呼吸困難護(hù)理

呼吸困難護(hù)理第1頁(yè)/共24頁(yè)主要內(nèi)容定義、病因1臨床表現(xiàn)2呼吸困難分度3護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施4第2頁(yè)/共24頁(yè)一、定義definition呼吸困難：是指患者主觀上感覺(jué)空氣不足、呼吸費(fèi)力和不適。

客觀上表現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和（或）深度的改變。嚴(yán)重表現(xiàn)：鼻翼煽動(dòng)、發(fā)紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌也參與呼吸活動(dòng)（張口抬肩）。

第3頁(yè)/共24頁(yè)一、病因etiology（一）呼吸系統(tǒng)疾病1.氣道阻塞—通氣障礙（慢阻肺、支氣管哮喘）2.肺部疾病—換氣障礙

（肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫）

3.胸廓疾?。簢?yán)重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔積液4.神經(jīng)肌肉疾病：重癥肌無(wú)力、藥物導(dǎo)致的呼吸肌麻痹

5.膈運(yùn)動(dòng)障礙：膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期

第4頁(yè)/共24頁(yè)一、病因etiology（二）循環(huán)系統(tǒng)疾病1.各種原因?qū)е碌男牧λソ?/p>

2.大量心包積液3.肺栓塞第5頁(yè)/共24頁(yè)一、病因etiology（三）中毒1、代謝疾?。蚨景Y、代酸）2、藥物中毒（嗎啡、巴比妥）3、氣體中毒（一氧化碳）第6頁(yè)/共24頁(yè)一、病因etiology（四）血液系統(tǒng)疾病1.重度貧血2.高鐵血紅蛋白血癥3.白血病第7頁(yè)/共24頁(yè)一、病因etiology（五）神經(jīng)、精神因素1.顱腦外傷、腦血管病變、腦腫瘤、腦膜炎2.情緒激動(dòng)3.癔病--神經(jīng)官能癥第8頁(yè)/共24頁(yè)二、臨床表現(xiàn)分類病因癥狀和體征

吸氣性

dyspnea呼吸道梗阻（大支氣管以上），炎癥、異物、腫瘤等吸氣顯著困難，

“三凹征”，吸氣性哮鳴音

呼氣性dyspnea小支氣管痙攣狹窄，肺組織彈性↓,見于哮喘，COPD等呼氣延長(zhǎng)，緩慢，伴哮鳴音

混合性dyspnea廣泛肺部病變，重癥肺炎，大面積肺不張，大量胸腔積液，氣胸等呼、吸氣均費(fèi)力，頻率↑、深度變淺伴呼吸音減弱或消失

1．肺源性呼吸困難第9頁(yè)/共24頁(yè)三凹征胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙第10頁(yè)/共24頁(yè)二、臨床表現(xiàn)

2．心源性呼吸困難分類病因癥狀和體征右心功能不全、衰竭體循環(huán)淤血呼吸困難水腫、肝大、腹水、胸水

左心功能不全、衰竭肺淤血

肺組織彈性↓勞力性dyspnea（活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息時(shí)減輕或緩解），夜間陣發(fā)性dyspnea（夜間睡眠中突感胸悶、憋氣、驚醒、被迫坐起、數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘緩解），心源性哮喘

→端坐呼吸（仰臥時(shí)加重，坐位時(shí)減輕），哮鳴音、濕羅音、HR↑、粉紅泡沫痰第11頁(yè)/共24頁(yè)二、臨床表現(xiàn)3.中毒性呼吸困難

尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）（深長(zhǎng)呼吸）4．血源性呼吸困難重度貧血，CO中毒→SO2↓

大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快第12頁(yè)/共24頁(yè)二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難重癥顱腦疾病（腦出血）

呼吸深而慢呼吸頻數(shù)表淺嘆息樣呼吸神經(jīng)官能癥

癔病除外器質(zhì)性第13頁(yè)/共24頁(yè)二、臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)、精神性呼吸困難顱壓↑，腦供血↓刺激呼吸中樞R↓

深淺節(jié)律異常（比奧式，雙吸氣…）常見：腦溢血、腦外傷、腦膜炎、腦Ca精神心理因素呼吸困難，R淺↓過(guò)度通氣呼堿N官能癥嘆氣式(功能性)第14頁(yè)/共24頁(yè)+fever炎癥肺炎肺膿腫突然性自發(fā)性氣胸氣管異物聲門水腫發(fā)作性+窒息感哮喘癔病+

一側(cè)胸痛大葉性肺炎急性心梗

急性心包炎肺TB第15頁(yè)/共24頁(yè)三、呼吸困難的分度出現(xiàn)呼吸困難ADL輕度--中度以上體力活動(dòng)完成，中間停頓中度--輕體力活動(dòng)需他人幫忙重度--洗臉、穿衣，完全依賴他人幫忙甚至休息呼吸困難程度與日常生活活動(dòng)能力的關(guān)系

（activitydailyliving,ADL）

輕、中、重度分類法

第16頁(yè)/共24頁(yè)四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)NursingAssessment

主觀資料五個(gè)方面呼吸困難表現(xiàn)診療、護(hù)理情況病因誘因身心反應(yīng)第17頁(yè)/共24頁(yè)身心反應(yīng)主要反應(yīng)：酸堿平衡失調(diào)：高碳酸血癥、呼酸、代酸脫水、營(yíng)養(yǎng)不良：對(duì)日常生活的影響：體位、睡眠、工作或?qū)W習(xí)心理反應(yīng)：易怒、急躁、焦慮、語(yǔ)言/意識(shí)障礙精神極度緊張、恐懼第18頁(yè)/共24頁(yè)1身體評(píng)估2實(shí)驗(yàn)室檢查3其它檢查客觀資料呼吸：頻率、節(jié)律、深度有無(wú)三凹征、輔助呼吸等心、肺體征、肝臟體征其它：水腫、病理反射血常規(guī)血?dú)夥治鯴線胸片肺功能測(cè)定心電圖、超聲波檢查四、護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)NursingAssessment

第19頁(yè)/共24頁(yè)四、護(hù)理診斷NursingDiagnosis1.低效型呼吸型態(tài)：與上呼吸道梗阻有關(guān)；與心肺功能不全有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力：氣促：與呼吸困難有關(guān)。3.語(yǔ)言溝通障礙：與嚴(yán)重喘息有關(guān)；與輔助呼吸有關(guān)。第20頁(yè)/共24頁(yè)21

呼吸系統(tǒng)疾?。?）休息與環(huán)境；（2）保持呼吸道通暢，翻身拍背，有效排痰；（3）舒適體位；（4）按醫(yī)囑正確氧療★及時(shí)觀察吸氧療效；（5）指導(dǎo)有效呼吸的技巧，慢而深，縮唇腹式呼吸，較少活動(dòng)及講話；（6）藥物治療，支氣管舒張劑。四、護(hù)理措施Caremeasures

第21頁(yè)/共24頁(yè)22氧療嚴(yán)重缺氧而無(wú)CO2潴留者一般缺氧而有CO2潴留者一般缺氧而無(wú)CO2潴留者呼吸系統(tǒng)疾病間歇高流量（4～6L/min）、高濃度（37%～45%）給氧。