兒D.新生兒肺炎E.足月小樣兒

84.在新生兒期，下列哪種現(xiàn)象不正常解析：新生兒正常心率為120～140次/min，一般認為足月兒竇性心率上限為179～190次/min，早產(chǎn)兒上限為195次/min。答案：(C)A.生后12小時排胎糞B.生后24小時排尿C.生后36小時心率200次/minD.生后48小時呼吸頻率44次/minE.生后72小時發(fā)現(xiàn)乳腺輕度腫大

85.5個月嬰兒，體重6kg，每日需喂8%糖牛奶量及額外供水量為解析：人工喂養(yǎng)是指嬰兒6個月以內(nèi)，由于各種原因母親不能進行母乳喂養(yǎng)，而改用動物乳或植物性代乳品喂養(yǎng)法。其中最常用的是牛乳?？上蝓r牛乳中加入水或米湯等，使酪蛋白濃度降低、凝塊變小、一般加糖5%～8%以增加熱能；煮沸3分鐘以滅菌消毒。生后1～2周新生兒可用2:1乳（鮮牛乳2份加水1份），以后逐漸增至3:1或4:1乳，至1~2個月后可不必稀釋。每日牛乳需要量：100ml牛乳本身所含熱量為276kJ（66kcal），8%的鮮牛乳含熱量418kJ（100kcal）。因此，嬰兒每日每公斤體重給8%牛乳100～110ml，水40～50ml。答案：(C)A.牛奶量為440ml，除牛奶外尚需給水160mlB.牛奶量為550ml，除牛奶外尚需給水200mlC.牛奶量為660ml，除牛奶外尚需給水240mlD.牛奶量為770ml，除牛奶外尚需給水280mlE.牛奶量為880ml，除牛奶外尚需給水320ml

86.9個月嬰兒診斷呆小癥做X線檢查應(yīng)選擇解析：無答案：(A)A.腕部B.肘部C.踝部D.膝部E.髖部

87.患兒，3個月，母乳喂養(yǎng)，最近大便次數(shù)增多。該患兒如需繼續(xù)哺母乳，此時應(yīng)解析：無答案：(B)A.先停哺2頓，以后繼續(xù)哺母乳B.僅吸吮最初一部分乳汁C.僅吸吮中間一部分乳汁D.僅吸吮最后一部分乳汁E.僅吸吮第一及中間一部分乳汁

88.危重新生兒的監(jiān)護對象包括以下哪項解析：重度窒息所致HIE患兒，嚴重心肺疾病或呼吸暫停、外科大手術(shù)后、接受全胃腸外營養(yǎng)的患兒及需要呼吸支持的患兒才是危重新生兒監(jiān)護對象。故選B。答案：(B)A.輕度窒息患兒B.需要呼吸支持的患兒C.心肺疾病或呼吸不規(guī)則患兒D.外科手術(shù)后患兒E.接受部分胃腸外營養(yǎng)患兒

89.新生兒肺透明膜病病因中最重要的因素是解析：新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼氣末肺泡萎陷，致使生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。答案：(E)A.剖宮產(chǎn)或異常分娩B.宮內(nèi)缺氧C.母患高血壓D.肺炎E.肺表面活性物質(zhì)缺乏

90.長時間吸高濃度氧易導(dǎo)致視網(wǎng)膜病的是解析：發(fā)育尚未完全成熟的新生兒，其眼底中央存在過大的無血管區(qū)，在致病因素的刺激下繼續(xù)生長的血管可發(fā)生閉塞和收縮，并形成新生血管，導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。答案：(A)A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.嬰兒D.幼兒E.學(xué)齡兒童

91.味覺發(fā)育的關(guān)鍵時期是解析：新生兒的嗅覺和味覺出生時已經(jīng)發(fā)育成熟.3～4個月時能區(qū)別好聞和難聞的氣味。4～5個月對食物味道的微小改變很敏感。答案：(C)A.2～3個月B.3～4個月C.4～5個月D.5～6個月E.6～7個月

92.男嬰，孕34周分娩出生，出生體重1300g，生后1天吸吮欠佳。睪丸未降，皮膚毳毛多。判斷該兒應(yīng)為解析：早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡不足37周的活產(chǎn)嬰兒。特點為：皮膚，絳紅、水腫和毳毛多。頭部，頭更大(占全身比例1/3)，頭發(fā)細而亂。耳殼軟、缺乏軟骨，耳舟不清楚。指、趾甲未達指、趾端。跖紋、足底紋理少。乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm。男嬰睪丸未降或未全降。答案：(B)A.足月兒B.早產(chǎn)兒C.足月小樣兒D.超重體重兒E.正常體重兒

93.患兒男，胎齡32周，出生體重1000g，窒息史，生后1月，有機械通氣及吸氧史，進行眼底篩查時發(fā)現(xiàn)有血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體。問：該患兒為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的第幾期解析：1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病按疾病嚴重程度分為Ⅰ～Ⅴ期，Ⅰ期：視網(wǎng)膜后極部有血管區(qū)與周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；Ⅱ期：白色分界線進一步變寬且增高，形成高于視網(wǎng)膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加顯著，呈粉紅色，此期伴纖維增生進入玻璃體；Ⅳ期：部分視網(wǎng)膜脫落，根據(jù)是否累及黃斑可分為a，b兩級，Ⅳa為周邊視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑，Ⅳb為視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜脫離累及黃斑；Ⅴ期：視網(wǎng)膜全脫離，常呈漏斗型，可分為寬、窄、前寬后窄4種漏斗型，伴有廣泛結(jié)締組織增生和機化膜形成，導(dǎo)致晶狀體后纖維膜。該患兒血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體，故為Ⅱ期。3.防止早產(chǎn)是阻斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的關(guān)鍵。答案：(B)A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期

94.患兒男，胎齡32周，出生體重1000g，窒息史，生后1月，有機械通氣及吸氧史，進行眼底篩查時發(fā)現(xiàn)有血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體。問：引起患兒出現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的最主要病因是解析：1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病按疾病嚴重程度分為Ⅰ～Ⅴ期，Ⅰ期：視網(wǎng)膜后極部有血管區(qū)與周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；Ⅱ期：白色分界線進一步變寬且增高，形成高于視網(wǎng)膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加顯著，呈粉紅色，此期伴纖維增生進入玻璃體；Ⅳ期：部分視網(wǎng)膜脫落，根據(jù)是否累及黃斑可分為a，b兩級，Ⅳa為周邊視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑，Ⅳb為視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜脫離累及黃斑；Ⅴ期：視網(wǎng)膜全脫離，常呈漏斗型，可分為寬、窄、前寬后窄4種漏斗型，伴有廣泛結(jié)締組織增生和機化膜形成，導(dǎo)致晶狀體后纖維膜。該患兒血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體，故為Ⅱ期。3.防止早產(chǎn)是阻斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的關(guān)鍵。答案：(A)A.早產(chǎn)和低出生體重B.窒息史C.機械通氣D.吸氧史E.日齡

95.患兒男，胎齡32周，出生體重1000g，窒息史，生后1月，有機械通氣及吸氧史，進行眼底篩查時發(fā)現(xiàn)有血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體。問：預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的關(guān)鍵是解析：1.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病按疾病嚴重程度分為Ⅰ～Ⅴ期，Ⅰ期：視網(wǎng)膜后極部有血管區(qū)與周邊無血管區(qū)之間出現(xiàn)一條白色平坦的細分界線；Ⅱ期：白色分界線進一步變寬且增高，形成高于視網(wǎng)膜表面的嵴形隆起；Ⅲ期：嵴形隆起愈加顯著，呈粉紅色，此期伴纖維增生進入玻璃體；Ⅳ期：部分視網(wǎng)膜脫落，根據(jù)是否累及黃斑可分為a，b兩級，Ⅳa為周邊視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑，Ⅳb為視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜脫離累及黃斑；Ⅴ期：視網(wǎng)膜全脫離，常呈漏斗型，可分為寬、窄、前寬后窄4種漏斗型，伴有廣泛結(jié)締組織增生和機化膜形成，導(dǎo)致晶狀體后纖維膜。該患兒血管區(qū)與無血管區(qū)嵴隆起，見瘢痕組織樣纖維增生，未突入玻璃體，故為Ⅱ期。3.防止早產(chǎn)是阻斷早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的關(guān)鍵。答案：(A)A.防止早產(chǎn)B.減少圍產(chǎn)高危因素C.減少呼吸機使用D.減少吸氧E.補充維生素E

96.女，8個月，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)娩出，生后Apgar評分3分，出生體重3kg，6個月會抬頭。近2個月來突然點頭，彎腰，每天發(fā)作20余次。查體：反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力高，扶站時雙腳尖著地，雙下肢腱反射亢進，巴氏征陽性，診斷為腦性癱瘓合并癲。問：引起該患兒腦性癱瘓的原因是解析：1.生后Apgar評分3分，屬重度窒息。2.痙攣型主要因錐體系受累，表現(xiàn)為上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。3.嬰兒痙攣典型屈曲性痙攣發(fā)作時，嬰兒呈、點頭哈腰屈(或伸)腿狀，伸展性發(fā)作時嬰兒呈角弓反張樣。痙攣多成串地發(fā)作，每串連續(xù)數(shù)次或數(shù)10次，動作急速，可伴有嬰兒哭叫。答案：(B)A.產(chǎn)傷B.窒息C.早產(chǎn)D.宮內(nèi)感染E.21-三體綜合征

97.女，8個月，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)娩出，生后Apgar評分3分，出生體重3kg，6個月會抬頭。近2個月來突然點頭，彎腰，每天發(fā)作20余次。查體：反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力高，扶站時雙腳尖著地，雙下肢腱反射亢進，巴氏征陽性，診斷為腦性癱瘓合并癲。問：該患兒為腦性癱瘓的哪一型解析：1.生后Apgar評分3分，屬重度窒息。2.痙攣型主要因錐體系受累，表現(xiàn)為上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。3.嬰兒痙攣典型屈曲性痙攣發(fā)作時，嬰兒呈、點頭哈腰屈(或伸)腿狀，伸展性發(fā)作時嬰兒呈角弓反張樣。痙攣多成串地發(fā)作，每串連續(xù)數(shù)次或數(shù)10次，動作急速，可伴有嬰兒哭叫。答案：(A)A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟失調(diào)型D.強直型E.震顫型

98.女，8個月，因?qū)m內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)娩出，生后Apgar評分3分，出生體重3kg，6個月會抬頭。近2個月來突然點頭，彎腰，每天發(fā)作20余次。查體：反應(yīng)遲鈍，四肢肌張力高，扶站時雙腳尖著地，雙下肢腱反射亢進，巴氏征陽性，診斷為腦性癱瘓合并癲。問：該患兒癲癇發(fā)作的類型是解析：1.生后Apgar評分3分，屬重度窒息。2.痙攣型主要因錐體系受累，表現(xiàn)為上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，手緊握拳狀。下肢內(nèi)收交叉呈剪刀腿和尖足。3.嬰兒痙攣典型屈曲性痙攣發(fā)作時，嬰兒呈、點頭哈腰屈(或伸)腿狀，伸展性發(fā)作時嬰兒呈角弓反張樣。痙攣多成串地發(fā)作，每串連續(xù)數(shù)次或數(shù)10次，動作急速，可伴有嬰兒哭叫。答案：(E)A.強直陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.強直發(fā)作D.失張力發(fā)作E.嬰兒痙攣

99.胎齡33周早產(chǎn)兒，出生體重1300g。生后2h發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，吸氣性軟組織凹陷，逐漸加重，伴青紫及呼氣性呻吟，并出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)鼻管吸氧，F(xiàn)iO!0.6，血pH7.15，PaO!5.0kPa（38mmHg），PaCO!8.0kPa（60mmHg），BE-6mmol/L（-6mEq/L）。問：認為下列治療哪一點為主要解析：無答案：(D)A.靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉以糾正酸中毒B.增加FiO!C.改用CPAPD.改用IPPV+PEEPE.加用茶堿

100.胎齡33周早產(chǎn)兒，出生體重1300g。生后2h發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，吸氣性軟組織凹陷，逐漸加重，伴青紫及呼氣性呻吟，并出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)鼻管吸氧，F(xiàn)iO!0.6，血pH7.15，PaO!5.0kPa（38mmHg），PaCO!8.0kPa（60mmHg），BE-6mmol/L（-6mEq/L）。問：你認為首要診斷是解析：無答案：(A)A.RDSB.MASC.新生兒肺炎D.肺出血E.氣胸

101.胎齡33周早產(chǎn)兒，出生體重1300g。生后2h發(fā)現(xiàn)其呼吸急促，吸氣性軟組織凹陷，逐漸加重，伴青紫及呼氣性呻吟，并出現(xiàn)呼吸暫停，經(jīng)鼻管吸氧，F(xiàn)iO!0.6，血pH7.15，PaO!5.0kPa（38mmHg），PaCO!8.0kPa（60mmHg），BE-6mmol/L（-6mEq/L）。問：立即補做何檢查解析：無答案：(A)A.胸部X線攝片B.腦CTC.腦MRID.血培養(yǎng)E.肝功能生化檢查

102.一早產(chǎn)兒，胎齡30周，出生2~3h尚好，生后10h出現(xiàn)氣促發(fā)紺，進行性加重，兩肺呼吸音低。經(jīng)吸氧、抗炎、糾正酸中毒無改善。問：對該患兒處理的關(guān)鍵措施是解析：無答案：(D)A.更換抗生素B.繼續(xù)糾正酸中毒C.頭罩吸氧D.持續(xù)正壓呼吸E.使用地塞米松

103.一早產(chǎn)兒，胎齡30周，出生2~3h尚好，生后10h出現(xiàn)氣促發(fā)紺，進行性加重，兩肺呼吸音低。經(jīng)吸氧、抗炎、糾正酸中毒無改善。問：X線胸片最可能變化解析：無答案：(C)A.肺門段紋理增粗，向外放射呈條索狀B.肺部小斑片陰影伴肺不張C.兩肺均勻細小顆粒影伴支氣管充氣征D.兩肺廣泛肺氣腫伴右側(cè)氣胸E.兩肺均勻斑片影，右肺上中葉間影增粗

104.一早產(chǎn)兒，胎齡30周，出生2~3h尚好，生后10h出現(xiàn)氣促發(fā)紺，進行性加重，兩肺呼吸音低。經(jīng)吸氧、抗炎、糾正酸中毒無改善。問：血氣分析最可能的變化解析：無答案：(A)A.PaO!↓；PaCO!↑；pH↓B.PaO!↓；PaCO!↓；pH↓C.PaO!↓；PaCO!正常；pH↓D.PaO!正常；PaCO!↑；pH↓E.PaO!↓；PaCO!↑；pH正常

105.新生兒出生時身體紅而四肢青紫，心率90/min，呼吸慢而不規(guī)則，四肢略屈曲，插鼻管有皺眉反應(yīng)。問：Apgar評分解析：2.Apgar評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。3.國際公認的ABCDE復(fù)蘇方案。①A(airway)清理呼吸道；②B(breathing)建立呼吸；③C(circulation)維持正常循環(huán)；④D(drugs)藥物治療；⑤E(evaluation)評估。前三項最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過程中。答案：(B)A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分

106.新生兒出生時身體紅而四肢青紫，心率90/min，呼吸慢而不規(guī)則，四肢略屈曲，插鼻管有皺眉反應(yīng)。問：據(jù)Apgar評分診斷為解析：2.Apgar評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。3.國際公認的ABCDE復(fù)蘇方案。①A(airway)清理呼吸道；②B(breathing)建立呼吸；③C(circulation)維持正常循環(huán)；④D(drugs)藥物治療；⑤E(evaluation)評估。前三項最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過程中。答案：(B)A.正常新生兒B.新生兒輕度窒息C.新生兒重度窒息D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒缺氧缺血性腦病

107.新生兒出生時身體紅而四肢青紫，心率90/min，呼吸慢而不規(guī)則，四肢略屈曲，插鼻管有皺眉反應(yīng)。問：首先要處理的是解析：2.Apgar評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。3.國際公認的ABCDE復(fù)蘇方案。①A(airway)清理呼吸道；②B(breathing)建立呼吸；③C(circulation)維持正常循環(huán)；④D(drugs)藥物治療；⑤E(evaluation)評估。前三項最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評估貫穿于整個復(fù)蘇過程中。答案：(D)A.不作處理B.止血C.復(fù)蘇加壓吸氧D.清除呼吸道分泌物E.記錄生命體征

108.足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囪飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。問：首先做哪項檢查解析：新生兒缺氧缺血性腦病在懷疑顱內(nèi)出血時應(yīng)做影像學(xué)檢查，而頭顱B超雖然有可以床旁檢查的優(yōu)點，有助于了解腦水腫、基底核和丘腦、腦室內(nèi)及其周圍出血等病變，但對于矢狀旁區(qū)損傷不敏感，而患兒為足月兒，矢狀旁區(qū)損傷可能更明顯。同時HIE抽搐時，必須首先排除電解質(zhì)紊亂，故C正確，在沒懷疑合并顱內(nèi)感染時一般不做腰穿。答案：(C)A.腰穿和血型B.頭顱B超C.頭顱CT與電解質(zhì)D.腦電圖與腦地形圖E.血常規(guī)+膽紅素

109.足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囪飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。問：下列哪項治療措施正確解析：結(jié)合患兒病史及臨床表現(xiàn)考慮，患兒是窒息引起的缺氧缺血性腦病，早期治療以治療腦水腫為主，避免液體過多是預(yù)防和治療腦水腫的基礎(chǔ)，每日液體總量不超過60～80ml/kg；同時要加強支持治療，維持良好的通氣功能，維持血糖在正常高值，以提供腦細胞代謝所需能量。答案：(B)A.腰椎穿刺放腦脊液B.呋塞米或甘露醇降顱壓C.呼吸機輔助呼吸D.維持血糖在正常低值E.控制液體入量100ml/kg

110.足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囪飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。問：患兒在治療期間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施解析：新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)頻繁抽搐，在沒有明顯缺氧時首選鎮(zhèn)靜止驚，而不是給氧吸痰，亞胺培南西司他汀鈉作為廣譜的抗生素可以在嚴重感染時應(yīng)用，但有引發(fā)抽搐的可能，所以中樞感染抽搐的患兒不用。答案：(C)A.吸氧B.用亞胺培南西司他汀鈉加強抗感染C.靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kgD.繼續(xù)增加脫水劑的用量E.吸痰

111.!36周早產(chǎn)，胎膜早破20小時，生后3天，因精神萎靡，不吃，不哭入院，體檢：反應(yīng)差，體溫35.5攝氏度。皮膚黃染，前囟平，心肺未見異常，腹軟，肝肋下2cm，軟，脾，左肋下1cm，血型O，RhCcDee(母血型A，RhCeDeE)，血清總膽紅素205μmol/L(12mg/L)，結(jié)合膽紅素26μmol/L(l.5mg/L)，血白細胞4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L，中性粒細胞0.68。問：該病診斷為解析：該患兒有胎膜早破(增加感染幾率)，出生后不吃、不哭，精神萎靡，反應(yīng)差，體溫不升，生后3天黃疸達積極光療水平，血白細胞低于5×10/L，均為診斷敗血癥的條件。答案：(E)A.新生兒ABO溶血病B.新生兒Rh溶血病C.新生兒硬腫癥D.新生兒膽紅素腦病E.新生兒敗血癥

112.!36周早產(chǎn)，胎膜早破20小時，生后3天，因精神萎靡，不吃，不哭入院，體檢：反應(yīng)差，體溫35.5攝氏度。皮膚黃染，前囟平，心肺未見異常，腹軟，肝肋下2cm，軟，脾，左肋下1cm，血型O，RhCcDee(母血型A，RhCeDeE)，血清總膽紅素205μmol/L(12mg/L)，結(jié)合膽紅素26μmol/L(l.5mg/L)，血白細胞4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_EK_YTMJ/SB9.gif")/L，中性粒細胞0.68。問：該病在新生兒期最常見的并發(fā)癥是解析：敗血癥在新生兒期最常見的并發(fā)癥為化膿性腦膜炎，若并發(fā)感染性休克，可出現(xiàn)壞死性小腸結(jié)腸炎、彌漫性血管內(nèi)溶血。聽力、眼球運動及肌張力障礙為膽紅素腦病的后遺癥。答案：(B)A.聽力、眼球運動及肌張力障礙B.化膿性腦膜炎C.二重感染D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.彌漫性血管內(nèi)溶血

113.男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。問：若母乳喂養(yǎng)，下列哪項不妥解析：每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶到滿足，但不宜超過15～20分鐘。答案：(B)A.生后半小時開始喂奶B.每次哺乳時間為30分鐘C.每次吸完一側(cè)再吸另一側(cè)D.哺乳完后抱起嬰兒輕拍背部E.按需哺乳

114.男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。問：該新生兒正常的胃容量為解析：正常新生兒生后10天內(nèi)胃容量為30～60ml。答案：(C)A.20～30mlB.30～40mlC.30～60mlD.50～70mlE.60～80ml

115.男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。問：母乳在胃的排空時間為解析：胃的排空水為1～1.5小時，牛乳為3～4小時，人乳為2～3小時。答案：(B)A.1～2小時B.2～3小時C.3～4小時D.4～5小時E.0.5～1小時

116.男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。問：母乳喂養(yǎng)的間隔時間是解析：無答案：(E)A.2～3小時B.3～4小時C.1～2小時D.4～5小時E.不固定，按需哺乳

117.男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。問：新生兒疾病篩查的時間是解析：我國新生兒疾病篩查主要為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下癥。若未喂奶，無蛋白負荷，血中苯丙氨酸不上升，易造成假陰性；新生兒出生后TSH有生理性增高，2天后恢復(fù)正常，所以應(yīng)生后喂奶后2～3天采血。答案：(D)A.生后立即采血B.生后24小時內(nèi)C.生后48小時內(nèi)D.生后喂奶后2～3天E.生后1周

118.男嬰，胎齡289天，順產(chǎn)分娩，出生體重3800g，Apgar評分1分鐘、5分鐘分別為9分、10分。問：生后第4天，家長發(fā)現(xiàn)該嬰兒有時呼吸比較急促，且之后常有5～10秒鐘不呼吸，但面色和口唇顏色正常，吃奶正常。最可能的原因是解析：新生兒的中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)尚不完善，處于不斷的發(fā)育之中，因而呼吸常不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，但呼吸暫停應(yīng)伴有發(fā)紺及心率下降。答案：(C)A.呼吸暫停B.新生兒肺炎C.正常新生兒的潮式呼吸D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒低血糖

119.一足月嬰兒，順產(chǎn)，無窒息，母乳喂養(yǎng)，生后2天，膽紅素為268μmol/L，母親血型為O型，Rh陽性，父親為AB型，Rh陽性。問：該病兒最可能的診斷是解析：病兒生后第2天，膽紅素268μmol/L，可確定為病理性黃疸，并根據(jù)父母的血型，可推測母嬰ABO血型是不合的，所以溶血的可能性較大。答案：(A)A.新生兒ABO血型不合溶血病B.母乳性黃疸C.新生兒敗血癥D.新生兒Rh溶血病E.新生兒肝炎

120.一足月嬰兒，順產(chǎn)，無窒息，母乳喂養(yǎng)，生后2天，膽紅素為268μmol/L，母親血型為O型，Rh陽性，父親為AB型，Rh陽性。問：首先應(yīng)做的檢查是解析：抗人球蛋白試驗是新生兒ABO血型不合溶血病的確診試驗。答案：(B)A.肝功能B.抗人球蛋白試驗C.定血型D.血培養(yǎng)E.查血常規(guī)

121.一足月嬰兒，順產(chǎn)，無窒息，母乳喂養(yǎng)，生后2天，膽紅素為268μmol/L，母親血型為O型，Rh陽性，父親為AB型，Rh陽性。問：首選的治療方法是解析：膽紅素未超過340μmol/L，且無核黃疸的早期表現(xiàn)等，應(yīng)先光療。若光療效果不好或黃疸進展過快，可考慮換血。答案：(C)A.靜脈輸注白蛋白B.換血治療C.藍光光療D.應(yīng)用抗生素E.停母乳

122.一足月嬰兒，順產(chǎn)，無窒息，母乳喂養(yǎng)，生后2天，膽紅素為268μmol/L，母親血型為O型，Rh陽性，父親為AB型，Rh陽性。問：有關(guān)藍光照射治療黃疸不正確的是解析：一般血清結(jié)合膽紅素高于68.4μmol/L，不宜光療。但不是高于正常，禁用光療。答案：(A)A.血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療B.雙面光優(yōu)于單面光C.燈管距患兒20～25cmD.藍光照射的療效最好E.光療時用黑布遮蓋病人雙眼

123.生后1小時男嬰，胎齡31周，出生體重1400g，順產(chǎn)，無窒息。問：該患兒的診斷最恰當?shù)氖墙馕觯禾g小于37周為早產(chǎn)兒，體重小于1500g而大于1000g為極低體重兒。答案：(C)A.早產(chǎn)兒B.早產(chǎn)兒，低出生體重兒C.早產(chǎn)兒，極低出生體重兒D.小樣兒E.早產(chǎn)兒，超低出生體重兒

124.生后1小時男嬰，胎齡31周，出生體重1400g，順產(chǎn)，無窒息。問：若患兒生后2小時起出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，吸氣性三凹征，呼氣呻吟，且進行性加重。考慮最可能的診斷是解析：病兒系早產(chǎn)兒，臨床表現(xiàn)符合新生兒呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)。答案：(B)A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒膈疝D(zhuǎn).新生兒持續(xù)肺動脈高壓E.先天性心臟病

125.生后1小時男嬰，胎齡31周，出生體重1400g，順產(chǎn)，無窒息。問：為明確診斷首選的檢查是解析：新生兒呼吸窘迫綜合征X線可表現(xiàn)為兩肺普遍透亮度減低，內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影，有支氣管充氣征，或呈毛玻璃樣或白肺樣改變。答案：(D)A.胸部CT檢查B.心臟B超C.血氣分析D.胸腹部X線平片E.腹部B超

126.患兒，女，G!P!，孕37周剖宮產(chǎn)分娩，出生體重4000g，生后無窒息，阿氏評分正常。生后1小時出現(xiàn)全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊娠33周因糖尿病酮癥酸中毒接受胰島素治療，分娩時血糖8.63mmol/L。體檢：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕動，三凹征陽性，肺部叩診不濁，聽診未聞及濕啰音，心音正常，肝肋下1cm。問：該患兒最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.濕肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病E.吸入綜合征

127.患兒，女，G!P!，孕37周剖宮產(chǎn)分娩，出生體重4000g，生后無窒息，阿氏評分正常。生后1小時出現(xiàn)全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊娠33周因糖尿病酮癥酸中毒接受胰島素治療，分娩時血糖8.63mmol/L。體檢：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕動，三凹征陽性，肺部叩診不濁，聽診未聞及濕啰音，心音正常，肝肋下1cm。問：除哪項方法外，均可預(yù)防本病的發(fā)生解析：無答案：(B)A.產(chǎn)前母親肌注地塞米松B.胰島素肌注C.氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)D.清除呼吸道分泌物，通暢呼吸道E.地塞米松羊膜腔注入

128.患兒，女，G!P!，孕37周剖宮產(chǎn)分娩，出生體重4000g，生后無窒息，阿氏評分正常。生后1小時出現(xiàn)全身青紫，呼吸急促，呻吟，4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科。其母有3年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊娠33周因糖尿病酮癥酸中毒接受胰島素治療，分娩時血糖8.63mmol/L。體檢：肥胖，全身青紫，心率172次/min，有鼻翼翕動，三凹征陽性，肺部叩診不濁，聽診未聞及濕啰音，心音正常，肝肋下1cm。問：病情加重后，哪種治療是不必要的解析：無答案：(D)A.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂B.抗生素C.呼氣末正壓通氣D.給予足夠量的胰島素E.加強護理，保持呼吸道通暢

129.一新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動可，彈足底有皺眉。問：該嬰兒的Apgar評分為解析：呼吸不規(guī)則1分，心率90次/分1分，全身皮膚青紫0分，四肢活動2分，彈足底有皺眉1分，答案：(A)A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分

130.一新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動可，彈足底有皺眉。問：需要對該嬰兒進行的處理措施最恰當?shù)氖墙馕觯涸搵雰河休p度窒息，應(yīng)先清理呼吸道再刺激呼吸，以防呼吸道分泌物吸入加重窒息。答案：(A)A.清理呼吸道B.面罩加壓給氧C.彈足底刺激呼吸D.保暖E.吸氧

131.一新生兒，胎齡246天，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1800g，生后呼吸不規(guī)則，心率90次/分，全身皮膚青紫，四肢活動可，彈足底有皺眉。問：該嬰兒的診斷最合適的是解析：Apgar評分4～7分，屬于輕度窒息，小于0～3分為重度窒息。出生體重小于同胎齡第10百分位，為小于胎齡兒。答案：(B)A.新生兒窒息，早產(chǎn)兒B.新生兒窒息，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒C.新生兒窒息D.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒E.新生兒窒息，小于胎齡兒

132.男，39周分娩。出生體重2900g。生后第4天出現(xiàn)黃疸，尿色略黃，吮乳尚好，血清膽紅素為187μmol/L。第2周時黃疸消退，1個月后體重為3600g包括。問：治療的方案可為解析：1.生理性黃疸不予特殊處理。2.新生兒血中膽紅素超過5～7mg/dl(成人超過2mg/d1)可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。由于新生兒膽紅素代謝特點，50％～60％的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點為：①一般情況良好；②足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達高峰，5～7天消退，最遲不超過2周；③每日