-衛(wèi)生資格-341腫瘤內科學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-骨與軟組織腫瘤(共95題)

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1.根據AJCC調查Ⅰ期惡性黑色素瘤患者5年生存率約為()。解析：惡性黑色素瘤各期患者間生存率存在顯著差別，其五年生存率在Ⅰ期患者約為90%，Ⅱ期約為70%，Ⅲ期約為50%，Ⅳ期約為10%。答案：(B)A.65%B.90%C.50%D.75%E.43%

2.良性與惡性軟組織腫瘤之比為()。解析：絕大多數軟組織腫瘤為良性，而軟組織肉瘤則較為罕見。良性與惡性軟組織腫瘤之比超過100：1。答案：(B)A.5：1B.＞100：1C.10：1D.50：1E.1：1

3.下列對惡性黑色素瘤的放療適應證的描述不正確的是()。解析：在60歲以上、病變厚度大于1mm的患者，放射治療可取得與手術相近的療效。答案：(A)A.60歲以上，病變厚度大于1mm者，不適合放療B.惡性黑色素瘤對放射治療相對不敏感，通常非第一選擇治療手段C.可用于治療病變位于面部且病變變厚或年齡小，因大手術可極大影響面容而拒絕手術的患者D.對于頭皮部病變可考慮放射治療E.對不能手術局部晚期、轉移或復發(fā)的惡性黑色素瘤病變也可行放療

4.下列哪種骨腫瘤對放療較為敏感？()解析：無答案：(B)A.骨惡性纖維組織細胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.軟骨肉瘤E.軟骨母細胞瘤

5.患者男性，21歲，左大腿下段腫痛3月，X線片示左股骨下端骨腫瘤，骨肉瘤可能性大?；顧z示骨肉瘤，下一步合適的處理是()。解析：骨肉瘤的治療是綜合治療獲得明顯療效的典型例證，化療、放療及手術的綜合治療提高了保肢率、生存率，對患者生活質量有明顯改善。目前術前新輔助化療、后行保肢或截肢手術，術后病理檢查了解局部腫瘤細胞壞死率，術后考慮輔助化療或放療等成為骨肉瘤標準的治療方式。答案：(E)A.大劑量放療，后行保肢或截肢手術B.立即進行截肢C.保肢或截肢手術，術后化療D.大劑量放療后行保肢手術E.化療后行保肢或截肢手術，術后化療，考慮術后放療

6.肢體軟組織肉瘤放療描述錯誤的是()。解析：軟組織肉瘤放療照射野的設計既要考慮腫瘤的控制，又要考慮到使正常組織得到更好的保護。盡量避免整個長骨和跨關節(jié)的照射，以降低關節(jié)僵直和骨折的風險，保持良好的功能。放射野不應橫貫肢體橫徑，至少應保留有2～3cm的條形區(qū)不受照射，以利于體液的回流。答案：(A)A.包括整個長骨B.盡量避免跨關節(jié)照射C.保留一側正常皮膚、皮下組織D.包括整個受侵肌肉起始點E.注意保護重要的器官功能

7.有關骨巨細胞瘤描述錯誤的是()。解析：骨巨細胞瘤是以手術治療為主的腫瘤，盡管腫瘤性質為潛在惡性腫瘤，但目前主張徹底的刮除術。答案：(E)A.X線表現為溶骨性破壞B.可能來自髓腔內未分化的間葉組織細胞C.好發(fā)于長管狀骨已閉合的骺板處D.好發(fā)年齡為20～40歲之間E.因為系潛在惡性腫瘤，手術多選擇廣泛性或根治性切除

8.患者女性，18歲，右大腿下段腫痛2約余，X線片見股骨下段境界不清的骨質破壞區(qū)，骨膜增生及放射狀陰影，兩端可見骨膜三角，最有可能的診斷是()。解析：骨髓炎在X線片上可見到明顯的骨修復，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮質融合，呈分層狀，外緣呈花邊狀，在未痊愈的骨髓炎中可以同時看到骨質破壞和死骨。長骨干結核主要變現為骨質局限性破壞，很少骨質增生，可侵及骨皮質，并且可能伴有輕微骨膜增生，死骨少見。骨囊腫的表現為圓形或卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內無骨隔，只有橫行的骨嵴，囊腫沿長軸發(fā)展，骨皮質變?yōu)楸庸菤?。骨巨細胞瘤多數在破壞區(qū)內可有數量不等、比較纖細的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表現為溶骨性改變，腫瘤內無鈣化或骨化致密影，無反應性骨增生，如沒有骨折也不會伴有骨膜增生。該患者的臨床X線表現符合骨肉瘤的典型臨床表現。答案：(E)A.骨巨細胞瘤B.骨髓炎C.骨轉移癌D.骨結核E.骨肉瘤

9.淋巴結轉移率最高的軟組織肉瘤是()。解析：大約10%的軟組織肉瘤患者會出現區(qū)域淋巴結轉移，而滑膜肉瘤的淋巴結轉移率為25%。答案：(A)A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.橫紋肌肉瘤E.纖維肉瘤

10.下列關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是()。解析：根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是TbNbM答案：(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB2.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB2.gif")aM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB2.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB1.gif")bM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!α/βN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB2.gif")cM(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLNKX_YTMJ/XB0.gif")

11.下列不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損表現的是()。解析：皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區(qū)域的外形、面積和性質異常改變，不會出現明顯的包塊。答案：(D)A.表面不規(guī)則隆起、粗糙、脫屑和滲液等B.顏色改變，尤其以藍黑色、灰色、棕色和雜色最為重要C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀D.可捫及明顯增大、質硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯E.皮損迅速增大、持續(xù)瘙癢、結痂或出現衛(wèi)星結節(jié)等

12.軟組織肉瘤最常見的轉移方式是()。解析：無答案：(B)A.直接侵犯B.血道轉移C.種植轉移D.淋巴道轉移E.以上均是

13.目前認為需要常規(guī)進行術后化療的腫瘤是()。解析：無答案：(C)A.脂肪肉瘤B.滑膜肉瘤C.尤文肉瘤D.軟組織惡性纖維組織細胞瘤E.軟骨肉瘤

14.黑色素瘤多發(fā)生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國發(fā)病率較低，約為()。解析：A為大洋洲的死亡率，C為美國的發(fā)病率，D是我國黑色素瘤的死亡率，E為澳大利亞昆士蘭邦的發(fā)病率。答案：(B)A.5～6/10萬B.0.4～0.5/10萬C.10～15/10萬D.0.2/10萬E.16/10萬

15.關于惡性黑色素瘤腦轉移的治療描述不正確的是()。解析：對于多發(fā)腦轉移者，應給予全腦預防照射，而后根據病情給予局部推量放射治療，可解除癥狀和延長生存期，但療效差。答案：(E)A.外科治療除解除癥狀外，還可延長腦部無瘤時間B.激素治療常用于減輕水腫而減輕癥狀，達到姑息治療的目的C.在單個的轉移的患者，手術后中位生存期為10個月，先前對免疫治療反應的患者療效更好D.如果病變?yōu)楣铝⒂邪Y狀者，可給予X刀或手術治療，治療后無明顯神經損傷E.對于多發(fā)腦轉移者，給予全腦放療后療效較好

16.原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)生率為()。解析：無答案：(A)A.2%～3%B.10%～15%C.1%～2%D.5%～10%E.3%～5%

17.惡性黑色素瘤遠處轉移最常見下列哪個部位?()解析：惡性黑色素瘤遠處轉移最常見的部位是肺，約為70%～87%，其次為肝腦54%～77%，第三為腦36%～54%，骨、腹膜后均較少見。答案：(D)A.腦B.肝臟C.骨D.肺E.腹膜后

18.下列哪種骨腫瘤化療不作為主要治療手段？()解析：軟骨母細胞瘤為起源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的骨良性腫瘤，以手術治療為主。答案：(C)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.軟骨母細胞瘤D.惡性纖維組織細胞瘤E.骨肉瘤

19.惡性黑色素瘤最常發(fā)生于下列哪種部位？()解析：惡性黑色素瘤可發(fā)生于身體任何部位，最常見于女性的四肢和男性的軀干，多發(fā)生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。答案：(A)A.女性四肢的皮膚B.眼球的虹膜C.消化道黏膜D.腦膜的脈絡叢E.眼球的睫狀體

20.患者男性，17歲，下肢腫痛，行走不便2月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是()。!解析：青年男性，可見脛骨上端廣泛骨質破壞，骨膜破壞，軟組織侵犯，骨肉瘤。骨巨細胞瘤、骨軟骨瘤、骨結核和骨轉移瘤沒有骨膜破壞、軟組織侵犯。答案：(A)A.骨肉瘤B.骨巨細胞瘤C.骨結核D.骨軟骨瘤E.骨轉移瘤

21.肢體軟組織肉瘤術后腫瘤瘤床的放療劑量至少需要達到(1.8～2.0Gy/F)()。解析：軟組織肉瘤術后放療初始階段應該根據不同的臨床情況控制在腫瘤邊緣外5～10cm范圍，劑量應達到DT50Gy，腫瘤外2cm邊緣區(qū)內照射量一般不應低于60～62Gy，高危復發(fā)危險區(qū)域劑量可達65～70Gy。答案：(A)A.60～65GyB.45～50GyC.55～60GyD.50～55GyE.65～70Gy

22.下列哪種藥物是晚期惡性黑色素瘤的化療主要用藥?()解析：目前美國FDA批準用于晚期黑色素瘤治療的藥物為達卡巴嗪，含有達卡巴嗪的化療方案客觀有效率約為15%～20%。答案：(A)A.達卡巴嗪B.阿霉素C.紫杉醇D.吉西他濱E.順鉑

23.下列哪種軟組織腫瘤化療有肯定價值？()解析：全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤文肉瘤，應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價值仍有爭議。答案：(E)A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.尤文肉瘤

24.惡性軟組織腫瘤的常見特點除外()。解析：惡性軟組織腫瘤多數位于深筋膜深層。答案：(C)A.持續(xù)性疼痛或壓痛B.質硬，固定C.常位于深筋膜淺層D.腫塊持續(xù)增大E.腫塊常較大

25.關于MTS分期系統描述正確的是()。解析：骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)采用的三期系統，強調的目的是指導選擇恰當的手術方法和輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據病變的部位細分為間室內和間室外，Ⅲ期病變根據出現危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變；②病變直徑大于2cm；③原發(fā)病變經局部控制后，18個月內出現轉移。答案：(A)A.危險因素包括病變數目、大小和出現轉移的時間B.強調提供有用的預后信息C.每一期分別根據是否存在危險因素分為A期和B期D.分為Ⅰ～Ⅳ期E.以上都不對

26.對于ⅡBⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后輔助治療有助于降低復發(fā)和轉移的風險，其中主要使用的是()。解析：對于ⅡBⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后全身輔助治療主要使用的是干擾素α-2b，它能夠提高20%～30%的無復發(fā)生存率和30%的總生存率。答案：(C)A.白介素-2B.絲裂霉素C.干擾素α-2bD.白介素-11E.甲氨蝶呤

27.臨床上作出骨肉瘤診斷時，已發(fā)生肺的微小轉移的比例是()。解析：骨肉瘤最突出的特點是轉移極早，這也是單純截肢術不能提高生存率的原因，目前對骨肉瘤的治療強調手術、化療及放療配合的綜合治療。答案：(E)A.60%～70%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%E.80%以上

28.骨轉移最常發(fā)生于下列哪個部位？()解析：骨轉移最常發(fā)生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。答案：(A)A.脊柱和骨盆B.股骨近端C.肋骨D.肩胛骨E.顱骨

29.有關橫紋肌肉瘤描述正確的是()。解析：橫紋肌肉瘤有兩種主要的類型：成年型(多形性型)和兒童型(胚胎型)。惡性程度高，術后易出現局部復發(fā)和遠處轉移，5年生存率為12%～23%，主要轉移部位是肺，淋巴結轉移也可能出現，轉移至骨者罕見。治療需要綜合治療，放療多數針對術后殘留或局部復發(fā)灶，單純放療僅限于有手術禁忌或拒絕手術、多次復發(fā)不能手術、腫瘤巨大或已有淋巴結轉移的姑息性放療。答案：(D)A.對于胚胎型橫紋肌肉瘤，單純放療可以根治B.主要有兩種類型：黏液型和胚胎型C.主要轉移部位是肺和骨D.高度惡性，生長迅速E.淋巴結轉移罕見

30.以下關于原發(fā)性骨腫瘤活檢術錯誤的是()。解析：對所有懷疑為惡性以及很多懷疑為良性的原發(fā)性骨腫瘤，均需進行術前活檢以獲得病理學診斷，因為病理分型對制定治療方案有重要的指導作用。答案：(B)A.操作輕柔，嚴密止血B.臨床診斷為良性的骨腫瘤可以不行活檢C.活檢通道應位于下次手術時可以連同腫瘤整塊切除的部位D.多采用套管針活檢和切取式活檢E.必要時行免疫組化檢查

31.好發(fā)于青少年的骨腫瘤除外()。解析：骨肉瘤發(fā)病年齡有兩個高峰，第一個高峰在青少年(在此時期，長骨的生長發(fā)育迅速)，第二高峰在老年時期(此時期與Paget病和既往放療史相關的第二原發(fā)腫瘤發(fā)病率升高有關)。軟骨肉瘤多發(fā)生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。答案：(E)A.尤文肉瘤B.軟骨母細胞瘤C.骨肉瘤D.骨樣骨瘤E.軟骨肉瘤

32.骨轉移癌進行手術的目的主要是()。解析：骨轉移癌的治療應與原發(fā)癌及其他并發(fā)癥一同考慮，治療目的是減輕癥狀、提高生活質量。外科手術治療的適應證主要是針對承重骨或關節(jié)破壞明顯，影響患者活動，包括對即將發(fā)生病理性骨折部位的預防性固定和已經發(fā)生的病理性骨折部位的固定處理等。答案：(A)A.固定病理骨折和解除脊髓壓迫B.減少腫瘤負荷C.減輕疼痛D.根治性手術E.取得組織學診斷

33.患者男性，21歲，右股骨下端骨腫瘤，活檢示尤文肉瘤，腫瘤最大徑4cm，未發(fā)現淋巴結及遠處轉移，AJCC分期為()。解析：尤文肉瘤組織學分級為高級，G，故此患者分期為TNMG，ⅡA期。答案：(C)A.ⅡB期B.Ⅰ期C.ⅡA期D.ⅠB期E.Ⅲ期

34.發(fā)生骨轉移最多見于下列哪種惡性腫瘤？()解析：發(fā)生骨轉移最多見的惡性腫瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌，總體約占80%。答案：(E)A.甲狀腺癌B.肺癌C.腎癌D.前列腺癌E.乳腺癌

35.化療已作為某些惡性骨腫瘤的重要治療手段，其中包括()。解析：無答案：(E)A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.骨惡性纖維組織細胞瘤E.以上均是

36.以下藥物不屬于骨肉瘤化療的主要有效藥物的是()。解析：無答案：(A)A.足葉乙甙B.多柔比星C.甲氨喋呤D.異環(huán)磷酰胺E.順鉑

37.晚期惡性黑色素瘤患者的治療主要以化療配合生物治療，在生物治療方式(用藥)中除外()。解析：晚期惡性黑色素瘤患者的治療推薦用大劑量干擾素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，臨床實際應用采用中低劑量，但同時往往合并使用其他生物治療如白介素-2、LAK細胞或疫苗，但不包括腫瘤壞死因子。答案：(D)A.白介素-2B.LAK細胞C.干擾素α-2bD.腫瘤壞死因子E.疫苗

38.下列關于惡性黑色素瘤TNM分期原則的描述中不正確的是()。解析：目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期方法中明確指出出現衛(wèi)星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸入ⅢC期。答案：(E)A.原發(fā)腫瘤發(fā)生潰瘍時，所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的分期均應升高一期B.T分期的確定根據黑色素瘤的厚度和潰瘍形成，而不是侵犯范圍(T1期除外)C.M分期根據遠處轉移部位和血清乳酸脫氫酶的水平D.N分期根據轉移淋巴結的數目而不是大小E.出現衛(wèi)星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移均應歸入ⅢB期

39.下列關于惡性黑色素瘤手術治療原則描述不正確的是()。解析：厚度小于1mm的病灶，很少存在淋巴結轉移，不必行區(qū)域淋巴結清掃。其余厚度超過1mm的病灶，可以考慮選擇性區(qū)域淋巴結清掃。答案：(E)A.對于厚度超過4mm的病灶，建議爭取手術切除邊緣距病灶或活檢疤痕3cmB.對于厚度小于1mm的病灶，手術切除邊緣距病灶或活檢疤痕0.5～1cmC.對于厚度2～4mm的病灶，建議手術切除邊緣距病灶或活檢疤痕2～3cmD.對于厚度1～2mm的病灶。盡可能爭取手術切除邊緣距病灶或活檢疤痕2cmE.厚度小于1mm的病灶，建議行區(qū)域淋巴結清掃

40.最多見的良性軟組織腫瘤是()。解析：良性軟組織腫瘤中，至少1/3為脂肪瘤，1/3為纖維組織細胞性和纖維性腫瘤，10%為血管性腫瘤，5%為神經鞘瘤。答案：(A)A.脂肪瘤B.神經鞘瘤C.纖維組織細胞性和纖維性腫瘤D.血管性腫瘤E.平滑肌瘤

41.軟組織腫瘤中化療有肯定價值的是()。解析：全身化療的價值取決于腫瘤的類型。對于尤因肉瘤，應該進行新輔助化療和輔助化療。而其他組織類型的軟組織肉瘤，全身化療的價值仍有爭議。答案：(E)A.脂肪肉瘤B.平滑肌肉瘤C.滑膜肉瘤D.血管肉瘤E.尤因肉瘤

42.總體來說軟組織肉瘤最好發(fā)的部位是()。解析：軟組織肉瘤大約半數涉及大腿和骨盆帶，四分之一涉及上臂和肩胛帶，其余的涉及前臂、小腿和軀干，很少累及手和足(例外情況多見于滑膜肉瘤、上皮樣肉瘤和透明細胞肉瘤)。答案：(B)A.軀干B.大腿和骨盆帶C.前臂D.小腿E.上臂和肩胛帶

43.診斷骨腫瘤最基本和首要的影像學檢查方法是()。解析：無答案：(A)A.X線片B.CTC.MRID.骨掃描E.以上均可

44.化療不作為主要治療手段的骨腫瘤是()。解析：軟骨母細胞瘤為起源于幼稚軟骨細胞(軟骨母細胞)的骨良性腫瘤，以手術治療為主。答案：(C)A.尤因肉瘤B.惡性纖維組織細胞瘤C.軟骨母細胞瘤D.骨髓瘤E.骨肉瘤

45.以下來源的腫瘤不屬于軟組織腫瘤的是解析：軟組織是身體骨外的非上皮結締組織，軟組織位于表皮與實質臟器之間，它包括運動器官(肌肉及肌腱)及各種支持組織結構，如纖維組織、脂肪組織、滑膜組織以及營養(yǎng)這些結構的脈管組織。答案：(D)A.纖維組織B.脂肪組織C.滑膜組織D.皮膚及附屬器E.脈管組織

46.不是無色素性黑色素瘤的鑒別對象的是解析：無色素性黑色素瘤較少見，多發(fā)生于中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區(qū)分，部分上皮樣瘤細胞還需與鱗癌或生殖細胞癌鑒別。答案：(D)A.低分化腺癌B.未分化癌C.淋巴瘤D.軟組織肉瘤E.生殖細胞癌

47.多發(fā)性骨髓瘤時尿內常見的是解析：本-周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當其濃度超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出?？纱罅砍霈F在多發(fā)性骨髓瘤或輕鏈病患者的尿液中。答案：(B)A.M成分B.本-周蛋白C.血細胞D.膿細胞E.輕鏈為α鏈和β鏈的免疫球蛋白

48.適用于骨軟骨瘤手術方式是解析：單發(fā)骨軟骨瘤的手術必須切除整個骨軟骨瘤及其包膜（邊緣性切除），以避免留下部分軟骨帽而再次生長。答案：(B)A.刮除術B.切除術C.腫瘤截除術D.截肢術E.半關節(jié)置換術

49.骨與軟組織腫瘤最常見的轉移途徑是解析：惡性骨與軟組織腫瘤主要經血道和（或）淋巴道轉移。骨與軟組織肉瘤好發(fā)于軀干和四肢，該部位的血液回流至腔靜脈而到達肺，因而月市轉移最常見。此外，肢體的骨與軟組織肉瘤可經淋巴管而轉移至腹股溝、腋窩等區(qū)域淋巴結，這也是常見的轉移途徑之一。答案：(C)A.直接蔓延擴散B.通過動脈傳播C.通過靜脈D.通過淋巴回流E.沿神經干蔓延擴散

50.下述哪種骨腫瘤好發(fā)于老年人解析：骨轉移癌多發(fā)生于老年人。答案：(B)A.內生軟骨瘤B.骨轉移癌C.軟骨母細胞瘤D.骨肉瘤E.尤文肉瘤

51.女性患者骨轉移癌最常見的來源部位是解析：乳腺癌更易發(fā)生骨轉移。答案：(D)A.膀胱B.結腸C.卵巢D.乳腺E.肺

52.成骨性骨轉移最常見的原發(fā)腫瘤為解析：成骨性為主的腫瘤骨轉移（如前列腺腫瘤、乳腺腫瘤等），亦或引起以溶骨性為主的腫瘤骨轉移（如肺部及鼻咽部腫瘤等）。答案：(D)A.肺癌B.胰腺癌C.乳腺癌D.前列腺癌E.直腸癌

53.下面哪一種放射性核素可用于治療多發(fā)性骨轉移解析：目前應用于臨床的放射性核素有89Sr和Sm-EDTMP兩種。答案：(C)A.!T1B.!GaC.!SrD.!InE.!F

54.關于骨肉瘤，下列哪項是錯誤的解析：治療骨肉瘤應行根治手術。有條件的病例可作局部廣泛切除而保留肢體。答案：(D)A.好發(fā)于股骨下端和脛骨上端干骺端B.局部腫塊，疼痛，有時表現類似急性炎癥C.X線片上可見骨質破壞，骨膜下新骨形成和日光放射狀陰影D.一經X線攝片診斷，應即刻行高位截肢術E.術前、術后均應用化療

55.下列關于軟骨肉瘤的特征描述哪項是錯誤的解析：軟骨肉瘤是從軟骨細胞發(fā)生的原發(fā)性惡性骨腫瘤，由腫瘤性軟骨細胞及軟骨基質組成。其發(fā)病年齡多在中年以后，多見于40～70歲，少數軟骨肉瘤來自軟骨瘤和骨軟骨瘤之惡變。答案：(C)A.發(fā)病年齡較大，30～50歲居多B.可以在良性軟骨腫瘤的基礎上惡變而來C.基本瘤組織是發(fā)育完全的軟骨組織，且有腫瘤性骨樣組織D.X線上可見腫瘤內有不同形狀的鈣化灶E.病程多較慢，常持續(xù)1～2年

56.最常見的良性骨腫瘤為解析：骨軟骨瘤是最常見的骨腫瘤，約占良性骨腫瘤的1/3。答案：(B)A.骨髓瘤B.骨軟骨瘤C.骨巨細胞瘤D.骨囊腫E.骨瘤

57.骨腫瘤診斷的依據是解析：本病診斷主要依據臨床癥狀及X線，核素骨掃描、病理檢查得以確診。答案：(B)A.X線片B.臨床、影像學、病理學檢查三結合C.病理檢查D.臨床表現E.全身骨掃描

58.下列哪種軟組織肉瘤對化療最敏感解析：化療在橫紋肌肉瘤治療中占有重要地位，其長期生存的療效是外科所不能達到的，也是各類軟組織肉瘤中療效最好及最敏感的。甚至多數作者認為所有橫紋肌肉瘤均應化療。答案：(A)A.兒童橫紋肌肉瘤B.纖維肉瘤C.脂肪肉瘤D.滑膜肉瘤E.上皮樣肉瘤

59.患者女性，65歲，發(fā)現肩背部腫塊5年，生長緩慢，現約5cm×4cm，質軟，邊界不清，無壓痛，表面皮膚無紅腫，無靜脈曲張，最有可能的診斷是()。解析：皮膚癌一般伴有局部皮損，皮脂腺囊腫是由于皮脂腺分泌不暢導致局部皮脂腺瘀積而形成的，一般較小，不會達到5cm左右。平滑肌瘤質地偏中，邊界清晰。神經纖維瘤多為多發(fā)，質地中等偏硬?；颊叩呐R床表現符合脂肪瘤的特點，因此對該患者首先考慮的可能診斷是脂肪瘤。答案：(E)A.皮脂腺囊腫B.平滑肌瘤C.神經纖維瘤D.皮膚癌E.脂肪瘤

60.對于大多數軟組織腫瘤來說，首選的治療手段是()。解析：恰當的外科治療至今仍是軟組織腫瘤最主要和有效的治療手段，是整體治療決策的基礎。答案：(C)A.生物治療B.放療C.手術D.化療E.熱療

61.對于懷疑骨松質的病變，以下影像學檢查最具優(yōu)勢的是解析：MRI具有組織分辨率高，多平面成像的特點，可以準確顯示骨腫瘤在骨內和軟組織的范圍，以及骺軟骨、關節(jié)軟骨的破壞情況，并可早期發(fā)現鄰近的跳躍轉移灶。對于發(fā)現脊柱等骨松質的早期病變，MRI比X線片和CT更具有優(yōu)勢。答案：(C)A.X線片B.CTC.MRID.骨掃描E.以上均可

62.對于大多數原發(fā)性骨腫瘤，診斷依靠解析：明確診斷是合理治療的前提，對原發(fā)骨腫瘤的診斷一般按如下程序進行：首先要判斷病變是否為腫瘤，再判斷其良惡性，最后確定其具體的病理類型。對于大多數原發(fā)性骨腫瘤，診斷必須堅持臨床、影像和病理三結合的原則，違背此原則，單純依靠其中任何一項都可能導致嚴重的誤診。答案：(E)A.臨床表現B.影像學檢查C.病理D.術中所見E.臨床表現、影像、病理結合

63.關于骨巨細胞瘤下列哪項是錯誤的解析：骨巨細胞瘤的組織來源仍不甚清楚，可能來自髓腔內未分化的間葉組織細胞。該腫瘤性質在骨腫瘤中很獨特：在組織學表現完全為良性者，卻可以發(fā)生肺轉移（占總數的1%～6%），而肺轉移的組織學表現與原發(fā)瘤相同，仍為典型的骨巨細胞瘤組織像，并未惡化，此即所謂的"良性肺轉移"。腫瘤的組織學表現有時與其生物學行為不一致，給腫瘤定性帶來困難。骨巨細胞瘤在我國的發(fā)病率較高，好發(fā)年齡多在20～40歲之間，性別差異不明顯，好發(fā)于長管狀骨已閉合的骺板處，常見部位依次是股骨遠端和脛骨近端（此兩處約占總數的60%以上）以及橈骨遠端、腓骨、股骨和肱骨近端。答案：(E)A.本腫瘤屬潛在惡性腫瘤B.多發(fā)于20～40歲青壯年C.膝關節(jié)的兩骨端及橈骨端最常見D.單純刮除植骨可能有復發(fā)，最好做廣泛整塊切除E.病變多在骨干中段

64.骨肉瘤綜合治療5年生存率可達解析：1970年以前，骨肉瘤的治療原則是高位截肢術，5年生存率在15%以下，至20世紀70年代后期治療規(guī)范化，強調聯合用藥、新輔助化療和劑量強度原則，5年生存率可達75%左右。答案：(A)A.75%左右B.60%~70%C.50%~60%D.40%~50%E.30%

65.有關惡性骨腫瘤保肢手術的描述不正確的是解析：惡性骨腫瘤的手術方式可以分為保肢手術和截肢手術兩種，具有各自的適應證。病理分級為G1或G2、單發(fā)病變、MRI顯示無局部軟組織侵犯的患者可以考慮保肢治療，而且目前在聯合化療及放療的前提下，保肢手術已經得到廣泛應用。但是對于腫瘤有局部軟組織侵犯、血管受侵等情況下，保肢治療要謹慎。截肢術適用于就診較晚，破壞廣泛和對其他治療無效的惡性骨或軟組織腫瘤。答案：(E)A.將腫瘤骨和宿主骨一起整塊切除B.肢體重建包括骨與關節(jié)重建和軟組織的重建C.重建后的肢體功能應不低于假肢D.必須保證各個部位均達到廣泛或根治的切除邊界E.已替代截肢手術

66.有關Enneking外科分期系統描述正確的是解析：Enneking外科分期系統中，無區(qū)域淋巴結和遠處器官轉移者為M0，出現其一者為M1；良性腫瘤外科分級為G0，分期1期為潛伏性，2期為活動性，3期為侵襲性；間室指宿主對于腫瘤的生長有天然屏障，在軟組織為關節(jié)囊、大的筋膜間隙、韌帶、肌腱等致密組織，在骨為皮質骨和關節(jié)軟骨，這些屏障未成的可限制腫瘤局部延伸的解剖區(qū)域，稱為間室，A表示原發(fā)腫瘤位于間室內。答案：(A)A.基于外科分級（G）、解剖定位（T）和有無轉移（M）B.淋巴結轉移屬于T分期C.良性腫瘤均為1期D.良性腫瘤外科分級為G1E.A表示原發(fā)腫瘤位于間室外

67.了解骨腫瘤對軟組織、軟骨的破壞情況，最好選擇解析：無答案：(C)A.X線片B.CTC.MRID.骨掃描E.以上均可

68.惡性骨腫瘤的預后因素包括解析：惡性骨腫瘤已知的預后因素如下：①T1期腫瘤的預后比T2期好；②組織學病理分級低級(G1、G2)好；③原發(fā)腫瘤的位置是一個預后因素，在解剖上能切除部位的腫瘤比不能切除部位的腫瘤預后好。脊柱比骨盆的腫瘤預后差；④對于骨肉瘤和尤因肉瘤來說，原發(fā)腫瘤的大小也是一個預后因素，腫瘤最大徑≤8cm的尤因肉瘤比)8cm者預后好，最大徑≤9cm的骨肉瘤比)9cm者好；⑤某些特定部位的轉移預后差，骨和肝轉移比肺轉移預后差，多發(fā)肺轉移比單發(fā)肺轉移預后差。答案：(E)A.原發(fā)腫瘤大小B.組織學分級C.原發(fā)腫瘤位置D.轉移部位E.以上均是

69.治療多發(fā)性骨髓瘤的聯合方案中加用腎上腺皮質激素的作用是解析：無答案：(C)A.改善一般狀況B.溶解瘤細胞C.減少瘤細胞分泌破骨細胞活化因子D.降低血漿黏度E.以上全部皆是

70.最常見的惡性骨腫瘤是解析：無答案：(A)A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.纖維肉瘤D.Ewing肉瘤E.脊索瘤

71.與骨肉瘤預后無關的因素是解析：無答案：(B)A.對化療不敏感B.是否進行放療C.肺轉移D.骨肉瘤的局部復發(fā)E.術前沒有進行化療

72.患者女性，39歲，右股骨上段疼痛1個月。查體：右股骨上段壓痛，右髖關節(jié)活動受限，X線片，右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治術，術后未作輔助治療。問：最有可能是的診斷是()。解析：骨轉移癌的發(fā)生率遠遠超過原發(fā)性惡性骨腫瘤的發(fā)生率，大約有1/4的惡性腫瘤患者發(fā)生骨轉移，至少50%的癌癥患者尸檢后證實骨轉移，乳腺癌骨轉移發(fā)生率為28%～69%。骨轉移癌好發(fā)于脊柱、骨盆和長骨干骺端，軀干骨多于四肢骨，下肢骨多于上肢骨。本病例患者有乳腺癌病史，未作規(guī)范治療，高度懷疑乳癌復發(fā)。答案：(E)A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.軟骨肉瘤D.骨髓瘤E.乳癌復發(fā)(骨轉移)

73.患者女性，39歲，右股骨上段疼痛1個月。查體：右股骨上段壓痛，右髖關節(jié)活動受限，X線片，右股骨頸及轉子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治術，術后未作輔助治療。問：了解其他部位的骨骼有無并存的病灶，首選的檢查是()。解析：無答案：(C)A.X線斷層攝片B.CTC.骨ECTD.MRIE.骨髓穿刺

74.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤文肉瘤。問：此病最常見下列哪項遠處轉移部位？()解析：尤文肉瘤分化程度差，惡性程度高，大約四分之一的患者在確診時已經發(fā)現遠處轉移，最常見的轉移部位是肺和骨。答案：(C)A.肺、腦B.肝、骨C.肺、骨D.肺、肝E.肝、腦

75.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。問：如病變局限，首選下列哪項治療方式？()解析：所有尤文肉瘤患者的治療均應遵循以下原則：①G-CSF支持下的多藥聯合化療維持12～24周；②局部治療(包括病灶廣泛切除±術前放療；根治性放療+化療；截肢術)；③輔助化療±放療。包括新輔助化療在內，總體化療時間應達到36周。答案：(A)A.新輔助化療+廣泛性或根治性手術+輔助化療B.廣泛性或根治性手術C.手術+術后放療D.手術+術后化療E.化療+放療

76.患者男性，15歲，左大腿疼痛半月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤文肉瘤。問：尤文肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達()。解析：無答案：(E)A.60%～70%B.30%～40%C.50%～60%D.40%～50%E.70%以上

77.患者男，16歲。左小腿上段腫脹疼痛3個月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：臨床診斷考慮為解析：良性骨腫瘤通常無骨膜反應，無軟組織影，本病例根據發(fā)病年齡、部位、X線特點考慮骨肉瘤可能性大。答案：(C)A.骨髓炎B.骨髓瘤C.骨肉瘤D.骨巨細胞瘤E.骨囊腫

78.患者男，16歲。左小腿上段腫脹疼痛3個月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：應常規(guī)進行的檢查是解析：骨肉瘤是兒童和青少年最常見的原發(fā)性骨惡性腫瘤，中位發(fā)病年齡20歲。好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端干骺部。疼痛和腫脹是最常見的早期癥狀。骨肉瘤通過血道播散，肺是最常見的轉移部位，所以胸部X線檢查是常規(guī)檢查。答案：(D)A.淋巴管造影B.胃腸道鋇餐檢查C.胸部CT檢查D.胸部X線檢查E.骨髓穿刺

79.患者男，16歲。左小腿上段腫脹疼痛3個月余，夜間痛明顯，查體：左脛骨上段腫脹明顯，有壓痛，可捫及約6cm×7cm質硬包塊，固定，X線片顯示左脛骨上段蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角，局部軟組織受侵、腫脹。問：最佳治療方案是解析：新輔助化療和輔助化療是有效的治療手段，化療的病理緩解程度是重要的預后指標。化療藥物應該至少包括以下藥物之中的兩種：多柔比星、順鉑、異環(huán)磷酰胺和大劑量甲氨蝶呤。輔助化療后的放療推薦用于未能完全切除的高分級的骨肉瘤。答案：(E)A.單純化療B.單純放療C.刮除術+骨水泥填充術，術前后化療D.保肢/截肢術，術前化療，術后放療E.保肢／截肢術，術前后化療

80.骨肉瘤的主要治療方式為()。解析：聯合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認。骨肉瘤和尤文肉瘤治療原則相似，術前進行薪輔助化療，目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術容易進行。術后標本進行病理組織學觀察，根據化療后組織壞死程度分為四級：Ⅰ級，幾乎沒有腫瘤壞死；Ⅱ級，腫瘤壞死率＜90%；Ⅲ級，腫瘤壞死率＞90%；Ⅳ級，腫瘤全部壞死，未見活的腫瘤細胞。參考壞死程度選擇術后化療方案，Ⅰ、Ⅱ級沿用術前化療方案，Ⅲ、Ⅳ級更改方案。術前化療周期數2～6個，術后2～4周期。答案：(B)A.術前放療+手術B.術前化療+手術+術后化療C.手術+術后化療D.手術E.放療

81.尤文肉瘤的主要治療方式為()。解析：聯合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認。骨肉瘤和尤文肉瘤治療原則相似，術前進行薪輔助化療，目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術容易進行。術后標本進行病理組織學觀察，根據化療后組織壞死程度分為四級：Ⅰ級，幾乎沒有腫瘤壞死；Ⅱ級，腫瘤壞死率＜90%；Ⅲ級，腫瘤壞死率＞90%；Ⅳ級，腫瘤全部壞死，未見活的腫瘤細胞。參考壞死程度選擇術后化療方案，Ⅰ、Ⅱ級沿用術前化療方案，Ⅲ、Ⅳ級更改方案。術前化療周期數2～6個，術后2～4周期。答案：(B)A.術前放療+手術B.術前化療+手術+術后化療C.手術+術后化療D.手術E.放療

82.軟骨肉瘤的主要治療方式為()。解析：軟骨肉瘤對化療不敏感，治療以手術治療為主，切緣陽性者還要考慮術后放療。答案：(D)A.術前放療+手術B.術前化療+手術+術后化療C.手術+術后化療D.手術E.放療

83.手足附近最常見的軟組織肉瘤是()。解析：無答案：(C)