呼吸系統(tǒng)疾病中成藥的應用

呼吸系統(tǒng)疾病中成藥的應用第1頁/共27頁中醫(yī)肺系常見疾病感冒咳嗽風溫肺熱病哮證喘證肺脹肺痹肺癰肺巖第2頁/共27頁感冒概念：因感受風邪引起，由于外感風邪或兼夾其他外邪，客于肺衛(wèi)，引起肺衛(wèi)功能失調，衛(wèi)表不和，肺失宣肅而引發(fā)。癥狀：鼻塞，流涕，噴嚏，惡寒發(fā)熱，全身不適，肌肉酸痛為主要表現(xiàn)。病機：外感風邪，肺衛(wèi)失調病位：上焦肺衛(wèi)多見于現(xiàn)代醫(yī)學的上呼吸道感染第3頁/共27頁感冒治療(1)風寒證：惡寒重，痰稀白+感冒癥狀+舌苔薄白，脈浮緊或浮緩治法：辛溫解表方藥：感冒清熱沖劑風熱證：發(fā)熱重，微惡風，黃涕黃痰，口干口渴+感冒癥狀+舌苔白或黃，脈浮數(shù)治法：辛涼解表方劑：銀翹解毒丸，桑菊感冒片第4頁/共27頁感冒治療(2)暑濕證：見于夏秋季，身熱，無汗或少汗頭昏脹重，胸悶泛惡+舌苔黃膩，脈濡數(shù)治法：清暑祛濕解表方藥：藿香正氣制劑(丸，水，膠囊等)氣虛感冒：惡寒發(fā)熱，時時惡風，自汗，鼻塞咳嗽痰白，氣短乏力倦怠，口渴不欲飲水+苔白，脈浮無力治法：益氣解表調和營衛(wèi)方劑：玉屏風散第5頁/共27頁咳嗽概念：肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種疾病。有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽。病機：外感或內傷因素使肺失宣肅，肺氣上逆發(fā)為咳嗽。病位：肺，與肝，脾腎密切相關。多見于現(xiàn)代醫(yī)學的急性氣管炎-支氣管炎，慢性氣管炎第6頁/共27頁外感咳嗽風寒咳嗽：咳嗽，痰白稀薄+風寒感冒癥狀治法：疏風散寒宣肺止咳方劑：通宣理肺制劑(口服液，丸等)風熱犯肺：咳嗽頻劇，喉燥咽痛，咳痰黃稠+風熱感冒癥狀治法：疏風清熱宣肺止咳方劑：桑菊感冒片風燥傷肺：干咳，連聲作嗆，無痰或極少痰，咽癢口燥+苔薄白或薄黃，干而少津，脈浮數(shù)治法：疏風清肺潤燥止咳方劑：川貝枇杷露第7頁/共27頁內傷咳嗽(1)痰濕蘊肺：咳嗽痰多痰白黏膩+脾虛痰盛(胸悶，脘痞，嘔惡，納差，腹脹，便溏+舌苔白膩脈濡滑)

治法：燥濕化痰理氣止咳方劑：二陳丸痰熱郁肺：咳嗽痰多痰黃，或有熱腥味，或吐血痰+胸肋脹滿，面赤，身熱口干，舌質紅苔薄黃膩脈滑數(shù)治法：清熱化痰肅肺止咳方劑：羚羊清肺制劑(散，丸)第8頁/共27頁內傷咳嗽(2)肝火犯肺：氣逆咳嗽+肝火癥狀(面紅目赤，咳引胸痛，隨情緒波動，口苦口干，舌苔薄黃少津脈弦數(shù))

治法：清肺瀉肝化痰止咳方劑：龍膽瀉肝丸肺陰虧耗：干咳痰少或痰中夾血+陰虛癥狀(午后潮熱，顴紅，手足心熱，夜寐盜汗，消瘦，舌質紅少苔脈細數(shù))

治法：養(yǎng)陰清熱潤肺止咳方劑：養(yǎng)陰清肺丸，百合固金口服液第9頁/共27頁風溫肺熱病概念：是由風熱病邪犯肺，邪熱壅肺，肺失清肅所致，以發(fā)熱，咳嗽，吐痰或伴有喘息，胸痛等為主要表現(xiàn)的外感熱病。病因：多為正氣虛弱，外衛(wèi)不固及起居不慎，寒溫失調而外感風熱病邪所致。病位：肺本病多見于呼吸系統(tǒng)急性傳染，感染性疾病，如急性支氣管炎，急性肺部炎癥等第10頁/共27頁風溫肺熱病治療(1)邪襲衛(wèi)表：發(fā)熱，微惡寒，咳嗽痰白，頭痛咽痛，舌邊尖紅苔薄白或薄黃脈浮治法：辛涼解表疏風泄熱方劑：銀翹解毒制劑(丸，片，顆粒)氣分熱盛：發(fā)熱，咳嗽痰多，口渴喜飲，面紅目赤，小便黃大便秘，舌紅苔黃脈滑數(shù)治法：清氣泄熱方劑：清開靈口服液或膠囊痰熱壅肺：發(fā)熱咳嗽痰多色黃稠+心煩口渴，胸悶胸痛，咽痛舌紅苔黃或膩脈數(shù)治法：清熱化痰方劑：羚羊清肺丸第11頁/共27頁風溫肺熱病治療(2)熱入心營：身熱夜甚，口干不欲飲，心煩不寐，譫語，神昏或發(fā)狂，皮膚可見斑疹，舌絳紅無津脈細數(shù)治法：透營轉氣清熱涼血方劑：清營湯送服安宮牛黃丸，紫雪丹，至寶丹余邪未盡氣陰兩虛：低熱，干咳少痰，口燥渴飲，乏力，舌紅少津脈細數(shù)治法：清透余邪益氣養(yǎng)陰方劑：養(yǎng)陰清肺丸第12頁/共27頁哮病概念：哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。病因：哮證的發(fā)生，為宿痰內伏于肺，復加外感，飲食，情志，勞倦等因素，以致痰阻氣道，肺氣上逆所致。病位：肺治則：發(fā)時治標，平時治本多見于現(xiàn)代醫(yī)學的支氣管哮喘第13頁/共27頁哮喘急性期治療寒哮：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不利，面色晦滯帶青，口不渴，或喜熱飲，天冷或受寒易發(fā)，形寒怕冷，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。治法：溫肺散寒，化痰平喘方劑：小青龍顆粒熱哮：氣粗息涌，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹，咳嗆陣作，咳痰色黃或白粘濁稠厚，排吐不利，煩悶不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜飲，不惡寒，舌苔黃膩，質紅，脈滑數(shù)或弦滑。治法：清熱宣肺化痰定喘方劑：羚羊清肺丸第14頁/共27頁哮喘緩解期治療肺虛：自汗，怕風，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)，+哮喘癥狀，舌苔薄白，脈細弱或虛大治法：補肺固衛(wèi)方劑：玉屏風散脾虛：平素食少脘痞，大便不實，或食油膩易于腹瀉，往往因飲食不當而誘發(fā)，倦怠，氣短，語言無力，舌苔薄膩或白滑，脈細軟。治法：健脾化痰方劑：參苓白術丸腎虛：平素短期息促，動則為甚，吸氣不利，心慌，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)作。+腎陽虛癥狀(畏寒，肢冷，面色蒼白，舌苔淡白，脈沉細)，或+腎陰虛癥狀(顴紅，煩熱，汗出手粘，舌質紅少苔，脈細數(shù))

治法：補腎攝納方劑：金匱腎氣丸第15頁/共27頁喘證概念：是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征。嚴重者每致喘脫。病因：分為外感與內傷外感→六淫乘襲→邪壅于肺→宣降失司內傷→飲食，情志，勞欲，久病→肺不主氣，腎失攝納病位：主要在肺和腎治法：實喘-治在肺-祛邪利氣；虛喘-治在腎-培補攝納多見于現(xiàn)代醫(yī)學的慢性喘息性支氣管炎，慢性肺源性心臟病第16頁/共27頁實喘治療(1)風寒閉肺：喘咳氣急，胸部脹悶，痰多稀薄色白，+風寒表證(頭痛，無汗，口不渴，惡寒)，+苔薄白而滑，脈浮緊治法：宣肺解表疏風散寒方劑：小青龍顆粒表寒里熱：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰吐稠粘，+表寒里熱癥狀(形寒，身熱，有汗或無汗，口渴)，+苔薄白或黃，脈浮數(shù)治法：解表清里平喘泄熱方劑：通宣理肺丸合羚羊清肺丸第17頁/共27頁實喘治療(2)痰熱遏肺：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多粘稠色黃，或挾血色，伴有胸中煩熱，身熱，有汗，渴喜冷飲，面紅，咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數(shù)治法：清熱化痰宣肺平喘方劑：羚羊清肺丸痰濁阻肺：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔厚膩，色白，脈滑治法：清肺平喘健脾化痰方劑：二陳丸第18頁/共27頁實喘治療(3)水凌心肺：喘咳氣逆，倚息難以平臥，心悸，面目肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脈沉細治法：峻補真陽瀉肺利水方劑：參附注射液第19頁/共27頁虛喘治療肺氣虛：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或咳嗆痰少質粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細數(shù)治法：補肺益氣平喘方劑：玉屏風散腎虛：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神疲，趺腫汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑潤，脈微細或沉弱?；虼?，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細數(shù)治法：補腎納氣降氣平喘方劑：金匱腎氣丸蛤蚧定喘丸第20頁/共27頁肺脹概念：是由多種慢性肺疾病長期反復發(fā)作，遷延不愈，傷及肺，脾，腎，使痰瘀阻結，氣道不暢，肺氣壅滯，肺葉膨脹，不能斂降，而胸膺脹滿的肺系病證。病機：久病肺虛。致痰瘀潴留，肺氣壅滯，不能斂降，繼而影響脾腎，后期病及于心。病位：肺，脾，腎，心多見于現(xiàn)代醫(yī)學的慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺氣腫，慢性肺源性心臟病第21頁/共27頁肺脹的治療(1)表寒里熱證：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，咳嗽痰粘稠色黃，喘息，胸悶憋氣，口渴，小便黃，大便干，舌紅苔薄白或黃脈浮數(shù)或滑治法：宣肺解表清泄里熱方劑：通宣理肺丸合羚羊清肺丸痰熱壅肺證：發(fā)熱無惡寒，咳嗽，痰多粘稠色黃，喘息，口干渴喜冷飲，小便黃，大便干，舌苔厚膩色白或濁膩，脈細滑治法：清肺化痰方劑：羚羊清肺丸復方鮮竹瀝液第22頁/共27頁肺脹的治療(2)痰濁阻肺證：喘而胸滿悶窒，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，納呆，口粘不渴，苔厚膩，色白，脈滑治法：宣肺化痰降逆方劑：二陳丸水凌心肺證：喘咳氣逆，倚息難以平臥，心悸，面目肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡暗或有瘀斑，苔白滑脈沉細治法：溫陽利水方劑：參附注射液第23頁/共27頁肺脹的治療(3)肺脾氣虛證：肺虛證(咳喘氣短，氣怯聲低，痰白稀少自汗惡風)+脾虛證(神疲懶言，食少納呆，口淡不渴，惡心欲嘔，脘腹脹滿，大便溏)+舌體胖或有齒痕，脈細弱或細滑治法：補肺健脾方劑：參苓白術丸玉屏風散脾腎陽虛證：喘息氣短，呼多吸少，動則喘甚，胸悶，冷汗自出，四肢不溫，畏寒，神疲，小便清長，舌淡苔薄白脈沉細治法：