手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座

洗手護(hù)士巡回護(hù)士手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第1頁(yè)手術(shù)室洗手護(hù)士職責(zé)

一、術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前一日看手術(shù)通知單了解手術(shù)患者病情、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)步驟手術(shù)中體位、手術(shù)方法及護(hù)理配合關(guān)鍵點(diǎn)，做好特殊用物準(zhǔn)備。必要時(shí)參加病例討論，做到心中有數(shù)，方便主動(dòng)配合。2、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生器械班帶教工作。

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3、按查對(duì)制度正確查對(duì)病人。備齊手術(shù)所需物品，認(rèn)真查對(duì)無(wú)菌物品滅菌使用期，滅菌指示標(biāo)識(shí)，確保所需物品（器械包、敷料包、器械小包、一次性無(wú)菌物品、特殊器械）滅菌合格。打開(kāi)無(wú)菌持物罐，并注明開(kāi)啟時(shí)間，依次打開(kāi)器械包，敷料包，手術(shù)衣包，器械小包，一次性無(wú)菌物品，再次查對(duì)關(guān)鍵用物是否齊全合格。

手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第3頁(yè)4、提前15分鐘按刷手步驟刷手，按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，準(zhǔn)備并整理器械臺(tái)，檢驗(yàn)各種器械、敷料等物品是否齊全安好，要尤其注意特殊器械上螺釘?shù)刃〔考欠颀R備，確保器械完整性，如有不妥或疑問(wèn)，要及時(shí)查詢(xún)或補(bǔ)充。物品定位有序放置。幫助醫(yī)生做好病人手術(shù)區(qū)皮膚清理，鋪無(wú)菌單，穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套。

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5、術(shù)前與巡回護(hù)士大聲點(diǎn)手術(shù)器械、紗布、縫針數(shù)目，對(duì)臺(tái)上物品做到心中有數(shù)，巡回護(hù)士詳細(xì)統(tǒng)計(jì)清點(diǎn)情況。6、將無(wú)菌器械臺(tái)移至靠近術(shù)者與手術(shù)床形成整體無(wú)菌區(qū)域，將電刀，吸引器頭固定不易脫落，放在術(shù)者易取之處，臺(tái)下部分由巡回護(hù)士做好鏈接，確保手術(shù)中正常使用。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第5頁(yè)二、術(shù)中配合1、掌握手術(shù)步驟，嚴(yán)密觀察手術(shù)進(jìn)展及需要，按手術(shù)護(hù)理常規(guī)主動(dòng)主動(dòng)配合手術(shù)，正確及時(shí)傳遞手術(shù)所需器械、物品及時(shí)收回用過(guò)器械并定位有序放置。傳遞時(shí)均以柄端輕擊手術(shù)醫(yī)師伸出手掌。要將手術(shù)刀刀鋒朝下，彎鉗、彎剪等應(yīng)將彎曲部向上，縫針應(yīng)以持針器夾在其中后部三分之一交界處，縫線要用手托住以免脫出。保持器械清潔，無(wú)菌區(qū)域干燥，隨時(shí)監(jiān)督并指導(dǎo)手術(shù)臺(tái)上工作人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。2、傳遞銳利器械時(shí)采取間接法，防止意外傷害。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第6頁(yè)3、手術(shù)過(guò)程中，要一直保持術(shù)野、器械、托盤(pán)及器械桌整齊、干燥和無(wú)菌狀態(tài)。器械用后要及時(shí)取回擦凈，做到“快遞、快收”。隨時(shí)注意器械等物品完整、清潔、功效狀態(tài)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)更換。精密儀器要隨時(shí)保養(yǎng)，提醒并督促操作者正確、安全使用。隨時(shí)整理器械及用物，使其擺放整齊，暫時(shí)不用器械可放在器械臺(tái)一角，用于不潔部位如用于腸道器械，要分開(kāi)放置，以防污染擴(kuò)散。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第7頁(yè)4、對(duì)正在使用紗布，紗墊，縫針做到心中有數(shù)，用后及時(shí)收回，術(shù)中關(guān)心包腔、胸腔、縫皮膚前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用器械，紗布、紗墊、縫針數(shù)目，確保與術(shù)前清點(diǎn)數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在患者體腔內(nèi)。5、保管好術(shù)中切下任何組織，標(biāo)本以及內(nèi)固定取出物品，交于手術(shù)醫(yī)生送病理或送家人保管，禁止丟失。及時(shí)通報(bào)并與巡回護(hù)士查對(duì)骨科植入物型號(hào)及數(shù)量。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第8頁(yè)6、負(fù)責(zé)將術(shù)中發(fā)覺(jué)損壞器械作標(biāo)志，術(shù)后匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)更換補(bǔ)充，以免影響下次使用。7、術(shù)畢幫助手術(shù)醫(yī)師包扎病人手術(shù)傷口，固定好引流物。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第9頁(yè)三、術(shù)后工作1、清點(diǎn)手術(shù)用器械數(shù)目正確，將手術(shù)器械下送至供給室按規(guī)范清洗、干燥、器械檢驗(yàn)與保養(yǎng)、包裝，進(jìn)行滅菌。2、將手術(shù)所用布類(lèi)敷料投入污物袋中，臺(tái)上所用使用過(guò)一次性用物放入黃色垃圾袋中。3、術(shù)后對(duì)所用儀器設(shè)備進(jìn)行清潔必要時(shí)消毒，幫助整理手術(shù)間。4、感染手術(shù)執(zhí)行感染手術(shù)細(xì)則辦法，做到雙消毒滅菌。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第10頁(yè)手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé)一、用物準(zhǔn)備1、手持手術(shù)通知單到儀器室打開(kāi)恒溫水箱取3瓶入手術(shù)間。2、濕式擦拭回風(fēng)口格欄、操作臺(tái)、器械臺(tái)、吊塔、無(wú)影燈、手術(shù)托盤(pán)、除顫儀、電刀、做到無(wú)塵、無(wú)血跡、無(wú)污漬。3、準(zhǔn)備手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、收費(fèi)單、化驗(yàn)單及張貼單、手術(shù)安全審核表，換瓣患者準(zhǔn)備植入物使用統(tǒng)計(jì)卡、醫(yī)?；颊邷?zhǔn)備丙類(lèi)用物用具之情簽字單。

手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第11頁(yè)4、檢驗(yàn)并備好電刀、負(fù)極板、吸引器、電鋸電池、除顫儀、頭燈、導(dǎo)尿用物、體位墊、海綿墊。5、準(zhǔn)備用物：手術(shù)縫線、補(bǔ)片、瓣膜、人工血管。6、冠脈搭橋術(shù)另備：二氧化碳瓶、肝素水、冠脈固定器、吹霧管、打孔器、鈦夾、冠脈刀、分流栓、壓力包和軟鹽水。7、負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生巡回班帶教工作。

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二、術(shù)前配合1、術(shù)前一日訪視病人，了解病情和病人需求。依據(jù)手術(shù)種類(lèi)和范圍準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料、體位枕和各種儀器設(shè)備，做到心中有數(shù)，準(zhǔn)備充分，主動(dòng)配合。

手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第13頁(yè)2、患者進(jìn)入手術(shù)間，熱情接待手術(shù)病人，巡回護(hù)士與值班護(hù)士共同查對(duì)患者身份，查對(duì)患者姓名、年紀(jì)、性別、科室、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位，交接物品，點(diǎn)收隨病人帶至手術(shù)室病歷、藥品、X光片等，檢驗(yàn)病人術(shù)前準(zhǔn)備是否充分，飾物、義齒及珍貴物品是否取下，如有異常及時(shí)處理。統(tǒng)計(jì)入室時(shí)間，固定X光片，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)和查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第14頁(yè)3.做好病人心理護(hù)理，提升病人安全感和滿意度。建立靜脈通道，幫助麻醉。幫助手術(shù)醫(yī)師擺放手術(shù)體位，正確固定，確保病人安全舒適；手術(shù)中使用電刀，植入物及所取標(biāo)本，均按常規(guī)操作；負(fù)極板應(yīng)放在病人肌肉豐富部位，嚴(yán)防灼傷。手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第15頁(yè)4、手術(shù)前與器械護(hù)士大聲點(diǎn)并統(tǒng)計(jì)手術(shù)用器械、紗布、縫針數(shù)目。5、供給手術(shù)臺(tái)上使用無(wú)菌生理鹽水、消毒用碘伏。6、及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生入手術(shù)室，做好留置導(dǎo)尿和插肛溫配合并在長(zhǎng)久醫(yī)囑上簽全名。7、放置負(fù)極板，幫助擺放體位、安置頭架、開(kāi)啟無(wú)影燈；連接電源線、接通電刀調(diào)整參數(shù)、接通除顫儀和頭燈。8、統(tǒng)計(jì)手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，粘連滅菌指示卡與3M膠帶手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第16頁(yè)

三、術(shù)中配合1、對(duì)重大、危重患者手術(shù)時(shí)應(yīng)盡可能做好應(yīng)急準(zhǔn)備隨時(shí)配合搶救；保持手術(shù)臺(tái)面、地面整齊，督促全部些人員恪守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，隨時(shí)糾正違規(guī)行為。2、供給手術(shù)臺(tái)上所需用物：冰融、溫水、各種手術(shù)縫線、瓣膜、補(bǔ)片、對(duì)需計(jì)費(fèi)項(xiàng)目詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)結(jié)束后匯總并寫(xiě)收費(fèi)明細(xì)單。3、術(shù)中增加器械、紗布、縫針均詳細(xì)統(tǒng)計(jì)在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。

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4、觀察尿量，更換尿瓶。5、認(rèn)真填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單，正確粘貼滅菌指示卡與3M膠帶、植入物條形碼；填寫(xiě)植入物登記本。6、為術(shù)者增減腳踏凳、坐凳，擦拭術(shù)者頭部汗液。7、搭橋手術(shù)時(shí)連通吹霧管，鏈接吸氣管。8、手術(shù)中關(guān)心包腔、關(guān)胸腔、縫合皮膚前清點(diǎn)縫針、紗布、紗墊、器械數(shù)目等手術(shù)用物統(tǒng)計(jì)。

手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第18頁(yè)9、手術(shù)結(jié)束時(shí)，統(tǒng)計(jì)藥量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水500ml，著名水位線）。10、妥善保管器械護(hù)士交給組織標(biāo)本，注明患者姓名、性別、年紀(jì)、住院號(hào)、組織名稱(chēng)。手術(shù)后交予手術(shù)醫(yī)生。11、關(guān)胸時(shí)，通知衛(wèi)生員準(zhǔn)備ICU病床。

手術(shù)室洗手巡回護(hù)士職責(zé)專(zhuān)家講座第19頁(yè)四、術(shù)后工作1、幫助醫(yī)生包扎傷口。夾閉尿管、水封瓶，取下負(fù)極板、頭架，關(guān)閉手術(shù)燈、手術(shù)床、保溫柜、保冷柜電源。幫助醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)移至ICU病床上。2、統(tǒng)計(jì)出室事件、送患者入ICU。3、統(tǒng)計(jì)患者入ICU時(shí)間，與ICU護(hù)士交接班：統(tǒng)計(jì)患者生命體征、皮膚情況、引流管和尿管是否通暢。交接物品：標(biāo)本、X光片、病歷、藥品、血液制品，共同署名后方可離開(kāi)。4、返回手術(shù)室護(hù)理站填寫(xiě)交接本、手術(shù)統(tǒng)計(jì)登記本、感染手術(shù)患者手術(shù)登記本，放置手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)安全審核表、計(jì)費(fèi)單。

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