內(nèi)分泌試題題庫(kù)

內(nèi)分泌1.患者女性，58歲，臨床上無(wú)突眼甲狀腺腫大，納減，消瘦明顯，心率120次／min，有手顫。（DDD）(1)．下列疾病中哪種疾病可不予考慮？A． 慢性淋巴性甲狀腺炎B． 淡漠型甲亢C． 甲亢性肌萎縮D． 帕金森病E． 胃腸惡性腫瘤(2)．為確定此病人是否有甲亢，最好選用的檢查項(xiàng)目是A． 甲狀腺攝131I率B． T3抑制試驗(yàn)C． 用放射免疫法測(cè)總T3及T4D． TRH興奮試驗(yàn)E． 甲狀腺自身抗體(3)．此病人有何種并發(fā)癥？A． 甲亢危象B． 甲亢性周期性麻痹C． 甲亢性肝性黃疸D． 休克E． 血小板減少性紫癜2.．抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)可有：（BDE）A． 甲減B． 白細(xì)胞減少C． 出血D． 藥疹E． 肝細(xì)胞損害3．肥胖患者糖耐量減退，最主要的原因是：（E）A． 胰島素分泌不足B． 胰島β細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感C． 循環(huán)中常有大量胰島素抗體D． 抗胰島素的激素分泌過(guò)多E．外周組織胰島素受體數(shù)目減少4.．患者男性，45歲，昏迷1天收人院，近期無(wú)服藥史，血糖33.4μmol／L，pH7.35，血鈉150μmol／L，尿酮體（一），診斷最可能是哪項(xiàng)？（C）A． 酮癥酸中毒B． 乳酸性酸中毒C． 高滲性昏迷D． 酮癥酸中毒十高滲昏迷E．乳酸性酸中毒十高滲昏迷5.．患者女性，50歲，3天前尿頻、尿急、尿痛，2天來(lái)口干，多飲，多尿，明顯，體溫38℃，皮膚干燥，脫水，唇紅，神志清，血糖18μmol／L，尿糖（十十十），尿酮體（十），血Ph<7.32，此時(shí)最關(guān)鍵治療原則是：(B)A．糾正酸中毒十補(bǔ)充液體和電解質(zhì)十抗生素B．補(bǔ)充液體和電解質(zhì)十胰島素十抗生素C．糾正酸中毒十胰島素十抗生素D．補(bǔ)充胰島素十抗生素E．補(bǔ)充液體十抗生素6.．患者男性，45歲，體胖，平日食欲佳，近兩個(gè)月來(lái)每日飲水量逐漸增多，現(xiàn)每日約3000ml左右，尿量多，2500mL／d左右，空腹血糖6.69μmol／L尿糖（十），應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查確診糖尿病？(A)A． 葡萄糖耐量試驗(yàn)B． 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)C． 空腹血漿胰島素水平測(cè)定D． 24小時(shí)尿白蛋白測(cè)定E．查24小時(shí)尿糖定量7.．患者男性，40歲，空腹血糖及耐量正常，尿糖仍為（十），考慮為：(D)A． 甲亢致糖尿B． 應(yīng)激性糖尿C． 藥物性糖尿D． 腎性糖尿E． 肝病性糖尿8.．患者65歲，2型糖尿病病人，近1個(gè)月來(lái)食欲不振，精神差，尿多，人院前右上肢抽搐，隨后神志不清。查尿糖（十十十），尿酮體（十），CO2-CP19μmol／L。此病人不可能是下列哪種疾??？(C)A． 腦溢血B． 低血糖C． 糖尿病酮癥酸中毒D． 乳酸酸中毒E． 非酮癥高滲性昏迷9、男性,46歲,體型較胖,食欲很好,近測(cè)空腹血糖7.1mmol/L,血脂正常,經(jīng)飲食控制2周后,復(fù)查血糖6.0mmol/L.下列治療哪項(xiàng)對(duì)此病員不合適?（E）A.飲食控制B.適當(dāng)增加體力活動(dòng)C.低脂飲食D.二甲雙胍口服E.胰島素治療10、一位52歲的肥胖男經(jīng)理來(lái)診,自述最近5年時(shí)常口干,喝水多,乏力,下肢沉重,近一周心前區(qū)悶疼,腳麻,視物不清,化驗(yàn):尿糖(++),蛋白(-),EKG示S-T段弓形上移(1).體檢時(shí)最不可能發(fā)現(xiàn)的是:（D）A.墨非征陽(yáng)性B.腳癬C.腎區(qū)叩疼D.跟腱反射亢進(jìn)E.白內(nèi)障(2).下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最有助于確診?(D)A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.隨即血糖D.糖耐量試驗(yàn)E.基礎(chǔ)血漿胰島素測(cè)定(3).應(yīng)首選哪種治療方案?(D)A.限制飲食+運(yùn)動(dòng)B.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)+口服降糖藥C.口服降糖藥+限制飲食D.應(yīng)用胰島素+限制飲食E.應(yīng)用胰島素+口服降糖藥11.糖尿病病人合并眼盲及腎衰竭是因?yàn)椋–）A．小動(dòng)脈病變B.大動(dòng)脈病變C.微血管病變D小靜脈病變E大靜脈病變12.糖尿病多尿是由于(B)A腎小管吸收障礙B原尿滲透壓高C飲水過(guò)多D醛固酮分泌減少13.糖化血紅蛋白的正常值為（A）A﹤6﹪B﹤7﹪C﹤8﹪D﹤9﹪E﹤10﹪14.下列不太可能直接由糖尿病引起的不良后果是（D）A神經(jīng)病變B動(dòng)脈粥樣硬化C視網(wǎng)膜病變D淋巴結(jié)病E腎病15．糖尿病患者，女，55歲，身高1．64m，體重48kg，空腹血糖6．5mmol／L，餐后血糖16mmol／L。治療應(yīng)首選：C

A．達(dá)美康＋飲食控制B．二甲雙胍＋飲食控制

C．糖苷酶抑制劑＋飲食控制D．單純飲食控制

E．優(yōu)降糖

16．下列哪項(xiàng)糖尿病治療原則是錯(cuò)誤的?E

A．Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均強(qiáng)調(diào)飲食治療

B．飲食須根據(jù)病情調(diào)整

C．Ⅰ型糖尿病必須使用胰島素

D．腎功能不全的Ⅰ型糖尿病患者，胰島素的用量應(yīng)酌減

E．糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)積極糾正酸中毒

17．糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)堿、補(bǔ)液等治療后，出現(xiàn)心悸、早搏、乏力，治療應(yīng)首先考慮：B

A．甘露醇B．補(bǔ)鉀C．心得安D．補(bǔ)鈣E．異搏定18．Ⅱ型糖尿病患者若控制不良，常存在的代謝紊亂改變最常見于：A

A．甘油三酯升高B．膽固醇升高

C．低密度脂蛋白下降D．高密度脂蛋白下降

E．低密度脂蛋白升高

19．患者，男，60歲，糖尿病史20年，近半年來(lái)感雙足趾端麻木。體檢：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)，病理反射陰性。下列哪項(xiàng)診斷可能性大'E

A．運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)改變與糖尿病無(wú)關(guān)B.糖尿病微血臂病變

C．糖尿病自主神經(jīng)病變D．糖尿病并發(fā)腦血管意外

E．糖尿病性神經(jīng)病變20．低血糖癥是指血糖濃度低于：B

A．2．0mmol／LB．2．8mmol／LC．3．0mmol／LD．3．2mmol／LE．4．0mmol／L

21．Ⅱ型糖尿病的主要死亡原因是：B

A．酮癥酸中毒B．心腦血管病變C．糖尿病腎病D．糖尿病神經(jīng)病變E．感染

22．診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是：B

A．尿常規(guī)檢查B．微量蛋白尿測(cè)定C．Addis計(jì)數(shù)D．肌酐清除率E．雙腎B超

23．下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能判斷糖尿病控制情況?D

A．空腹血糖B．糖耐量測(cè)定C．尿糖定量測(cè)定D．糖基化血紅蛋白E．胰島素釋放試驗(yàn)24．用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是：C

A．抗體形成B．輕度浮腫C．低血糖D．局部脂肪萎縮E．過(guò)敏反應(yīng)

25．糖尿病患者，65歲，昏迷1天人院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖＋＋＋＋，酮體＋＋＋，治療方案是：B

A．小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B．小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈漓注

C．大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D．雙氫克尿塞排鈉并快連補(bǔ)堿

26．患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認(rèn)高血壓、糖尿病史．體檢：神志不清，BP70／30mmHg，HRl20次／分．血糖16mmol／L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項(xiàng)處理正確?D

A．皮下注射短效胰島素，每日3次B．可能是應(yīng)激性高血糖，可不用處理

C．確診糖尿病，從此必須藥物治療

D．靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢查血糖，隨時(shí)調(diào)整劑量

E．口服半衰期短的磺脲類降糖藥27．80歲男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，長(zhǎng)期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，首先應(yīng)考慮：C

A．酮癥酸中毒B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷

C．乳酸性酸中毒D．水中毒E．低血糖

28．女，50歲，身高154cm，體重62kg．因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖＋＋，血象未見異常，該患者治療宜：D

A．控制飲食B．控制飲食＋達(dá)美康

C．控制飲食＋糖適平D．控制飲食＋二甲雙胍

E．控制飲食＋胰島素大題1．亞臨床甲減的特征是什么？亞臨床甲減的特征是血T4正常或降低，T3正常，TSH輕度升高，但沒有明顯的臨床癥狀，多見于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，甲亢經(jīng)藥物、手術(shù)或放射性碘治療后患者。如病情繼續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致臨床型甲減。2．糖尿病胰島素治療的適應(yīng)證是什么？（1）l型糖尿?。唬?）糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒的高血糖;（3）合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；（4）因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期；（5）妊娠和分娩；（6）2型患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制；（7）全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。3、如何判斷和處理糖尿病人應(yīng)用胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)的清晨高血糖首先要判斷是胰島素用量不足還是黎明現(xiàn)象或somogyi現(xiàn)象。具體方法是觀察患者0時(shí)～2時(shí)的血糖，若0時(shí)～2時(shí)血糖偏高且睡前及次日清晨血糖均高，則為胰島素不足；若0時(shí)～2時(shí)的血糖正常，此后開始升高，至清晨出現(xiàn)高血糖，則為黎明現(xiàn)象；若0時(shí)～2時(shí)的血糖低于正常，而清晨出現(xiàn)高血糖，則為somogyi效應(yīng)。若為胰島素用量不足則增加晚餐前胰島素用量；若為黎明現(xiàn)象則需要睡前改用或增加中、長(zhǎng)效胰島素的劑量，若是somogyi效應(yīng)則應(yīng)減少晚餐前胰島素用量。4、簡(jiǎn)述老年糖尿病腎病（DN）的防治措施1.控制高血糖空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%。早期通過(guò)控制飲食、體育運(yùn)動(dòng)控制血糖，最終需口服降糖藥，如仍不能控制，應(yīng)考慮胰島素治療。2.控制高血壓一般要求伴高血壓DN患者的血壓控制在＜130/80mmHg。尿蛋白＞1.0g/24h者，目標(biāo)血壓為125/75mmHg。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體拮抗劑(ARB)是DN患者一線抗高血壓藥。用藥過(guò)程中注意觀察腎功能及血鉀變化，伴有腎動(dòng)脈狹窄患者要慎用或禁用。二氫吡啶類鈣拮抗劑和β受體阻滯劑均可選用。3.調(diào)脂治療糖尿病患者LDL-C＞3.38mmol/L，TG＞5.2mmol/L時(shí)應(yīng)開始調(diào)脂治療。治療目標(biāo)為L(zhǎng)DL-C降至2.6mmol/L以下，TG降至3.9mmol/L以下。4.減少蛋白尿ACEI、ARB除用于降壓外，亦用于降低糖尿病患者蛋白尿。5.積極治療合并癥包括感染及心腦血管和周圍血管病變等的治療。5、何謂代謝綜合征？簡(jiǎn)述其診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為中心的多種代謝異常的集合病征，主要包括高血糖、高血壓、中心性肥胖、脂代謝異常等。對(duì)于其診斷，目前主要有1999年WHO和2002年美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃提出的標(biāo)準(zhǔn)。由于前者方法復(fù)雜、費(fèi)用昂貴，后者某些標(biāo)準(zhǔn)如腰圍對(duì)亞洲人群顯得過(guò)高，因此2004年4月我國(guó)提出了自己的代謝綜合征診斷工作定義，認(rèn)為符合以下4條中的3條，診斷即可成立。1.超重或肥胖體重指數(shù)≥25Kg/m2.2.高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。3.血脂異常高TG血癥(≥1.7mmol/L)和（或）低HDL-C血癥（男＜0.9mmol/L，女＜1.0mmol/L＝。4.高血糖空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L。6、何謂微量白蛋白尿？其發(fā)生原因有哪些？簡(jiǎn)述其臨床意義？尿白蛋白排泄率在30mg～300mg/24h之間稱為微量白蛋白尿。其主要發(fā)生原因有高血壓、血脂紊亂、糖代謝異常等，尤其是糖尿病和高血壓。研究表明微量白蛋白尿是循環(huán)和代謝因素誘發(fā)的腎臟損傷的早期敏感指標(biāo)，標(biāo)志著腎小球內(nèi)皮功能已受到損害，同時(shí)也是全身血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損的一個(gè)重要標(biāo)志，與總死亡、心血管疾病死亡和早逝等密切相關(guān)。例如微量白蛋白尿是糖尿病腎病非臨床階段過(guò)渡到臨床階段時(shí)的重要表現(xiàn)，一般出現(xiàn)在糖尿病確診后的5年～20年。此階段如不積極治療，糖尿病腎病將進(jìn)入不可逆的進(jìn)展期，發(fā)展為臨床腎病并最終成為終末期腎病。7、糖耐量減退的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出）、危險(xiǎn)因素、主要危害及治療干預(yù)措施各是什么？1997年美