執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座

發(fā)熱執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第1頁

簡明病史：男性，20歲，發(fā)燒伴鼻塞2天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

a．體溫多少度？是否連續(xù)發(fā)燒？有沒有寒戰(zhàn)？

b．鼻塞性質(zhì)和鼻分泌物情況。

c．發(fā)病誘因及有沒有打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其它伴隨癥狀。

d．飲食、睡眠、二便及體重改變情況。

2．診療經(jīng)過

a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

b．用過何種藥品及其它治療，效果怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．有否藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：既往耳鼻侯科病史。

二、診療

急性上呼吸道感染

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第2頁頭痛

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第3頁簡明病史：男性，49歲，間歇性頭痛3年。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

a．頭暈、頭痛：性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間。

b．伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。

c．誘因。

d．飲食、睡眠、二便及體重改變。

2．診療經(jīng)過

a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

b．治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．有否高血壓病史及家族史。

2．有否繼發(fā)性高血壓疾病原因：腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤等。

3．吸煙和飲酒史、職業(yè)。

4．藥品過敏史。

二、診療

高血壓病

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第4頁胸痛

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第5頁簡明病史：男性，59歲，間歇性左胸疼痛一個月。

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)病史問詢

a．左胸疼痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次連續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解原因。

b．胸痛與呼吸、咳嗽、體位及吞咽關(guān)系。

c．有沒有發(fā)燒、咳嗽、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈？

d．飲食、睡眠、二便及體重改變情況。

2．診療經(jīng)過

a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

b．治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．有否藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒史。

二、診療

冠心病心絞痛執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第6頁腹痛執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第7頁簡明病史：女性，19，右下腹痛伴惡心5小時。

一、問診內(nèi)容（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別診療問詢

a．腹痛部位及放射部位，疼痛性質(zhì)、程度，有沒有轉(zhuǎn)移性腹痛，疼痛與進食關(guān)系，疼痛緩解方式。

b．腹痛誘發(fā)原因及伴隨癥狀（是否有發(fā)燒、惡心、嘔吐）。

c．有沒有腹瀉、便血，有沒有尿頻、尿急、排尿痛。

d、有沒有類似發(fā)作史。

2．診療經(jīng)過

a．是否到醫(yī)院看過？

b．診療經(jīng)過怎樣？（二）其它相關(guān)病史

1．胃腸道病史。2尿道結(jié)石病史。3婦科病史。

二、診療

急性闌尾炎執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第8頁關(guān)節(jié)痛

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第9頁簡明病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢。

a．關(guān)節(jié)疼痛性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛。

b．關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：發(fā)燒、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)形紅斑。

c．發(fā)病前上呼吸道感染病史。

d．小關(guān)節(jié)有沒有腫脹和晨僵。

e．飲食、睡眠、二便及體重改變情況。

2．診療經(jīng)過

a．是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

b．治療情況怎樣？

（二）相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：既往結(jié)核病、風(fēng)濕病史。

二、診療

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第10頁水腫執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第11頁簡明病史：男性，15歲，顏面水腫2天。一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴顏面部水腫發(fā)生時間（晨起時），是否下肢或全身水腫？

⑵尿改變，包含水尿、血尿等。

⑶發(fā)病誘因及有沒有腰痛、心慌、氣短等伴隨癥狀？

⑷飲食、睡眠、大便、體重改變情況。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．相關(guān)其它病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)情況。二、診療

急性腎小球腎炎執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第12頁呼吸困難

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第13頁簡明病史：男性，20歲，發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽5天。一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴咳嗽是否伴有咳痰、咯血、發(fā)燒等。

⑵是否伴有心悸、胸悶、浮腫及夜間端坐呼吸。

⑶飲食、睡眠、大小便、發(fā)育及體重改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．有沒有藥品及其它過敏史。

2．既往有沒有類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)及家族史。

二、診療

支氣管哮喘

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第14頁咳嗽與咳痰執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第15頁簡明病史：女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰3年，咳大量膿痰3天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴咳嗽性質(zhì)，出現(xiàn)時間與節(jié)律，如晨起或體位改變時加重，咳嗽音色。

⑵痰性質(zhì)、顏色痰量、氣味與體位改變關(guān)系。

⑶每次發(fā)作誘因，是否伴有發(fā)燒、胸痛、咯血及呼吸困難等。

⑷飲食、睡眠、大小便、發(fā)育及體重改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．既往有沒有或合并其它病史：如麻疹、百日咳、結(jié)核病等。

二、診療

支氣管擴張癥

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第16頁咯血

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第17頁

簡明病史：女性，35歲，間斷大咯血伴咳膿痰5天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴咯血特征：急、緩發(fā)生情況，咯血量、顏色。

⑵痰性狀：氣味、顏色、量及體位改變情況。

⑶伴隨癥狀：是否發(fā)燒、咳嗽、胸痛以及發(fā)病誘因。

⑷飲食、睡眠、大小便、營養(yǎng)情況、體重改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？曾經(jīng)做過哪些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：結(jié)核史、心腦病，既往有沒有麻疹、百日咳、支氣管哮喘等。

二、診療

支氣管擴張癥

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第18頁消瘦執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第19頁簡明病史：女性，31歲，多食、消瘦伴心悸3周。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)病史問詢

⑴體重下降多少？每日飲食多少？比平時增加多少？是否與體力活動增加或妊娠相關(guān)？

⑵心悸發(fā)生時間與活動關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率怎樣？

⑶發(fā)病誘因及有沒有出汗、怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀。

⑷二便及睡眠改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過哪些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病史及月經(jīng)婚育史、家族史。

二、診療

甲狀腺功效亢進癥執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第20頁心悸執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第21頁簡明病史：男性，32歲，間歇性心悸一年，再次發(fā)作半小時。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴心悸發(fā)作間隔時間和連續(xù)時間？發(fā)作誘因、發(fā)作時脈率和脈律？發(fā)作時伴隨癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)？怎樣恢復(fù)（如大吸氣后憋住，用力呼氣或惡心、壓眼球等）？血壓怎樣？

⑵此次發(fā)作與上述癥狀有何異同？

⑶飲食、二便、睡眠及體重改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢驗？

⑵治療情況怎樣？每次怎樣緩解？

（二）

其它相關(guān)病史

1．有否藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：高血壓、心臟病、甲亢和精神應(yīng)激史，吸煙及飲酒情況。

二、診療

陣發(fā)性室上性心動過速執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第22頁惡心與嘔吐執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第23頁簡明病史：男性，44歲，重復(fù)上腹脹滿2月，嘔吐隔夜食物1周。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴嘔吐時間、次數(shù)及與腹脹關(guān)系，嘔吐物性質(zhì)、氣味和容量。

⑵誘發(fā)原因及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、發(fā)燒、黃疸、口渴、尿少、乏力、手足抽搐等）。

⑶飲食、睡眠、體重、二便等情況。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到基層醫(yī)院看過？

⑵上消化道鋇餐及胃鏡檢驗所見。

⑶內(nèi)科治療情況

（二）其它相關(guān)病史

1．胃腸道病史。

2．膽道病史。

3．手術(shù)及外傷史。

4．藥品過敏史及用藥史。

二、診療

幽門梗阻執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第24頁嘔血執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第25頁簡明病史：男性，65歲，腹脹，上腹不適3月，嘔血1天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴嘔血性質(zhì)、時間、次數(shù)，嘔血量，嘔血是否與胃液相混。

⑵誘發(fā)原因及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、吞咽困難、全身出血傾向、發(fā)燒、黃疸）。

⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力？

⑷睡眠、體重改變，是否有黑便。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？

⑵上消化道鋇餐及胃鏡檢驗所見。

⑶內(nèi)科治療情況。

（二）其它相關(guān)病史

1．肝、膽、胰病史。

2．手術(shù)及外傷史。

3．飲酒及用藥史。

二、診療

胃癌執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第26頁便血執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第27頁簡明病史：男性，50歲，乏力、消瘦2月，便血3周。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴血便性質(zhì)、次數(shù)、量，便血是否與糞便相混。

⑵誘發(fā)原因及伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腹瀉、里急后重、全身出血傾向、發(fā)燒、腹部包塊）。

⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力，是否有排便習(xí)慣改變。

⑷睡眠、體重情況等。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？

⑵鋇灌腸及結(jié)腸鏡檢驗所見。

⑶內(nèi)科治療情況。

（二）其它相關(guān)病史

1．消化性潰瘍病史。

2．肝膽病史及用藥史。

二、診療

結(jié)腸癌執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第28頁腹瀉

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第29頁簡明病史：女性，38歲，間隔腹瀉3年。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴大便次數(shù)，糞便顏色、形狀、氣味等。

⑵伴隨癥狀（是否有腹痛，腹痛性質(zhì)，腹痛與排便關(guān)系，有沒有發(fā)燒、盜汗、腹部包塊、里急后重）。

⑶是否伴有食欲不振、消瘦、乏力、貧血，是否有腹瀉與便秘交替現(xiàn)象，排便習(xí)慣改變。

⑷睡眠、體重情況。

2．診療經(jīng)過

⑴是否就診過？有何診療及治療？詳細用藥情況。

⑵結(jié)腸鏡檢驗結(jié)果。

（二）其它相關(guān)病史

1．急性細菌性痢疾及其它傳染病病史。

2．手術(shù)史及用藥史。

3．食物過敏史。

二、診療

潰瘍性結(jié)腸炎執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第30頁黃疸

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第31頁簡明病史：男性，58歲，鞏膜、皮膚黃染2個月。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴有沒有肝炎接觸史、藥品中毒史。

⑵伴隨癥狀（是否伴有腹痛、腰背痛、發(fā)燒、腹部包塊、腹水情況）。是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。

⑶是否伴有皮膚瘙癢？黃疸發(fā)生發(fā)展情況。

⑷仔細問詢二便顏色。睡眠、體重情況等。

2．診療經(jīng)過

⑴影像學(xué)診療情況。

⑵是否就診過？有何診療及治療？詳細用藥情況。

（二）其它相關(guān)病史

1．肝炎、肝硬化病史。膽道病史。

2．藥品過敏史。

二、診療

梗阻性黃疸執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第32頁驚厥執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第33頁簡明病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴體溫多少度？是否連續(xù)發(fā)燒？有沒有寒戰(zhàn)？

⑵發(fā)作表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時間（常在體溫驟升24小時內(nèi)），發(fā)作連續(xù)時間（普通10～15分鐘），發(fā)作后意識情況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（1～2次。

⑶發(fā)病誘因，有沒有呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀。

⑷生長發(fā)育、喂養(yǎng)情況。

2．診療經(jīng)過

⑴是否就診過？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史，既往驚厥史、傳染病史、接觸史、接種史、出生情況。

二、診療

上呼吸道感染高熱驚厥單純型執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第34頁意識障礙執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第35頁簡明病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)覺昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時。一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨表現(xiàn)（如發(fā)燒、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提醒一氧化碳中毒），發(fā)覺時現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐，藥瓶，嘔吐物等），有沒有同時發(fā)病者？

⑵有沒有其它中毒或自殺可能？

⑶有沒有二便失禁和外傷情況？

2．診療經(jīng)過

⑴是否到搶救站看過？

⑵是否給氧治療？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)病史：既往有沒有類似發(fā)作情況？肝病、腎病、糖尿病、高血壓、等病史。外傷史、精神異常和吸毒史。二、診療

一氧化碳中毒執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第36頁譫妄執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第37頁簡明病史：女性，65歲，農(nóng)民，慢性咳嗽、咳痰30年，活動后心悸、呼吸困難3個月，加重伴夜妄1天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴譫妄起病方式（逐步發(fā)生），譫妄癥狀（失眠、晝夜顛倒、煩躁、躁動），

伴隨癥狀（如發(fā)紺、咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、智力、定向力障礙、神經(jīng)改變及肌肉震顫）。

⑵譫妄誘因鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用，肺內(nèi)感染加重（發(fā)燒、咳嗽咳痰程度，粘稠度，是否易咳出）。

⑶飲食、二便、睡眠及體重改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？

⑵診療經(jīng)過怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：既往有沒有類似發(fā)作，有沒有心臟病、高血亞、肝硬化、糖尿病、甲亢及吸毒史，家族有沒有類似病人。

二、診療

1．慢性支氣管炎急性發(fā)作

2。慢性肺源性心臟病

3。心功效III級4．慢性呼吸功效衰竭

5。肺性腦病執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第38頁躁狂執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第39頁簡明病史；男性，35歲，猛烈頭痛伴惡心、嘔吐1小時，譫妄半小時。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴有沒有食欲不振、腹脹，是否伴隨肝區(qū)疼痛、厭油食？有沒有返酸噯氣、上腹部疼痛（排除胃十二指腸、胰腺、膽囊膽道疾?。?？大便顏色（排除梗阻性黃疸）、尿色及尿量（排除溶血）。伴隨癥狀（性格改變，行為異常，應(yīng)答準確度及速度快慢，睡眠障礙，定向力，了解力，時、地、人概念，簡單計算能力，書寫能力是否正常）有沒有肝震顫。

⑵躁狂誘因（用藥如鎮(zhèn)靜藥、利尿藥等。消化道出血，嘔吐、腹瀉，感染等）。

⑶飲食、睡眠、二便及體重改變情況。

2．診療經(jīng)過

⑴是否就診過？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史，既往有沒有躁狂發(fā)作史，有沒有慢性肝炎、膽囊、胰腺疾病，有沒有血液疾病，有沒有精神病史及吸毒史，家族中有沒有類似疾病。

二、診療

急性黃疸性肝炎

肝性腦病執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第40頁血尿執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第41頁簡明病史：男性，25歲，右側(cè)腰痛，肉眼血尿1天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴腰痛部位、性質(zhì)及特點：左、右側(cè)腎區(qū)，陣發(fā)性銳痛，有沒有放散。

⑵生活習(xí)慣：是否飲水，缺乏活動；喜歡含鈣飲食。

⑶伴隨癥狀：有沒有發(fā)燒、浮腫，有沒有尿路刺激癥狀。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：既往腎炎史、闌尾炎史、膽囊炎史等。

二、診療

右腎結(jié)石執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第42頁多尿

執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第43頁簡明病史：男性，21歲，多尿，煩渴2個月。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴每日尿量多少（多尿指每日尿量多于2500ml）？晝夜改變？是連續(xù)性多尿還是間歇性多尿？

⑵尿量與煩渴多飲關(guān)系，每日飲水量。

⑶有沒有顱腦外傷等誘發(fā)原因及有沒有失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀？

⑷大便、睡眠、體重改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤史，慢性腎臟病史，家族遺傳病史。

二、診療

尿崩癥執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第44頁少尿執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第45頁簡明病史：男性，32歲，惡心、嘔吐、無尿3天。

一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴每日尿量多少（無尿指每日尿量少于100ml）？每日飲水量多少，是否口渴？

⑵有沒有發(fā)燒及感染史？

⑶是否伴有心功效異常表現(xiàn)及消化系統(tǒng)改變，如：氣促、胸悶、頭暈，食欲下降，黃疸、腹瀉？

⑷是否有體液平衡異常及精神、神經(jīng)系統(tǒng)改變？有沒有腹脹、心悸、失眠、煩躁、昏迷、出血傾向、BUN、CRE升高，高鉀等伴隨癥狀？

⑸大便、體重等改變。

2．診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢驗？

⑵治療情況怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．藥品過敏史。

2．與該病相關(guān)其它病史：慢性腎炎史、外傷史、嚴重感染、心臟疾病等。

二、診療

急性腎衰竭執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第46頁休克執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病史采集專家講座第47頁簡明病史：男性，25歲，腹痛嘔血2天，黑便煩躁不安半天。一、問診內(nèi)容

（一）現(xiàn)病史

1．依據(jù)主訴及相關(guān)判別問詢

⑴腹痛部位、時間、性質(zhì)，嘔血量次數(shù)及黑便量和次數(shù)。

⑵意識狀態(tài)及尿量情況。

2診療經(jīng)過

⑴是否到醫(yī)院看過？做過那些檢驗？

⑵用什么藥品和其它方法治療，效果怎樣？

（二）其它相關(guān)病史

1．原有疾病及診治情況。

2．外傷及手術(shù)病史?？鼓幤窇?yīng)用史。二、診療