-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實踐能力-綜合練習(xí)(案例分析題)(共137題)

-衛(wèi)生資格-341腫瘤內(nèi)科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)實踐能力-綜合練習(xí)(案例分析題)(共137題)

1.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。問：首選的檢查是解析：無答案：(E)A.肛門指檢B.乙狀結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐D.全結(jié)腸纖維結(jié)腸鏡檢查E.立位腹部平片F(xiàn).腹部CT

2.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。問：最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.慢性腸套疊B.慢性痢疾致肉芽腫C.右半結(jié)腸癌D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.直腸癌伴梗阻F.卵巢腫瘤

3.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。問：下列處理較為妥當(dāng)?shù)氖墙馕觯簾o答案：(D)A.給予哌替啶止痛B.給予口服植物油C.給予空氣灌腸D.按急診做術(shù)前準(zhǔn)備E.胃腸減壓同時氧氣驅(qū)蟲F.保守治療

4.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次?；颊哂?個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。問：在剖腹探查中發(fā)現(xiàn)患者為右半結(jié)腸腫塊，其手術(shù)原則是解析：無答案：(B)A.腸道腫塊留待以后再次手術(shù)處理，放置腹腔引流物B.按腫瘤原則行一期右半結(jié)腸切除腸吻合術(shù)C.行右半結(jié)腸切除后，遠(yuǎn)近腸管行雙管造口D.切開腸管后切除腸管內(nèi)腫塊E.行腫塊腸段切除后，將遠(yuǎn)近腸管雙管造口F.置管引流

5.患者女，40歲。因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐為胃內(nèi)容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1個月前腹痛開始反復(fù)發(fā)作，伴解黏液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內(nèi)串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10cm×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。問：下列不是高危結(jié)腸癌患者預(yù)后不良因素的是解析：無答案：(ACF)A.腫瘤固定B.脈管瘤栓C.術(shù)后腸梗阻D.淋巴結(jié)檢出數(shù)目＜12個E.切緣殘留F.術(shù)后吻合口出血

6.患者女，70歲。發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時，雌酮(E1)明顯升高，而雌二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。問：首先考慮診斷為解析：無答案：(D)A.乳腺纖維瘤B.乳房內(nèi)脂肪瘤C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥D.乳腺癌E.乳房結(jié)核F.乳腺纖維腺瘤

7.患者女，70歲。發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時，雌酮(E1)明顯升高，而雌二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。問：應(yīng)選擇的手術(shù)方案是解析：無答案：(D)A.乳癌根治切除術(shù)B.擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)C.單純左乳房切除術(shù)D.改良乳癌根治切除術(shù)E.姑息性手術(shù)+化學(xué)治療+放射治療F.單純腫塊切除術(shù)

8.患者女，70歲。發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時，雌酮(E1)明顯升高，而雌二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。問：關(guān)于乳腺癌術(shù)后放療指征說法正確的是解析：無答案：(ABCDF)A.T3～4B.腋窩淋巴結(jié)陽性＞4個C.切緣陽性D.保乳手術(shù)患者E.腋窩淋巴結(jié)陽性比值＞10%F.目前對T1～2N1M0的患者是否行放療還有爭議

9.患者女，70歲。發(fā)現(xiàn)左乳約3cm×4cm腫塊1周，檢查雌激素時，雌酮(E1)明顯升高，而雌二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。問：對該患者術(shù)后的治療說法錯誤的是解析：無答案：(AC)A.術(shù)后可觀察，不需要輔助治療B.患者內(nèi)分泌治療可采用芳香化酶抑制劑C.根據(jù)Her-2表達(dá)選用西妥昔單抗D.建議聯(lián)合化療E.術(shù)后一般行4～8周期化療F.根據(jù)淋巴結(jié)情況還需考慮是否需要放療

10.患者男，45歲。無痛性睪丸腫大3個月。血清b-HCG升高，AFP正常。問：患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.精原細(xì)胞瘤B.胚胎瘤C.白血病D.畸胎瘤E.淋巴瘤F.原發(fā)灶不明轉(zhuǎn)移癌

11.患者男，45歲。無痛性睪丸腫大3個月。血清b-HCG升高，AFP正常。問：該患者術(shù)后完善病理檢查證實為提問1的答案，并且經(jīng)相關(guān)檢查判斷為Ⅰ期，該患者術(shù)后放療的總劑量為解析：無答案：(B)A.3000cGYB.2500cGYC.300cGYD.4000cGYE.4500cGYF.5500cGy

12.患者男，45歲。無痛性睪丸腫大3個月。血清b-HCG升高，AFP正常。問：該患者綜合治療后的5年生存率為解析：無答案：(C)A.80%B.85%C.95%D.70%E.75Y6F.65%

13.患者男，45歲。無痛性睪丸腫大3個月。血清b-HCG升高，AFP正常。問：該患者術(shù)后放療設(shè)野僅包括腹膜后區(qū)域的治療依據(jù)是解析：無答案：(B)A.睪丸精原細(xì)胞瘤主要以血道轉(zhuǎn)移為主，不需要設(shè)野過大B.睪丸精原細(xì)胞瘤的首站淋巴轉(zhuǎn)移部位為腹膜后淋巴結(jié)，而不是同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)C.該患者做了輔助性化療，所以設(shè)野不需要過大D.該患者手術(shù)比較徹底E.盆腔淋巴結(jié)檢查在術(shù)前輔助檢查中是陰性的F.以上均有道理

14.患者男，45歲。無痛性睪丸腫大3個月。血清b-HCG升高，AFP正常。問：關(guān)于精原細(xì)胞瘤的處理，正確的是解析：無答案：(BCDEF)A.經(jīng)陰囊行睪丸切除術(shù)B.若血清中AFP陽性，應(yīng)按非精原細(xì)胞瘤處理C.Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤可做單純腹主動脈旁照射D.對Ⅱ期患者宜行化療E.精原細(xì)胞瘤有殘留，可根據(jù)PET決定后續(xù)治療手段F.經(jīng)腹股溝行睪丸切除術(shù)

15.患者男，15歲。頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。問：HD最常見的自發(fā)癥狀為解析：2.胸部病變大概有30%左右是胸片所不能發(fā)現(xiàn)的，尤其是縱隔淋巴結(jié)等病變。對于淋巴瘤患者，常規(guī)推薦在基線時期進(jìn)行胸部CT和腹部CT檢查，作為以后病變評估復(fù)查的基礎(chǔ)。3.患者有B癥狀，最佳選擇為足量化療+病變區(qū)放療。答案：(C)A.貧血B.脾大C.無痛性頸部淋巴結(jié)腫大D.間歇性發(fā)熱E.皮膚瘙癢F.胸悶氣促

16.患者男，15歲。頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。問：為明確該患者的疾病分期，還需要進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(ABCD)A.骨髓穿刺活檢B.胸部CTC.頭頸部MRID.全腹部CTE.胸片F(xiàn).腹部B超

17.患者男，15歲。頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。問：如果患者經(jīng)過上述分期檢查后評估為Ⅱ期霍奇金病，其治療選擇為解析：無答案：(B)A.單獨化療B.足量化療+病變區(qū)放療C.全淋巴結(jié)照射D.次全淋巴結(jié)照射E.單獨病變區(qū)放療F.腹部B超

18.患者男，15歲。頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。問：如果患者臨床分期為Ⅱ期，膈上型作放療時用全淋巴結(jié)照射，其范圍包括解析：無答案：(D)A.斗篷野B.倒Y野C.斗篷野+韋氏環(huán)D.斗篷野+倒Y野E.斗篷野+腹主動脈旁淋巴結(jié)F.腹部B超

19.患者男，15歲。頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。問：對于該年輕患者，在進(jìn)行化療和放療的綜合治療時，需要重點交代的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有解析：無答案：(AB)A.第二原發(fā)腫瘤B.對遠(yuǎn)期心功能的影響C.白細(xì)胞減少性發(fā)熱D.放射性肝炎E.腎功能影響F.放射性腸炎

20.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院?；純航?個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：判斷患者分期和預(yù)后，還需檢測的指標(biāo)是解析：1.ESR是判斷霍奇金病預(yù)后的指標(biāo)，胸腹部及盆腔CT有助于發(fā)現(xiàn)縱隔、腹膜后、盆腔淋巴結(jié)有無腫大，對確定疾病分期及治療方案非常重要。而LDH是判斷非霍奇金淋巴瘤的預(yù)后指標(biāo)。2.患者骨髓侵犯，無B癥狀，為ⅣA期。3.以上方案均可選擇，因MOPP方案中含氮芥，致畸及導(dǎo)致第二原發(fā)癌的副作用較大，現(xiàn)已不常用。4.患者經(jīng)ABVD方案化療6周期后，治療有效，且病灶縮小，僅剩右頸淋巴結(jié)，應(yīng)考慮受累野放射治療。換用化療方案并不能進(jìn)一步提高緩解率。高劑量化療／自體造血干細(xì)胞移植往往用于放化療失敗或者治療達(dá)CR后的鞏固治療，此時并不合適。5.患者為兒童，設(shè)野盡可能注意對稱，否則影響生長發(fā)育，同時患者頸部病灶初次治療時雙頸都有，按照受累野定義，應(yīng)全頸均照射。照射劑量26～30Gy。7.化療間隔1年以上復(fù)發(fā)患者可按原方案繼續(xù)化療，但應(yīng)注意阿霉素的用量，換用無交叉藥物也是選擇之一，縱隔放療也是治療手段之一，需注意對心臟的保護(hù)。高劑量化療／自體造血干細(xì)胞移植可用于放化療失敗，對于本例患者也可選擇，但費用昂貴。答案：(ABCD)A.ESRB.胸部CTC.腹部CTD.盆腔CTE.血清LDHF.腫瘤標(biāo)志物

21.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院。患兒近1個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：若該患者其他檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，該患者的疾病分期為解析：無答案：(D)A.ⅠA期B.ⅡA期C.ⅢA期D.ⅣA期E.ⅣB期F.ⅠB期

22.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院?；純航?個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：該患者的治療方案可選擇解析：無答案：(BCDE)A.MOPP方案B.ABVD方案C.MOPP／ABVD方案交替D.StanfordⅤ方案E.HDC／AHSCTF.分子靶向治療

23.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院?；純航?個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：患者采用ABVD方案化療6周期后，復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)示未見淋巴瘤浸潤，但頸部CT示右頸淋巴結(jié)有殘留，較前明顯縮小，選擇的治療是解析：無答案：(E)A.繼續(xù)ABVD方案化療2周期B.換用StanfordⅤ方案C.換用BEACOPP方案D.HDC／AHSCTE.IFRT(受累野放射治療)F.全身電子線放療

24.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院?；純航?個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：若采用IFRT(受累野放射治療)，設(shè)野正確的是解析：無答案：(B)A.右半頸野B.全頸野C.斗篷野D.右頸小野(僅包括殘留淋巴結(jié))E.小斗篷野F.大斗篷野

25.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院?；純航?個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：若采用IFRT(受累野放射治療)，放療劑量解析：無答案：(B)A.20～25GyB.26～30GyC.30～40GyD.40～45GyE.45～50GyF.50～55Gy

26.患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個月余"入院。患兒近1個月來雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報告：霍奇金病(淋巴細(xì)胞為主型)，骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤。問：若患者經(jīng)放化療2年后，出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，該采取的治療是解析：無答案：(ABCD)A.ABVD方案化療B.StanfordⅤ方案化療C.縱隔放療D.HDC／AHSCTE.手術(shù)F.最佳支持治療

27.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。問：考慮可能的診斷有解析：1.患者的既往史不支持C、D的考慮。卵巢癌在沒有腹水的情況下出現(xiàn)胸腔積液的可能性很小。而結(jié)核性胸腔積液的病程起病與本病例不符合。2.雖然CT-PET也可以作為尋找原發(fā)灶的檢查，但是檢查費用過于昂貴，不適合。4.作為女性患者，不明原因的胸腔積液，在確診肺癌之前應(yīng)進(jìn)行乳腺檢查以排除乳腺癌惡性胸腔積液的可能性。答案：(AE)A.肺癌伴惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸腔積液C.高血壓心臟病性心力衰竭D.肝硬化、肝性胸腔積液E.惡性胸膜間皮瘤F.卵巢癌伴惡性胸腔積液

28.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。問：若胸腔積液檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價值的輔助檢查是解析：無答案：(B)A.胸部體層攝影B.胸部CTC.放射性核素掃描D.彩色超聲波E.支氣管造影F.CT-PET檢查

29.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。問：如果患者家屬積極要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見應(yīng)該是解析：無答案：(E)A.同意手術(shù)切除原發(fā)灶B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消后再爭取手術(shù)C.先用生物學(xué)治療D.先全身化療再手術(shù)治療E.全身治療F.姑息性放療

30.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。問：對此病例說法錯誤的是解析：無答案：(C)A.若患者EGFR突變，可直接行Irresa治療B.胸腔內(nèi)化療與全身化療可互相結(jié)合C.患者可不行乳腺彩超檢查D.胸腔積液細(xì)胞學(xué)的檢測有助于鑒別胸膜間皮瘤E.根據(jù)最新肺癌分期，臨床分期為M1F.患者仍然具有根治性手術(shù)治療機(jī)會

31.患者女，55歲。氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長期吸煙史。體檢：氣管居中，心律齊，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓。問：患者進(jìn)行化療過程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，次日感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，進(jìn)行性加重，明顯發(fā)紺，不能平臥，心率120次／分，心界向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動過速，電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是解析：無答案：(C)A.急性左心衰B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.窒息E.肺癌惡化，壓迫大氣道F.以上都不對

32.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：該患者下一步還需要完善哪些檢查解析：1.根據(jù)題目提供的信息，患者的診斷應(yīng)為升結(jié)腸癌。結(jié)腸癌的主要治療手段還是手術(shù)治療，但手術(shù)治療不適用于出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，故手術(shù)前需明確沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及其他手術(shù)禁忌(如凝血功能障礙)，因此答案為A、B、C、E。答案：(ABCE)A.胸部CTB.上腹部CTC.骨ECTD.心臟彩超E.凝血常規(guī)F.乙肝全套

33.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：該患者手術(shù)的范圍應(yīng)包括解析：2.由于該患者腫瘤位于升結(jié)腸，其手術(shù)范圍應(yīng)包括升結(jié)腸、右半橫結(jié)腸、長約15～20cm的回腸末段及盲腸，而左半橫結(jié)腸可以保留。故答案為A、B、C、E。答案：(ABCE)A.右半橫結(jié)腸B.升結(jié)腸C.盲腸D.左半橫結(jié)腸E.長約15～20cm的回腸末段

34.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：如術(shù)后病理報告為結(jié)腸腺癌侵及漿膜層，腸系膜淋巴結(jié)16枚均為陰性，則其分期為解析：3.根據(jù)AJCC大腸癌TNM臨床分期標(biāo)準(zhǔn)及大腸癌Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，本題答案應(yīng)選B、D。答案：(BD)A.T2N0M0B.T3N0M0C.DukesAD.DukesBE.DukesCF.DukesD

35.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：該患者手術(shù)之后的治療原則是解析：4.根據(jù)美國NCCN指南，Ⅱ、Ⅲ期大腸癌根治術(shù)后輔助化療可提高無病生存率和總生存率已成為共識。術(shù)后應(yīng)用奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-FU輔助化療6個月是標(biāo)準(zhǔn)方案。故本題答案為B。答案：(B)A.不作任何治療B.輔助化療C.局部放療D.中草藥治療E.最佳支持治療F.熱療

36.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：化療的藥物可選擇的有解析：5.大腸癌化療方案的FOLFOX、FOL-FIRI、Xeloda等，其中包括奧沙利鉑、亞葉酸鈣、5-FU和伊立替康(CPT-11)，紫杉醇類藥物不用于大腸癌的治療。故本題答案為A、B、D、E、F。答案：(ABDEF)A.奧沙利鉑B.亞葉酸鈣C.紫杉醇D.CPT-11E.5-FUF.希羅達(dá)

37.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：該患者FOLFOX4方案化療12周期后19個月出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，此時治療原則是解析：6.大腸癌術(shù)后輔助化療后可以在短時間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。該患者出現(xiàn)肝臟多個轉(zhuǎn)移灶，說明有血道播散，此時應(yīng)行全身治療，即化療。如果該患者肝臟僅存在1個或者2個病灶，而且在綜合治療2年左右出現(xiàn)，有研究表明手術(shù)也是不錯的選擇。本題答案為B。答案：(B)A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.中草藥治療E.介入治療F.射頻消融

38.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：可選擇的藥物有解析：7.該患者用過FOLFOX方案化療，因此再次化療則不宜選用含奧沙利鉑的方案，還可以選含伊立替康的方案或口服希羅達(dá)治療，選擇二者任一均可。本題答案為A、C。答案：(AC)A.CPT-11B.奧沙利鉑C.卡培他濱D.5-FUE.順鉑F.紫杉醇

39.患者女，63歲。因右下腹及臍周隱痛3年入院，伴消瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查生命體征穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一6cm×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。胸部X線片未見明顯異常。纖維結(jié)腸鏡見升結(jié)腸處新生物，活檢病理報告為腺癌。問：該患者行FOLFIRI方案化療6周期后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小且單個存在，此時治療可選擇解析：8.再次化療后肝臟轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，說明化療有效，但由于已化療6周期，化療強(qiáng)度已經(jīng)不宜再大，故不宜再繼續(xù)此方案化療。由于轉(zhuǎn)移灶仍然存在，還有繼續(xù)治療的必要，如條件允許，可考慮局部治療，如精確放療(X刀)、外科手術(shù)或介入治療。本題答案選B、C、D。答案：(BCD)A.繼續(xù)原方案化療B.立體定向放療C.介入治療D.手術(shù)治療E.中草藥治療F.不作任何治療

40.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：該患者的臨床分期應(yīng)是解析：3.目前對于中晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是放療，已經(jīng)有臨床試驗證據(jù)表明同步DDP增敏化療可以提高局部晚期宮頸癌的總體生存率及局部控制率。答案：(C)A.宮頸原位癌B.宮頸癌Ⅰa期C.宮頸癌Ⅰb期D.宮頸癌Ⅱb期E.宮頸癌Ⅲb期F.宮頸癌Ⅳa期

41.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：對該患者而言，正確的治療措施是解析：無答案：(CD)A.宮頸錐切術(shù)B.子宮次全切C.放射治療D.廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)E.化療F.熱療

42.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：如果該患者在婦科體檢時發(fā)現(xiàn)一側(cè)宮旁受累達(dá)盆壁，則該患者應(yīng)該接受的治療是解析：無答案：(C)A.手術(shù)B.放療C.放療及DDP增敏化療D.化療E.手術(shù)+化療F.熱療

43.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：如果該患者術(shù)后發(fā)現(xiàn)有髂總及腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，照射野應(yīng)選擇解析：無答案：(C)A.全盆大野照射B.盆腔四野照射C.盆腔加腹主動脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)照射D.四野旋轉(zhuǎn)照射E.箱形照射野F.單純腹主動脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)照射

44.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：單純盆腔大野照射宮頸癌的B點劑量可給予解析：無答案：(C)A.3000cGyB.4000cGyC.5000cGyD.6000cGyE.7000cGyF.2000cGy

45.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：該患者如果不接受手術(shù)治療，其放射治療的最主要方法為解析：無答案：(A)A.腔內(nèi)照射配合體外照射B.化療配合腔內(nèi)照射C.粒子置入配合體外照射D.適形照射配合化療E.體外照射及調(diào)強(qiáng)F.腔內(nèi)放射治療

46.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：子宮頸癌的B點定義為解析：無答案：(A)A.A點水平向外延伸3cmB.A點水平向外延伸4cmC.A點水平向外延伸5cmD.子宮中心軸外延伸3cmE.子宮中心軸外延伸4cmF.A點水平向內(nèi)延伸3cm

47.患者女，46歲。白帶增多1年，偶而呈粉紅色，近3個月有性交出血，月經(jīng)尚規(guī)則，婦科檢查見宮頸中度糜爛，子宮正常大小，質(zhì)軟、雙側(cè)附件無異常所見。陰道鏡下活檢有癌細(xì)胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵襲及病狀融合現(xiàn)象。問：該患者進(jìn)行放療后，下列屬于放射治療的遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是解析：無答案：(ABCDEF)A.膀胱攣縮B.放射性直腸炎C.下肢淋巴水腫D.輸尿管狹窄E.股骨頸骨折F.骨髓造血功能障礙

48.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示"膠質(zhì)母細(xì)胞瘤"。問：患者可能出現(xiàn)直接損害生命中樞(呼吸、心跳)的腦疝為解析：6.對于WHOⅣ級的膠質(zhì)細(xì)胞瘤推薦的放射治療劑量為5600～6000cGy。答案：(B)A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.大腦鐮疝D(zhuǎn).蝶骨嵴疝E.腦中心疝F.以上都可以迅速導(dǎo)致生命危險

49.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示"膠質(zhì)母細(xì)胞瘤"。問：該患者診斷為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，推薦的術(shù)后輔助治療方案為解析：無答案：(D)A.放療B.化療C.鞘注化療D.同步放化療E.分子靶向藥物治療F.再次擴(kuò)大切除術(shù)

50.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示"膠質(zhì)母細(xì)胞瘤"。問：該患者在放射治療過程中，下列可能是放射治療副反應(yīng)的癥狀是解析：無答案：(ABCEF)A.惡心B.嘔吐C.腹瀉D.頭痛E.乏力F.頭皮腫脹、瘙癢

51.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示"膠質(zhì)母細(xì)胞瘤"。問：該患者放射治療設(shè)野的CTV設(shè)定為解析：無答案：(A)A.GTV+2.5cm～3cmB.GTV±2.5cm～3cmC.GTV+1.0cm～1.5cmD.GTV±1.5cm～2cmE.GTV+0.5cm～1．0cmF.GTV+0.5cm～1.5cm

52.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示"膠質(zhì)母細(xì)胞瘤"。問：該患者應(yīng)該使用的化療藥物是解析：無答案：(C)A.吉西他濱B.多西紫杉醇C.替莫唑胺D.MTXE.CTXF.培美曲賽

53.患者男，58歲。頭痛，嘔吐2個月余。行顱腦MRI示：右額葉占位。后行開顱探查+腫瘤切除術(shù)，病檢示"膠質(zhì)母細(xì)胞瘤"。問：該患者應(yīng)該接受的放射治療劑量是解析：無答案：(E)A.4500cGyB.3500cGyC.4500cGyD.5000cGyE.6000cGyF.7000cGy

54.患者男，42歲。主因發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月就診，既往體健，發(fā)病來無咳嗽、腹痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗、體重減輕及瘙癢等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右頸可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動可、最大直徑2cm,無其他陽性體征。問：（胸部X片、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常，血常規(guī)正常，ESR60min為35mm，PPD試驗陰性。）為快速明確診斷，下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(A)A.淋巴結(jié)切除活檢、病理組織學(xué)檢查B.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查C.全身PET檢查D.頸部淋巴結(jié)MRI檢查E.甲狀隙同位素掃描F淋巴結(jié)同位素示蹤檢查

55.患者男，42歲。主因發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月就診，既往體健，發(fā)病來無咳嗽、腹痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗、體重減輕及瘙癢等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右頸可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動可、最大直徑2cm,無其他陽性體征。問：（淋巴結(jié)活檢病理為：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（結(jié)節(jié)硬化型））為明確該病臨床分期，尚需進(jìn)行的檢查是解析：無答案：(ABD)A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B.胸部CTC.剖腹探查術(shù)D.腹盆CTE.全消化道造影F.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查

56.患者男，42歲。主因發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月就診，既往體健，發(fā)病來無咳嗽、腹痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗、體重減輕及瘙癢等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右頸可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動可、最大直徑2cm,無其他陽性體征。問：（患者肝腎功能正常，LDH120U/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見異常，胸腹盆CT未見異常。）該患者合理選擇的標(biāo)準(zhǔn)治療為解析：無答案：(C)A.CHOP4周期化療+受累野放療B.次全淋巴結(jié)放療C.ABVD4周期化療+受累野放療D.全身淋巴結(jié)放療E.MOPP/ABVD交替4周期化療+受累野放療F.MOPP/ABV雜交方案4周期化療+受累野放療G.MOPP4周期化療+受累野放療

57.患者男，42歲。主因發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月就診，既往體健，發(fā)病來無咳嗽、腹痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗、體重減輕及瘙癢等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右頸可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動可、最大直徑2cm,無其他陽性體征。問：（該患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療后病灶消失，進(jìn)行嚴(yán)格隨訪。5年后再次以右腋下腫物伴乏力、盜汗1個月就診。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右腋下可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動可、最大直徑5cm，無其他陽性體征。）此時該患者應(yīng)考慮診斷為解析：無答案：(ABD)A.霍奇金淋巴瘤復(fù)發(fā)B.淋巴結(jié)核C.慢性淋巴結(jié)炎D.非霍奇全淋巴瘤E.急性淋巴結(jié)炎F.蜂窩組織炎

58.患者男，42歲。主因發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊3個月就診，既往體健，發(fā)病來無咳嗽、腹痛、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、盜汗、體重減輕及瘙癢等癥狀。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，右頸可觸及多枚腫大淋巴結(jié)，質(zhì)韌、活動可、最大直徑2cm,無其他陽性體征。問：初診時不必要做的檢查是解析：無答案：(CF)A.胸部X片B.腹部B超C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.血常規(guī)檢查E.血沉F.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)檢查G.PPD試驗

59.患者，女性，53歲。診斷：右上肺腺癌T3N1M0Ⅲ期。問：如該患者經(jīng)評估，可以行手術(shù)治療，你認(rèn)為首選的術(shù)式為解析：無答案：(D)A.右上肺包塊局部切除B.擴(kuò)大性肺切除C.氣管支氣管成型肺切除D.右上肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)E.右全肺切除術(shù)F.右上肺葉切除術(shù)

60.患者，女性，53歲。診斷：右上肺腺癌T3N1M0Ⅲ期。問：你認(rèn)為該患者最適合選擇的治療方式為解析：無答案：(E)A.靶向治療B.化療C.胸部放療D.最佳支持治療E.手術(shù)及術(shù)后輔助治療F.觀察

61.患者，女性，53歲。診斷：右上肺腺癌T3N1M0Ⅲ期。問：該患者治療結(jié)束后首選的隨訪方式為解析：無答案：(A)A.治療結(jié)束后每3個月復(fù)查一次B.治療結(jié)束后每1個月復(fù)查一次C.治療結(jié)束后每2個月復(fù)查一次D.治療結(jié)束后每半年復(fù)查一次E.治療結(jié)束后每年復(fù)查一次F.不需要定期復(fù)查

62.患者，女性，53歲。診斷：右上肺腺癌T3N1M0Ⅲ期。問：你認(rèn)為最適合該患者的術(shù)后輔助治療方式為解析：無答案：(A)A.含鉑方案化療4周期加局部放療B.含鉑方案化療4周期C.含鉑方案化療6周期D.非鉑方案化療4周期加局部放療E.非鉑方案化療4周期F.非鉑方案化療6周期

63.患者，女性，53歲。診斷：右上肺腺癌T3N1M0Ⅲ期。問：術(shù)后最佳的輔助治療時間為解析：無答案：(B)A.術(shù)后2個月B.術(shù)后3-4周C.術(shù)后3個月D.術(shù)后2周E.術(shù)后3個月后F.不做術(shù)后輔助治療

64.60歲男性，吸煙，既往體健，因“咳嗽1月，氣短1周”就診問：化療方案可選擇解析：無答案：(A)A.足葉乙甙+順鉑B.健擇+順鉑C.長春瑞濱+順鉑D.紫杉醇+卡鉑E.多西紫杉醇+順鉑F.健擇+長春瑞濱

65.60歲男性，吸煙，既往體健，因“咳嗽1月，氣短1周”就診問：胸部CT顯示右下肺近胸膜處2cm結(jié)節(jié)影，縱隔未見淋巴結(jié)，行右下肺切除及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理為小細(xì)胞癌。下一步患者應(yīng)進(jìn)行解析：無答案：(C)A.胸部放療B.2周期化療C.4-6周期化療D.免疫治療E.中藥治療F.預(yù)防性腦照射

66.60歲男性，吸煙，既往體健，因“咳嗽1月，氣短1周”就診問：此患者的預(yù)計中位生存時間為解析：無答案：(D)A.2-3月B.5-6月C.7-12月D.14-20月E.24-32月F.3年

67.60歲男性，吸煙，既往體健，因“咳嗽1月，氣短1周”就診問：此患者術(shù)后出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)治療后其預(yù)計中位生存時間為解析：無答案：(B)A.2-4月B.5-7月C.9-11月D.14-16月E.20-24月F.24-32月

68.患者女性45歲，絕經(jīng)前左乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，腫物2×3cm，左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/14，ER++，PR++.，c-erbB2-問：按St.gallen2005年國際乳腺癌會議危險因素分級，該患者屬于下列哪一級解析：無答案：(C)A.低度危險B.中低度危險C.中度危險D.中高度危險E.高度危險F.以上都不是

69.患者女性45歲，絕經(jīng)前左乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，腫物2×3cm，左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/14，ER++，PR++.，c-erbB2-問：該患者術(shù)后輔助化療結(jié)束，請給出適合的內(nèi)分泌治療措施解析：無答案：(C)A.瑞寧得×5年B.來曲唑×3年C.TAM×5年D.TAM+來曲唑×5年E.TAM×2年F.依西美坦×3年

70.患者女性45歲，絕經(jīng)前左乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，腫物2×3cm，左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/14，ER++，PR++.，c-erbB2-問：患者在服用TAM內(nèi)分泌藥物治療期間，出現(xiàn)下列那些癥狀應(yīng)考慮為藥物副作用所致解析：無答案：(ACD)A.潮熱B.脫發(fā)C.外陰搔癢D.陰道少量出血E.骨質(zhì)疏松所致骨痛F.肩關(guān)節(jié)活動受限

71.患者女性45歲，絕經(jīng)前左乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，腫物2×3cm，左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/14，ER++，PR++.，c-erbB2-問：患者在服用內(nèi)分泌藥物治療期間，出現(xiàn)長時間閉經(jīng)（大于12個月）癥狀。為明確患者是否絕經(jīng)需查解析：無答案：(BCE)A.乳腺系統(tǒng)腫瘤標(biāo)記物B.血E2水平C.血FSH水平D.血生化E.血LH水平F.血生化檢查

72.患者女性45歲，絕經(jīng)前左乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，腫物2×3cm，左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/14，ER++，PR++.，c-erbB2-問：患者E2、FSH及LH均在絕經(jīng)后水平，此時已服TAM2-3年。下面應(yīng)選擇的對患者最合適的治療手段是解析：無答案：(C)A.停止TAM治療，定期復(fù)查B.繼續(xù)TAM治療，定期復(fù)查C.停止TAM治療，改用芳香化酶抑制劑治療3-2年D.在TAM治療基礎(chǔ)上，以后3-2年期間增加芳香化酶抑制劑治療E.停止TAM治療，改用法樂通（托瑞米芬）治療F.停止TAM治療，改用孕激素治療

73.患者女性45歲，絕經(jīng)前左乳癌改良根治術(shù)后，病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅲ級，腫物2×3cm，左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3/14，ER++，PR++.，c-erbB2-問：術(shù)后輔助化療CAF方案×6周期，患者的術(shù)后病理分期解析：無答案：(C)A.T1N2M0，ⅢA期B.T2N2M0，ⅢA期C.T2N1M0，ⅡB期D.T3N1M0，ⅢA期E.T3N2M0.ⅢA期F.T3N3M0，ⅢC期

74.患者女性65歲，已婚，絕經(jīng)后，7年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫物3×2cm，左腋窩淋巴結(jié)2/15，免疫組化：ER+++、PR++、cerbB2+。既往體健。術(shù)后行AC方案輔助化療6周期，后行TAM治療3年停藥。此后不定期復(fù)查近2個月，患者發(fā)現(xiàn)左胸壁瘢痕下方一腫物2cm伴疼痛，來院就診問：患者治療后復(fù)查，左胸壁腫物較前明顯縮小，大小1×1cm，但骨轉(zhuǎn)移灶較前增多，出現(xiàn)陶腰椎多個椎體的轉(zhuǎn)移，無明顯疼痛癥狀。請按RECIST標(biāo)準(zhǔn)正確判斷療效解析：無答案：(C)A.PRB.SDC.PDD.MRE.以上都不是F.無法評價療效

75.患者女性65歲，已婚，絕經(jīng)后，7年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫物3×2cm，左腋窩淋巴結(jié)2/15，免疫組化：ER+++、PR++、cerbB2+。既往體健。術(shù)后行AC方案輔助化療6周期，后行TAM治療3年停藥。此后不定期復(fù)查近2個月，患者發(fā)現(xiàn)左胸壁瘢痕下方一腫物2cm伴疼痛，來院就診問：患者下面應(yīng)采取的治療措施解析：無答案：(C)A.繼續(xù)芳香化酶抑制劑治療，定期復(fù)查B.停用芳香化酶抑制劑治療，僅行雙磷酸鹽治療C.停用芳香化酶抑制劑治療，給予化療+雙磷酸鹽治療D.繼續(xù)芳香化酶抑制劑治療+化療及雙磷酸鹽治療E.姑息放療F.繼續(xù)芳香化酶抑制劑治療+中醫(yī)藥治療

76.患者女性65歲，已婚，絕經(jīng)后，7年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫物3×2cm，左腋窩淋巴結(jié)2/15，免疫組化：ER+++、PR++、cerbB2+。既往體健。術(shù)后行AC方案輔助化療6周期，后行TAM治療3年停藥。此后不定期復(fù)查近2個月，患者發(fā)現(xiàn)左胸壁瘢痕下方一腫物2cm伴疼痛，來院就診問：下列藥物中，那些與赫賽汀聯(lián)用有增效作用解析：無答案：(ABC)A.TaxolB.DoetaxolC.NVBD.5-FUE.DDPF.VP16

77.患者女性65歲，已婚，絕經(jīng)后，7年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫物3×2cm，左腋窩淋巴結(jié)2/15，免疫組化：ER+++、PR++、cerbB2+。既往體健。術(shù)后行AC方案輔助化療6周期，后行TAM治療3年停藥。此后不定期復(fù)查近2個月，患者發(fā)現(xiàn)左胸壁瘢痕下方一腫物2cm伴疼痛，來院就診問：患者要求使用赫賽汀治療，是否合適，為什么解析：無答案：(D)A.合適，可以使用B.不合適，因為赫賽汀不能與內(nèi)分泌治療或化療同時使用C.不合適，因為赫塞汀只適用于免疫組化c-erbB2+++的患者D.不確定，c-erbB2是否真正陽性尚需經(jīng)FISH方法檢測E.合適，但應(yīng)重行免疫組化檢查F.以上均不對

78.患者女性65歲，已婚，絕經(jīng)后，7年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫物3×2cm，左腋窩淋巴結(jié)2/15，免疫組化：ER+++、PR++、cerbB2+。既往體健。術(shù)后行AC方案輔助化療6周期，后行TAM治療3年停藥。此后不定期復(fù)查近2個月，患者發(fā)現(xiàn)左胸壁瘢痕下方一腫物2cm伴疼痛，來院就診問：查體發(fā)現(xiàn)，患者左前胸壁腫物2×3cm，左第7、8前肋有壓痛，為確診病情，應(yīng)為患者開據(jù)的檢查是解析：無答案：(ABCD)A.骨ECTB.血乳腺系統(tǒng)腫瘤標(biāo)記物C.胸壁腫物穿刺細(xì)胞學(xué)或活檢D.胸腹部CTE.血生化F.血常規(guī)

79.患者女性65歲，已婚，絕經(jīng)后，7年前行左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫物3×2cm，左腋窩淋巴結(jié)2/15，免疫組化：ER+++、PR++、cerbB2+。既往體健。術(shù)后行AC方案輔助化療6周期，后行TAM治療3年停藥。此后不定期復(fù)查近2個月，患者發(fā)現(xiàn)左胸壁瘢痕下方一腫物2cm伴疼痛，來院就診問：患者經(jīng)全面復(fù)查發(fā)現(xiàn)左胸壁復(fù)發(fā)，左側(cè)第8肋骨轉(zhuǎn)移。請選擇適合該患者的治療措施解析：無答案：(EF)A.AC方案化療4-6周期B.Taxol+EPI方案化療4-6周期C.行外科手術(shù)切除胸壁腫物，然后行胸壁野放療，局部加量D.行胸壁腫物及肋骨轉(zhuǎn)移灶的適型放療E.行芳香化酶抑制劑治療F.行雙磷酸鹽治療

80.患者女，58歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月入院。6個月前體重60公斤，現(xiàn)體重52公斤。一般狀況良好，平時從事日常家務(wù)。偶伴低熱（最高為37.8℃）、無盜汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)右下頸多個淋巴結(jié)腫大。血像正常。生化檢查示肝腎功能正常，LDH166U/L。CT檢查示右下頸多個淋巴結(jié)腫大融合，大小為3.0cm×2.5cm。右下頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化：LCA(+)，L26(+)，UCHL1（-），CK（-）。問：目前患者的診斷是彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤，分期是解析：無答案：(B)A.ⅠA期B.ⅠB期C.ⅡA期D.ⅡB期E.ⅢA期F.ⅣA期G.ⅣB期

81.患者女，58歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月入院。6個月前體重60公斤，現(xiàn)體重52公斤。一般狀況良好，平時從事日常家務(wù)。偶伴低熱（最高為37.8℃）、無盜汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)右下頸多個淋巴結(jié)腫大。血像正常。生化檢查示肝腎功能正常，LDH166U/L。CT檢查示右下頸多個淋巴結(jié)腫大融合，大小為3.0cm×2.5cm。右下頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化：LCA(+)，L26(+)，UCHL1（-），CK（-）。問：患者的IPI評分為解析：無答案：(A)A.0.0B.1.0C.2.0D.3.0E.4.0F.5.0

82.患者女，58歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月入院。6個月前體重60公斤，現(xiàn)體重52公斤。一般狀況良好，平時從事日常家務(wù)。偶伴低熱（最高為37.8℃）、無盜汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)右下頸多個淋巴結(jié)腫大。血像正常。生化檢查示肝腎功能正常，LDH166U/L。CT檢查示右下頸多個淋巴結(jié)腫大融合，大小為3.0cm×2.5cm。右下頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化：LCA(+)，L26(+)，UCHL1（-），CK（-）。問：按照年齡調(diào)整的IPI,患者的5年總生存率估計是解析：無答案：(A)A.0.8B.0.6C.0.4D.0.2E.0.1F.0.65

83.患者女，58歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月入院。6個月前體重60公斤，現(xiàn)體重52公斤。一般狀況良好，平時從事日常家務(wù)。偶伴低熱（最高為37.8℃）、無盜汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)右下頸多個淋巴結(jié)腫大。血像正常。生化檢查示肝腎功能正常，LDH166U/L。CT檢查示右下頸多個淋巴結(jié)腫大融合，大小為3.0cm×2.5cm。右下頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化：LCA(+)，L26(+)，UCHL1（-），CK（-）。問：患者的治療原則是解析：無答案：(C)A.單用放療B.6-8個療程R-CHOP方案化療C.療程R-CHOP方案化療+侵犯野放療D.3療程R-CHOP方案化療+殘留野放療E.6-8個療程CHOP方案化療+殘留野放療F.6-8個療程R-CHOP方案化療+侵犯野放療

84.患者女，58歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月入院。6個月前體重60公斤，現(xiàn)體重52公斤。一般狀況良好，平時從事日常家務(wù)。偶伴低熱（最高為37.8℃）、無盜汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)右下頸多個淋巴結(jié)腫大。血像正常。生化檢查示肝腎功能正常，LDH166U/L。CT檢查示右下頸多個淋巴結(jié)腫大融合，大小為3.0cm×2.5cm。右下頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化：LCA(+)，L26(+)，UCHL1（-），CK（-）。問：若患者采用一線化療方案化療后腫瘤進(jìn)展，可考慮換用的二線化療方案包括解析：無答案：(AB)A.DHAPB.GDPC.ABVDD.MOPPE.EPF.BEP

85.患者女，58歲。因體檢發(fā)現(xiàn)右頸腫物1個月入院。6個月前體重60公斤，現(xiàn)體重52公斤。一般狀況良好，平時從事日常家務(wù)。偶伴低熱（最高為37.8℃）、無盜汗。體格檢查發(fā)現(xiàn)右下頸多個淋巴結(jié)腫大。血像正常。生化檢查示肝腎功能正常，LDH166U/L。CT檢查示右下頸多個淋巴結(jié)腫大融合，大小為3.0cm×2.5cm。右下頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，免疫組化：LCA(+)，L26(+)，UCHL1（-），CK（-）。問：若誘導(dǎo)化療3程結(jié)束后，療效評價為部分緩解(PR)。下一步應(yīng)考慮解析：無答案：(BFG)A.侵犯野放療30Gy-40GyB.侵犯野放療40Gy-45GyC.繼續(xù)原方案化療2-4個療程，爭取達(dá)到完全緩解后再放療D.繼續(xù)原方案化療直至腫瘤完全緩解后再加用2個療程化療E.繼續(xù)原方案化療直至腫瘤完全緩解后再加用2個療程化療+侵犯野放療F.臨床試驗G.自體造血干細(xì)胞移植

86.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診?；颊哂?003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：體格檢查：右乳腺捫及1個腫物，約8cm×6cm，質(zhì)硬，固定，無局部皮膚改變：左乳未捫及腫塊。右腋窩可及1枚腫大淋巴結(jié)，約1cm×1.5cm，質(zhì)硬，固定，余淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺腹未見異常。進(jìn)一步需完善的檢查不包括解析：無答案：(FG)A.乳腺照片檢查B.乳腺超聲檢查C.乳腺核磁共振D.腫瘤標(biāo)志物E.左乳腺腫物穿刺活檢F.腋窩淋巴結(jié)切除活檢，可避免左乳腺腫物穿刺G.腋窩淋巴結(jié)穿刺活檢，可避免左乳腺腫物穿刺H.胸腹部CTI.骨ECTJ.婦科B超檢查

87.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診。患者于2003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：此患者的診斷考慮乳腺癌可能性大，但扔需鑒別診斷。此例的鑒別診斷不包括解析：無答案：(F)A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺結(jié)核C.乳腺纖維囊性增性病D.乳腺脂肪壞死E.乳腺肉瘤F.急性乳腺炎

88.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診?；颊哂?003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：鉬靶照片見右乳腫塊及左乳數(shù)枚鈣化點，乳腺細(xì)針穿刺病理結(jié)果為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。免疫組化：ER(++)，PR(+)，CerbB2(+)。胸腹CT示肺、肝未見轉(zhuǎn)移瘤。骨ECT未見骨轉(zhuǎn)移。此患者目前的分期是解析：無答案：(F)A.T1N1M0，Ⅱ期B.T1N2M0，ⅢA期C.T2N1M0，ⅡB期D.T2N2M0，ⅢA期E.T3N1M0，ⅢA期F.T3N2M0，ⅢA期G.T4N1M0，ⅢB期H.T4N2M0，ⅢB期

89.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診?；颊哂?003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：患者血常規(guī)、肝腎功能和心電圖正常。一般情況可。KPS90分。目前患者宜先采用的治療策略是解析：無答案：(D)A.乳癌改良根治術(shù)B.乳腺腫物切除術(shù)+右腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)C.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)D.新輔助化療E.輔助性化療F.新輔助放療治療G.雙側(cè)乳腺切除術(shù)H.新輔助內(nèi)分泌治療

90.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診?；颊哂?003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：患者理解并同意先行化療，推薦的化療方案不包括解析：無答案：(GHI)A.FACB.ECC.AC→TaxolD.EC→TaxolE.先用FAC，待3-4程化療采用手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果再定方案F.TACG.AC→THH.TCHI.Docetaxol+trastuzumab→FECJ.AC→DocetaxolK.ATC

91.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診?；颊哂?003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：已有臨床試驗證實乳腺癌新輔助化療除具有降低腫瘤分期，利于手術(shù)切除腫瘤的作用外，還具有解析：無答案：(CDF)A.優(yōu)于輔助化療B.劣于輔助化療C.等效于輔助化療D.可聯(lián)合曲妥珠單抗(trastuzumab)作為新輔助治療E.通常采用6-8個療程F.通常采用3-4個療程G.通常采用1-2個療程

92.患者女，34歲。因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3年增大2月余”來診。患者于2003年2月無誘因發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，約1.5cm大小，質(zhì)中，無脹痛不適，無乳頭溢液，無局部皮膚改變。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢杳老慮為良性乳腺增生，未進(jìn)—步治療。3年來密切觀察未見明顯變化。2006年7月起發(fā)現(xiàn)右乳無痛性腫物明顯增大，位于外上象限原乳腺腫塊外側(cè)，質(zhì)硬，無壓痛，無乳頭和桔皮征等皮膚改變，無其他不適。因工作較忙而疏于治療，3月來該腫塊逐漸增大，1周前就診我院。問：患者結(jié)束3程FAC方案化療后，療效PR。2006年12月4日行右乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：右乳浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫塊大小3cm×2cm，腋窩淋巴結(jié)5/9見癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，免疫組化：ER(++)，PR(+)，CerbB2(+).VEGF(+)，P53(++)，Ki675%(+)。術(shù)后傷口愈合良好。術(shù)后行FAC輔助化療1程，TaxoI輔助化療4程。下一步的可考慮解析：無答案：(BCH)A.隨訪觀察B.胸壁放療C.同側(cè)鎖骨上區(qū)放療D.對側(cè)鎖骨上區(qū)放療E.內(nèi)乳淋巴結(jié)區(qū)域放療F.對側(cè)乳腺放療G.對側(cè)腋窩放療H.手術(shù)標(biāo)本行HER2FISH檢測I.內(nèi)分泌治療

93.患者女，62歲，因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周來診?；颊?周前單位體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺無痛性腫物，無發(fā)熱，近2周無明顯增大。問：體查：一般情況可，左乳外上象限可及腫物2cm×2cm，質(zhì)稍硬，邊界不清，活動差，無壓痛。左腋窩可及多枚腫大淋巴結(jié)，相互融合，與其他組織固定。鑒別診斷不包括解析：無答案：(F)A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D.積乳囊腫E.乳腺結(jié)核病F.Paget's病

94.患者女，62歲，因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周來診。患者2周前單位體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺無痛性腫物，無發(fā)熱，近2周無明顯增大。問：除詢問病史和體格檢查外，患者將接受相關(guān)輔助檢查，可不考慮行哪些輔助檢查解析：無答案：(F)A.乳腺照片檢查B.超聲檢查C.乳腺核磁共振成像D.腫瘤標(biāo)志物E.左乳腺腫物穿刺活檢F.腋窩淋巴結(jié)活檢，可避免左乳腺腫物穿刺G.胸腹部CTH.骨ECT

95.患者女，62歲，因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周來診?；颊?周前單位體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺無痛性腫物，無發(fā)熱，近2周無明顯增大。問：患者輔助檢查支持左乳腺癌診斷。2004年1月行左乳癌根治術(shù)，術(shù)后病理為浸潤性導(dǎo)管癌，腫物2cm×15cm×1cm.，切緣陰性，未侵犯血管淋巴管，4/13淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移，ER(++)，PR（+/-），CerbB2(+++)。CT及骨ECT示肺、肝、骨未見轉(zhuǎn)移。患者的術(shù)后分期解析：無答案：(E)A.T1N1M0，Ⅱ期B.T1N2M0，ⅢA期C.T1N3M0，Ⅲa朝D.T2N1M0，ⅡB期E.T2N2M0，ⅢA期F.T2N3M0，ⅢC期G.T3N1M0，ⅢA期H.T3N2M0，ⅢA期I.T3N3M0，ⅢC期

96.患者女，62歲，因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周來診。患者2周前單位體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺無痛性腫物，無發(fā)熱，近2周無明顯增大。問：患者術(shù)后恢復(fù)良好，下—步治療的最佳治療原則解析：無答案：(E)A.輔助化療B.輔助放療C.他莫昔芬治療D.去勢治療E.先輔助化療，再放療同期內(nèi)分泌治療F.先輔助放療，再化療同期內(nèi)分泌治療G.先輔助放療，后化療，再內(nèi)分泌治療

97.患者女，62歲，因發(fā)現(xiàn)左乳腫物2周來診。患者2周前單位體檢發(fā)現(xiàn)左乳腺無痛性腫物，無發(fā)熱，近2周無明顯增大。問：患者術(shù)后血常規(guī)、肝腎功能、心電圖均正常?；颊呋煼桨笐?yīng)考慮解析：無答案：(GHIJ)A.FACB.CAFC.CMFD.ECE.ACF.FECG.A-T-C(雙周)H.TACI.AC-T（雙同）J.AC-THK.GT

98.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：患者術(shù)后復(fù)查胸腹CT、骨ECT末見腫瘤轉(zhuǎn)移影像學(xué)征象。術(shù)后恢復(fù)良好。現(xiàn)在咨詢預(yù)后。與該患者預(yù)后相關(guān)的因素不包括解析：無答案：(I)A.腫瘤增殖指標(biāo)B.血管淋巴管浸潤C(jī).病理類型與分級D.患者起病時的年齡E.HER-2/neu表達(dá)狀態(tài)F.雌、孕激素受體表達(dá)狀態(tài)G.腫瘤大小H.腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)I.患者的子女多少

99.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：可用于乳腺癌輔助化療的藥物包括環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素和紫杉醇類藥物等。其中，紫杉醇類藥物適用于解析：無答案：(CD)A.僅用于絕期前患者B.僅用于絕經(jīng)后患者C.與絕經(jīng)狀態(tài)無關(guān)D.淋巴結(jié)陽性患者E.淋巴結(jié)陰性患者F.淋巴結(jié)陽性和陰性患者

100.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：患者進(jìn)—步咨詢化療結(jié)束后的治療情況，若該患者輔助化療結(jié)束時尚未達(dá)到絕經(jīng)后狀態(tài)，下—步治療不可采用解析：無答案：(B)A.他莫昔芬治療5年B.阿那曲唑治療5年C.他莫昔芬治療5年后，如果已絕經(jīng)，可考慮再行來曲唑治療5年D.高危者可考慮戈舍瑞林或卵巢切除+他莫昔芬E.如果用他莫昔芬治療滿2-3年后已絕經(jīng)，可考慮用依西美坦3-2年或阿那曲唑F.曲妥珠單抗(trastuzumab)治療

101.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：若該患者化療結(jié)束時已絕經(jīng)，在輔助化療后的下—步治療不可采用解析：無答案：(D)A.他莫昔芬治療5年B.阿那曲唑治療5年C.他莫昔芬治療5年后，可考慮再行來曲唑治療5年D.高危者可考慮戈舍瑞林或卵巢切除+他莫昔芬E.如果用他莫昔芬治療滿2-3年后已絕經(jīng)，可考慮用依西美坦3-2年或阿那曲唑F.曲妥珠單抗(trastuzumab)治療

102.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：目前，臨床上正在應(yīng)用的芳香化酶抑制劑包括阿那曲唑、來曲唑和依西美坦。芳香化酶抑制劑適用于解析：無答案：(BE)A.絕經(jīng)前患者B.絕經(jīng)后患者C.與絕經(jīng)狀態(tài)無關(guān)D.可與化療同時應(yīng)用E.可與放療同時應(yīng)用F.可與他莫昔芬同時應(yīng)用

103.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：在NSABPB-31和NCCTGN9831臨床試驗中，采用曲妥珠單抗(trastuzumab)治療可降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。根據(jù)這兩項臨床研究結(jié)果，此患者采用曲妥珠單抗(trastuzumab)作為輔助性治療，約可降低多少腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險解析：無答案：(F)A.0.1B.0.1C.0.2D.0.3E.0.4F.0.5G.0.6H.0.7I.0.8J.0.9

104.患者女，50歲。確診左乳腺早期浸潤性導(dǎo)管癌(T1N0M0)，已行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理免疫組化：ER(++)，PR(+)，Her2(+++)。問：心臟毒性是曲妥珠單抗（trastuzumab）最為重要的毒副作用。在NSABPB-31臨床研究中，曲妥珠單抗(trastuzumab)作為輔助治療引起心臟毒性的風(fēng)險約為解析：無答案：(C)A.0.1B.1.0C.0.34D.0.48E.012F.0.16G.0,2H.0.24I.0.28J.0.32K.0.36L.0.4

105.患者男，22歲，因“多發(fā)淋巴結(jié)腫大3個月復(fù)發(fā)”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸、雙腋窩、雙腹股溝腫大淋巴結(jié)。伴有發(fā)熱及盜汗，無體重減輕。伴有刺激性干咳，無咯痰及咯血。問：1.下—步哪些是不必要的檢查解析：無答案：(DI)A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.骨ECTE.PET-CTF.腦MRIG.骨髓穿刺H.骨髓活檢I.淋巴結(jié)細(xì)針穿刺J.淺表淋巴結(jié)活檢

106.患者男，22歲，因“多發(fā)淋巴結(jié)腫大3個月復(fù)發(fā)”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸、雙腋窩、雙腹股溝腫大淋巴結(jié)。伴有發(fā)熱及盜汗，無體重減輕。伴有刺激性干咳，無咯痰及咯血。問：經(jīng)頸部淋巴結(jié)切除活檢，病理診斷為霍奇金淋巴瘤（結(jié)節(jié)硬化型）。PET-CT檢查示病灶侵犯雙頸部，雙腋下、右下肺和腹股溝淋巴結(jié)，SUV6.8。右下肺腫塊約3cm×2cm，邊界尚清，SUV7.0。骨穿示腫瘤未侵犯。下—步宜如何處理解析：無答案：(F)A.骨髓。B.支纖鏡檢查C.痰找癌細(xì)胞D.痰找抗酸桿菌E.臨床診斷為肺癌合并霍奇金淋巴瘤，先手術(shù)切除右肺腫物再化療F.臨床診斷為淋巴瘤，先化療，后放療G.右肺腫物穿刺，明確病理

107.患者男，22歲，因“多發(fā)淋巴結(jié)腫大3個月復(fù)發(fā)”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸、雙腋窩、雙腹股溝腫大淋巴結(jié)。伴有發(fā)熱及盜汗，無體重減輕。伴有刺激性干咳，無咯痰及咯血。問：右肺腫物穿刺病理同為霍奇金淋巴瘤（結(jié)節(jié)硬化型）。血常規(guī)示W(wǎng)BC2.7×10!/L，Lym0.5×10!/L，Hb90g/L。生化常規(guī)示：白蛋白42g/L，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素基本正常。骨髓穿刺未見腫瘤細(xì)胞侵犯?；颊叩腎PS評分為解析：無答案：(D)A.0.0B.1.0C.2.0D.3.0E.4.0F.5.0G.6.0H.7.0

108.患者男，22歲，因“多發(fā)淋巴結(jié)腫大3個月復(fù)發(fā)”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸、雙腋窩、雙腹股溝腫大淋巴結(jié)。伴有發(fā)熱及盜汗，無體重減輕。伴有刺激性干咳，無咯痰及咯血。問：下—步如何處理解析：無答案：(A)A.先化療，再放療B.單純化療C.單純放療D.骨髓移植E.外周血造血干細(xì)胞移植F.先手術(shù)，再化療，最后放療

109.患者男，22歲，因“多發(fā)淋巴結(jié)腫大3個月復(fù)發(fā)”入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸、雙腋窩、雙腹股溝腫大淋巴結(jié)。伴有發(fā)熱及盜汗，無體重減輕。伴有刺激性干咳，無咯痰及咯血。問：于2006年8月22日至10月9日分別予ABVD方案化療2程，化療后發(fā)熱、盜汗癥狀消失，雙頸、雙腋窩及雙腹股溝淋巴結(jié)明顯縮小。血常規(guī)、肝腎功能正常。下一步最佳如何處理解析：無答案：(A)A.PET-CT檢查B.CT檢查C.繼續(xù)原方案化療，4程結(jié)束再予PET-CT檢查D.繼續(xù)原方案化療，4程結(jié)束再予CT檢查E.提高劑量強(qiáng)度繼續(xù)化療F.換用更強(qiáng)烈的BEACOPP方案化療G.換用非交叉耐藥的化療方案繼續(xù)化療H.停止化療，開始放療

110.患者男，22歲，因“多發(fā)淋巴結(jié)腫大3個月復(fù)發(fā)”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙頸、雙腋窩、雙腹股溝腫大淋巴結(jié)。伴有發(fā)熱及盜汗，無體重減輕。伴有刺激性干咳，無咯痰及咯血。問：患者經(jīng)過8程COPP/ABVD化療后，療效評價達(dá)到部分緩解。下—步的處理解析：無答案：(E)A.繼續(xù)原方案化療，直至完全緩解B.提高原方案劑量強(qiáng)度繼續(xù)化療C.換用更強(qiáng)烈的BEACOPP方案化療D.換用非交叉耐藥的化療方案繼續(xù)化療E.放射治療F.手術(shù)治療G.骨髓移植H.外周血干細(xì)胞移植

111.患者女，62歲。2004年10月22日因發(fā)現(xiàn)右乳腫塊6個月就診于我院，診為右乳腺癌，于2004年10月30日行右乳癌根治術(shù)。問：術(shù)后病理示“乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，腫物大小2cm×3cm，腋上，中，下淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌(25/25),ER(-),PR(+),CerbB-2(+++),VEGF(-)。此患者當(dāng)時分期為解析：無答案：(F)A.T1N1M0，Ⅱ期B.T1N2M0，ⅢA期C.T1N3M0，ⅢC期D.T2N1M0，ⅡB期E.T2N2M0，ⅢA期F.T2N3M0，ⅢC期G.T3N1M0,ⅢA期H.T3N2M0,ⅢA期I.T3N3M0,ⅢC期

112.患者女，62歲。2004年10月22日因發(fā)現(xiàn)右乳腫塊6個月就診于我院，診為右乳腺癌，于2004年10月30日行右乳癌根治術(shù)。問：此患者于2006年4月12日至2006年6月2日行右側(cè)鎖骨上區(qū)及右側(cè)腋窩放療70GY/35f，并自2006年4月起開始服用內(nèi)分泌治療藥物?？赏扑]的內(nèi)分泌治療藥物不包括解析：無答案：(F)A.他莫西芬B.托瑞米芬C.阿那曲唑D.來曲唑E.依西美坦F.氟維斯瓊

113.患者女，62歲。2004年10月22日因發(fā)現(xiàn)右乳腫塊6個月就診于我院，診為右乳腺癌，于2004年10月30日行右乳癌根治術(shù)。問：此患者接受了ADM+CTX→Paclitaxel+曲妥珠單抗(trastuzumab)的聯(lián)合治療方案，其中化療8程。治療過程順利，末次化療時間為2005年4月5日。之后未行放療。化療后服用法樂通至2006年3月。2006年3月9日患者于我院門診復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，行PET-CT檢查示：右側(cè)鎖骨上窩、右側(cè)腋前、右側(cè)腋下多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。下一步治療策略可選擇解析：無答案：(F)A.手術(shù)清掃轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)→輔助性化療→根治性放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療B.姑息性化療→內(nèi)分泌治療C.姑息性放