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第三節(jié)

皮膚的帶蒂移植六、管狀皮瓣簡稱皮管，在選定的部位作二平行切口，其長寬之比，一般不超過2：1；在皮膚血運較好的部位如頸部，可略增至2．5：1或3：1。自深筋膜上分離皮瓣，再將皮瓣兩緣向內翻轉縫向，成為無創(chuàng)面外露之實心皮管。遺留的供皮區(qū)創(chuàng)面可以游離兩側的皮下組織，使兩側皮膚松動，將創(chuàng)緣直接縫合?；蛴糜坞x植皮以修復創(chuàng)面。這樣皮管可由兩端得到血液供應。經過3～4周后，即可將皮管的一端移植至預定修復的部位。再經3～4周后可將皮管另一端切斷，部開攤平縫于缺損的部位。當皮管較長或攜帶有較大的皮瓣時，一端切斷恐有部位皮膚血運不夠，可先將計劃的皮瓣或皮管作部分切開剝離皮下組織，徹底止血后再縫回原處，則手術后部分血運被阻斷，另一端蒂部血管即可發(fā)生代償性的增生與擴張。這種逐步切斷皮瓣部分血運，以改變血運方向的手術，稱之為皮瓣延遲術。其皮瓣延遲血流方向改變的原理。六、管狀皮瓣七、軸型皮瓣軸型皮瓣是利用含有知名動脈（及其伴行靜脈）供養(yǎng)范圍的皮膚組織或皮膚肌肉組織。又稱動脈皮瓣。帶血管蒂移植至鄰近或遠處，達到修復目的。（不必作小血管吻合的一種皮瓣或肌皮瓣）它不具有血供豐富，成活好，操作較易、便于推廣等優(yōu)點。常用的有：顳動脈軸型皮瓣、筋膜皮瓣，胸大肌肌皮瓣，胸三角皮瓣，側胸皮瓣，前臂皮瓣，髂腰部皮瓣，闊筋膜張肌肌皮瓣，隱動脈皮瓣，足背皮瓣，跖內側皮瓣及各種逆行皮瓣、筋膜皮瓣等。術前可用超聲血流探測

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