-衛(wèi)生資格-334眼科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-眼眶病(共129題)

-衛(wèi)生資格-334眼科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-眼眶病(共129題)

1.眼眶蜂窩織炎最常見病灶源是解析：鼻竇炎癥侵及眶前部組織篩竇板很薄，炎癥易擴(kuò)散入眶。答案：(D)A.手術(shù)感染B.外傷C.眶異物殘留D.鼻旁竇E.急性淚囊炎

2.正常成人兩眼眶外壁所成之角約為解析：正常成人兩眼眶外壁所成之角約為90°。答案：(E)A.45°B.60°C.25°D.30°E.90°

3.成年人最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的良性腫瘤是解析：成年人最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的良性腫瘤是海綿狀血管瘤。答案：(B)A.淚腺混合瘤B.海綿狀血管瘤C.眼眶炎性假瘤D.漿細(xì)胞瘤E.神經(jīng)鞘瘤

4.甲狀腺相關(guān)性眼病患者最有特征的體征是（）。解析：甲狀腺相關(guān)性眼病體征包括眼瞼腫脹、眼瞼退縮、結(jié)膜水腫、眼球突出以及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等體征，這些體征中眼瞼退縮是最有特征性的，但需注意的是眼瞼退縮不是甲狀腺相關(guān)性眼病的唯一體征。故正確答案應(yīng)是D。答案：(D)A.眼瞼腫脹B.結(jié)膜水腫C.眼球突出D.眼瞼退縮E.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

5.若患者甲狀腺功能完全正常，診斷甲狀腺相關(guān)眼病必須具備的最有價(jià)值的體征是（）。解析：診斷甲狀腺相關(guān)眼病必須具備甲狀腺功能異常和眼瞼退縮兩個(gè)必備條件的其中之一，若甲狀腺功能完全正常，診斷甲狀腺相關(guān)眼病則眼瞼退縮是必須具備的最有價(jià)值的體征。但需要說明的是由于眼瞼退縮也不是甲狀腺相關(guān)眼病的唯一體征，在診斷甲狀腺相關(guān)眼病時(shí)，還需要甲狀腺相關(guān)眼病其他眼部體征作為相關(guān)的條件。眼瞼腫脹、眼球突出、視力下降和眼外肌肥大雖是甲狀腺相關(guān)眼病重要的體征，但不具有特征性，需要與其他疾病作出鑒別。故正確答案是C。答案：(C)A.眼瞼腫脹B.眼球突出C.眼瞼退縮D.眼外肌肥大E.視力下降

6.關(guān)于甲狀腺相關(guān)性眼病患者的甲狀腺功能狀態(tài)，不正確的敘述是解析：甲狀腺相關(guān)性眼病患者常伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，少數(shù)患者伴有甲狀腺功能減低和甲狀腺功能正常，少數(shù)甲狀腺功能正常的患者在隨診過程中會(huì)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)。故正確答案應(yīng)是E。答案：(E)A.多伴有甲狀腺功能亢進(jìn)B.少數(shù)患者甲狀腺功能減低C.少數(shù)患者甲狀腺功能正常D.少數(shù)甲狀腺功能正常的患者以后會(huì)發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)E.甲狀腺功能正常患者不會(huì)發(fā)生甲狀腺相關(guān)性眼病

7.疑似甲狀腺相關(guān)性眼病患者常需行甲狀腺功能檢查，下列檢查對(duì)指導(dǎo)臨床診治有幫助的是解析：疑似甲狀腺相關(guān)性眼病患者常需行甲狀腺功能檢查，行FT3、FT4、高靈敏的TSH以及甲狀腺抗體的檢查，對(duì)了解患者的甲狀腺功能狀態(tài)以及診斷和治療均有幫助。答案：(E)A.FT3B.FT4C.高靈敏的TSHD.甲狀腺抗體的檢查E.以上所有項(xiàng)目

8.甲狀腺相關(guān)性眼病常引起眼外肌的肥大，下列的敘述不正確的是解析：甲狀腺相關(guān)眼病常引起眼外肌的肥大，導(dǎo)致限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙，常見多條眼外肌肥大，少數(shù)患者可出現(xiàn)僅表現(xiàn)為單一的下直肌或內(nèi)直肌或上直肌的肥大，但目前還沒有文獻(xiàn)報(bào)道有僅單一的外直肌受累肥大。故正確答案是E。答案：(E)A.常引起多條眼外肌肥大B.可見僅單一直肌肥大C.最常見的眼外肌受累順序是下直肌、內(nèi)直肌、上直肌和外直肌D.甲狀腺相關(guān)眼病引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙是限制性眼球運(yùn)動(dòng)障礙E.可見單一的外直肌肥大

9.關(guān)于甲狀腺相關(guān)眼病的病程，下列不正確的是解析：甲狀腺相關(guān)眼病病程比較復(fù)雜，存在明顯個(gè)體差異，有自限性趨勢(shì)，甲亢的治療對(duì)眼病的影響也存在治療方法和個(gè)體的差異，眼病的好轉(zhuǎn)、靜止、加重都可能發(fā)生，但認(rèn)為甲亢治愈后眼病多可自行治愈是不完全正確的。甲狀腺相關(guān)眼病的病程通常經(jīng)歷活動(dòng)期和靜止期兩個(gè)過程，活動(dòng)期是加重眼病的重要時(shí)期，也是藥物或放射治療最佳時(shí)期。故正確答案是C。答案：(C)A.有自限趨勢(shì)B.有明顯個(gè)體差異C.伴有甲亢的患者甲亢治愈后眼病多可自行治愈D.甲亢治療后少數(shù)患者會(huì)引起眼病的加重E.甲狀腺相關(guān)眼病的病程通常經(jīng)歷活動(dòng)期和靜止期兩個(gè)過程，活動(dòng)期對(duì)眼病的影響較大，也是藥物或放射治療最佳時(shí)期

10.目前判定甲狀腺相關(guān)眼病活動(dòng)性程度最有價(jià)值的參考檢查方法是解析：判定甲狀腺相關(guān)眼病活動(dòng)性程度對(duì)指導(dǎo)甲狀腺相關(guān)眼病的治療以及預(yù)后均有重要意義，在目前的各種檢查方法中，尿和血中糖胺多糖(GAG)測(cè)定是陽性和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值均最高的一種方法。故正確答案是D。答案：(D)A.甲狀腺功能及其抗體檢查B.血漿中可溶性IL-2受體等檢查C.影像學(xué)如MRI等檢查D.尿和血中糖胺多糖(GAG)測(cè)定E.血漿中移動(dòng)抑制因子檢查

11.甲狀腺相關(guān)眼病的治療方法主要有解析：甲狀腺相關(guān)眼病主要治療方法包括眼局部保護(hù)、糖皮質(zhì)激素、外放射治療和手術(shù)治療等。故正確答案是E。答案：(E)A.眼局部保護(hù)治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.外放射治療D.手術(shù)治療E.以上都是

12.甲狀腺相關(guān)眼病患者影像學(xué)檢查有眼外肌肥大，同時(shí)視功能檢查有明顯損害，屬于NOSPECS臨床分級(jí)哪一級(jí)解析：甲狀腺相關(guān)眼病NOSPECS臨床分級(jí)有0～Ⅵ級(jí)，眼外肌受累肥大且視功能損害，考慮有壓迫性視神經(jīng)病變，因而屬于Ⅵ級(jí)。故正確答案是E。答案：(E)A.ⅡB.ⅢC.ⅣD.ⅤE.Ⅵ

13.眼眶炎性假瘤的常用治療方法有解析：糖皮質(zhì)激素治療、放射治療、免疫抑制治療和手術(shù)治療是眼眶炎性假瘤的常用治療方法。故正確答案是E。答案：(E)A.糖皮質(zhì)激素治療B.放射治療C.免疫抑制治療D.手術(shù)治療E.以上都是

14.下列哪種特征有助于甲狀腺相關(guān)眼病與炎性假瘤鑒別解析：甲狀腺相關(guān)眼病與炎性假瘤都可以表現(xiàn)為眼瞼腫脹、眼球突出、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌肥大和淚腺腫大，只有眼瞼退縮是甲狀腺相關(guān)眼病的特征性表現(xiàn)。故正確答案是D。答案：(D)A.眼瞼腫脹B.CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌肥大C.CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)淚腺腫大D.眼瞼退縮E.眼球突出

15.能引起眼眶炎癥屬于炎性假瘤的病因是解析：本病例考查眼眶炎性假瘤定義，即指無明顯眶內(nèi)或全身病因而引起的炎性腫物，因此眶內(nèi)感染、異物等引起眶內(nèi)炎癥不屬于炎性假瘤范疇。故正確答案是A。答案：(A)A.無明確病因B.結(jié)核C.細(xì)菌D.寄生蟲E.眼眶異物

16.臨床以及影像學(xué)檢查提示眼眶海綿狀血管瘤，其常用處理方法中一般不包括解析：眼眶海綿狀血管瘤生長緩慢，視力正常外觀無影響者可觀察。經(jīng)皮膚、結(jié)膜入路以及外側(cè)壁開眶均是眼眶海綿狀血管瘤常用手術(shù)方法，由于眼眶海綿狀血管瘤臨床以及影像學(xué)檢查大多可作出正確診斷，手術(shù)一般以切除腫瘤為目的，一般不考慮部分切除活檢。故正確答案是E。答案：(E)A.觀察B.經(jīng)皮膚前路開眶切除C.經(jīng)結(jié)膜人路開眶切除D.外側(cè)壁開眶切除E.手術(shù)部分切除活檢，明確診斷

17.關(guān)于淚腺多形性腺瘤，下列敘述不正確的是解析：淚腺多形性腺瘤強(qiáng)調(diào)要手術(shù)完整切除腫瘤，否則容易復(fù)發(fā)和惡變，手術(shù)的選擇根據(jù)腫瘤的大小和位置的深淺，可行外側(cè)壁開眶腫瘤切除術(shù)或前路開眶腫瘤切除術(shù)，一般不行活檢術(shù)。故正確答案是C。答案：(C)A.可行外側(cè)壁開眶腫瘤切除術(shù)B.可行前路開眶腫瘤切除術(shù)C.腫瘤較大的可先行腫瘤部分活檢術(shù)，根據(jù)性質(zhì)再?zèng)Q定下一步治療D.若不能完全切除腫瘤容易復(fù)發(fā)E.復(fù)發(fā)的腫瘤容易惡變

18.甲狀腺相關(guān)眼病與眼肌型眼眶炎性假瘤都可以引起眼外肌增粗，出現(xiàn)下列哪條肌肉單一的增粗對(duì)兩者有一定的鑒別價(jià)值解析：眼肌型眼眶炎性假瘤和甲狀腺相關(guān)眼病都可引起一條或多條眼外肌增粗，但眼肌型眼眶炎性假瘤最常見引起眼外肌增粗的是外直肌，而甲狀腺相關(guān)眼病則罕有單一的外直肌增粗，若出現(xiàn)單一的外直肌增粗多為炎性假瘤。因而正確答案是D。答案：(D)A.下直肌B.上直肌C.內(nèi)直肌D.外直肌E.上或下斜肌

19.關(guān)于橫紋肌肉瘤，下列敘述不正確的是解析：橫紋肌肉瘤是兒童時(shí)期最常見的原發(fā)性眼眶惡性腫瘤，多數(shù)病程短，發(fā)展速度快，典型病例CT檢查可有骨質(zhì)破壞，目前多數(shù)病例可采用手術(shù)盡量切除腫瘤，術(shù)后輔助化療和放射治療等綜合治療，治愈率可達(dá)75%，眼眶內(nèi)容剜除術(shù)只在嚴(yán)重的病例或采取綜合治療后復(fù)發(fā)的病例才選擇，一般不作為首選的治療。故正確答案是D。答案：(D)A.是兒童時(shí)期最常見的原發(fā)性眼眶惡性腫瘤B.多數(shù)病程短，發(fā)展速度快C.CT檢查可有骨質(zhì)破壞D.惡性程度高，眼眶內(nèi)容剜除術(shù)作為首選的治療E.多數(shù)病例可采用手術(shù)盡量切除腫瘤，術(shù)后輔助化療和放射治療等綜合治療

20.關(guān)于視神經(jīng)腦膜瘤的臨床特點(diǎn)，下列敘述不正確的是解析：視神經(jīng)腦膜瘤具有如下臨床特點(diǎn)：多見于中年婦女，無痛性、緩慢眼球突出伴視力下降，眼底可見視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮以及視盤血管異常，CT檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)呈彌漫性或球形擴(kuò)大，一般很少惡變。故正確答案是E。答案：(E)A.多見于中年婦女B.無痛性、緩慢眼球突出伴視力下降C.眼底可見視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮以及視盤血管異常D.CT檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)呈彌漫性或球形擴(kuò)大E.容易惡變

21.橫紋肌肉瘤可采取的治療方法有解析：目前對(duì)橫紋肌肉瘤治療方法主要采取綜合治療包括手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后輔助化療和放射治療，對(duì)嚴(yán)重或復(fù)發(fā)病例可行眶內(nèi)容剜除術(shù)。故正確答案是E。答案：(E)A.手術(shù)切除腫瘤B.眼眶內(nèi)容剜除術(shù)C.全身化療D.放射治療E.以上都對(duì)

22.關(guān)于海綿狀血管瘤，下面的描述錯(cuò)誤的是解析：海綿狀血管瘤的MRI多顯示T加權(quán)中信號(hào)，T加權(quán)高信號(hào)。答案：(E)A.漸進(jìn)性單側(cè)眼球突出B.成人最常見的原發(fā)性眶內(nèi)良性腫瘤C.原發(fā)性眶尖的早期容易誤診為眼底病D.超聲顯示類圓形占位病變，內(nèi)回聲多而均勻E.MRI多顯示T!加權(quán)中信號(hào)，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")加權(quán)低信號(hào)

23.患者男，45歲，發(fā)現(xiàn)右眼球突出緩慢加重3年。體檢：右眼球向前內(nèi)下突出，外上方眶緣可觸及無痛性腫物，CT顯示眼眶外上方有一邊界清楚的20mm×18mm類圓形高密度腫物，淚腺窩骨壁變薄，呈一淺凹，無骨質(zhì)破壞。B超顯示外上方有一邊界清楚的類圓形腫物，內(nèi)回聲中等，加壓不變形。本病例最可能的診斷為解析：本病例臨床以及超聲和CT的表現(xiàn)均符合淚腺多形性腺瘤。故正確答案是C。答案：(C)A.淚腺區(qū)炎性假瘤B.淚腺腺樣囊腺癌C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺區(qū)淋巴瘤E.淚腺區(qū)神經(jīng)鞘瘤

24.中年女性患者，有輕度眼球突出病史3年余，臨床以及影像檢查提示眼眶內(nèi)視神經(jīng)腦膜瘤，視力有0.8，下列哪項(xiàng)治療是最恰當(dāng)?shù)慕馕觯罕纠R床和影像檢查提示的眼眶內(nèi)視神經(jīng)腦膜瘤，視力有0.8，病史3年余，說明發(fā)病緩慢，視力尚好，無顱內(nèi)侵犯，最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是定期觀察。任何手術(shù)治療都可能使視力完全喪失。故正確答案是A。答案：(A)A.定期觀察B.手術(shù)切除活檢明確診斷C.外側(cè)壁開眶腫瘤完整切除術(shù)D.前路開眶腫瘤完整切除術(shù)E.經(jīng)顱開眶腫瘤完整切除術(shù)

25.患者男，40歲，因“左眼紅、痛、眼球突出1周”就診。臨床以及影像檢查提示眼眶炎性假瘤。請(qǐng)問首先考慮的治療是解析：對(duì)早期眼眶炎性假瘤常首先采用糖皮質(zhì)激素治療。答案：(A)A.糖皮質(zhì)激素治療B.放射治療C.免疫抑制劑D.手術(shù)并活檢E.定期觀察

26.關(guān)于眼瞼基底細(xì)胞癌的治療，不正確的是解析：基底細(xì)胞癌是低度惡性腫瘤，早期診斷和及時(shí)治療，可保存眼瞼功能和視力。治療以手術(shù)切除為主，完全切除腫塊可治愈。對(duì)放射治療敏感，放射治療可引起放射性皮炎、角膜炎、白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥。故正確答案是C。答案：(C)A.基底細(xì)胞癌是低度惡性腫瘤，早期診斷和及時(shí)治療，可保存眼瞼功能和視力B.治療以手術(shù)切除為主C.完全切除腫塊不可治愈基底細(xì)胞癌D.放射治療可引起放射性皮炎、角膜炎、白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥E.基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感

27.關(guān)于眼瞼皮脂腺癌的描述，不正確的是解析：眼瞼皮脂腺癌是眼附屬器的高度惡性腫瘤。早期大多數(shù)皮脂腺癌為較小，質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，與皮膚無粘連，類似于瞼板腺囊腫，起源于淚阜的皮脂腺癌更易侵犯眼眶或發(fā)生轉(zhuǎn)移，一般手術(shù)切除線應(yīng)超過腫瘤邊緣5～10mm，皮脂腺癌對(duì)放射性不敏感。故正確答案是E。答案：(E)A.眼瞼皮脂腺癌是眼附屬器的高度惡性腫瘤B.早期大多數(shù)皮脂腺癌為較小，質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，與皮膚無粘連，類似于瞼板腺囊腫C.起源于淚阜的皮脂腺癌更易侵犯眼眶或發(fā)生轉(zhuǎn)移D.一般手術(shù)切除線應(yīng)超過腫瘤邊緣5～10mmE.皮脂腺癌對(duì)放射性敏感

28.關(guān)于結(jié)膜囊腫的分類，不正確的是解析：結(jié)膜囊腫分為先天性扣獲得性囊腫，后者多見。獲得性囊腫多為外傷或手術(shù)使結(jié)膜上皮進(jìn)入結(jié)膜下組織形成囊腫。根據(jù)囊腫壁的組織結(jié)構(gòu)不同，分為表皮樣囊腫和皮樣囊腫，其他罕見囊腫包括寄生蟲囊腫.腺導(dǎo)管囊腫等。表皮樣囊腫分為先天性與獲得性囊腫，皮樣囊腫是一種先天性發(fā)育異常的病變，屬迷芽瘤。故正確答案是A。答案：(A)A.分為先天性和獲得性囊腫，前者多見B.獲得性囊腫多為外傷或手術(shù)使結(jié)膜上皮進(jìn)入結(jié)膜下組織形成囊腫C.根據(jù)囊腫壁的組織結(jié)構(gòu)不同，分為表皮樣囊腫和皮樣囊腫D.其他罕見囊腫包括寄生蟲囊腫，腺導(dǎo)管囊腫等E.皮樣囊腫是一種先天性發(fā)育異常的病變，屬迷芽瘤

29.關(guān)于脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤的典型表現(xiàn)，不正確的是解析：脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤多見為中年患者，主訴患眼視力逐漸下降，眼底檢查示灰棕色或灰黑色半球形或蘑菇型實(shí)質(zhì)性隆起腫物，鞏膜透照試驗(yàn)陽性。故正確答案是D。答案：(D)A.中年患者B.主訴患眼視力逐漸下降C.眼底檢查示灰棕色或灰黑色腫物D.呈扁平生長E.鞏膜透照試驗(yàn)陽性

30.關(guān)于脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤輔助檢查，不正確的是解析：脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤超聲波見眼內(nèi)實(shí)性占位性病變，可有脈絡(luò)膜凹陷與挖空現(xiàn)象。FFA示特征性的“雙環(huán)征”與動(dòng)脈期或靜脈早期即出現(xiàn)斑駁狀高熒光，后期漸融合成片。MRI示T加權(quán)相對(duì)玻璃體為高信號(hào)，T加權(quán)相對(duì)玻璃體為低信號(hào)，可被增強(qiáng)劑加強(qiáng)。CT可查出＞3mm厚的葡萄膜惡性腫瘤，也可查出是否有球外擴(kuò)散。故正確答案是D。答案：(D)A.超聲波見眼內(nèi)實(shí)性占位性病變，可有脈絡(luò)膜凹陷與挖空現(xiàn)象B.FFA示特征性的“雙環(huán)征”與動(dòng)脈期或靜脈早期即出現(xiàn)斑駁狀高熒光，后期漸融合成片C.MRI示T!加權(quán)相對(duì)玻璃體為高信號(hào)，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")加權(quán)相對(duì)玻璃體為低信號(hào)D.MRI不可被增強(qiáng)劑加強(qiáng)E.CT可查出＞3mm厚的葡萄膜惡性腫瘤，也可查出是否有球外擴(kuò)散

31.眼眶炎性假瘤的分型包括解析：眼眶炎性假瘤按病變侵犯的部位來分，可分為肌炎、淚腺炎、視神經(jīng)周圍炎、彌漫性眼眶炎癥、眼眶炎性腫塊等。故正確答案是E。答案：(E)A.肌炎B.淚腺炎C.彌漫性眼眶炎癥D.眼眶炎性腫塊E.以上均是

32.甲狀腺相關(guān)眼病視神經(jīng)病變的特征包括解析：甲狀腺相關(guān)眼病視神經(jīng)病變的特征包括：視力減退，視野縮小或有病理性暗點(diǎn)，視乳頭水腫或蒼白，視網(wǎng)膜水腫或滲出，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。故正確答案是E。答案：(E)A.視力減退B.視野縮小或有病理性暗點(diǎn)C.視乳頭水腫或蒼白D.視網(wǎng)膜水腫或滲出E.以上均是

33.患者男，25歲，因“左眼紅腫痛視力下降伴發(fā)熱2天”就診?；颊呒韧凶髠?cè)鼻竇炎病史。體檢：體溫38.5℃，左眼視力0.2，矯正無提高。眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、高度水腫，瞼裂閉合不全。角膜水腫，瞳孔直徑5mm，對(duì)光反射弱，視網(wǎng)膜水腫。血常規(guī)WBC16.5×10!/L，B超檢查見眼眶內(nèi)多發(fā)透聲腔。本病例最可能的診斷為解析：眶蜂窩組織炎是眼眶內(nèi)軟組織的急性化膿性炎癥，多因金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌感染所致。臨床表現(xiàn)主要以起病急，眼眶疼痛，眼球突出、運(yùn)動(dòng)受限，眼瞼紅腫及球結(jié)膜高度水腫為主。后期形成眶內(nèi)膿腫，近眶緣可出現(xiàn)波動(dòng)感。本病例臨床資料及影像學(xué)檢查均符合眶蜂窩組織炎。故正確答案是B。答案：(B)A.眼眶炎性假瘤B.眶蜂窩組織炎C.眼眶淋巴瘤D.眼眶橫紋肌肉瘤E.頸動(dòng)脈-海綿竇瘺

34.患者男，65歲，因“發(fā)現(xiàn)右眼下瞼腫物半年”就診。體檢：右眼下瞼可見一輕度隆起珍珠樣小硬結(jié)，表面有黑色素、覆有痂皮，周圍血管擴(kuò)張。本病例最可能的診斷為解析：基底細(xì)胞癌為最常見的眼瞼惡性腫瘤，腫瘤多發(fā)生于下瞼，可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)潰瘍型、色素型、硬斑或硬化型。本病例臨床資料符合眼瞼基底細(xì)胞癌。故正確答案是C。答案：(C)A.眼瞼皮脂腺癌B.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌C.眼瞼基底細(xì)胞癌D.眼瞼色素痣E.眼瞼角化棘皮瘤

35.患者女，55歲，因“左眼球突出2年，視力下降14天”就診。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。臨床以及影像學(xué)檢查提示甲狀腺相關(guān)眼?。?級(jí)）。請(qǐng)問首先考慮的治療是解析：1997年美國甲狀腺學(xué)會(huì)(ATA)的甲狀腺相關(guān)眼病0～6級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即NOSPECS標(biāo)準(zhǔn)：O(N)沒有癥狀和體征；1(O)只有體征（上瞼退縮或合并眼瞼遲落、凝視征）；2(S)軟組織受累（眼瞼充血腫脹、球結(jié)膜充血水腫、淚阜水腫、眼眶軟組織腫脹、眼部疼痛等）；3(P)眼球突出（超過正常上限3mm或以上）；4(E)眼外肌受累（復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)受限）；5(C)角膜受累（角膜炎、暴露性角膜潰瘍或穿孔）；6(S)視力下降（視野缺失、視神經(jīng)萎縮或視力喪失）。眼眶減壓目的是治療眼球突出，減低眼眶壓，提高視力。糖皮質(zhì)激素治療可減輕眼眶內(nèi)炎癥。當(dāng)肥大肌肉壓迫視神經(jīng)，引起嚴(yán)重的視神經(jīng)病變，應(yīng)行眼眶減壓手術(shù)，配合糖皮質(zhì)激素治療。故正確答案是C。答案：(C)A.放射治療B.小劑量糖皮質(zhì)激素治療C.眼眶減壓術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療D.免疫抑制劑治療E.定期觀察

36.患者男，2歲，因“右眼白瞳7月，紅腫1周”就診。臨床及影像學(xué)檢查提示右眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（青光眼期），影像學(xué)提示腫瘤充滿玻璃體腔，視神經(jīng)及眼眶未見明顯異常。請(qǐng)問首先考慮的治療是解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤青光眼期，是有高危臨床因素的患者，應(yīng)行眼球摘除術(shù)。故正確答案是C。答案：(C)A.外放射治療B.經(jīng)鞏膜冷凝術(shù)C.眼球摘除術(shù)D.化療E.眶內(nèi)容物剜除術(shù)

37.患者男，32歲，因“右眼球漸突出5個(gè)月”就診。臨床及影像學(xué)檢查提示右眼眶海綿狀血管瘤，視力0.8。下面哪項(xiàng)處理恰當(dāng)解析：眼眶海綿狀血管瘤因腫瘤無惡性變，臨床癥狀不明顯可觀察，也可手術(shù)切除。故正確答案是E。答案：(E)A.可觀察B.經(jīng)皮膚人路前路開眶切除C.外側(cè)壁開眶切除D.經(jīng)結(jié)膜入路前路開眶切除E.以上均可

38.眼眶部腫物多與眶骨縫處骨膜相連，應(yīng)當(dāng)考慮為解析：無答案：(D)A.海綿狀血管瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.海綿狀淋巴管瘤D.皮樣囊腫E.神經(jīng)鞘瘤

39.眶下壁骨折臨床表現(xiàn)不包括解析：眶下壁骨折臨床表現(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)患眼上瞼下垂。答案：(A)A.患眼上瞼下垂B.下斜肌可嵌入骨折處C.下直肌可嵌入骨折處D.被動(dòng)牽拉試驗(yàn)陽性E.眼球上轉(zhuǎn)受限

40.關(guān)于皮樣囊腫的敘述，錯(cuò)誤的是解析：眼眶皮樣囊腫多發(fā)于兒童、青壯年。其中，位于淺表的皮樣囊腫通常發(fā)生于兒童。答案：(D)A.皮樣囊腫有完整的囊壁B.皮樣囊腫是由鱗狀上皮構(gòu)成的上皮性囊腫C.可表現(xiàn)為眼球突出D.眼眶皮樣囊腫多發(fā)生于成人E.根據(jù)所在位置分眶緣、眶內(nèi)及額角囊腫

41.關(guān)于視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，下列敘述不正確的是解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤多見于兒童患者，病程進(jìn)展緩慢，常先視力下降后眼球突出，嚴(yán)重影響視力的患者可有視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮以及視野改變，CT檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)呈梭形膨大，對(duì)于視功能嚴(yán)重影響的患者可行外側(cè)壁開眶腫瘤完整切除術(shù)，但對(duì)于早期視力尚好的發(fā)展緩慢的患者可先采取觀察，并不是所有患者一經(jīng)診斷就立即手術(shù)。故正確答案是E。答案：(E)A.多見于兒童患者B.病程進(jìn)展緩慢，常先視力下降后眼球突出C.嚴(yán)重影響視力的患者可有視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮以及視野改變D.CT檢查可發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)呈梭形膨大E.所有病例一經(jīng)診斷，都應(yīng)立即行外側(cè)壁開眶腫瘤切除術(shù)

42.有關(guān)眶蜂窩組織炎的治療，不正確的是解析：眶蜂窩組織炎一經(jīng)診斷即應(yīng)全身足量抗生素治療，控制炎癥。首先廣譜抗生素控制感染，同時(shí)爭取結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，及時(shí)應(yīng)用最有效的抗生素，積極尋找感染源。應(yīng)用脫水劑降低眶壓，保護(hù)視神經(jīng)。炎癥局限化膿后，可在超聲引導(dǎo)下抽吸膿液或切開引流。故正確答案是D。答案：(D)A.一經(jīng)診斷即應(yīng)全身足量抗生素治療，控制炎癥B.首先廣譜抗生素控制感染，同時(shí)爭取結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，及時(shí)應(yīng)用最有效的抗生素C.積極尋找感染源D.眶壓升高時(shí)不能應(yīng)用脫水劑E.炎癥局限化膿后，可在超聲引導(dǎo)下抽吸膿液或切開引流

43.患者，男，2歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔區(qū)白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個(gè)黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內(nèi)隆起，其內(nèi)有粗細(xì)不等的血管；左眼底未見異常。問：采集病史應(yīng)注意詢問（）。解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤需要了解的病史包括：外傷史，眼病史，用藥、手術(shù)或其他治療史，全身疾病史，家族史，孕產(chǎn)、出生史等。答案：(E)A.外傷史B.孕產(chǎn)、出生史C.眼病史D.家族史E.以上都需要注意

44.患者，男，2歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔區(qū)白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個(gè)黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內(nèi)隆起，其內(nèi)有粗細(xì)不等的血管；左眼底未見異常。問：確診最有價(jià)值的輔助檢查是（）。解析：本病最有價(jià)值的檢查是B超或者CT答案：(D)A.UBMB.玻璃體腔穿刺活檢C.血常規(guī)D.B超或CTE.以上均不對(duì)

45.患者，男，2歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔區(qū)白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個(gè)黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內(nèi)隆起，其內(nèi)有粗細(xì)不等的血管；左眼底未見異常。問：此患者最可能的臨床診斷是（）。解析：從本病例的發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)來看，最有可能的診斷是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤答案：(B)A.葡萄膜炎B.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤C.Coats病D.未成熟兒視網(wǎng)膜病變E.先天發(fā)育異常

46.患者，男，2歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞳孔區(qū)白色反光1月余。視力檢查：VodNLP，Vos追光。雙眼前段未見異常。散瞳下檢查：右眼玻璃體腔多個(gè)黃白色腫物，占玻璃體腔3/4，向玻璃體腔內(nèi)隆起，其內(nèi)有粗細(xì)不等的血管；左眼底未見異常。問：該病的病理變化包括（）。解析：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的病理變化包括F-W菊花團(tuán)，H-W菊花團(tuán)，常見瘤細(xì)胞鈣化主要在壞死區(qū)內(nèi)。答案：(E)A.F-W菊花團(tuán)B.鈣質(zhì)沉著C.部分細(xì)胞壞死D.H-W菊花團(tuán)E.以上均是

47.患者，女，45歲，右眼上瞼紅腫半年，加重1天。體查：右眼顳上眼眶部位壓痛，上瞼外側(cè)壓痛，上瞼水腫，充血，呈S形伴上瞼下垂，顳上穹隆部可見瞼部淚腺紅腫，外側(cè)結(jié)膜水腫充血，眼球輕突出，各方向運(yùn)動(dòng)障礙。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。問：本病例首先需要做的檢查項(xiàng)目是（）。解析：無答案：(D)A.UBMB.眼眶穿刺活檢C.眼眶X線片D.眼眶MRIE.血液檢查

48.患者，女，45歲，右眼上瞼紅腫半年，加重1天。體查：右眼顳上眼眶部位壓痛，上瞼外側(cè)壓痛，上瞼水腫，充血，呈S形伴上瞼下垂，顳上穹隆部可見瞼部淚腺紅腫，外側(cè)結(jié)膜水腫充血，眼球輕突出，各方向運(yùn)動(dòng)障礙。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。問：本病例最有可能的診斷是（）。解析：無答案：(A)A.眼眶炎性假瘤B.眼眶蜂窩組織炎C.眼眶內(nèi)自發(fā)出血D.甲狀腺相關(guān)眼病E.眼眶多形性腺瘤

49.患者，女，45歲，右眼上瞼紅腫半年，加重1天。體查：右眼顳上眼眶部位壓痛，上瞼外側(cè)壓痛，上瞼水腫，充血，呈S形伴上瞼下垂，顳上穹隆部可見瞼部淚腺紅腫，外側(cè)結(jié)膜水腫充血，眼球輕突出，各方向運(yùn)動(dòng)障礙。眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇。問：本病例最佳的處理方法是（）。解析：本病例主要考察對(duì)眼眶炎性假瘤（淚腺炎型）的診斷、鑒別診斷以及對(duì)治療的了解。眼眶炎性假瘤最有價(jià)值的檢查是MRI，故第1問應(yīng)選D;從本病例的發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)來看，最有可能的診斷是眼眶炎性假瘤（淚腺炎型），故第2問應(yīng)選A;眼眶炎性假瘤（淚腺炎型）最有效的治療方法是糖皮質(zhì)激素治療，故第3問應(yīng)選A。答案：(A)A.糖皮質(zhì)激素治療B.大量廣譜抗生素靜脈滴注C.局部抗生素點(diǎn)眼D.以上均可E.以上均不是

50.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結(jié)膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。問：本病例首先需要做檢查的項(xiàng)目是解析：無答案：(D)A.UBMB.眼眶穿刺活檢C.眼眶X線片D.血化驗(yàn)E.以上都做

51.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結(jié)膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。問：本病例最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.眼眶炎性假瘤B.眼眶橫紋肌肉瘤C.眼眶綠色瘤D.眼眶蜂窩織炎E.眼眶內(nèi)自發(fā)性出血

52.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結(jié)膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。問：本病例最佳的處理方法是解析：無答案：(C)A.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療B.手術(shù)活檢明確診斷C.大量廣譜抗菌藥靜脈滴注D.細(xì)針穿刺活檢或引流E.局部抗菌藥滴眼

53.患兒男，8歲，右眼瞼紅腫痛并加重2天，體檢：體溫39℃，右眼瞼高度紅、腫、熱，有明顯觸痛和壓痛，球結(jié)膜充血水腫，眼球輕度突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。問：本病例若處理不當(dāng)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是解析：本病例主要考查對(duì)眼眶蜂窩織炎診斷、鑒別診斷以及治療的了解。本病例最主要的診斷要點(diǎn)是：發(fā)病急，眼瞼紅、腫、熱、痛，且有明顯的觸痛和壓痛，體溫升高，因而首先應(yīng)行血化驗(yàn)檢查，故第1道題應(yīng)選D；本病例從發(fā)病過程及。臨床表現(xiàn)看最可能診斷是眼眶蜂窩織炎，故第2道題應(yīng)選D；對(duì)嚴(yán)重的眼眶蜂窩織炎早期治療應(yīng)首選大量廣譜抗菌藥靜脈滴注，第3道題應(yīng)選C；本病例若處理不當(dāng)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是海綿竇血栓形成，威脅生命，故第4道題應(yīng)選C。答案：(C)A.視力完全喪失B.眶尖綜合征C.海綿竇血栓形成D.暴露性角膜潰瘍E.眼眶膿腫

54.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：本病最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.腦膜瘤D.甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病變E.綠色瘤

55.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：除以上臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變，以下檢查最有助于診斷的是解析：無答案：(C)A.血沉B.血常規(guī)C.甲狀腺功能D.MRIE.彩超

56.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：上述眼外肌肥厚最常累及的是解析：無答案：(C)A.上直肌B.外直肌C.下直肌D.內(nèi)直肌E.上斜肌

57.患者女，28歲，雙眼球輕度突出，伴上瞼退縮，上方鞏膜暴露。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：該病的病理變化不包括解析：本病例主要考查對(duì)甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病變的診斷以及病理改變的了解。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征表現(xiàn)可進(jìn)行TRIO的診斷，而甲狀腺功能檢查有助于診斷。其中典型的臨床表現(xiàn)包括上瞼退縮、眼球突出和眼外肌肥厚，其中眼外肌肥厚受累頻度依次為下直肌、上直肌、內(nèi)直肌及外直肌；病理學(xué)特點(diǎn)是早期的炎細(xì)胞浸潤，水腫，后期組織變性纖維化。因此第5題選D，第6題選C，第7道題選C，第8題選A。答案：(A)A.白細(xì)胞浸潤B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).眶內(nèi)軟組織水腫D.眼外肌水腫E.后期組織纖維化

58.患者男，61歲，左眼腫物漸增大5年。體檢：左眼下瞼中央及外眥部可見8×5mm腫塊，中央潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，火山口狀，局部有散在黑色素，周圍血管曲張。周邊部皮膚皺褶形成。問：本病最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.眼瞼瞼板腺癌B.眼瞼基底細(xì)胞癌C.眼瞼鱗狀細(xì)胞癌D.眼瞼惡性黑色素瘤E.眼瞼瞼板腺囊腫

59.患者男，61歲，左眼腫物漸增大5年。體檢：左眼下瞼中央及外眥部可見8×5mm腫塊，中央潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，火山口狀，局部有散在黑色素，周圍血管曲張。周邊部皮膚皺褶形成。問：為明確病變范圍，應(yīng)做什么進(jìn)一步檢查解析：無答案：(B)A.B超或彩超B.CT或MRIC.X線D.以上均可E.以上均不對(duì)

60.患者男，61歲，左眼腫物漸增大5年。體檢：左眼下瞼中央及外眥部可見8×5mm腫塊，中央潰瘍，邊緣隆起，質(zhì)硬，火山口狀，局部有散在黑色素，周圍血管曲張。周邊部皮膚皺褶形成。問：本病例最佳的處理方法是解析：本病例主要考察對(duì)眼瞼基底細(xì)胞癌診斷、鑒別診斷以及對(duì)治療的了解。本病例最主要的診斷要點(diǎn)是：中老年患者，發(fā)病緩慢，火山口樣病灶，含有色素，血管曲張。故第1問應(yīng)選B；本病例肉眼下不能明確病灶侵犯深度，故第2問應(yīng)選B；眼瞼基底細(xì)胞癌最佳治療方案應(yīng)為Mohs技術(shù)完全切除腫瘤，故第3問應(yīng)選C。答案：(C)A.局部抗生素滴眼B.密切觀察C.Mohs技術(shù)完全切除腫瘤D.放射治療E.瞼板腺囊腫刮除術(shù)

61.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：采集病史應(yīng)注意詢問解析：無答案：(E)A.有無甲狀腺功能亢進(jìn)病史B.近期服藥史如抗生素、激素C.吸煙史D.視力下降性質(zhì)、伴隨癥狀E.以上均是

62.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：確診最有價(jià)值的輔助檢查是解析：無答案：(B)A.B型超聲顯像B.眼眶MRIC.FFAD.OCTE.視野檢查

63.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：此患者最可能的臨床診斷是解析：無答案：(C)A.眼眶蜂窩組織炎B.眼眶炎性假瘤C.甲狀腺相關(guān)眼病D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變E.葡萄膜炎

64.患者，男，47歲，左眼無痛性視力下降4周。體查：Vod1.0，Vos0.4，矯正無提高。雙眼球輕度突出，上瞼腫脹，退縮，上方鞏膜暴露。右眼底未見異常，左眼視乳頭水腫。眼眶CT提示眼外肌肥厚，無占位性病變。問：經(jīng)檢查，患者視野：右眼鼻側(cè)暗點(diǎn)；左眼上方弓形暗點(diǎn)，鼻下暗點(diǎn)。PVEP：右眼各方格反應(yīng)正常；左眼中方格反應(yīng)中度異常，大、小方格反應(yīng)中度異常。其治療擬選擇左眼眶減壓術(shù)。主要達(dá)到目的是解析：本病例主要考察對(duì)甲狀腺相關(guān)眼病的診斷、鑒別診斷以及對(duì)治療的了解。甲狀腺相關(guān)眼病需要了解的病史包括：有無甲狀腺功能亢進(jìn)病史，近期服藥史，吸煙史，視力下降性質(zhì)、伴隨癥狀等。故第1問應(yīng)選E；本病最有價(jià)值的檢查是MRI，故第2問應(yīng)選B；從本病例的發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)來看，最有可能的診斷是甲狀腺相關(guān)眼病，故第3問應(yīng)選C；甲狀腺相關(guān)眼病眼眶減壓手術(shù)的目的主要為維護(hù)已經(jīng)受損的視功能，防止壓迫性視神經(jīng)病變。故第4問應(yīng)選A。答案：(A)A.維護(hù)已經(jīng)受損的視功能，防止壓迫性視神經(jīng)病變B.縮短住院時(shí)間C.防止暴露性角膜炎D.防止繼發(fā)性青光眼E.防止視乳頭水腫

65.患者女，50歲，因右眼無痛性視力下降3月來診。體檢：VOD0.02，矯正無提高，VOS1.0。右眼前段無異常，散瞳下見顳上方視網(wǎng)膜下黑色蘑菇樣隆起腫物，直徑約4PD，伴相應(yīng)區(qū)域視網(wǎng)膜淺脫離。問：以下輔助檢查符合本病特征解析：無答案：(E)A.鞏膜透照試驗(yàn)不透光B.B超顯示球內(nèi)腫物，可見脈絡(luò)膜挖空現(xiàn)象與凹陷征C.彩色多普勒顯示腫瘤內(nèi)有枝狀分布的血管血流，頻譜顯示為與動(dòng)脈血流相同的較高阻力的供血血流波形D.MRI檢查T!WI相對(duì)玻璃體高信號(hào)，T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_YK_YTMJ/XB2.gif")WI相對(duì)玻璃體低信號(hào)E.以上均符合

66.患者女，50歲，因右眼無痛性視力下降3月來診。體檢：VOD0.02，矯正無提高，VOS1.0。右眼前段無異常，散瞳下見顳上方視網(wǎng)膜下黑色蘑菇樣隆起腫物，直徑約4PD，伴相應(yīng)區(qū)域視網(wǎng)膜淺脫離。問：本病的治療原則不包括解析：本病例主要考察對(duì)脈絡(luò)膜黑色素瘤的診斷、鑒別診斷以及對(duì)治療的了解。從本病例的發(fā)病過程及臨床表現(xiàn)來看，最有可能的診斷是脈絡(luò)膜黑色素瘤，故第1問應(yīng)選B；脈絡(luò)膜黑色素瘤鞏膜透照試驗(yàn)不透光，B超顯示球內(nèi)腫物，可見脈絡(luò)膜挖空現(xiàn)象與凹陷征，彩色多普勒顯示腫瘤內(nèi)有枝狀分布的血管血流，頻譜顯示為與動(dòng)脈血流相同的較高阻力的供血血流波形，MRI檢查TWI相對(duì)玻璃體高信號(hào)，TWI相對(duì)玻璃體低信號(hào)，可被增強(qiáng)，故第2問應(yīng)選E；脈絡(luò)膜黑色素瘤患眼存在有用視力要盡量采用保留眼球的方法，如激光光凝治療、放療等，眼壓高的患者、位于視乳頭周圍的腫瘤常選用眼球摘除術(shù)，故第3問應(yīng)選B。答案：(B)A.患眼存在有用視力要盡量采用保留眼球的方法B.必須行眼球摘除術(shù)C.小腫瘤可激光光凝治療D.眼壓高的患者常選用眼球摘除術(shù)E.位于視乳頭周圍的腫瘤一般需要做眼球摘除術(shù)

67.CT示：形狀不規(guī)則高密度占位病變，內(nèi)密度不勻質(zhì)，診斷為解析：形狀不規(guī)則，有間隔提示淋巴管瘤。答案：(A)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡(luò)膜骨瘤E.以上均可出現(xiàn)

68.CT示：類圓形，邊界清楚，圓滑，內(nèi)密度均質(zhì)，眶尖有三角形透明區(qū)，診斷為解析：形狀不規(guī)則，有間隔提示淋巴管瘤。答案：(C)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡(luò)膜骨瘤E.以上均可出現(xiàn)

69.B超示：腫瘤圓形邊界清楚，內(nèi)回聲多，分布均勻，診斷為解析：分布均勻提示腫物質(zhì)地均一，應(yīng)考慮海綿狀血管瘤。答案：(C)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡(luò)膜骨瘤E.以上均可出現(xiàn)

70.B超示：腫瘤形狀不規(guī)則，邊界不圓滑的透聲區(qū)，其中可有大小不等的間隔，其有輕度可診斷為：解析：形狀不規(guī)則提示淋巴管瘤。答案：(A)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡(luò)膜骨瘤E.以上均可出現(xiàn)

71.CT示：眶外上象限圓形腫瘤，邊界清楚，周圍有一高密度環(huán)，診斷為解析：高密度環(huán)提示腫物是囊性，皮樣囊腫好發(fā)于眼外上方。答案：(B)A.淋巴管瘤B.皮樣囊腫C.海綿狀血管瘤D.脈絡(luò)膜骨瘤E.以上均可出現(xiàn)

72.兒童期最常見的原發(fā)性眼眶惡性腫瘤是解析：本試題主要考查對(duì)眼眶腫瘤好發(fā)年齡的了解。答案：(D)A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

73.多見于中年婦女的腫瘤是解析：本試題主要考查對(duì)眼眶腫瘤好發(fā)年齡的了解。答案：(A)A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

74.兒童至青少年期常見的良性眼眶腫瘤是解析：本試題主要考查對(duì)眼眶腫瘤好發(fā)年齡的了解。答案：(C)A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

75.成年人常見的眼眶良性腫瘤是解析：本試題主要考查對(duì)眼眶腫瘤好發(fā)年齡的了解。答案：(E)A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

76.兒童期常見的視神經(jīng)腫瘤是解析：本試題主要考查對(duì)眼眶腫瘤好發(fā)年齡的了解。答案：(B)A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤C.眼眶皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.海綿狀血管瘤

77.兒童患者病情發(fā)展迅速，CT檢查可見到有骨質(zhì)破壞的腫瘤是解析：本病例主要考查對(duì)幾種眼眶腫瘤臨床特點(diǎn)的了解。答案：(D)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經(jīng)腦膜瘤

78.發(fā)病比較緩慢，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)眼眶肌錐內(nèi)邊界清楚的類圓形腫瘤是解析：本病例主要考查對(duì)幾種眼眶腫瘤臨床特點(diǎn)的了解。答案：(B)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經(jīng)腦膜瘤

79.成年患者影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)眼眶外上方有骨質(zhì)破壞的腫瘤是解析：本病例主要考查對(duì)幾種眼眶腫瘤臨床特點(diǎn)的了解。答案：(A)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經(jīng)腦膜瘤

80.成年患者眼底檢查有視乳頭水腫、萎縮以及視盤血管異常的腫瘤是解析：本病例主要考查對(duì)幾種眼眶腫瘤臨床特點(diǎn)的了解。答案：(E)A.淚腺腺樣囊腺癌B.海綿狀血管瘤C.皮樣囊腫D.橫紋肌肉瘤E.視神經(jīng)腦膜瘤

81.成人最常見的眼眶良性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發(fā)病情況。答案：(B)A.毛細(xì)血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

82.兒童最常見的眼瞼良性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發(fā)病情況。答案：(A)A.毛細(xì)血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

83.兒童最常見的眼眶惡性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發(fā)病情況。答案：(C)A.毛細(xì)血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

84.兒童最常見的眼眶良性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見眼眶病的發(fā)病情況。答案：(D)A.毛細(xì)血管瘤B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.皮樣囊腫E.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

85.老年女性，65歲，右眼上瞼腫塊約黃豆大小，緩慢增大，近來有破潰出血，最可能診斷是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發(fā)病情況及治療方法。答案：(D)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細(xì)胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌

86.老年男性，79歲，左眼下瞼內(nèi)側(cè)破潰2年余，基底較硬，表面為蟲咬樣，最可能診斷是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發(fā)病情況及治療方法。答案：(C)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細(xì)胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌

87.老年女性，62歲，雙眼上瞼內(nèi)側(cè)黃色扁平腫塊，緩慢增大，體檢有高血脂癥，最可能診斷是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發(fā)病情況及治療方法。答案：(A)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細(xì)胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌

88.對(duì)放療敏感的病變是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發(fā)病情況及治療方法。答案：(C)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細(xì)胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌

89.屬于良性病變、可隨訪觀察的是解析：本病例主要考查幾種常見眼瞼病變的發(fā)病情況及治療方法。答案：(A)A.黃色瘤B.惡性黑色素瘤C.基底細(xì)胞癌D.瞼板腺癌E.鱗狀細(xì)胞癌

90.經(jīng)過視神經(jīng)孔的組織除視神經(jīng)外，還有解析：本試題主要考查對(duì)眼眶解剖結(jié)構(gòu)的了解。答案：(C)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.眼動(dòng)脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

91.支配瞳孔括約肌的副交感纖維由何神經(jīng)發(fā)出解析：本試題主要考查對(duì)眼眶解剖結(jié)構(gòu)的了解。答案：(A)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.眼動(dòng)脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

92.眶靜脈曲張最多累及何靜脈解析：本試題主要考查對(duì)眼眶解剖結(jié)構(gòu)的了解。答案：(D)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.眼動(dòng)脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

93.經(jīng)過眶下裂的神經(jīng)為解析：本試題主要考查對(duì)眼眶解剖結(jié)構(gòu)的了解。答案：(B)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.眼動(dòng)脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

94.經(jīng)過眶上裂的血管有解析：本試題主要考查對(duì)眼眶解剖結(jié)構(gòu)的了解。答案：(D)A.動(dòng)眼神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.眼動(dòng)脈D.眼上靜脈E.眼下靜脈

95.兒童最常見的眼內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發(fā)病情況。答案：(E)A.甲狀腺相關(guān)眼病B.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

96.成人最常見的眼內(nèi)原發(fā)性惡性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發(fā)病情況。答案：(B)A.甲狀腺相關(guān)眼病B.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

97.最常見的淚腺上皮性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發(fā)病情況。答案：(C)A.甲狀腺相關(guān)眼病B.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

98.最常見的淚腺惡性上皮性腫瘤是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發(fā)病情況。答案：(D)A.甲狀腺相關(guān)眼病B.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

99.發(fā)病率最高的成人眼眶疾病是解析：本病例主要考查幾種常見的眼腫瘤與眼眶病的發(fā)病情況。答案：(A)A.甲狀腺相關(guān)眼病B.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤C.淚腺多形性腺瘤D.淚腺腺樣囊性癌E.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

100.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現(xiàn)復(fù)視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結(jié)節(jié)狀，可推動(dòng)，輕度壓痛。其余檢查正常。問：目前最主要的輔助檢查解析：無答案：(E)A.T3、T4、TshB.病原學(xué)檢查C.B超檢查D.CT、MRI檢查E.組織病理活檢F.X線

101.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現(xiàn)復(fù)視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結(jié)節(jié)狀，可推動(dòng)，輕度壓痛。其余檢查正常。問：若病理活檢示組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞，其間分布較多漿細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞，可見少量膠原纖維，考慮診斷解析：無答案：(A)A.炎性假瘤淋巴細(xì)胞浸潤型B.炎性假瘤纖維硬化型C.炎性假瘤肌炎型D.炎性假瘤淚腺炎型E.炎性假瘤視神經(jīng)炎型F.炎性假瘤血管炎型

102.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現(xiàn)復(fù)視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結(jié)節(jié)狀，可推動(dòng)，輕度壓痛。其余檢查正常。問：患者炎性假瘤的最可能的發(fā)病原因是解析：無答案：(B)A.細(xì)菌感染B.全身免疫反應(yīng)性疾病C.全身其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移D.使用藥物不當(dāng)E.眼眶內(nèi)手術(shù)F.病毒感染

103.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現(xiàn)復(fù)視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結(jié)節(jié)狀，可推動(dòng)，輕度壓痛。其余檢查正常。問：可考慮的治療方法是解析：無答案：(BCDF)A.抗感染治療B.皮質(zhì)激素治療C.手術(shù)切除D.放射治療E.維生素等支持療法F.化療

104.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現(xiàn)復(fù)視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結(jié)節(jié)狀，可推動(dòng)，輕度壓痛。其余檢查正常。問：若使用糖皮質(zhì)激素，正確的是解析：無答案：(ABCDEF)A.每天口服潑尼松龍60～80mgB.癥狀緩解后減量C.小劑量維持至少3個(gè)月D.可于病變局部注射潑尼松龍E.激素?zé)o效者可使用環(huán)磷酰胺F.淋巴細(xì)胞浸潤型效果顯著

105.患者，男性，43歲。右眼上瞼捫及包塊3年，出現(xiàn)復(fù)視1年。眼科檢查：視力：雙眼：1.5，上眼眶深部可捫及一2cm×1cm大小包塊，結(jié)節(jié)狀，可推動(dòng)，輕度壓痛。其余檢查正常。問：目前可考慮的診斷是解析：無答案：(ABD)A.皮樣囊腫B.海綿狀血管瘤C.橫紋肌肉瘤D.炎性假瘤E.綠色瘤F.眼眶結(jié)核

106.患者，男性，32歲。車禍傷后出現(xiàn)左眼球突出，眼紅，復(fù)視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動(dòng)性，眼球表面血管怒張。問：目前考慮診斷解析：目前考慮診斷頸動(dòng)脈-海綿竇瘺。答案：(A)A.頸動(dòng)脈-海綿竇瘺B.眶淋巴管瘤C.眶皮樣囊腫D.血管平滑肌瘤E.眶黏液囊腫F.眶畸胎瘤

107.患者，男性，32歲。車禍傷后出現(xiàn)左眼球突出，眼紅，復(fù)視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動(dòng)性，眼球表面血管怒張。問：可使用的輔助檢查解析：可使用的輔助檢查：B超、彩色超聲多普勒、動(dòng)脈造影、CT、MRI、X線檢查。答案：(ABCDEF)A.B超B.彩色超聲多普勒C.動(dòng)脈造影D.CTE.MRIF.磁共振血管造影

108.患者，男性，32歲。車禍傷后出現(xiàn)左眼球突出，眼紅，復(fù)視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動(dòng)性，眼球表面血管怒張。問：最佳的輔助檢查解析：最佳的輔助檢查是動(dòng)脈造影。答案：(C)A.B超B.彩色超聲多普勒C.動(dòng)脈造影D.CTE.MRIF.X線檢查

109.患者，男性，32歲。車禍傷后出現(xiàn)左眼球突出，眼紅，復(fù)視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動(dòng)性，眼球表面血管怒張。問：若動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)“盜血”現(xiàn)象，目前最佳的處理手段是解析：若動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)“盜血”現(xiàn)象，目前最佳的處理手段是瘺孔栓塞術(shù)。答案：(D)A.切開引流B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制D.瘺孔栓塞術(shù)E.抗生素治療F.觀察

110.患者，男性，32歲。車禍傷后出現(xiàn)左眼球突出，眼紅，復(fù)視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動(dòng)性，眼球表面血管怒張。問：若發(fā)現(xiàn)患者眼壓增高，根本的解決方法是解析：無答案：(F)A.0.5%噻嗎咯爾眼液B.0.3%貝他根眼液C.眼眶減壓術(shù)D.眼外肌矯正術(shù)E.瞼裂縫合術(shù)F.動(dòng)靜脈間裂孔封閉

111.患者，男性，32歲。車禍傷后出現(xiàn)左眼球突出，眼紅，復(fù)視1周，眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼球突出，呈搏動(dòng)性，眼球表面血管怒張。問：關(guān)于頸動(dòng)脈一海綿竇瘺預(yù)后正確的是解析：關(guān)于頸動(dòng)脈-海綿竇瘺預(yù)后：自愈可能性極??；動(dòng)脈造影可使部分患者癥狀減輕；若未做治療可因起眶前部動(dòng)靜脈血管瘤：應(yīng)盡早手術(shù)：主要手術(shù)方式為瘺孔栓塞術(shù)。答案：(ABCDEF)A.自愈可能性極小B.動(dòng)脈造影可使部分患者癥狀減輕C.若未作治療可因起眶前部動(dòng)靜脈血管瘤D.應(yīng)盡早手術(shù)E.主要手術(shù)方式為瘺孔栓塞術(shù)F.該患者為高流量竇

112.患者男，35歲。因“雙眼瞼腫脹、眼球突出3個(gè)月”來診。眼部檢查Vod1.2，Vos1.2，雙眼瞼輕度腫脹，無明顯壓痛，眶緣未觸及明顯腫物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼球檢查基本正常。問：本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷（）。解析：本病要明確診斷可選擇CT或MRI兩種中的一種以及眼部超聲波檢查以了解眼眶內(nèi)病變情況，甲狀腺功能檢查對(duì)于診斷甲狀腺相關(guān)眼病有價(jià)值，因而正確答案是E。答案：(E)A.CTB.MRIC.甲狀腺功能D.B超或彩超E.以上均可F.以上都不對(duì)

113.患者男，35歲。因“雙眼瞼腫脹、眼球突出3個(gè)月”來診。眼部檢查Vod1.2，Vos1.2，雙眼瞼輕度腫脹，無明顯壓痛，眶緣未觸及明顯腫物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼球檢查基本正常。問：該患者需要考慮下列哪些疾病的診斷與鑒別診斷（）。解析：該患者是雙眼發(fā)病，以眼瞼腫脹和眼球突出為特征，需要考慮引起雙眼眶病變的疾病，甲狀腺相關(guān)眼病和炎性假瘤均可引起雙眼眶病變，而眼眶淚腺多形性腺瘤、神經(jīng)鞘瘤、海綿狀血管瘤基本均是單眼發(fā)病，故正確答案是A、C。答案：(AC)A.甲狀腺相關(guān)眼病B.眼眶淚腺多形性腺瘤C.眼眶炎性假瘤D.眼眶神經(jīng)鞘瘤E.眼眶海綿狀血管瘤F.以上都不對(duì)

114.患者男，35歲。因“雙眼瞼腫脹、眼球突出3個(gè)月”來診。眼部檢查Vod1.2，Vos1.2，雙眼瞼輕度腫脹，無明顯壓痛，眶緣未觸及明顯腫物，眼球突出度右眼19mm，左眼18mm，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼球檢查基本正常。問：下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)于確定該患者的診斷與鑒別診斷最有價(jià)值（）。解析：本病最重要的鑒別診斷是甲狀腺相關(guān)眼病和炎性假瘤，CT或MRI以及B超提示雙側(cè)淚腺稍腫大，雙側(cè)眼外肌輕度增粗是甲狀腺相關(guān)眼病和炎性假瘤均可出現(xiàn)的重要特征，因而不能作為兩者鑒別診斷的依據(jù)，而出現(xiàn)甲狀腺功能異?？稍\斷為甲狀腺相關(guān)眼病。故正確答案是C。答案：(C)A.CT或MRI檢查提示雙側(cè)淚腺稍腫大B.CT或MRI檢查提示雙側(cè)眼外肌輕度增粗C.甲狀腺功能檢查有異常D.B超提示有眼外肌增粗E.以上都是F.以上都不對(duì)

115.患者女，40歲，因“左眼球無痛性突出1年”來就診。眼部檢查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼較右眼突出2mm，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼前段檢查正常，眼底檢查，視乳頭邊緣稍模糊不清，輕度水腫。問：本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷（）。解析：本病首先考慮眼眶內(nèi)占位病變，選擇B超或彩超、CT、MRI對(duì)于眼眶腫瘤的定性和定位診斷均有幫助。而UBM僅對(duì)眼瞼或眼球前段病變檢查有幫助，眼底熒光血管造影僅對(duì)眼底病變有幫助。故正確答案應(yīng)選A、B、C。答案：(ABC)A.CTB.MRIC.B超或彩超D.UBME.眼底熒光血管造影F.以上都不對(duì)

116.患者女，40歲，因“左眼球無痛性突出1年”來就診。眼部檢查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼較右眼突出2mm，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼前段檢查正常，眼底檢查，視乳頭邊緣稍模糊不清，輕度水腫。問：若本病CT檢查提示左眼視神經(jīng)中段呈腫塊樣增粗，腫物邊界清楚，內(nèi)密度高、均勻，CT值+60~+80HU，增強(qiáng)掃描可以中度強(qiáng)化。則該患者最可能是下列哪個(gè)診斷（）。解析：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤好發(fā)于兒童，成年人很罕見，CT檢查視神經(jīng)多呈梭形、梨形腫大；肌錐內(nèi)海綿狀血管瘤一般視神經(jīng)可以受壓或者侵犯眶尖部，導(dǎo)致視力下降，但多不表現(xiàn)為視神經(jīng)腫大；神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤均不符合CT的表現(xiàn)。而視神經(jīng)腦膜瘤好發(fā)于中年女性，以無痛性眼球突出和視力下降為特征.眼底檢查可有視乳頭水腫萎縮、視神經(jīng)睫狀靜脈，又稱為腦膜瘤四聯(lián)癥。CT檢查表現(xiàn)為視神經(jīng)呈梭形、管狀或錐形或腫塊樣增粗。但視神經(jīng)腦膜瘤視力下降的程度與腫瘤的位置以及侵犯視神經(jīng)的程度有關(guān)，在早期不一定有四聯(lián)癥的全部表現(xiàn)。故正確答案是C。答案：(C)A.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤B.肌錐內(nèi)海綿狀血管瘤C.視神經(jīng)腦膜瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.神經(jīng)纖維瘤F.以上都不對(duì)

117.患者女，40歲，因“左眼球無痛性突出1年”來就診。眼部檢查：Vod1.5，Vos0.8，右眼基本正常；左眼球向正前方突出，左眼較右眼突出2mm，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼前段檢查正常，眼底檢查，視乳頭邊緣稍模糊不清，輕度水腫。問：本病最佳的治療措施是（）。解析：本病診斷視神經(jīng)腦膜瘤比較明確，手術(shù)方案的選擇首先考慮的是患者的視力，因?yàn)槭中g(shù)一般多會(huì)造成患者視力完全喪失，在視力尚好，外觀影響不大的情況下，最好是密切觀察。本病患者視力有0.8，眼球突出僅2mm，無明顯外觀影響，因而本病行手術(shù)活檢或手術(shù)腫瘤切除均是不適合的。故正確答案是A。答案：(A)A.密切觀察B.手術(shù)切除活檢C.前路開眶腫物切除D.側(cè)壁開眶腫物切除E.經(jīng)顱開眶腫瘤切除F.以上都不是

118.患者女，38歲，因“雙眼復(fù)視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有“甲狀腺功能亢進(jìn)”史，已治愈。眼部檢查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15du3，左眼注視，右眼上斜約15~25°；左眼顳上方運(yùn)動(dòng)受限，余方向及右眼運(yùn)動(dòng)基本正常。問：本病選擇下列哪些檢查有助于臨床診斷（）。解析：中年女性，有甲亢史，出現(xiàn)雙眼復(fù)視，伴有上瞼退縮，運(yùn)動(dòng)受限，首先考慮甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病變。因此，牽拉試驗(yàn)、眼眶CT、甲狀腺功能檢查有助于診斷。答案：(ACD)A.牽拉試驗(yàn)B.頭顱CTC.眼眶CTD.甲狀腺功能檢查E.神經(jīng)科檢查F.以上都不是

119.患者女，38歲，因“雙眼復(fù)視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有“甲狀腺功能亢進(jìn)”史，已治愈。眼部檢查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15du3，左眼注視，右眼上斜約15~25°；左眼顳上方運(yùn)動(dòng)受限，余方向及右眼運(yùn)動(dòng)基本正常。問：如果患者的被動(dòng)牽拉試驗(yàn)有阻力；眼眶CT提示左眼下直肌肌腹肥厚；甲狀腺功能檢查血清T!水平增高。請(qǐng)問下一步治療方案（）。解析：甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病變包括全身和局部治療。如果甲狀腺功能異常，需要內(nèi)分泌科協(xié)助治療；眼外肌受累的早期，如果沒有禁忌證，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素治療。答案：(BD)A.手術(shù)治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.放射治療D.內(nèi)分泌科治療E.神經(jīng)營養(yǎng)治療F.以上都不是

120.患者女，38歲，因“雙眼復(fù)視3周"就診。無晨輕暮重，三年前患有“甲狀腺功能亢進(jìn)”史，已治愈。眼部檢查：Vou1.0，NCT15mmHg，裂隙燈檢查和眼底檢查正常。雙眼上瞼緣位于上方角膜緣上1mm；眼球突出度檢查：右眼14mm，左眼15mm。角膜映光法：33mm:右眼注視，左眼下斜15du3，左眼注視，右眼上斜約15~25°；左眼顳上方運(yùn)動(dòng)受限，余方向及右眼運(yùn)動(dòng)基本正常。問：如果患者經(jīng)藥物和放射治療，甲狀腺功能已控制正常，左眼下斜視10°已半年，仍有復(fù)視，下一步可考慮的治療是（）。解析：甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病變經(jīng)藥物和放射治療后，限制性斜視仍存在并穩(wěn)定三個(gè)月以上，可考慮屬性肥厚的眼外肌的后退或離斷術(shù)。答案：(A)A.左眼下直肌后退術(shù)B.左眼下直肌后退+上直肌縮短術(shù)C.右眼上直肌后退術(shù)D.左眼上直肌縮短術(shù)E.右眼下直肌縮短術(shù)F.以上都不是

121.患者，男，11個(gè)月，家長主訴發(fā)現(xiàn)患兒右眼中央白色反光2周，無眼紅，無斜視。家族中無此類病者，否認(rèn)外傷史，系足月順產(chǎn)，無吸氧史，無產(chǎn)傷史。問：根據(jù)上述病史，初步排除的診斷是（）。解析：嬰幼兒白瞳癥，應(yīng)考慮視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可能，并需要和其他白瞳癥鑒別，包括先天性白內(nèi)障、原始玻璃體血管增生癥、Coats病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎。原始玻璃體血管增生癥系胎兒期玻璃體動(dòng)脈未消失并有增生所致，從晶狀體后有一粗細(xì)不均灰白色的纖維結(jié)締組織，常伴有新生血管，從晶狀體后一直伸向視乳頭，呈現(xiàn)白色瞳孔。Coats病多為男性兒童，異常視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張，視網(wǎng)膜內(nèi)和下大量黃白色滲出、出血及膽固醇結(jié)晶，可繼發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫離，多無鈣化表現(xiàn)，在燈光下亦可表現(xiàn)為白瞳癥。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患者年齡小，白瞳癥或斜視。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患兒低體重，有早產(chǎn)史、吸高濃度氧史，視網(wǎng)膜發(fā)生增生性病變，亦可呈白瞳癥外觀。轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎多于高熱病后發(fā)病，因各種病原體經(jīng)血循環(huán)至眼內(nèi)，導(dǎo)致玻璃體大量滲出或前房膿腫，也可表現(xiàn)為瞳孔區(qū)黃白色。根據(jù)病史，可以排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎，故正確答案是D、E。答案：(DE)A.原始玻璃體血管增生癥B.Coats病C.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變E.轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎

122.患者，男，11個(gè)月，家長主訴發(fā)現(xiàn)患兒右眼中央白色反光2周，無眼紅，無斜視。家族中無此類病者，否認(rèn)外傷史，系足月順產(chǎn)，無吸氧史，無產(chǎn)傷史。問：為明確診斷應(yīng)當(dāng)做的檢查是（）。解析：白瞳癥的鑒別，應(yīng)該雙眼擴(kuò)瞳眼底檢查，條件允許的話，行Retcam眼底檢查，并眼底照相。眼部B超和CT檢查有助于對(duì)球內(nèi)占位的定性判斷，原始玻璃體血管增生癥B超和C.T無占位病變且無鈣化斑；Coats病多無鈣化表現(xiàn)；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤B超呈實(shí)質(zhì)性腫塊回聲，多有強(qiáng)回聲光斑及伴有聲影或聲衰，CT發(fā)現(xiàn)鈣化斑的敏感性較高。答案：(ABCD)A.眼部散瞳檢查B.眼部CT檢查C.眼部B超檢查D.眼底檢查E.眼部OCT檢查

123.患者，男，11個(gè)月，家長主訴發(fā)現(xiàn)患兒右眼中央白色反光2周，無眼紅，無斜視。家族中無此類病者，否認(rèn)外傷史，系足月順產(chǎn)，無吸氧史，無產(chǎn)傷史。問：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者右眼發(fā)生新