醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件

醫(yī)療服務(wù)中隔離預(yù)防技術(shù)醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第1頁(yè)前言

醫(yī)院感染病原體能夠從被定植或被感染病人身上傳輸給其它病人或醫(yī)務(wù)人員，對(duì)全部病人，尤其對(duì)那些已經(jīng)感染病人，采取適當(dāng)隔離辦法，會(huì)顯著降低醫(yī)院感染傳輸機(jī)會(huì)。衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》已于年4月1日公布，同年12月1日實(shí)施。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第2頁(yè)

隔離定義隔離（isolation）是采取各種方法、技術(shù)，預(yù)防病原體從患者及攜帶者傳輸給他人辦法。目標(biāo)是降低已知和未知感染源造成疾病傳輸。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第3頁(yè)傳染源隔離

是將處于傳染期內(nèi)病人、可疑傳染病人和病原攜帶者同其它病人分開(kāi)或?qū)魅驹粗糜诓荒軅魅窘o他人條件下稱為隔離。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第4頁(yè)隔離預(yù)防目標(biāo)切斷疾病傳輸路徑，預(yù)防病原微生物在病人、工作人員及媒介物中播散，預(yù)防控制傳染病流行及醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第5頁(yè)隔離預(yù)防目標(biāo)防止病人之間交叉感染保護(hù)職員降低職業(yè)暴露有效降低醫(yī)院感染率控制傳染病傳輸擴(kuò)散醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第6頁(yè)

隔離預(yù)防進(jìn)展

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第7頁(yè)傳染病隔離分類

嚴(yán)格隔離呼吸道傳染病隔離消化道傳染病隔離蟲(chóng)媒傳染病隔離

----1877年美國(guó)報(bào)道

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第8頁(yè)分類隔離預(yù)防《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》提出了兩個(gè)隔離預(yù)防系統(tǒng)，即A系統(tǒng)和B系統(tǒng)。

A系統(tǒng)共包含7類隔離:嚴(yán)格隔離：是為了預(yù)防高傳染性及高致病性感染，以預(yù)防經(jīng)空氣和接觸傳輸。接觸隔離：是預(yù)防高傳染性及有主要流行病學(xué)意義感染。呼吸道隔離：預(yù)防病原體經(jīng)空氣中氣溶膠及短距離飛沫傳輸。

---《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》1983年美國(guó)CDC

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第9頁(yè)分類隔離預(yù)防結(jié)核病隔離：針對(duì)痰涂片結(jié)核菌陽(yáng)性或X片檢驗(yàn)證實(shí)為活動(dòng)性肺結(jié)核病人采取隔離。腸道隔離：針對(duì)直接或間接接觸病人糞便而傳輸疾病隔離。膿汁/分泌物隔離：預(yù)防直接和間接接觸感染部位膿、引流物和分泌物而引發(fā)感染。血液/體液隔離：預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液和體液而發(fā)生感染。

---《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》1983年美國(guó)CDC

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第10頁(yè)按病隔離預(yù)防

B系統(tǒng)(按病隔離預(yù)防Disease-specificisolationprecaution)，按病隔離預(yù)防是依據(jù)每一個(gè)疾病傳輸特征而單獨(dú)考慮隔離辦法，目標(biāo)是預(yù)防該疾病傳輸。

---《醫(yī)院內(nèi)隔離預(yù)防指南》1983年美國(guó)CDC

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第11頁(yè)普遍預(yù)防

針對(duì)人類免疫缺點(diǎn)病毒（HIV）流行，提出了普遍預(yù)防概念，普遍預(yù)防認(rèn)為，病人血液和部分體液含有感染性，在確定感染者和疑似感染者之前就應(yīng)開(kāi)始采取隔離預(yù)防辦法。

---1985年美國(guó)CDC

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第12頁(yè)普遍預(yù)防隔離物質(zhì)：只包含病人血液和部分體液，不包含病人尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、淚液及嘔吐物。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第13頁(yè)普遍預(yù)防要求

---在接觸血液和特殊體液、接觸病人黏膜和不完整皮膚時(shí)應(yīng)戴手套；---強(qiáng)調(diào)防止工作中銳器傷害；---在進(jìn)行有可能產(chǎn)生血液和體液微滴操作時(shí)，為預(yù)防眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；---進(jìn)行有可能產(chǎn)生血液或體液噴濺時(shí)應(yīng)穿隔離衣或防水圍裙。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第14頁(yè)體內(nèi)物質(zhì)隔離法

1987年美國(guó)CDC提出體內(nèi)物質(zhì)隔離法新概念，又稱為全方面性屏障性隔離。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第15頁(yè)體內(nèi)物質(zhì)隔離法隔離對(duì)象

為全部來(lái)自于病人身體內(nèi)物質(zhì)，如血液、糞、尿、痰、唾液和其它體液。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第16頁(yè)體內(nèi)物質(zhì)隔離法隔離要求

不論接觸對(duì)象是已知或未知為血液或體液感染病人，醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)采取全方面性屏障隔離。主要屏障和預(yù)防辦法有手套、塑膠圍裙、口罩、護(hù)目鏡、耐刺防水容器等。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第17頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防因?yàn)椤捌毡轭A(yù)防”和“體內(nèi)物質(zhì)隔離法”不能預(yù)防經(jīng)空氣和氣溶膠微粒傳輸疾病，1996年美國(guó)醫(yī)院感染控制行動(dòng)委員會(huì)又提出了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第18頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院全部患者和醫(yī)務(wù)人員采取一組預(yù)防感染辦法，包含手衛(wèi)生、依據(jù)預(yù)期可能暴露選取手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包含穿戴適當(dāng)防護(hù)用具處理患者環(huán)境中污染物品與醫(yī)療器械。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第19頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者血液、體液、分泌物（不包含汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第20頁(yè)醫(yī)院感染主要傳輸路徑接觸傳輸飛沫傳輸空氣傳輸共同媒介物傳輸帶菌媒介傳輸醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第21頁(yè)職業(yè)暴露隔離

醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中，眼、皮膚、粘膜與血液或者潛在感染源發(fā)生意外接觸，有可能被病源體感染情況。醫(yī)務(wù)人員必須了解暴露路徑，在工作中依據(jù)暴露路徑采取有效防護(hù)辦法。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第22頁(yè)醫(yī)務(wù)人員處于感染風(fēng)險(xiǎn)全球約有20億人曾感染過(guò)乙肝病毒；中國(guó)最少有１．2億乙肝感染者；國(guó)內(nèi)艾滋病病人約8萬(wàn)人，人群感染率平均為0.05%；全國(guó)有近半（5.5億）人口感染過(guò)結(jié)核菌；不是全部病人都進(jìn)行過(guò)篩查。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第23頁(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，被HIV陽(yáng)性病人針刺傷后取得HIV可能性是0.2%---0.4%；受針刺傷感染HBV可能性是19—40%;受針刺傷感染HCV可能性是0.2—6.0%。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第24頁(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露1995年7月—年12月美國(guó)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，血液/體液暴露不一樣種類分別為非完整皮膚占3%、完整皮膚（銳器傷）占82%、黏膜占14%、其它占1%。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第25頁(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露年豐臺(tái)區(qū)醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)轄區(qū)醫(yī)院工作人員三年間（年8月—年8月）發(fā)生利器傷情況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，參加調(diào)查醫(yī)院一共36家，其中一級(jí)醫(yī)院23家，二級(jí)醫(yī)院8家，三級(jí)醫(yī)院4家，發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷3380份，收回3366份。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第26頁(yè)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在調(diào)查3366人中，有2428人發(fā)生過(guò)利器傷，利器傷發(fā)生率為72.13%，其中醫(yī)生占60.05%，護(hù)士占81.49%，醫(yī)院廢物搜集人員占20.00%。

醫(yī)院內(nèi)利器傷發(fā)生率最高科室為手術(shù)室，占88.32%，其次為外科系統(tǒng)和急診科，分別為82.49%和78.26%醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第27頁(yè)

職業(yè)暴露路徑醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第28頁(yè)血液路徑經(jīng)過(guò)污染銳器：扎傷。血液/體液噴濺：黏膜（眼睛、口腔、鼻子）受到血液/體液噴濺。非完整皮膚：開(kāi)放傷口、裂傷、皮膚破損等。間接接觸：接觸污染物體或人體表面，然后將病原體轉(zhuǎn)移到眼、鼻、口或破損皮膚。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第29頁(yè)利器刺傷被各種針頭、刀片、剪刀、碎玻璃等刺傷或劃傷。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第30頁(yè)呼吸道路徑經(jīng)過(guò)吸入污染氣溶膠傳輸。如經(jīng)空氣傳輸結(jié)核、麻疹、水痘等。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第31頁(yè)消化道傳輸

甲肝、戊肝以及沙門氏菌、志賀氏菌、輪狀病毒等，可經(jīng)過(guò)消化道傳輸感染。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第32頁(yè)接觸傳輸

經(jīng)接觸傳輸疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染和皮膚感染患者，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)實(shí)施接觸隔離預(yù)防辦法。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第33頁(yè)其它暴露路徑輻射、化學(xué)制劑等造成職業(yè)傷害。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第34頁(yè)輻射暴露傷害

術(shù)中照片，透視下手術(shù)、骨折復(fù)位等。少許屢次接觸放射線，可因蓄積作用致畸、致癌。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第35頁(yè)射線防護(hù)辦法

穿防護(hù)鉛衣防止身體在直射線內(nèi)妊娠期禁止接觸射線醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第36頁(yè)暴露化學(xué)制劑傷害化學(xué)消毒劑，如甲醛、環(huán)氧乙烷等化療藥品麻醉劑激光、高頻電刀使用過(guò)程中產(chǎn)生煙霧、廢氣等醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第37頁(yè)暴露化學(xué)制劑防護(hù)接觸化學(xué)物品帶手套、護(hù)目鏡化療藥品在安全柜內(nèi)配置加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，完善負(fù)壓吸引和空氣凈化系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第38頁(yè)

醫(yī)院隔離預(yù)防技術(shù)

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第39頁(yè)建筑布局隔離

醫(yī)院建筑規(guī)劃和設(shè)計(jì)必須符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)和功效要求、預(yù)防醫(yī)院交叉感染，預(yù)防病原微生物傳輸擴(kuò)散，同時(shí)還要防止建材對(duì)健康傷害。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第40頁(yè)醫(yī)院選址要求醫(yī)院建筑選址應(yīng)盡可能滿足衛(wèi)生良好、環(huán)境平靜、交通便利等方面要求，主要使醫(yī)院具備良好醫(yī)療條件，同時(shí)還要考慮周圍環(huán)境不受污染。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第41頁(yè)人流物流流程明確人流物流流程，確保潔污分開(kāi)。新建或改建醫(yī)院必須明確人流物流運(yùn)行流程，預(yù)防因服務(wù)流程交叉造成污染。傳染病醫(yī)院應(yīng)確保清潔和污染路線分開(kāi)，二者無(wú)交叉。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第42頁(yè)醫(yī)院服務(wù)流程

醫(yī)院服務(wù)流程大致包含：病人進(jìn)入醫(yī)院門急診或住院接收治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供給流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)絡(luò)流程等。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第43頁(yè)區(qū)域隔離劃分

醫(yī)院實(shí)施建筑分區(qū)、防止交叉感染。依據(jù)患者取得感染危險(xiǎn)性程度，可將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。低危險(xiǎn)區(qū)域：包含行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書(shū)館、生活服務(wù)區(qū)等。中等危險(xiǎn)區(qū)域：包含普通門診、普通病房等。高危險(xiǎn)區(qū)域：包含感染疾病科（門診、病房）等。極高危險(xiǎn)區(qū)域：包含手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第44頁(yè)區(qū)域隔離劃分傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)分為“三區(qū)”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)或半污染區(qū)和污染區(qū)），設(shè)置“兩通道”（醫(yī)務(wù)人員通道和病人通道）和三區(qū)之間“緩沖區(qū)”。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第45頁(yè)隔離實(shí)施應(yīng)遵照“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳輸路徑預(yù)防”標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第46頁(yè)病人就診程序隔離

醫(yī)院應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，設(shè)置感染性疾病科或傳染病專用隔離診室，并設(shè)隔離留觀室或隔離病區(qū)。感染性疾病科或傳染病專用隔離診室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立、標(biāo)識(shí)明確、流程合理，含有消毒隔離條件（手衛(wèi)生、通風(fēng)等）和必要防護(hù)用具。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第47頁(yè)感染病人住院隔離

區(qū)域隔離：針對(duì)感染病人，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置觀察病區(qū)與確診病區(qū)，分別隔離疑似病人和確診病人，以保護(hù)病人之間交叉感染。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第48頁(yè)病人隔離不一樣種類傳染病患者應(yīng)分區(qū)或分室安置。疑似患者和臨床診療患者應(yīng)單獨(dú)安置。試驗(yàn)室確診相同病例可同室安置。受條件限制醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離不少于1.1m。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第49頁(yè)呼吸道傳染病隔離

保持良好通風(fēng)合理空氣流向通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化（自循環(huán)系統(tǒng)）多層樓房病房衛(wèi)生間排風(fēng)豎井頂部機(jī)組應(yīng)保持連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，確保排風(fēng)量大于新風(fēng)量。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第50頁(yè)呼吸道傳染病隔離經(jīng)空氣傳染疾病隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓隔離病房。清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第51頁(yè)負(fù)壓隔離病室氣壓要求氣壓要求：衛(wèi)生部《醫(yī)院隔離技術(shù)指南》要求，緩沖間氣壓宜為-15Pa，病室氣壓宜為-30Pa；北京市年12月12日公布，計(jì)劃年7月1日實(shí)施《負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》中采取了動(dòng)態(tài)隔離新理念，提出清潔區(qū)及緩沖間應(yīng)保持正壓為10Pa，內(nèi)走廊為-5Pa，內(nèi)走廊與病房間緩沖間為-10Pa，病室-15Pa。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第52頁(yè)負(fù)壓病房

經(jīng)過(guò)特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房）空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)（定向流），使病區(qū)（病房）內(nèi)壓力低于室外壓力。負(fù)壓程度由高到低依次為：衛(wèi)生間、負(fù)壓隔離病房、緩沖間、內(nèi)走廊。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第53頁(yè)負(fù)壓病房負(fù)壓病房排除空氣應(yīng)確保對(duì)環(huán)境無(wú)害負(fù)壓病區(qū)（房）排出空氣需經(jīng)低阻高效過(guò)濾器過(guò)濾處理；病室和衛(wèi)生間排風(fēng)應(yīng)采取可安全拆卸零泄露排風(fēng)裝置。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第54頁(yè)呼吸道傳染病隔離通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)上送風(fēng)（可分主和次送風(fēng)口）、下排風(fēng)；病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭下側(cè)，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。送風(fēng)口應(yīng)安裝低、中效（低阻高中效）過(guò)濾器。病室內(nèi)每h換氣6次以上（8—12次）。病房送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)施壓力開(kāi)關(guān)型定風(fēng)量閥，使病室送風(fēng)量，排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動(dòng)影響。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第55頁(yè)呼吸道傳染病隔離排風(fēng)管出口應(yīng)直接通向室外，應(yīng)有逆止閥，防雨水設(shè)施，遠(yuǎn)離進(jìn)風(fēng)口和周圍公共建筑20米以上并處于下風(fēng)向，不足20米應(yīng)設(shè)圍檔。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第56頁(yè)負(fù)壓隔離病室管理應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)（應(yīng)24小時(shí)運(yùn)行，夜間風(fēng)量可設(shè)在低級(jí)）。門窗必須保持關(guān)閉。隔離病室應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來(lái)檢測(cè)負(fù)壓值，或用來(lái)自動(dòng)調(diào)整不設(shè)定風(fēng)量閥通風(fēng)系統(tǒng)送、排風(fēng)量。做好設(shè)備日常保養(yǎng)。一間負(fù)壓病室宜安排一個(gè)患者，無(wú)條件時(shí)可安排同種呼吸道疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第57頁(yè)病室隔離

設(shè)隔離室目標(biāo)：隔離室可從兩方面起到控制疾病傳輸作用。首先是將感染者或病原攜帶者與易感者從空間上分開(kāi)，降低病原體任何傳輸機(jī)會(huì)。另首先，可提醒工作人員在離開(kāi)房間去診療護(hù)理第二個(gè)病人之前必須洗手并認(rèn)真執(zhí)行隔離常規(guī)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第58頁(yè)隔離室適用范圍

病室隔離適合用于保護(hù)性隔離以及感染防擴(kuò)散隔離。含有高度傳染性疾病病人；無(wú)法堅(jiān)持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣病人；含有流行病學(xué)意義或多重耐藥菌感染病人。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第59頁(yè)隔離室標(biāo)志隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離；粉色為飛沫傳輸隔離；藍(lán)色為接觸傳輸隔離。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第60頁(yè)隔離室分類單人隔離室主要用于含有高度傳染性或毒力強(qiáng)菌株所致感染病人隔離。同室隔離相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第61頁(yè)隔離室設(shè)施

應(yīng)有洗手盆、洗澡間、廁所和雙推拉門遞物窗。在病室門口和內(nèi)走廊之間要有緩沖間，方便工作人員洗手，更換隔離衣和手套等，亦可預(yù)防室內(nèi)微生物直接進(jìn)入內(nèi)走廊。呼吸道傳染病隔離室通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，預(yù)防區(qū)域間空氣交叉污染，有條件應(yīng)設(shè)負(fù)壓隔離室。

醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第62頁(yè)床邊隔離

集中搶救病室（ICU），嚴(yán)格床邊隔離。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第63頁(yè)

屏障隔離醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第64頁(yè)防護(hù)用具用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員防止接觸感染性因子各種屏障用具，包含：手套隔離衣護(hù)目鏡外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩帽子、鞋套（依據(jù)需要選取）；依據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)、傳輸路徑、醫(yī)療操作需要，選擇適宜防護(hù)用具。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第65頁(yè)口罩

戴口罩目標(biāo)

是借助口罩屏障作用，預(yù)防大顆粒飛沫與粘膜直接接觸和吸入小顆粒氣溶膠（飛沫核）引發(fā)感染。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第66頁(yè)口罩使用外科口罩：用于防噴濺，能夠有效預(yù)防大飛沫傳輸；醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）：能夠同時(shí)預(yù)防大飛沫和較小氣溶膠微粒；醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第67頁(yè)外科口罩選擇戴外科口罩指征：為任何可能經(jīng)飛沫傳輸呼吸道疾病患者提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)時(shí)，都應(yīng)戴外科口罩；任何有呼吸道感染癥狀患者，不論確診是否，在離開(kāi)隔離病房時(shí)都應(yīng)隨時(shí)配戴外科口罩。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第68頁(yè)醫(yī)用防護(hù)口罩選擇戴醫(yī)用防護(hù)口罩指征：當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域時(shí)，如空氣隔離病房；實(shí)施任何會(huì)產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，如氣管插管、尸體處理等；患者感染一個(gè)新型或未知病原體，而且傳輸路徑不明確時(shí)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第69頁(yè)口罩正確使用一旦口罩潮濕或污染，要馬上更換口罩；不用口罩時(shí)要馬上摘掉，不要長(zhǎng)時(shí)間掛在脖子上；摘取或處理口罩后，要馬上進(jìn)行手衛(wèi)生；選擇醫(yī)用防護(hù)口罩，每次使用前都應(yīng)作密合性試驗(yàn)，調(diào)整適當(dāng)后再進(jìn)行操作。注：外科口罩必須將光滑一面朝外；醫(yī)用防護(hù)口罩必須確?？谡峙c面部貼合緊密不漏氣。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第70頁(yè)密合性試驗(yàn)深吸氣，進(jìn)行負(fù)壓密合性試驗(yàn)；快速呼氣，進(jìn)行正壓密合性試驗(yàn)。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第71頁(yè)手套

戴手套目標(biāo)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受病人身上微生物感染；預(yù)防病人本身菌叢經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)人員手傳染其它病人和污染環(huán)境；工作人員攜帶病原微生物時(shí)，戴手套可預(yù)防將其傳給病人。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第72頁(yè)手套應(yīng)用注意事項(xiàng)在進(jìn)行無(wú)菌操作以及接觸血液、體液、分泌物、排瀉物時(shí)必須戴手套。一次性手套一次性應(yīng)用，用后投入指定污物袋內(nèi)，護(hù)理病人時(shí)一旦觸及病人分泌物、滲出物等，即使護(hù)理病人工作未結(jié)束，也要換手套。每副手套只限于一個(gè)病人一項(xiàng)操作，禁止一副手套進(jìn)行多項(xiàng)操作。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第73頁(yè)手套應(yīng)用注意事項(xiàng)病人之間必須更換手套。戴手套操作中，如發(fā)覺(jué)手套有破損，應(yīng)馬上更換。操作完成脫去手套，必須按要求洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。戴手套不能替換洗手。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第74頁(yè)防護(hù)衣

穿隔離衣和防水圍裙目標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理病人時(shí)，預(yù)防工作服被患者血液、體液和分泌物污染。醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理特殊易感病人時(shí)，保護(hù)病人不受感染。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第75頁(yè)穿隔離衣指征護(hù)理病人工作服有可能被病人分泌物、排泄物、血液、體液污染，如給腹瀉或便失禁病人換床單，處理引流管等。清洗污染物（內(nèi)鏡），預(yù)防工作服打濕污染。醫(yī)療服務(wù)中的隔離預(yù)防技術(shù)培訓(xùn)課件第76頁(yè)穿隔離衣指征進(jìn)入嚴(yán)重感染性疾病或免疫功效極度低下病人隔離