-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-循環(huán)系統(tǒng)疾病(共77題)

-衛(wèi)生資格-332兒科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識-循環(huán)系統(tǒng)疾病(共77題)

1.心導(dǎo)管檢查肺動(dòng)脈血氧含量比右心室高，壓力也高于右心室提示解析：無答案：(C)A.肺動(dòng)脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.室間隔缺損

2.先天性心臟病的發(fā)病率為解析：無答案：(B)A.0.5%B.0.7%C.1.0%D.1.5%E.2.0%

3.下列哪項(xiàng)不引起充血性心力衰竭解析：由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，組織、器官血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血，為充血性心力衰竭。缺鐵引起貧血，代償性心率加快，到失代償階段出現(xiàn)心衰；重度營養(yǎng)不良心臟收縮力減弱，心排出量減少，發(fā)生心衰；低鉀血癥可導(dǎo)致心臟肌肉細(xì)胞及其傳導(dǎo)組織的功能障礙，可致心衰；缺維生素B可出現(xiàn)高輸出量型心力衰竭，稱為"濕性腳病"。缺鈣對心臟影響主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫等。答案：(C)A.嚴(yán)重缺鐵B.重度營養(yǎng)不良C.缺鈣D.缺維生素B!E.嚴(yán)重缺鉀

4.病毒性心肌炎的主要體征是解析：病毒性心肌炎患兒主要表現(xiàn)為心功能不全、心源性休克、心腦綜合征，常合并的心律失常是各種期前收縮，所以體征主要是心音低鈍和期前收縮。答案：(C)A.心包摩擦音B.心尖區(qū)收縮期雜音C.心尖區(qū)第一心音低鈍和期前收縮D.奔馬律E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱

5.先心病患兒右心房輕度增大，右心室顯著增大，右心室血氧含量正常但壓力增高，肺動(dòng)脈壓力降低，診斷可考慮解析：房間隔缺損、室間隔缺損肺動(dòng)脈壓力增高；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉左心房、左心室肥大；法洛四聯(lián)癥右心室血氧含量降低。答案：(A)A.肺動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.房間隔缺損E.室間隔缺損

6.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2個(gè)月。PPD（5U）+。心率140次/分，第1心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，BP170/115mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+），BUN正常?；純耗毶献?~2cm處聞及噴射性血管雜音，應(yīng)盡快做解析：無答案：(D)A.做腹部CTB.做腹部磁共振C.腹部B超D.動(dòng)脈造影E.腎臟核素掃描

7.女，9歲，乏力、納差、體重下降1年，頭暈、惡心、間斷嘔吐并發(fā)憋2月。PPD（5U）+。心率140次/分，第一心音亢進(jìn)，心尖部聞及舒張期奔馬律，BP170/115mmHg。尿常規(guī)：蛋白（+），BUN正常。如心尖部聞及2~3級收縮期雜音，提示解析：無答案：(D)A.肺動(dòng)脈高壓B.左室舒張功能下降C.左室后負(fù)荷增高D.二尖瓣相對關(guān)閉不全E.心功能衰竭

8.以下描述屬于重型病毒性心肌炎的表現(xiàn)是解析：屬于重型病毒性心肌炎的表現(xiàn)是急性期嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克。答案：(D)A.心悸B.胸痛或心前區(qū)隱痛C.心電圖見頻發(fā)室性期前收縮D.心源性休克E.血清肌鈣蛋白增加

9.肺動(dòng)脈段凹陷見于解析：無答案：(E)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥

10.肺動(dòng)脈高壓可出現(xiàn)解析：無答案：(B)A.胸骨左緣收縮期雜音B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)C.奔馬律D.心尖部收縮期雜音E.心包摩擦音

11.下列哪一種先天性心臟病可能出現(xiàn)水沖脈及槍擊音解析：無答案：(D)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.艾森曼格綜合征

12.下列先天性心臟病中，行右心導(dǎo)管檢查時(shí)，心臟及大血管不同部位血氧含量一般無變化的是解析：無答案：(D)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.卵圓孔未閉E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

13.下列先天性心臟病哪一種不屬于左向右分流型解析：肺動(dòng)脈狹窄為無分流型，即心臟左右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無異常通路或分流。答案：(C)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.冠狀動(dòng)靜脈瘺

14.心跳呼吸驟停最嚴(yán)重的危害為解析：由于腦組織對缺氧的耐受差，所以心跳呼吸驟?；颊撸姆螐?fù)蘇成功后，最嚴(yán)重的危害是缺氧性腦損傷。答案：(E)A.再灌注損傷B.心功能損害C.腎功能不全D.肝功能損傷E.不可逆性中樞神經(jīng)損害

15.下列哪項(xiàng)不是引起心源性休克的常見病因解析：無答案：(A)A.嚴(yán)重腹瀉B.重癥病毒性心肌炎C.嚴(yán)重心律失常D.心臟壓塞E.嚴(yán)重充血性心力衰竭

16.室間隔缺損患兒，雜音逐漸減弱，P2亢進(jìn)，可能是解析：無答案：(D)A.分流量大B.合并房間隔缺損C.Roge病D.肺動(dòng)脈高壓E.以上都不是

17.法洛四聯(lián)癥最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是解析：法洛四聯(lián)癥由于長期缺氧，紅細(xì)胞增加，血黏稠度增高，血流變慢，易引起腦血栓。答案：(D)A.心力衰竭B.肺炎C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.腦栓塞E.梗阻性肺動(dòng)脈高壓

18.兒童血清地高辛的有效濃度為解析：兒童血清地高辛的有效濃度為1～3ng/ml，故正確答案為C。答案：(C)A.0～1ng/mlB.2～4ng/mlC.1～3ng/mlD.1～4ng/mlE.0～3ng/ml

19.法洛氏四聯(lián)癥一般不會(huì)發(fā)生解析：法洛四聯(lián)癥的病理改變?yōu)榉蝿?dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈情況和右心室肥厚，其基本病理生理改變?yōu)榉稳毖陀蚁蜃蠓至髟斐傻牡脱跹Y，一般不發(fā)生肺炎。答案：(E)A.腦缺氧發(fā)作B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦血栓D.腦水腫E.肺炎

20.心導(dǎo)管檢查血氧含量右心房高于上下腔靜脈的先心病是解析：房間隔缺損時(shí)左心房壓力較右心房高，故在心房水平可出現(xiàn)左向右分流，右心房同時(shí)接受上下腔靜脈血流匯入及高血樣含量的左心房血，故血氧含量高于腔靜脈。答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥

21.小兒洋地黃中毒的最常見表現(xiàn)是解析：小兒洋地黃中毒的最常見表現(xiàn)是室性早搏，故正確答案為B。答案：(B)A.食欲缺乏、嘔吐B.室性早搏C.傳導(dǎo)阻滯D.黃視E.嗜睡、頭暈

22.法洛氏四聯(lián)癥常見臨床表現(xiàn)不包括解析：法洛四聯(lián)癥臨床癥狀包括青紫，蹲踞癥狀，杵狀指(趾)，陣發(fā)性缺氧發(fā)作，體格檢查時(shí)生長發(fā)育一般較遲緩，常見并發(fā)癥為腦血栓、腦膿腫及感染性心內(nèi)膜炎。答案：(A)A.反復(fù)肺炎心衰B.面色青紫C.蹲踞D.腦血栓E.腦膿腫

23.主動(dòng)脈縮窄最特征性的臨床表現(xiàn)是解析：無答案：(E)A.發(fā)紺B.反復(fù)肺炎C.心力衰竭D.缺氧發(fā)作E.下肢血壓低于上肢血壓

24.關(guān)于原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸變化下列哪項(xiàng)正確解析：無答案：(B)A.原發(fā)孔型房間隔缺損心電軸右偏，繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸左偏B.原發(fā)孔型房間隔缺損心電軸左偏，繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸右偏C.原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸均右偏D.原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸均左偏E.原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損心電軸在正常范圍

25.下列哪種先天性心臟病不發(fā)生Eisenmenger綜合征解析：無答案：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.完全性肺靜脈異位引流

26.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓時(shí)有下列表現(xiàn)，但除外解析：無答案：(B)A.左、右心室顯著增大B.原心臟雜音增強(qiáng)C.P!明顯亢進(jìn)D.X線示肺動(dòng)脈段明顯凸出E.右心室壓力明顯增高

27.以下法洛四聯(lián)癥雜音描述不正確的是解析：無答案：(B)A.胸骨左緣2～4肋間2～3/6級收縮期噴射音B.病變越重雜音越響C.P!減弱D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及來源于主動(dòng)脈的單一響亮的第二音E.雜音強(qiáng)度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)

28.Eisenmenger綜合征是指解析：無答案：(D)A.發(fā)紺型先天性心臟病B.無分流型先天性心臟病C.肺動(dòng)脈瓣狹窄伴跨瓣壓增大D.左向右分流先天性心臟病合并顯著肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)生右向左分流E.室間隔缺損的嚴(yán)重并發(fā)癥

29.先天性心臟病診斷方法中最重要的進(jìn)展是解析：無答案：(C)A.體格檢查B.心電圖C.彩色多普勒超聲心動(dòng)圖D.選擇性心血管造影E.心功能檢查

30.法洛四聯(lián)癥最先出現(xiàn)變大的是解析：法洛四聯(lián)癥最先出現(xiàn)變大的是右心室，由于肺動(dòng)脈高壓。答案：(C)A.左心室B.左心房C.右心室D.右心房E.主動(dòng)脈

31.下列哪一種類型的室間隔缺損很少能自然閉合解析：無答案：(A)A.肺動(dòng)脈下或雙動(dòng)脈下漏斗隔缺損B.膜周部缺損C.肌部小梁部缺損D.膜周部及肌部小梁部缺損E.以上都不是

32.患兒胎齡42周，剖宮產(chǎn)娩出，吸氧下，多次血?dú)馓崾狙醴謮?0mmHg，無明顯呼吸困難，顏面發(fā)紺明顯，該患兒最可能的診斷是解析：持續(xù)的動(dòng)脈血氧分壓低于40mmHg，無明顯的呼吸苦難的發(fā)紺應(yīng)考慮青紫型心臟病的可能。答案：(B)A.肺動(dòng)脈高壓B.先天性心臟病C.新生兒呼吸窘迫綜合征D.新生兒肺炎E.顱內(nèi)出血

33.足月兒缺氧缺血性腦損傷多見于解析：矢狀旁區(qū)為大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈供血邊緣，亦稱分水嶺，易發(fā)生血液供應(yīng)障礙，灌注減少，足月兒較早產(chǎn)兒易發(fā)生；腦室周圍白質(zhì)是腦血流供應(yīng)的最末端，易受血流動(dòng)力學(xué)影響，且早產(chǎn)兒腦室周圍少突膠質(zhì)細(xì)胞不成熟易受缺氧缺血損傷。答案：(A)A.矢狀旁區(qū)B.腦干C.基底節(jié)D.腦室周圍白質(zhì)E.丘腦

34.房間隔缺損的X線表現(xiàn)解析：房間隔缺損的X線表現(xiàn)：肺門陰影變窄，肺動(dòng)脈段凸出，肺循環(huán)充血。答案：(E)A.靴形心臟B.主動(dòng)脈影增大C.肺動(dòng)脈段縮小D.肺循環(huán)少血E.“肺門舞蹈”征

35.3歲男孩，心電圖顯示電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，右心室肥大，最可能是哪種先天性心臟病解析：繼發(fā)孔型房間隔缺損時(shí)右心房、右心室增大，心電圖電軸右偏平均額面電軸在+95～+170之間。P—R間期延長，V1及V3R導(dǎo)聯(lián)呈sRr′或rsR′等不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的圖形。答案：(B)A.原發(fā)孔型房間隔缺損B.繼發(fā)孔型房間隔缺損C.小型室間隔缺損D.中型室間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

36.心臟聽診肺動(dòng)脈區(qū)P!固定分裂、亢進(jìn)，提示解析：房間隔缺損患者的第1心音亢進(jìn)，肺動(dòng)脈第2心音增強(qiáng)。由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致寬而不受呼吸影響的第2心音固定分裂。答案：(A)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

37.5歲女孩，平時(shí)無發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。查體：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。問：最可能的診斷為解析：5.根據(jù)典型癥狀、體征，考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；通過未閉的導(dǎo)管，左向右分流，肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血量明顯增加，左心負(fù)荷加重，使左心肥大。肺動(dòng)脈血氧增高?；純耗挲g5歲，并反復(fù)發(fā)生心力衰竭，應(yīng)行手術(shù)治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。答案：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.肺動(dòng)脈狹窄

38.5歲女孩，平時(shí)無發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。查體：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。問：該病人的血流動(dòng)力學(xué)改變主要為解析：5.根據(jù)典型癥狀、體征，考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；通過未閉的導(dǎo)管，左向右分流，肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血量明顯增加，左心負(fù)荷加重，使左心肥大。肺動(dòng)脈血氧增高?；純耗挲g5歲，并反復(fù)發(fā)生心力衰竭，應(yīng)行手術(shù)治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。答案：(B)A.體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B.肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C.體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D.有雙向分流存在E.有右向左分流存在

39.5歲女孩，平時(shí)無發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。查體：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。問：該患兒最典型的心電圖改變?yōu)榻馕觯?.根據(jù)典型癥狀、體征，考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；通過未閉的導(dǎo)管，左向右分流，肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血量明顯增加，左心負(fù)荷加重，使左心肥大。肺動(dòng)脈血氧增高?；純耗挲g5歲，并反復(fù)發(fā)生心力衰竭，應(yīng)行手術(shù)治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。答案：(B)A.右心房、右心室肥大B.左心房、左心室肥大C.左、右心室肥大D.左心房肥大E.左心室肥大

40.5歲女孩，平時(shí)無發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。查體：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。問：如行右心導(dǎo)管檢查將有下列哪項(xiàng)改變解析：5.根據(jù)典型癥狀、體征，考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；通過未閉的導(dǎo)管，左向右分流，肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血量明顯增加，左心負(fù)荷加重，使左心肥大。肺動(dòng)脈血氧增高。患兒年齡5歲，并反復(fù)發(fā)生心力衰竭，應(yīng)行手術(shù)治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。答案：(D)A.左心室壓力增高，血氧飽和度增高B.右心室壓力增高，血氧飽和度增高C.右心房、右心室壓力增高，肺動(dòng)脈壓力降低D.肺動(dòng)脈血氧比右心室高0.5Vol%%E.右室血氧比右心房高1.0Vol%

41.5歲女孩，平時(shí)無發(fā)紺，曾多次患肺炎并發(fā)心力衰竭。查體：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，有水沖脈。問：針對該患兒的治療措施為解析：5.根據(jù)典型癥狀、體征，考慮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；通過未閉的導(dǎo)管，左向右分流，肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血量明顯增加，左心負(fù)荷加重，使左心肥大。肺動(dòng)脈血氧增高?；純耗挲g5歲，并反復(fù)發(fā)生心力衰竭，應(yīng)行手術(shù)治療關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。答案：(C)A.等待肺高壓手術(shù)B.等待導(dǎo)管自行關(guān)閉C.手術(shù)根治D.長期地高辛治療E.治療肺炎

42.患兒男4歲，發(fā)作性心悸，面色蒼白，呼吸急促2年余。問：發(fā)作時(shí)心電圖診斷是解析：1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常突然煩躁不安，面色青灰，皮膚濕冷，呼吸增快，有時(shí)嘔吐。年長兒還可自訴心悸、心前區(qū)不適、頭暈等。2.藥物治療無效，發(fā)作頻繁，逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用。3.部分患兒在發(fā)作間歇期可有預(yù)激綜合征表現(xiàn)。4.利多卡因用于治療室性心動(dòng)過速。答案：(A)A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.竇性心動(dòng)過速C.房性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.心房撲動(dòng)

43.患兒男4歲，發(fā)作性心悸，面色蒼白，呼吸急促2年余。問：為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取的最佳治療方案是解析：1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常突然煩躁不安，面色青灰，皮膚濕冷，呼吸增快，有時(shí)嘔吐。年長兒還可自訴心悸、心前區(qū)不適、頭暈等。2.藥物治療無效，發(fā)作頻繁，逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用。3.部分患兒在發(fā)作間歇期可有預(yù)激綜合征表現(xiàn)。4.利多卡因用于治療室性心動(dòng)過速。答案：(E)A.口服普萘洛爾（心得安）B.口服地高辛維持量C.口服普羅帕酮D.食管調(diào)搏E.射頻消融術(shù)

44.患兒男4歲，發(fā)作性心悸，面色蒼白，呼吸急促2年余。問：發(fā)作后心電圖是解析：1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常突然煩躁不安，面色青灰，皮膚濕冷，呼吸增快，有時(shí)嘔吐。年長兒還可自訴心悸、心前區(qū)不適、頭暈等。2.藥物治療無效，發(fā)作頻繁，逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用。3.部分患兒在發(fā)作間歇期可有預(yù)激綜合征表現(xiàn)。4.利多卡因用于治療室性心動(dòng)過速。答案：(E)A.竇性心動(dòng)過速B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過速E.預(yù)激綜合征

45.患兒男4歲，發(fā)作性心悸，面色蒼白，呼吸急促2年余。問：若物理方法無效，下列哪種藥物治療不宜應(yīng)用解析：1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速常突然煩躁不安，面色青灰，皮膚濕冷，呼吸增快，有時(shí)嘔吐。年長兒還可自訴心悸、心前區(qū)不適、頭暈等。2.藥物治療無效，發(fā)作頻繁，逆?zhèn)餍头渴艺鄯敌涂煽紤]使用。3.部分患兒在發(fā)作間歇期可有預(yù)激綜合征表現(xiàn)。4.利多卡因用于治療室性心動(dòng)過速。答案：(E)A.ATPB.維拉帕米C.普羅帕酮D.地高辛E.利多卡因

46.女，8歲。自幼體弱，發(fā)育、營養(yǎng)差，胸骨左緣第2～3肋間有2～3級雙期連續(xù)性雜音，P2明顯亢進(jìn)，肝(-)，ECG示P波增寬，雙峰，V3導(dǎo)聯(lián)，R波+S波為7mV。X線胸片顯示肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出，心影中度增大。問：如果家長詢問是否需要手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生的意見為解析：1.為防止心內(nèi)膜炎，有效治療和控制心功能不全和肺動(dòng)脈高壓，不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管均應(yīng)手術(shù)或經(jīng)介入方法予以關(guān)閉。2.胸骨左緣第2～3肋間有2～3級雙期連續(xù)性雜音，肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。3.主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。答案：(B)A.不必手術(shù)B.盡快手術(shù)C.已失去手術(shù)機(jī)會(huì)D.長期服用地高辛治療E.先予服用地高辛1～2年，如無效再考慮手術(shù)

47.女，8歲。自幼體弱，發(fā)育、營養(yǎng)差，胸骨左緣第2～3肋間有2～3級雙期連續(xù)性雜音，P2明顯亢進(jìn)，肝(-)，ECG示P波增寬，雙峰，V3導(dǎo)聯(lián)，R波+S波為7mV。X線胸片顯示肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出，心影中度增大。問：診斷首先考慮解析：1.為防止心內(nèi)膜炎，有效治療和控制心功能不全和肺動(dòng)脈高壓，不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管均應(yīng)手術(shù)或經(jīng)介入方法予以關(guān)閉。2.胸骨左緣第2～3肋間有2～3級雙期連續(xù)性雜音，肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。3.主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。答案：(B)A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征

48.女，8歲。自幼體弱，發(fā)育、營養(yǎng)差，胸骨左緣第2～3肋間有2～3級雙期連續(xù)性雜音，P2明顯亢進(jìn)，肝(-)，ECG示P波增寬，雙峰，V3導(dǎo)聯(lián)，R波+S波為7mV。X線胸片顯示肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出，心影中度增大。問：該病人的血流動(dòng)力學(xué)改變，主要為解析：1.為防止心內(nèi)膜炎，有效治療和控制心功能不全和肺動(dòng)脈高壓，不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管均應(yīng)手術(shù)或經(jīng)介入方法予以關(guān)閉。2.胸骨左緣第2～3肋間有2～3級雙期連續(xù)性雜音，肺血增多，肺動(dòng)脈段明顯突出符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。3.主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少。答案：(B)A.體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少B.肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少C.體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無變化D.有雙向分流存在E.有右向左分流存在

49.男，2歲，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。心電圖示左心房、左心室肥大。問：該患兒下列哪一項(xiàng)體征是不存在的解析：1.分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。2.當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響。4.長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。6.該患兒的癥狀體征符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特點(diǎn)。答案：(D)A.股動(dòng)脈槍擊音B.脈壓增寬C.左心室擴(kuò)大D.三尖瓣區(qū)舒張期雜音E.水沖脈

50.男，2歲，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。心電圖示左心房、左心室肥大。問：該患兒如長期不予治療可能出現(xiàn)解析：1.分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。2.當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響。4.長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。6.該患兒的癥狀體征符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特點(diǎn)。答案：(D)A.上半身青紫B.下半身青紫C.全身青紫D.左上肢及下半身青紫E.右上肢及下半身青紫

51.男，2歲，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。心電圖示左心房、左心室肥大。問：該患兒在心尖部聽到舒張期雜音，提示解析：1.分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。2.當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響。4.長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。6.該患兒的癥狀體征符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特點(diǎn)。答案：(E)A.左心室擴(kuò)大B.左心房擴(kuò)大C.肺動(dòng)脈擴(kuò)張D.主動(dòng)脈弓擴(kuò)張E.左向右分流量較大

52.男，2歲，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。心電圖示左心房、左心室肥大。問：該患兒如后期出現(xiàn)青紫時(shí)肺血管改變將是解析：1.分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。2.當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響。4.長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。6.該患兒的癥狀體征符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特點(diǎn)。答案：(B)A.動(dòng)力性肺高壓B.梗阻性肺高壓C.肺血增多D.肺動(dòng)脈凹陷E.肺門陰影縮小

53.男，2歲，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。心電圖示左心房、左心室肥大。問：患兒心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制是解析：1.分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。2.當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響。4.長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。6.該患兒的癥狀體征符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特點(diǎn)。答案：(C)A.心臟僅收縮期主動(dòng)脈血液向肺動(dòng)脈分流B.心臟僅舒張期主動(dòng)脈血流向肺動(dòng)脈分流C.收縮期和舒張期主動(dòng)脈血液均向肺動(dòng)脈分流D.舒張期肺動(dòng)脈血液向主動(dòng)脈分流E.左向右分流量大

54.男，2歲，胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。心電圖示左心房、左心室肥大。問：最可能的診斷為解析：1.分流量大者因相對性二尖瓣狹窄而在心尖部可聞及較短的舒張期雜音。2.當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常。3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過肺動(dòng)脈，因而通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，胸骨左緣上方有一連續(xù)性“機(jī)器”樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮末期最響。4.長期大量血流向肺循環(huán)的沖擊，肺小動(dòng)脈可有反應(yīng)性痙攣，形成動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，繼之管壁增厚硬化導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓。6.該患兒的癥狀體征符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特點(diǎn)。答案：(C)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

55.男，2歲。生后6個(gè)月起出現(xiàn)口唇發(fā)紺，有昏厥史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～3肋間聞及2級噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，雙肺野清晰。問：確診的最佳檢查方法是解析：2.靴形心，胸骨左緣第2～3肋間聞及2級噴射性收縮期雜音，發(fā)紺，有昏厥史，符合法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)。3.因?yàn)橛惺胰贝嬖?。答案?C)A.心電圖B.X線胸片C.二維彩色多普勒超聲心動(dòng)圖D.放射性核素顯像E.磁共振成像

56.男，2歲。生后6個(gè)月起出現(xiàn)口唇發(fā)紺，有昏厥史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～3肋間聞及2級噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，雙肺野清晰。問：最可能的診斷是解析：2.靴形心，胸骨左緣第2～3肋間聞及2級噴射性收縮期雜音，發(fā)紺，有昏厥史，符合法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)。3.因?yàn)橛惺胰贝嬖?。答案?E)A.大動(dòng)脈錯(cuò)位B.肺動(dòng)脈瓣狹窄伴房間隔缺損C.艾森曼格綜合征D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥

57.男，2歲。生后6個(gè)月起出現(xiàn)口唇發(fā)紺，有昏厥史。查體：發(fā)紺明顯，杵狀指(+)，胸骨左緣第2～3肋間聞及2級噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音單一響亮。X線胸片示心影呈“靴形”，雙肺野清晰。問：選擇右心室造影時(shí)，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的顯影情況為解析：2.靴形心，胸骨左緣第2～3肋間聞及2級噴射性收縮期雜音，發(fā)紺，有昏厥史，符合法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)。3.因?yàn)橛惺胰贝嬖?。答案?D)A.肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈均不顯影B.只有肺動(dòng)脈顯影C.只有主動(dòng)脈顯影D.肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈幾乎同時(shí)顯影E.肺動(dòng)脈顯影后數(shù)秒鐘再見到主動(dòng)脈顯影

58.對心跳呼吸驟?；颊咴跓o任何條件的情況下進(jìn)行現(xiàn)場急救時(shí)，呼吸支持應(yīng)采用解析：無答案：(D)A.導(dǎo)管給氧B.面罩給氧C.口罩給氧D.口對口人工呼吸E.氣管插管人工呼吸

59.心跳呼吸驟?；颊咴谠簝?nèi)進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，呼吸支持應(yīng)采用解析：無答案：(E)A.導(dǎo)管給氧B.面罩給氧C.口罩給氧D.口對口人工呼吸E.氣管插管人工呼吸

60.法洛四聯(lián)癥解析：法洛四聯(lián)癥右心室流出道的梗阻使右心室后負(fù)荷加重，引起右心室的代償性肥厚。進(jìn)入肺動(dòng)脈的血流減少，肺動(dòng)脈段凹陷。答案：(B)A.右心房、右心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)較小B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈結(jié)增大C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)正常D.左心房、左心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)增大E.左心房、左心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)較小

61.房間隔缺損解析：房間隔缺損，出現(xiàn)左向右分流，右心血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，故右心房、右心室增大。肺循環(huán)血量增加。答案：(A)A.右心房、右心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)較小B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈結(jié)增大C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)正常D.左心房、左心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)增大E.左心房、左心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)較小

62.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉解析：通過未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，使肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血流量明顯增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)增大，左心房擴(kuò)大，左心室肥厚擴(kuò)大。答案：(D)A.右心房、右心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)較小B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈結(jié)增大C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)正常D.左心房、左心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)增大E.左心房、左心室大，肺野充血，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)較小

63.室間隔缺損并發(fā)心衰，首選治療是解析：1.減輕容量負(fù)荷。2.有充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)視為心臟炎復(fù)發(fā)，及時(shí)給予大劑量靜脈注射糖皮質(zhì)激素，多數(shù)情況在用藥后2～3天即可控制心力衰竭，應(yīng)慎用或不用洋地黃制劑，以免發(fā)生洋地黃中毒。3.急性腎小球腎炎并發(fā)心衰由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，應(yīng)用利尿藥。4.地高辛可加強(qiáng)心肌收縮力，使心室排空完全，心室舒張終末期壓力明顯下降，從而靜脈淤血癥狀減輕。答案：(A)A.地高辛B.利尿藥C.手術(shù)D.擴(kuò)血管藥物E.潑尼松

64.急性腎小球腎炎并發(fā)心衰，首選治療是解析：1.減輕容量負(fù)荷。2.有充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)視為心臟炎復(fù)發(fā)，及時(shí)給予大劑量靜脈注射糖皮質(zhì)激素，多數(shù)情況在用藥后2～3天即可控制心力衰竭，應(yīng)慎用或不用洋地黃制劑，以免發(fā)生洋地黃中毒。3.急性腎小球腎炎并發(fā)心衰由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，應(yīng)用利尿藥。4.地高辛可加強(qiáng)心肌收縮力，使心室排空完全，心室舒張終末期壓力明顯下降，從而靜脈淤血癥狀減輕。答案：(B)A.地高辛B.利尿藥C.手術(shù)D.擴(kuò)血管藥物E.潑尼松

65.急性風(fēng)濕性心臟炎并發(fā)心衰，首選治療是解析：1.減輕容量負(fù)荷。2.有充血性心力衰竭時(shí)應(yīng)視為心臟炎復(fù)發(fā)，及時(shí)給予大劑量靜脈注射糖皮質(zhì)激素，多數(shù)情況在用藥后2～3天即可控制心力衰竭，應(yīng)慎用或不用洋地黃制劑，以免發(fā)生洋地黃中毒。3.急性腎小球腎炎并發(fā)心衰由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，應(yīng)用利尿藥。4.地高辛可加強(qiáng)心肌收縮力，使心室排空完全，心室舒張終末期壓力明顯下降，從而靜脈淤血癥狀減輕。答案：(E)A.地高辛B.利尿藥C.手術(shù)D.擴(kuò)血管藥物E.潑尼松

66.肺動(dòng)脈瓣重度狹窄并發(fā)心衰，首選治療是解析：20世紀(jì)80年代之前，外科手術(shù)行肺動(dòng)脈瓣切開術(shù)是治療該病的惟一手段，該方法是在體外循環(huán)下，切開狹窄的瓣環(huán)。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣膜成形術(shù)已經(jīng)成為單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選治療方法。答案：(C)A.地高辛B.利尿藥C.手術(shù)D.擴(kuò)血管藥物E.潑尼松

67.三度房室傳導(dǎo)阻滯治療首選解析：1.室性心動(dòng)過速能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，必須得到及時(shí)糾正，絕大多數(shù)應(yīng)入院治療。藥物治療首選利多卡因，50～100mg稀釋后緩慢靜推，無效時(shí)可重復(fù)使用，起效后以1～4mg/min靜滴維持。2.洋地黃中毒頻發(fā)室性早搏，除停用洋地黃外，首選苯妥英納每次2～5mg/kg，每日3次。4.阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快。答案：(D)A.苯妥英鈉B.ATPC.利多卡因D.阿托品E.普萘洛爾

68.室性心動(dòng)過速治療首選解析：1.室性心動(dòng)過速能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂，必須得到及時(shí)糾正，絕大多數(shù)應(yīng)入院治療。藥物治療首選利多卡因，50～100mg稀釋后緩慢靜推，無效時(shí)可重復(fù)使用，起效后以1～4mg/min靜滴維持。2.洋地黃中毒頻發(fā)室性早搏，除停用洋地黃外，首選苯妥英