孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座

生一個健康寶寶！孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第1頁(DoHaD----DevelopmentalOriginsofHealthandDisease):除了成人期生活方式和基因遺傳之外，生命早期環(huán)境包含營養(yǎng)對一生健康都會產(chǎn)生影響，此期營養(yǎng)不足或過剩，與成人后一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等發(fā)生親密相關(guān)。孕期營養(yǎng)對子代成年疾病影響孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第2頁孕期營養(yǎng)實踐證實母體營養(yǎng)對妊娠結(jié)局將產(chǎn)生直接至關(guān)主要影響年聯(lián)合國營養(yǎng)執(zhí)行委員會提出，從妊娠到出生后2歲是經(jīng)過營養(yǎng)干預預防成年慢性病機遇窗口期在妊娠期增加營養(yǎng)，關(guān)鍵在于所進食物應保持高熱量，含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、微量元素和維生素，但要注意防止營養(yǎng)過剩孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第3頁孕期營養(yǎng)指導依據(jù)營養(yǎng)素生理功效缺乏及過多危害各大類食物營養(yǎng)特點孕期婦女膳食指南及平衡膳食寶塔中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第4頁孕期營養(yǎng)不一樣孕期能量需求指導非孕期女性：每千克體重30—38千卡孕早期與孕前期相同孕中晚期：天天需要額外增加200千卡能量孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第5頁孕期營養(yǎng)成人每日能量供給量千卡/千克/天勞動強度消瘦理想超重/肥胖休息狀態(tài)（如臥床）30-3525-3020-25輕體力勞動（坐視工作）3530-3525-30中體力工作403530重體力工作45-504035孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第6頁孕期營養(yǎng)依據(jù)BMI計算每日熱能孕前體重指數(shù)熱量<18.535-4018.5-23.930-3524.0-27.925-30≧28.025孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第7頁孕期營養(yǎng)制訂含有個體差異合理總熱能標準體重（千克）=身高（厘米）—105理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重>20%消瘦：標準體重<20%適合用于身高在150cm以上者合理總熱能=理想體重（千克）×（30-35）千卡/千克孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第8頁孕期營養(yǎng)三大營養(yǎng)物質(zhì)供能比（）碳水化合物占全天熱量50-65%蛋白質(zhì)占全天能量15-20%脂肪占全天熱能20-30%合理分配，食物多樣化，營養(yǎng)更全方面孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第9頁孕期營養(yǎng)全天食物分配百分比早餐占全天熱量10-15%午餐占全天能量30%晚餐占全天熱能30%加餐：2-4次，共占全天總熱量25-30%飲食標準：定時定量，少許多餐孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第10頁孕期體重管理孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第11頁孕期體重增加不一樣BMI孕婦體重增加推薦孕前BMI單胎孕婦孕期體重增加推薦單胎妊娠孕中晚期每七天體重增加雙胎孕婦孕期體重增加推薦低體重<18.512.5-180.51（0.44-0.58）無理想體重18.5-23.911.5-160.42（0.35-0.50）17-25超重24.0-27.97-11.50.28（0.23-0.0.33）14-23肥胖≧28.05-90.22（0.17-0.27）11-19注：孕早期平均體重增加0.5-2kg孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第12頁食物交換份孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第13頁食品交換份四大類（八小類）

內(nèi)容和營養(yǎng)價值

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第14頁食品交換份法組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表1食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值表1食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值34孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第15頁等值谷薯類交換表（1份）

蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第16頁

等值蔬菜類交換表

供蛋白質(zhì)3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第17頁等值水果類交換表

供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第18頁等值奶類食品交換表

供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第19頁等值奶類食品交換表

供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第20頁等值油脂類食品交換表

供脂肪10克（堅果類含蛋白質(zhì)4克）熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第21頁孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第22頁孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第23頁孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第24頁孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第25頁孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第26頁孕期營養(yǎng)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第27頁孕期營養(yǎng)依據(jù)食品交換份制訂食譜孕婦，27歲，160cm，55KG，職員，現(xiàn)孕27周1、標準體重160-105=55kg，職員屬輕體力勞動2、孕前BMI55÷1602=21.48屬理想體重3、身高160cm理想體重孕婦（160-105）×（30-35）+200=1800千卡2、計算總份數(shù)1800÷90=20份

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第28頁孕期營養(yǎng)三大營養(yǎng)物質(zhì)供能比（）碳水化合物占全天熱量50-65%蛋白質(zhì)占全天能量15-20%脂肪占全天熱能20-30%

合理分配，食物多樣化，營養(yǎng)更全方面孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第29頁孕期營養(yǎng)依據(jù)食品交換份制訂食譜3、孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第30頁孕期營養(yǎng)各餐次供能比早餐10%-15%早加餐5%-10%午餐20%-30%午加餐5%-10%晚餐30%晚加餐5%-10%孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第31頁孕期營養(yǎng)各餐次能量分配孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第32頁?多攝入富含葉酸食物和補充葉酸?常吃含鐵豐富食物?確保攝入加碘食鹽，適當增加海產(chǎn)品攝入?戒煙、禁酒孕前期婦女膳食指南孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第33頁膳食清淡、適口少食多餐確保足夠富含碳水化合物食物多攝入富含葉酸食物并補充葉酸戒煙、禁酒孕早期婦女膳食指南孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第34頁適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品攝入量適當增加奶類攝入量常吃含鐵豐富食物適量身體活動，維持體重適宜增加禁煙戒酒，少吃刺激性食物孕中、晚期膳食指南孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第35頁充分蛋白質(zhì)是滿足胎兒發(fā)育和孕婦健康必不可少物質(zhì)中國營養(yǎng)學會推薦量：孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d（4-6月）；孕后期增加25g/d（7-9月）動物性蛋白最好占蛋白總攝入量二分之一以上推薦量：占膳食總能量15%-20%蛋白質(zhì)孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第36頁年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比20%~30%，其中飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3比值為4~6:1脂肪孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第37頁二十二碳六烯酸（DocosahexaenoicAcid,DHA,C22:n-3）花生四烯酸（ArachidoicAcid,ARA,C20:4,n-6）?是維持細胞膜結(jié)構(gòu)和功效必要成份?DHAandARA—是大腦結(jié)構(gòu)組成成份?對胎兒腦和視網(wǎng)膜發(fā)育非常主要長鏈多不飽和脂肪酸（LCPUFA）孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第38頁等值油脂類食品交換表

供脂肪10克（堅果類含蛋白質(zhì)4克）熱量90千卡

孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第39頁在我國補充葉酸400μg/d可使神經(jīng)管畸形下降發(fā)病率下降80%。時機和量：計劃懷孕或可能妊娠前，400-800μg/d。特殊人群：既往分娩過神經(jīng)管畸形兒，口服丙戊酸鈉癲癇患者，雙胎，GDM需加大劑量。富含葉酸食物：動物肝臟、深綠色蔬菜、豆類。補充葉酸對神經(jīng)管畸形預防孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第40頁微量元素鈣鐵鋅非孕mg孕mg非孕mg孕mg非孕mg孕mg800120018281520孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第41頁鈣

組成人體骨骼和牙齒主要成份孕期攝入鈣首先滿足本身需要，另首先供給胎兒增加骨骼和牙齒孕期鈣DRI1000-1500mg/d.ULmg/d;食物起源：動物蛋白、奶等鈣孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第42頁?維生素D能促進鈣吸收，對骨、牙齒形成極為主要.?維生素D缺乏可致母、子鈣代謝紊亂，包含新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥?魚肝油、蛋黃、牛奶等動物性食物含量較多，常曬太陽可使體內(nèi)自己產(chǎn)生維生素D。?我國孕期VitDDRI為10ug/d。維生素D維生素D孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第43頁鐵

孕期鐵儲留量近1g除了鐵，幾乎全部微量元素均可在平時食物中得到補充嚴重貧血可影響胎兒生長發(fā)育以及嬰兒智力發(fā)育主要食物起源：肝臟、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻醬中國營養(yǎng)學會推薦孕婦鐵DRI35mg/d，可耐受量60mg/d動物性食物起源血色素鐵吸收很好鐵孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第44頁充分蛋白質(zhì)有利于鐵劑吸收食補鐵以動物性鐵為主維生素C有利于鐵吸收，80mg/d不能和鈣劑同服茶中鞣酸可干擾鐵吸收鐵劑做好在餐間服用牛奶可干擾鐵吸收孕期補鐵注意事項孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第45頁妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常食物中牡蠣含鋅量很高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚類含鋅也很高孕中后期膳食鋅參考攝入量20mg/d鋅鋅孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第46頁孕婦缺碘造成甲狀腺功效減退，降低新陳代謝嚴重缺乏，可影響胎兒身體和智力發(fā)育孕早期更為嚴重我國推薦孕期每日膳食碘攝入量75ug/d起源：碘強化食鹽、海產(chǎn)品碘碘孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第47頁可溶性纖維：燕麥、水果中果膠、海藻類食品中藻膠及魔芋制品等人工提取物不可溶性纖維：谷物表皮（粗糧）、水果皮核、蔬菜莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等膳食纖維益處：?增強胃腸蠕動、吸收水分以利于大便排除，可治療便秘?使糞便中膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低?每日攝入量應為25~30克膳食纖維孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第48頁孕期運動適宜開展運動游泳散步慢跑騎車孕婦體操瑜伽爬樓梯Kegel運動不宜開展運動跳躍震動球類登高（海拔2500米以上）長途旅行長時間站立滑雪潛水騎馬孕期營養(yǎng)和體重管理醫(yī)學知識專家講座第49頁什么時候開始孕期運