2021口腔醫(yī)師筆試沖刺備考寶典（含各科高頻考點、考點速記）

2021口腔醫(yī)師筆試沖刺備考寶典

目錄

第一部分命題趨勢預測及應試技巧.............................................2

一、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試考情分析...................................2

二、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試命題趨勢預測...............................3

三、題型設置及考核方式..................................................5

四、應試技巧............................................................6

第二部分考點精選...........................................................8

口腔內科學...............................................................8

口腔頜面外科學.........................................................22

口腔修復學.............................................................41

口腔預防醫(yī)學...........................................................54

口腔解剖生理學.........................................................66

口腔組織病理學.........................................................77

第三部分考前絕殺系列（重點科目）.........................................87

《口腔內科學》高頻考點速記50條.......................................87

《口腔頜面外科學》高頻考點速記50條...................................89

《口腔修復學》高頻考點速記50條.......................................91

《口腔預防醫(yī)學》高頻考點速記25條.....................................94

《口腔組織病理學》高頻考點速記25條...................................96

《口腔解剖生理學》高頻考點速記25條...................................97

第一部分命題趨勢預測及應試技巧

一、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試考情分析

1.考試題量及分值比例

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：總分600分?？荚囃ㄟ^固定分數(shù)線：360分。

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：總分300分?？荚囃ㄟ^固定分數(shù)線：180分。

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師一共四個單元，每個單元占分150分。

口腔助理醫(yī)師一共兩個單元，每個單元占分150分。

目前口腔醫(yī)師考試采用機考形式，各單元考試科目并不固定。但是考試重點

依然以口腔專業(yè)內容為主。75%以上考題集中在口腔專業(yè)科目當中（口腔內科學、

口腔修復、口腔頜面外科學、口腔頜面醫(yī)學影像診斷學、口腔預防醫(yī)學、口腔組織

病理學、口腔解剖生理學），其他所有科目僅占20%左右。是否能順利通過考

試，專業(yè)科目得分情況起到決定性作用。

歷年考題比例均有一定浮動，但總體出題規(guī)律沒有重大變動：

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試方案

科目類別比例科目

生物化學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、藥理

基礎醫(yī)學綜合16%

學、口腔組織病理學、口腔解剖生理學

醫(yī)學人文綜合8%醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)

預防醫(yī)學綜合9.5%預防醫(yī)學、口腔預防醫(yī)學

臨床醫(yī)學綜合6.5%內科學、外科學、婦產科學、兒科學

牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、口

口腔臨床醫(yī)學

60%腔黏膜病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口

綜合

腔頜面醫(yī)學影像診斷學

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試方案

科目類別比例科目

基礎醫(yī)學綜合17%生物化學、藥理學、口腔組織病理學、

口腔解剖生理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學

醫(yī)學人文綜合8%醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法規(guī)

預防醫(yī)學綜合14%預防醫(yī)學、口腔預防醫(yī)學

牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、口腔

口腔臨床醫(yī)學綜

61%黏膜病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔頜

合

面醫(yī)學影像診斷學

2.整體考試情況評價

整體考試難度適中，出題知識點細致，著重考查口腔醫(yī)師的專業(yè)知識與臨床實

踐能力。涉及一些超綱題目，但數(shù)量較少，“整合型”試題、圖片試題比例有所上

開?！罢闲汀痹囶}是把基礎醫(yī)學、口腔醫(yī)學，甚至醫(yī)學人文融合起來作為考試試

題，這種類型試題題干長、信息量大，并且考查的知識點多、角度廣，這就要求考

生知識面廣、理論扎實，思維活躍?！罢闲汀痹囶}在醫(yī)師考試中所占分量加重

己是必然。考生在心理上不要有抵觸情緒，認真復習+正確方法+仔細審題，這

種題型也能輕松拿下。

考試政策：19年新政策——跨題型不可回看，影響不大，需要考生針對考

察題目的難易程度合理分配時間。

二、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試命題趨勢預測

近幾年國內醫(yī)學在朝著“以崗位勝任力為導向”方向進行變革，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考

試命題思路也隨之發(fā)生著巨變?？荚囯y度可能有所增加，題干中信息量加大，知

識點更細化，貼合臨床，需要在現(xiàn)有理論知識的基礎上進行綜合分析。只靠死記硬

背和生硬模仿是很難通過考試的。新型試題及考試政策的出現(xiàn)，不僅是對知識點

的考察，更是對眾多考生心理素質的考察。

1.“整合型”試題比例增加及特點

“整合型”試題是把基礎醫(yī)學、口腔醫(yī)學，甚至醫(yī)學人文融合為考試試題。

（1）試題特點

1）多學科交叉，整體難度加大。

2）試題原型大多來自臨床，為切實有效的素材。

3）考查方向靈活，形式多樣。

4）題干信息量大，閱讀時間長。

5）案例題多見，如A2、A3/4型題。

（2）要求考生

1）系統(tǒng)全面復習醫(yī)師考試內容。

2）整理筆記，串聯(lián)知識點。

3）定時復習，及時掌握易錯易混知識點。

4）著重專業(yè)知識與臨床實踐結合，善于觀察出題點。

5）善于采集“題眼”。

2.基礎科目考查方向貼近臨床

基礎知識與臨床素材有效地結合，導致題干信息量大，閱讀時間長，采集題

眼困難。注重基礎知識考查形式，題干為臨床信息，但是考查的仍為基礎知識內

容。出于對臨床崗位勝任力的考查，題目越來越傾向于臨床實踐工作，出題會更加

靈活，考查考生的臨床思維能力和分析能力。

3.“細節(jié)”知識點考查力度加大

所謂重點，不僅僅是掌握表面上的知識，而是要加強對細節(jié)知識點的把握。

例如，口腔解剖生理學中上頜第一磨牙哪個髓角最高；修復中舌桿的厚度、寬度

等等，都充分體現(xiàn)了這一點。旨在考查考生對教材知識點的掌握和對臨床的分析能

力。要正確理解“細節(jié)”知識點的問題，不是要把所有科目的教材，都一字不落的

認真仔細研究一遍。要有的放矢，先要針對高分科目，然后是低分科目，先專業(yè)

科目，后基礎科目，正所謂先撿西瓜，然后再撿芝麻?？忌紫纫獢[正心態(tài)，走馬觀

花的復習對于現(xiàn)在的醫(yī)師考試形式已不再適用，要有認真、仔細復習的恒心和毅

力，才能順利通過考試。

三、題型設置及考核方式

1.題型設置

(1)A1型題：試題由單句型題干和五個備選答案組成，備選答案中只有一個

最佳答案。

1)“最佳答案”一定要選擇最適合題干問題的答案，五個選項內容有可能

都是正確的，但是要選出最適合的答案，即為最佳答案。

2)審題要仔細，一定要注意否定型詞語，重點標注出來，提高自己做題正

確率。

3)在醫(yī)學試題中，選項中出現(xiàn)肯定、絕對、一定等，這樣的詞語，往往都

是錯誤的。

(2)A2型題：試題由簡要病歷作為題干和五個備選答案組成，備選答案中只

有一個最佳答案。

抓關鍵詞：很多疾病都有典型表現(xiàn)，及時抓住所謂“題眼”，秒解試題。

例如，“菌絲、抱子”提示“白念感染”；“棘層松解”提示“天皰瘡"；

“熱痛冷緩解”提示“急性化膿性牙髓炎”

(3)A3/A4型題：試題是由患者的臨床病歷情景，然后提出2?4個相關

問題，每個問題都有五個備選答案組成，備選答案中只有一個是最佳答案。這幾

個相關問題，可以相互聯(lián)系，也可以相互獨立。對于這類試題，首先要診斷出具

體的疾病，然后選擇相關檢查或者治療原則等。如果診斷出現(xiàn)錯誤，那么下面相關

的題目就可能出錯，所以做這樣的題目要慎重。

(4)B1型題：試題開始為五個備選答案，下面有兩道以上問題。根據(jù)選項選

擇最佳答案。這種試題，題目問題可能跨不同科目，答案有迷惑性。也可能為臨

床表現(xiàn)相似的疾病，所以要求知識點掌握扎實。

2.考核方式

2020年醫(yī)師資格仍然全面實行計算機化考試。針對2019年考生反饋，考試題

干信息量加大，很多考生沒有注意好時間的分配，讀題過慢，思考時間過長，導致

考試結束時沒有答完試題。這里提醒考生一定要掌握好讀題速度，根據(jù)時間提示控

制好時間的分配，且抓住題干中的“題眼”，做到“精”而“準”。這些其實都依

賴于專業(yè)知識掌握的牢固程度。

四、應試技巧

1.科學的復習計劃

(1)明確各科目分值比例

在眾多科目中，我們要重點強調口腔專業(yè)科目的重要性。

我們先列幾科口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分科目：

口腔內科學，約120分；口腔頜面外科學(含醫(yī)學影像學)，約120分；口

腔修復學，約120分?？谇活A防醫(yī)學，約48分。口腔組織病理學、口腔解剖生

理學各占約33分。

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高分科目分值約為口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的一半，這個分值可能有

所變動，但是相差不大。僅僅這幾個科目，就占醫(yī)師大部分的分值，可見專業(yè)科目

在醫(yī)師考試中不可撼動的地位。所以這幾門是我們復習中的重中之重。

(2)口腔專業(yè)科目復習完后，如果精力允許，可以再復習一些非專業(yè)科目，

但是仍然建議適度復習，不建議花費過多的精力。

(3)今年因疫情影響，實踐技能考試時間延后到7月，建議從6月份開始

復習。如果擔心技能操作基礎差，可以適當提前半個月開始復習，但切忌過早復習

技能，因為太早復習容易忘記，并且筆試內容復習不完。實踐技能的操作部分需要考

生在臨床上嚴格按照教材步驟多加練習。病史采集和病例分析基本上都與機考理論內

容相關聯(lián)，所以理論內容掌握的程度直接與技能中的這些內容有關系，且回答問題時

也要綜合臨床的辯證思維，這時更體現(xiàn)了專業(yè)基礎知識的重要性。

2.科學的復習方法

。合理的復習計劃和正確的復習方法，是我們醫(yī)考路上必不可少的法寶。

總體原則：先專業(yè)后基礎，先易后難，先摘取高分科目，最后復習低分科目。

D圖表記憶法：方便簡單，簡潔明了，提高定期復習效率。比如慢性根尖

周炎幾種類型的X線表現(xiàn)；幾種唾液腺炎癥的不同病因、表現(xiàn)及造影特點等。

2)總結口訣法：通過總結口訣，可以快速記憶知識點，提高我們做題效率。

比如牙齦的幾組纖維總結為“齦牙環(huán)越”；比如“壞死性潰瘍性齦炎”的致病菌

“螺梭”。

3)“特殊字眼題”總結法：針對這類知識點，考查可能性較大，我們平常

復習時要擅長總結歸納。比如服用“苯妥英鈉或環(huán)抱素”考慮藥物性牙齦肥大；

比如“牙髓溫度測試一過性敏感”考慮“可復性牙髓炎”。

2整理出系統(tǒng)的復習筆記

筆記是我們制勝的又一個法寶，好的筆記可由“繁而雜”向“少而精”轉化?？?/p>

以提綱挈領、強化記憶。比如上頜骨骨折的分型；比如不同類型牙齦炎和牙周炎的

致病菌；比如念珠菌病的幾種類型及別名。

0應試指導

D正確的選擇教材：要先有符合大綱要求的教材，并且復習過程中要以書

本和考試大綱為主。在認真聽老師講解的基礎上對大綱要求掌握的內容理解記憶。

2合理安排復習時間：要根據(jù)自身時間、精力和學習狀況，合理安排時間。制

訂合理計劃，按照全面復習和重點復習交替進行，并且按學習計劃依次進行，切忌

不可有懶惰心理，出現(xiàn)前松后緊的狀況。

3多動筆、勤復習：”好記性不如爛筆頭”，在學習中，一定要手腦結合，對

于那些重點、難點要多動筆，加深印象。①及時復習：根據(jù)艾賓浩斯的遺忘規(guī)律，

遺忘規(guī)律是先快后慢。最快時刻為第1天，以后速度減慢。所以要對所學知識點及

時復習。②強化記憶：在復習一段時間后，要再次強化記憶，總結這段時間復習內

容，將復習內容痕跡得到強化，使記憶經久不衰。

4練習題：很多考生堅持只做題，不看書，多做題才能通過，這是錯誤的

想法，特別提醒：切忌不能有這樣的想法。醫(yī)師要求內容繁多，很多知識點如果沒

有復習，直接做題正確率會很低，考生就會出現(xiàn)挫敗感，長此以往就會產生厭學的

心理，從而為復習的道路增加了難度。剛開始復習時，適當做題即可，絕不是做題

越多越好，此時是通過做題來發(fā)現(xiàn)問題，不足之處及時更正。每天保證一定的題量，

可以與看書交替進行，提高效率。復習到最后時，當知識點系統(tǒng)化后，我們就可以開始

題海戰(zhàn)術，但是一定要在規(guī)定時間內完成，訓練自己的考場思維，做完后及時整理和

分析題目，充分透徹理解題目，達到觸類旁通，舉一反三的效果。

第二部分考點精選

口腔內科學

考點1牙體牙髓病學一一深齦與牙髓炎的鑒別診斷

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：深齦與牙髓炎的鑒別診斷

（1）疼痛癥狀：均可有冷、熱刺激敏感，但深齦和可復性牙髓炎無自發(fā)痛；慢

性牙髓炎可有自發(fā)痛史。

（2）溫度測驗：冷測時，深翻患牙反應同對照牙，只有當冰水入洞后才引起

疼痛?？蓮托匝浪柩谆佳览錅y牙面時一過性敏感。慢性牙髓炎患牙溫度刺激引起的

疼痛反應程度重，持續(xù)時間長。

（3）叩診：深齦和可復性牙髓炎無叩痛；而慢性牙髓炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛。

【例題?A1型題】

在診斷深制和可復性牙髓炎時，用了冷水做溫度試驗，應避免

A.隔離唾液

B.干燥牙面

C.先測下牙后測上牙

D.冷水進入窩洞內E.

先測對照牙

【答案】D

【解析】深踽可在冷水進入窩洞時敏感，而冷刺激敏感是鑒別深幽和可復性

牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷測時要避免冷水入窩洞。

【例題?A2型題】

患者，女，左下后牙吃食物不適就診。檢查見左下第一磨牙（牙合）面深耦洞，

冷刺激進洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗同對照牙。左下第二前磨牙遠中邊緣

崎處透暗色，叩診（+）,溫度測試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診

斷可能為

A.深齒爵、深幽

B.深幽、可復性牙髓炎

C.慢性牙髓炎、深齦

D.急性牙髓炎、可復性牙髓炎

E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎

【答案】C

【解析】深糜：病變進展到牙本質深層，明顯的齦洞，腐質多，洞底深、接

近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時的短暫疼痛癥

狀，但沒有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測試同對照牙，符合深齦的表現(xiàn)，故診斷為

深踽。第二前磨牙邊緣暗處透暗色，表明有耦洞的形成，溫度測試遲緩性痛，叩診

(+),為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。

考點2牙體牙髓病學一一特納(Turner)牙

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：特納(Turner)牙

在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖周感染，導致的

釉質結構異常稱為釉質發(fā)育不全。遺傳因素、嚴重營養(yǎng)障礙、內分泌失調、嬰兒

和母體的疾病、以及局部因素均可引發(fā)釉質發(fā)育不全。

常見于乳牙根尖周嚴重感染，影響繼承恒牙釉質發(fā)育不全。這種情況往往是個

別牙，以前磨牙居多，又稱特納(Turner)牙。

【例題?A1型題】

常見于乳牙根尖周嚴重感染，影響繼承恒牙釉質發(fā)育不全，稱為

A.桑意牙

B.牛牙樣牙

C.特納牙

D.畸形中央尖

E.牙內陷

【答案】C

【解析】常見于乳牙根尖周嚴重感染，影響繼承恒牙釉質發(fā)育不全。這種情況

稱為特納牙。

考點3牙體牙髓病學一一牙隱裂

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：牙隱裂

牙隱裂以上頜第一磨牙最常見。咬在特殊部位引起劇烈疼痛是特征性表現(xiàn)。釉

板、深窩溝是薄弱部位；牙尖斜面愈大，隱裂越好發(fā)；創(chuàng)傷咬合力和溫度作用也是

牙隱裂的致裂因素。使用2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見，

使用咬楔法可有明顯的定點咬合痛。

【例題?A1型題】

牙隱裂隱裂線不明顯時常采用的檢查方法

A.咬診

B.電活力檢測

C.碘酊染色D.

探診

E.冷熱診

【答案】C

【解析】咬診、探診、染色法、透照法均可用于隱裂牙的檢查。2.5*碘酊或其

他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見。對無癥狀隱裂牙也能檢查出來。

考點4牙體牙髓病學一一牙髓炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：牙髓炎

可復性牙髓炎：冷刺激產生短暫、尖銳的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或僅延

續(xù)數(shù)秒鐘。（一過性敏感）

急性牙髓炎典型癥狀：陣發(fā)性、自發(fā)性痛；溫度刺激加重疼痛；疼痛不能定位；夜

間加重。

慢性牙髓炎是臨床最為常見的一型牙髓炎，多為深踽所致，長期的冷、熱刺激

痛或咀嚼痛，輕度咬合痛，可明確患牙。

【例題?A1型題】

可復性牙髓炎下列哪項是不正確的

A.是牙髓組織的初期炎癥

B.患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應，刺激去除疼痛消失

C.叩診（-）

D.有自發(fā)性疼痛史

E.電活力測試敏感

【答案】D

【解析】牙髓炎可分為可復性牙髓炎和不可復性牙髓炎，可復性牙髓炎無自發(fā)

痛病史，只有不可復性牙髓炎才有自發(fā)痛病史。

考點5牙體牙髓病學一一根尖周炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：根尖周炎

急性根尖周炎的漿液期：木脹浮出感，有時用力咬緊患牙反而稍感舒服。

急性根尖周炎的膿腫期：根尖周膿腫期；骨膜下膿腫期；黏膜下膿腫期。

骨膜下膿腫期：疼痛達到最高峰，深部波動感。

黏膜下膿腫期：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，波動感明顯。

慢性根尖周病變X線檢查表現(xiàn)：

根尖周肉芽腫：直徑小于1cm,邊界清楚的圓形透射影。

根尖周膿腫：邊界模糊，彌散分布的不規(guī)則透射影。

根尖周囊腫：大小不一，邊界清楚的圓形透射影，邊緣致密骨白線。

【例題?A1型題】

1.急性根尖周膿腫切開的主要臨床依據(jù)是

A.捫診有波動感

B.劇烈疼痛

C.根尖區(qū)牙齦腫大壓痛

D.體溫38℃以上

E.患牙叩痛明顯

【答案】A

【解析】急性根尖周炎膿腫切開的主要臨床依據(jù)是黏膜腫脹發(fā)紅，波動感明顯，

或穿刺檢查有膿液等。

2.慢性根尖周炎主要的病變類型為

A.致密性骨炎

B.根尖周肉芽腫

C.根尖膿腫

D.根尖囊腫

E.有瘦型根尖膿腫

【答案】B

【解析】以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎即為根尖周肉芽

腫，它是慢性根尖周炎的主要病變類型。

考點6牙周病學——慢性齦炎表現(xiàn)及治療

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：慢性齦炎表現(xiàn)及治療

牙菌斑是慢性齦炎的始動因子。牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴重

時也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。

自覺癥狀（常在刷牙或咬硬物時牙齦出血）。

牙齦質地（牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性）。

齦溝深度（探診深度增加，但無附著喪失）。

齦溝探診出血，齦溝液量增多。

治療原則：去除病因；手術治療；防止復發(fā)。

【例題?A1型題】

以下哪個不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)

A.牙齦碰觸易出血

B.齦袋加深，探診深度可超過3mm

C.部分患者可發(fā)展成牙周炎

D.齦紅腫松軟

E.有輕度的附著喪失

【答案】E

【解析】健康的齦溝探診深度一般不超過2?3mm,當牙齦有炎癥時，由于組織

的水腫或增生，齦溝的探診深度可達3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍

在釉牙骨質界處，臨床上不能探到釉牙骨質界，也就是說此時尚無附著喪失，也

無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的

關鍵指征。

考點7牙周病學一一藥物性牙齦肥大

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：藥物性牙齦肥大

長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥

物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。

牙齦組織一般呈淡粉紅色，質地堅韌，一般不易出血。常發(fā)生于全口牙齦，但

以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū)。

治療原則：去除局部刺激；手術治療（牙齦切除術和牙齦成形術），防止復發(fā)。

【例題?A1型題】

與藥物性牙齦肥大有關的藥物是

A.地高辛

B.胰島素C.

利多卡因D.

環(huán)抱素E.

頭抱菌素

【答案】D

【解析】長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制

劑等可引起牙齦增生。環(huán)抱素屬于免疫抑制劑。

考點8牙周病學一一慢性牙周炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：慢性牙周炎

慢性牙周炎主要特征：牙周袋形成（探診超過3mm）、牙齦炎癥、牙周附著喪失、

牙槽骨吸收。

牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽崎頂?shù)墓?/p>

方。②垂直型吸收也稱角形吸收。形成骨下袋，即牙周袋底位于骨崎頂?shù)母健?/p>

牙周炎與牙齦炎區(qū)別：牙齦炎探診深度也可超過3mm,但沒有附著喪失，屬于

假性牙周袋。無牙槽骨吸收。

牙周炎治療原則：菌斑控制；齦上潔治、齦下刮治及根面平整；手術治療；調

(牙合)；藥物治療。

【例題?A1型題】

1.牙槽骨垂直吸收時伴隨的牙周袋多為

A.齦袋

B.復雜袋

C.骨上袋

D.骨下袋

E.假性牙周袋

【答案】D

【解析】牙槽骨垂直吸收時，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定

角度的骨缺損。此時牙周袋的袋底位于牙槽崎頂?shù)母?即下方)，所以此種牙

周袋稱為骨下袋。

2.引導性組織再生術效果最好的是

A.II度根分叉病變

B.III度根分叉病變

C.一壁骨下袋

D.二壁骨下袋

E.三壁骨下袋

【答案】E

【解析】引導性牙周組織再生術(GTR)：窄而深的骨下袋為GTR的適應癥，骨

袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細胞來源豐富且易于提供牙周膜細胞生長的空

間，故效果最好。窄而深的二壁骨袋也是較好的適應癥。

考點9牙周病學一一侵襲性牙周炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：侵襲性牙周炎

伴放線聚集桿菌(Aa)是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

侵襲性牙周炎可分為局限型和廣泛型。共同的臨床表現(xiàn)：①菌斑堆積量與牙周

組織破壞的嚴重程度不相符；②伴放線聚集桿菌比例升高；③附著喪失和牙槽骨

吸收有自限性。

局限型特征：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面，至少波及兩個恒牙，其中一個

為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個。

廣泛型特征：廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3

顆。

【例題?A1型題】

與侵襲性牙周炎關系最密切的致病菌是

A.牙齦嚇啾單胞菌

B.伴放線聚集桿菌

C.中間普氏菌

D.具核梭桿菌

E.變形鏈球菌

【答案】B

【解析】伴放線聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

考點10兒童口腔醫(yī)學一一乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病

乳牙直接蓋髓術：意外穿髓，外傷冠折露髓，露髓孔直徑小于1mm。

乳牙牙髓切斷術：適用于深幽露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。藥物

為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、MTA等。

乳牙根管治療時，根充應采用可吸收的，不影響乳牙替換的根充材料，常用材

料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術和活髓切斷術。

年輕恒牙牙髓嚴重病變或根尖周病變，應采用根尖誘導成形術。首選藥物為氫

氧化鈣制劑。

【例題?A1型題】

L臨床上乳牙根管充填術常用藥物是

A.氧化鋅丁香油糊劑

B.聚竣酸水門汀

C.磷酸水門汀D.

樟腦酚

E.甲醛甲酚

【答案】A

【解析】乳牙應該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材

料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。聚竣酸

水門汀、磷酸水門汀難吸收，并且流動性差，無法導入根管，用作墊底材料，而不

用做乳牙根管治療術常用藥物。樟腦酚、甲醛甲酚是根管消毒藥物，不用作乳牙

根充藥物。

2.年輕恒牙牙根未發(fā)育完全的死髓牙，可采用哪種方法促使牙根繼續(xù)發(fā)育

A.倒充填術

B.根管治療術

C.牙髓摘除術

D.根尖誘導成形術

E.活髓切斷術

【答案】D

【解析】根尖誘導成形術用于年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，而發(fā)生嚴重牙髓病

變和根尖周病變，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成。

考點11兒童口腔醫(yī)學一一乳牙滯留和牙齒早萌

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：乳牙滯留和牙齒早萌

1.乳牙滯留是指繼承恒牙已經萌出，未能按時脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，

保留在恒牙列中的乳牙。

常見下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側萌出，呈現(xiàn)雙排牙。其次第一乳磨牙

的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側。

2.牙齒早萌指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)

育不足根長的1/30

誕生牙是指嬰兒出生時就有的牙齒。新生牙是指出生后30天內萌出的牙齒。

乳牙早萌多見于下頜中切牙。恒牙早萌前磨牙多見，下頜多于上頜。

【例題?A1型題】

1.恒牙早萌多見于A.

下頜第一前磨牙B.

下頜第一磨牙C.

上頜中切牙

D.上頜第一磨牙

E.下頜尖牙

【答案】A

【解析】恒牙早萌在前磨牙多見，下頜多于上頜。早萌牙多伴有釉質發(fā)育不全。2.

牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，且萌出的牙齒牙根發(fā)育不足根長的

1/3,稱為

A.牙齒固連

B.牙齒早萌

C.乳牙遲萌

D.乳牙早失

E.異位萌出

【答案】B

【解析】早萌：牙齒早萌指牙齒萌出的時間超前于正常萌出的時間，而且萌出

牙齒的牙根發(fā)育不足根長的1/3O

考點12口腔黏膜病學——口腔念珠菌病

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：口腔念珠菌病

急性假膜型念珠菌口炎：新生兒最多見，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

急性紅斑型念珠菌口炎：又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于長期使用抗生

素、激素后及HIV感染者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病。

慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。河址Q為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒

腭側面接觸的腭、齦黏膜，多見于女性患者。

慢性增殖性念珠菌病：又稱慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。念珠菌性

白斑有約4%的惡變率，高齡患者應提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。

診斷：

涂片法：臨床最常用，鏡下見假菌絲或芽生泡子。

培養(yǎng)法：鏡檢見抱子，確診為白念。

治療：

局部藥物：2%?4%碳酸氫鈉溶液、氯己定、制霉菌素、咪康嗖。

全身藥物：XX康建。

【例題?A1型題】

1.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是

A.西地碘

B.2%?4%碳酸氫鈉

C.制霉菌素

D.膚輕松軟膏E.

氯己定漱口液

【答案】D

【解析】治療念珠菌病應該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故

不能用。

2.對于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，

首選的診斷方法是

A.唾液培養(yǎng)

B.唾液及血清念珠菌抗體測定

C.活體組織檢查

D.直接涂片鏡檢

E.血CEA測定

【答案】C

【解析】活檢法：念珠菌性白斑有約4%的惡變率，高齡患者應提高警惕，爭取

早期活檢。將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細胞間有芽生

抱子和菌絲。

考點13口腔黏膜病學一一白斑

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：白斑

口腔白斑屬于癌前病變或潛在惡性疾患。發(fā)病的確切原因尚不完全清楚，但與

吸煙、飲酒、嚼檳榔、白念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質及致癌劑有關?？谇恢械?/p>

機械刺激、溫度刺激、流電刺激或不良修復體也可引起白斑性損害。分為均質型和

非均質型，非均質型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

治療：口腔衛(wèi)生宣教、去除局部刺激。臨床上保守藥物治療：維生素Ao

【例題?A1型題】

1.下列哪項不是白斑的分型

A.均質狀

B.顆粒狀

C.萎縮狀

D.疣狀E.

潰瘍狀

【答案】C

【解析】白斑可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質型和非均質型；非均質型又可分

為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。

2.白斑的診斷

A.可根據(jù)臨床檢查做出

B.可根據(jù)血液化驗獲得

C.可根據(jù)家族病史確認

D.必須由病理檢查證實

E.必須由間接免疫熒光檢查做出

【答案】D

【解析】白斑的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學檢查方可確診。

考點14口腔黏膜病學一一扁平苔葬

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：扁平苔解

1.口腔扁平苔解發(fā)病可能與心理因素、內分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺

傳有關。

典型臨床表現(xiàn)：

皮膚損害：扁平淺紅色多角形丘疹。放大鏡下可看到細白紋一一Wickham紋。

口腔黏膜損害：珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀或環(huán)狀。2.

與慢性盤狀紅斑狼瘡鑒別：

盤狀紅斑狼瘡黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)

則但界限清楚。組織學檢查有助于與扁平苔辭的鑒別。

3.治療：心理治療、去除刺激因素。全身治療：糖皮質激素、羥氯喳片、雷公藤

多昔等。

【例題?A2型題】

女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側約0.5cmX0.5cm

白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色?；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，

下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是

A.白斑

B.扁平苔平C.

白色角化癥D.

地圖舌

E.盤狀紅斑狼瘡

【正確答案】B

【答案解析】扁平苔辭口腔主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)

狀，或呈樹枝狀。損害有明顯的左右對稱性，黏膜柔軟但有粗糙感，輕度刺激痛。皮膚

損害特點為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質地

堅硬。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。

以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細白紋，稱Wickham紋。

口腔頜面外科學

考點1口腔頜面外科學一一口腔頜面部手術基本操作：縫合

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥：口腔頜面部手術基本操作：縫合

縫合原則：徹底止血，自深而淺，對位。

基本要求：接觸良好，正確對位；先游離側，后固定側；無張力或最小張力；

等量、對稱；防止創(chuàng)緣內卷及過度外翻；皮膚進針點離創(chuàng)緣的距離和間隔密度（整復手

術，邊距2?3mm、針距3?5nim；頸部手術邊距3mm、針距5mm；舌組織邊距和針

距5mm以上）。

切口兩側進出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內卷；相反，進出針間距

小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。（大內小外）

【例題?A1型題】

1.縫合時造成創(chuàng)緣內卷的最主要原因可能是

A.打結過緊

B.進針過深

C.打結過松

D.兩側進出針間距大于皮下間距

E.兩側進出針間距小于皮下間距

【答案】D

【解析】切口兩側進出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內卷；相反，進

出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。

2.縫合面頸部皮膚進針時，針尖與皮膚的關系是

A.針尖與皮膚呈30°角

B.針尖與皮膚呈45°角

C.皮膚切口兩側進針間距大于皮下間距

D.皮膚切口兩側進針間距等于或略小于皮下間距

E.以上說法均不正確

【答案】D

【解析】縫合面頸部皮膚進針時，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側進針間

距等于或略小于皮下間距才可達到滿意效果。

考點2口腔頜面外科學一一常用局麻藥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：常用局麻藥

國內常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡

因等。

1.普魯卡因

通透性和彌散性差（不能表麻）；

偶有過敏反應；擴血管作用，麻醉作用時間較短（加入腎上腺素麻醉時間延長）。2.

利多卡因

起效時間快，麻醉強度大，維持作用時間長（和普魯卡因比）；

較強的組織穿透性和擴散性（表面麻醉）；

現(xiàn)?2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；

抗室性心律失常作用強。（心律失?；颊呤走x）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300~400mgo

3.布比卡因

持續(xù)時間為利多卡因2倍（6小時以上），麻醉強度為利多卡因的3?4倍。

0.596的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長時手術）

4.丁卡因

穿透力強（表面麻醉）；

毒性大（不作浸潤麻醉）；

一次最大劑量40?60mg（2%丁卡因不超過2ml）。

5.阿替卡因（碧蘭麻）

組織穿透性和擴散性較強；

給藥后2?3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童。

【例題?A1型題】

L常用的局麻藥物中，屬于酯類的是

A.丁卡因

B.利多卡因

C.布比卡因

D.阿替卡因

E.甲哌卡因

【答案】A

【解析】局麻藥物的種類很多，按其化學結構可分為酯類和酰胺類。國內常用

的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。

2.比較理想的表面麻醉劑是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因D.

可卡因E.

氯乙烷

【答案】C

【解析】丁卡因：又名地卡因，穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。由于毒性

大，一般不作浸潤麻醉。一次使用量不應超過40?60mg,即2%丁卡因不超過

2mlo

3.心律失常患者首選的局部麻醉藥是

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.地卡因D.

可卡因E.

氯乙烷

【答案】B

【解析】利多卡因又名賽洛卡因，有較強的組織穿透性和擴散性，亦可用作表

面麻醉。臨床上主要以1%?2%溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術的阻滯

麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速的抗室性心律失常作用，對心

律失?；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥。一次最大用量為300?400mg,使用時應

分次小量注射。

考點3口腔頜面外科學一一上牙槽后神經阻滯麻醉和下牙槽神經阻滯麻醉

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：上牙槽后神經阻滯麻醉和下牙槽神經阻滯麻醉

上牙槽后神經阻滯麻醉下牙槽神經阻滯麻醉

患者體頭微后仰，半張口，上頜牙平

大張口，下頜平面與地面平行

位面與地面成45°

上頜第二磨牙遠中頰側根部頰脂墊尖端或

進針點

前庭溝翼下頜皺裳中點外側3?4mm

對側口角，

注射針

與上頜牙長軸成40°與中線成45°角，高于下頜

位置

（牙合）平面1cm

〃移動向上后內方刺入，針尖沿著上按上述刺入點進至十

方向頜結節(jié)弧形表面滑動直達下頜骨骨面

進至十秒

15~16mm進針2.5cm

度

麻醉區(qū)除第一磨牙頰側近中根外的同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、

域同側磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽前磨牙至中切牙唇（頰）側牙齦、

突及其頰側的骨膜、牙齦黏膜黏骨膜及下唇部

【例題?A1型題】

1.下唇麻木是以下哪一種阻滯麻醉注射的成功標志

A.上牙槽后神經阻滯麻醉

B.眶下神經阻滯麻醉

C.腭前神經阻滯麻醉

D.鼻腭神經阻滯麻醉

E.下牙槽神經阻滯麻醉

【答案】E

【解析】下牙槽神經阻滯麻醉麻醉區(qū)域及效果：同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前

磨牙至中切牙唇（頰）側牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要

標志。

2.哪種麻醉方法適用于上頜磨牙的拔除以及相應的頰側齦、黏膜及上頜結節(jié)部

的手術

A.上牙槽后神經阻滯麻醉

B.眶下神經阻滯麻醉

C.腭前神經阻滯麻醉D.

鼻腭神經阻滯麻醉E.

下牙槽神經阻滯麻醉

【答案】A

【解析】上牙槽后神經阻滯麻醉：又稱上頜結節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙

的拔除以及相應的頰側齦、黏膜及上頜結節(jié)部的手術。

考點4口腔頜面外科學一一局麻并發(fā)癥及其防治

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：局麻并發(fā)癥及其防治

1.暈厥

突發(fā)性、暫時性意識喪失。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力。防

治：停止注射，放平座椅，頭低位；松解衣領，保持呼吸通暢；芳香氨酒精

或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。2.

過敏反應

延遲：血管神經性水腫，等麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫瘢。

即刻：驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。

輕癥：脫敏藥物

嚴重：迅速靜注安定10?20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉，每次3?5ml,

直至驚厥停止。

3.中毒

興奮：煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗；

抑制：脈搏細弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。

輕微：平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內分解后癥狀可自行緩

解。

重者：給氧、補液、抗驚厥、激素及升壓藥。

4.血腫

注射針刺破血管所致，較常見于上牙槽后神經、眶下神經阻滯麻醉時。

防治原則：注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時不要反復穿刺。若局部已出現(xiàn)1

腫，可立即壓迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，則改用熱敷，促使血腫吸收消

散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。

5.感染

紅、腫、熱、痛；

6.暫時性面癱

下牙槽神經口內阻滯麻醉，麻醉面神經。

7.暫時性牙關緊閉

下牙槽神經口內阻滯麻醉，麻藥注入翼內肌或咬肌。

【例題?A2型題】

1.男性，50歲，拔牙時注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷

汗、四肢厥冷無力、脈快而弱，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應為

A.暈厥

B.過敏反應

C.中毒

D.神經損傷

E.頸交感神經綜合征

【答案】A

【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時性意識喪失。通常是由于一時性中樞缺血所

致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內在因素，以及疼痛、體位不良

等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷

無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識喪失。

2.患者女性，23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側下牙槽神經口內

阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關緊閉，最可能的原因是

A.發(fā)生了腎上腺素反應

B.翼下頜間隙感染

C.患者過度緊張

D.麻藥注入腮腺內麻醉了面神經

E.麻藥注入翼內肌

【答案】E

【解析】牙關緊閉可發(fā)生于下牙槽神經口內阻滯麻醉時，但比較罕見。由于注

射不準確，麻醉藥注入翼內肌或咬肌內，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于

收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關緊閉。一般都是暫時性的。

考點5口腔頜面外科學——口腔上頜竇交通及干槽癥

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：口腔上頜竇交通及干槽癥

口腔上頜竇交通

原因：上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔。

磨牙根尖病變致竇底骨質缺如，搔刮病變時竇底穿孔。

處理：

小的孔：（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理；

中等孔：（直徑2?6mm）,將兩側牙齦拉攏后縫合；

大的孔：（大于7mm）需用鄰位組織瓣關閉創(chuàng)口。

干槽癥：拔牙3?4d后有劇烈疼痛，并可放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙

窩內可空虛，或有腐敗變性的殘留血凝塊，有惡臭。

治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進肉芽組織生長。

【例題?A1型題】

下列有關干槽癥的治療方法中，除外

A.清倉ij

B.隔離外界刺激

C.促進肉芽組織生長

D.局部止血藥物

E.抗炎、止痛

【答案】D

【解析】干槽癥治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進肉芽組織生長。干槽

癥患者拔牙窩空虛，血液供應不良，所以局部止血是不正確的。

【例題?A2型題】

患者男性，40歲，右上6殘根需拔除，X線片顯示其腭側根與上頜竇底影像重

疊，判斷牙根是否位于上頜竇內的征象為

A.根尖周是否密度減低

B.牙周膜與骨硬板是否連續(xù)C.

上頜竇底是否突入牙根之間D.

上頜竇是否過大

E.垂直角度是否過大

【答案】B

【解析】如果牙周膜及骨硬板連續(xù)，則說明牙根沒有位于上頜竇內，相反如

果牙周膜及骨硬板沒有連續(xù)性，就說明是牙根位于上頜竇內。

考點6口腔頜面外科學——翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染

翼下頜間隙感染

感染來源：常為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所致；下牙槽神經阻

滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染。

口腔檢查：翼下頜皺襄處黏膜水腫，下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛?？?/p>

內切口在下頜支前緣稍內側，即翼下頜皺裳稍外側，縱行切開2?3cm?？谕?/p>

切口與咬肌間隙切口類似。

咬肌間隙感染

感染來源：下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴散進入咬肌間隙；磨牙后

三角區(qū)黏膜的感染；相鄰間隙擴散；偶有因化膿性腮腺炎波及者。

咬肌間隙感染的典型癥狀：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹壓痛，伴明

顯開口受限。不易觸到波動感。經穿刺有膿液時，應行切開引流，否則由于長期

膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

口外切口從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開。

【例題?A1型題】

1.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要是

A.眶下區(qū)彌漫性水腫

B.下頜支及下頜角為中心紅腫

C.張口受限

D.頜下三角區(qū)的紅腫E.

頜下、口底廣泛水腫

【答案】B

【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、

充血、壓痛，伴明顯開口受限。

2.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為

A.眶下區(qū)彌漫性水腫

B.以下頜角為中心的紅腫

C.先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限

D.頜下三角區(qū)紅腫

E.頜下、口底廣泛水腫

【答案】C

【解析】翼下頜間隙感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴散所

致；下牙槽神經阻滯麻醉時消毒不嚴也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間

隙，如潁下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

考點7口腔頜面外科學一一中央性與邊緣性頜骨骨髓炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：中央性與邊緣性頜骨骨髓炎

1.中央性頜骨骨髓炎：多在急性化膿性根尖周炎基礎上發(fā)生。感染途徑是先破

壞骨髓，后破壞骨密質，再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。

急性期：病變區(qū)牙松動，劇痛，可放射。化膿期有膿液溢出，破壞骨板，膿液可

沿下牙槽神經管擴散，下牙槽神經受累，下唇麻木。

慢性期：死骨的形成及分離。

2.邊緣性頜骨骨髓炎：常在頜周間隙感染基礎上發(fā)生，好發(fā)于下頜升支及下頜

角處。慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅硬，無波動感。

根據(jù)骨質損害的特點，可分為骨質增生型與骨質溶解破壞型兩種類型。

增生型：下頜骨X線后前位片見有明顯的骨密質增生，骨質呈致密影像。

溶解破壞型：骨膜、骨密質已被溶解破壞。在X線片上可見病變區(qū)骨密質破壞，

骨質稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。

3.死骨摘除及病灶清除術：手術時間：①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限

者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3~4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需

5~6周或更長一段時間。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質破壞的部位和范

圍，一般在病程2?4周后，即可施行病灶清除術。

【例題?A1型題】

1.可以出現(xiàn)多個牙齒松動及下唇麻木的頜骨骨髓炎是

A.下頜骨中央性骨髓炎

B.邊緣性骨髓炎

C.新生兒骨髓炎

D.放射性骨髓炎

E.慢性硬化性骨髓炎

【答案】A

【解析】下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經管擴散，波及一側下頜骨，甚至

越過中線累及對側下頜骨；下頜牙部分或全部松動，齦袋溢膿，齦充血水腫。下

牙槽神經受到損害時，可出現(xiàn)下唇麻木癥狀。

2.邊緣性骨髓炎好發(fā)于

A.下頜骨升支

B.下頜骨體部C.

上頜骨體部D.

下頜骨牙槽突E.

下頜骨叫狀突

【答案】A

【解析】邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；

其中又以升支及下頜角部居多。

3.慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質破壞的部位和范圍，一般在病程幾周后

可施行病灶清除術

A.2—4周

B.4~6周

C.6~8周

D.2個月以上

E.半年以上

【答案】A

【解析】慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質破壞的部位和范圍，一般在病程

2?4周后，即可施行病灶清除術。

考點8口腔頜面外科學一一上頜骨骨折與下頜骨骨折

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：上頜骨骨折與下頜骨骨折

1.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

D骨折線LeFort分型LeFortI

型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。

從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortH型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。

自鼻額縫向兩側橫過鼻梁、內側壁、眶底、額上頜縫，再沿上頜骨側壁至翼突。

LeFortlH型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。

自鼻額縫向兩側橫過鼻梁、眶部，經戳額縫向后達翼突，形成顱面分離，多伴

有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位。

3）咬合關系紊亂。

4）眶及眶周變化：“眼鏡”征，表現(xiàn)為眶周瘀斑，瞼、球結膜下出血，或有眼球

移位而出現(xiàn)復視等。

5）顱腦損傷。

2.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

2）咬合錯亂：是頜骨骨折最常見的體征。

3）骨折段活動異常。

4）下唇麻木。

5）開口受限。

6）牙齦撕裂。

【例題?A1型題】

1.下頜骨骨折好發(fā)的部位中不包括

A.正中聯(lián)合部骨折

B.歌突骨折

C.下頜角部骨折

D.須孔區(qū)骨折E.

喙突骨折

【答案】E

【解析】下頜骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的

骨折段移位，常見正中聯(lián)合部骨折、須孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、雕突骨折。

2.LeFortlll型骨折是指

A.錐形骨折B.

下頜骨骨折

C.上頜骨低位骨折

D.上頜骨中位骨折

E.上頜骨高位骨折

【答案】E

【解析】LeFortlll型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額

縫向兩側橫過鼻梁、眶部，經顆額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹

陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

考點9口腔頜面外科學一一牙源性角化囊性瘤與成釉細胞瘤

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★

考點點撥：牙源性角化囊性瘤與成釉細胞瘤

1.牙源性角化囊性瘤好發(fā)于下頜第三磨牙及下頜支。生長緩慢，若腫瘤變大，

骨質變薄，有“乒乓球樣”感，發(fā)出羊皮紙樣聲。

穿刺可見角蛋白樣物質。X線示清晰邊界的圓形透明陰影，周圍白色骨質反應

線。

容易復發(fā)，可以癌變。

2.成釉細胞瘤易復發(fā)，易惡變，應屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。

好發(fā)部位：下頜體和下頜角部為常見；生長緩慢；初無癥狀，后有面部不對稱；壓

迫下牙槽神經致下唇麻木；病理性骨折。

穿刺抽出褐色液體。X線分型：早期蜂房狀，后形成多房型囊腫樣陰影。

3.鑒別：

角化囊腫：內容物黃、白色角蛋白樣（皮脂樣）物，X線可含牙，單房,多房，

頜骨長軸生長，1/3舌向膨脹。

成釉細胞瘤：內容物褐色液體，X線可含牙，單房〈多房，切跡，頰向膨脹。

【例題?A1型題】

1.單純行刮除術后易