人體寄生蟲鉤蟲絲蟲演示文稿

人體寄生蟲鉤蟲絲蟲演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共45頁(yè)。復(fù)習(xí)：蟲卵棕黃色無(wú)色透明當(dāng)前2頁(yè)，總共45頁(yè)。復(fù)習(xí)蟲種寄生部位感染階段感染方式致病診斷方法治療藥物蛔蟲小腸感染性蛔蟲卵經(jīng)口并發(fā)癥直接涂片法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑鞭蟲盲腸感染性鞭蟲卵經(jīng)口直腸脫垂直接涂片法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑蟯蟲盲腸感染性蟯蟲卵經(jīng)口異位寄生透明膠紙法阿苯達(dá)唑甲苯咪唑1.蛔蟲體內(nèi)移行經(jīng)過：肺2.蛔蟲并發(fā)癥：膽道蛔蟲癥；蛔蟲性闌尾炎、胰腺炎；蛔蟲性腸梗阻3.蟯蟲感染：還有吸入、間接感染和逆行感染當(dāng)前3頁(yè)，總共45頁(yè)。我國(guó)五大寄生蟲病線蟲：鉤蟲病、絲蟲病吸蟲：血吸蟲病原蟲：瘧疾、黑熱病世界衛(wèi)生組織五大寄生蟲病線蟲：絲蟲病吸蟲：血吸蟲病原蟲：瘧疾、黑熱病和錐蟲當(dāng)前4頁(yè)，總共45頁(yè)。掌握：鉤蟲、絲蟲的形態(tài)、生活史、致病機(jī)

理、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療藥物。了解：鉤蟲、絲蟲的流行因素及防治原則。當(dāng)前5頁(yè)，總共45頁(yè)。鉤蚴性皮炎下肢象皮腫當(dāng)前6頁(yè)，總共45頁(yè)。第四節(jié)鉤蟲

hookworm第十八章消化道線蟲當(dāng)前7頁(yè)，總共45頁(yè)。十二指腸鉤口線蟲

(十二指腸鉤蟲)

Ancylostomaduodenale

美洲板口線蟲

(美洲鉤蟲)

Necatoramericanus當(dāng)前8頁(yè)，總共45頁(yè)。一、形態(tài)(Morphology)

（一）成蟲(adult)Malesmeasureapproximately8-12mmlongwithabursaattheirdistalends.

Femalesmeasureapproximately10-15mmlong.

Adultsofbothsexeshaveabuccalcapsulecontainingsharpteeth.當(dāng)前9頁(yè)，總共45頁(yè)。鉤蟲成蟲

Adulthookworms當(dāng)前10頁(yè)，總共45頁(yè)?？谀?buccalcapsule)Anteriorendshowingmouthpartswithcuttingteeth

Anteriorendshowingmouthpartswithcuttingplates

AdultwormofNecatoramericanusAdultwormofAncylostomaduodenale當(dāng)前11頁(yè)，總共45頁(yè)。十二指腸鉤蟲交合傘當(dāng)前12頁(yè)，總共45頁(yè)。鑒別點(diǎn)十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲大小略大略小體形前端與尾端均向背側(cè)彎曲，呈C形頭端向背側(cè)彎曲，尾端向腹側(cè)彎曲，呈S形口囊腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有1對(duì)板齒交合傘略圓略扁，似扇形背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每只再分3小支基部分2支，每只再分2小支尾刺有無(wú)十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲成蟲鑒別要點(diǎn)當(dāng)前13頁(yè)，總共45頁(yè)。（二）蟲卵(egg)1.elliptic2.colorlessandtransparent3.56-76μm×36-40μm4.athinnershell5.4-8embryocellsHookwormeggsinunstainedwetmounts當(dāng)前14頁(yè)，總共45頁(yè)。鉤蟲卵（未染色）Hookwormeggsinunstainedwetmounts當(dāng)前15頁(yè)，總共45頁(yè)。二、生活史(Lifecycle)23-30℃5-6days24-48hourshumidity：60-80%幼蟲侵入至成蟲產(chǎn)卵約為5-6周。成蟲壽命：十二指腸鉤蟲3-5年；美洲鉤蟲1-3年。產(chǎn)卵量：十二指腸鉤蟲1-3萬(wàn)/日；美洲鉤蟲5千-1萬(wàn)/日。當(dāng)前16頁(yè)，總共45頁(yè)。生活史要點(diǎn)：感染階段：絲狀蚴寄生部位：小腸感染方式：經(jīng)皮膚（主要）經(jīng)口（十二指腸鉤蟲）經(jīng)胎盤、母乳感染（偶有報(bào)道）體內(nèi)移行：肺轉(zhuǎn)續(xù)宿主：兩種鉤蟲均有當(dāng)前17頁(yè)，總共45頁(yè)。

三、致病

(PathogenesisandSymptomatology)十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲致病嚴(yán)重；鉤蟲成蟲和幼蟲均致病，成蟲危害性大。（一）幼蟲致病1.鉤蚴性皮炎(hookwormdermatitis)俗稱：糞毒、著土癢、地癢疹癥狀：瘙癢、燒灼感2.過敏性肺炎(allergicpneumonia)

當(dāng)前18頁(yè)，總共45頁(yè)。hookwormdermatitis鉤蚴性皮炎當(dāng)前19頁(yè)，總共45頁(yè)。三、致病

(PathogenesisandSymptomatology)（二）成蟲的致病

1.貧血鉤蟲病的主要危害

吸血、滲血(黏膜、小血管)和更換咬附部位

2.消化道出血

重度感染引起消化道出血

3.腹瀉和異嗜癥

4.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥

5.嬰兒鉤蟲?。核劳雎矢哌_(dá)3-6%

當(dāng)前20頁(yè)，總共45頁(yè)。21

成蟲咬附腸粘膜Adulthookwormsattachingtotheintestinalmucosa當(dāng)前21頁(yè)，總共45頁(yè)。四、診斷(Diagnosis)

（一）病原學(xué)診斷：

1.直接涂片法

2.飽和鹽水浮聚法

3.鉤蚴培養(yǎng)法：25-30℃，5-6天

（二）免疫診斷當(dāng)前22頁(yè)，總共45頁(yè)。五、流行(Epidemiology)

（一）分布鉤蟲病呈世界性分布，全球鉤蟲感染人數(shù)約為9億。

1990-1994年全國(guó)第一次人體寄生蟲學(xué)調(diào)查結(jié)果：鉤蟲感染率為18.385%，感染人數(shù)約為1.94億人。

2001-2004年全國(guó)第二次人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果：鉤蟲感染率為6.12%，感染人數(shù)約為3930萬(wàn)，海南省的感染率為最高（33.18%）。

目前，除黑龍江和青海外均有原發(fā)病例報(bào)告，鉤蟲病主要流行于淮河及黃河以南的農(nóng)村地區(qū)，南方高于北方。當(dāng)前23頁(yè)，總共45頁(yè)。土源性線蟲病防治技術(shù)方案

根據(jù)感染率的高低，將土源性線蟲病流行區(qū)分為3類：Ⅰ類地區(qū)：土源性線蟲感染率≥20%。

對(duì)3周歲以上居民每年服藥1次（人群感染率在50%以上的地區(qū)，第1年服藥2次），連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲覆蓋率不低于60％。Ⅱ類地區(qū)：土源性線蟲感染率≥5%且<20%。對(duì)重點(diǎn)人群每年服藥1次，連續(xù)3年，每次驅(qū)蟲覆蓋率不低于80％。以鉤蟲感染為主的地區(qū)，重點(diǎn)人群為職業(yè)暴露人群；其他地區(qū)重點(diǎn)人群為3-14周歲兒童。Ⅲ類地區(qū)：土源性線蟲感染率<5％。通過健康教育，引導(dǎo)居民自愿查病驅(qū)蟲。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)糞便檢查項(xiàng)目開展寄生蟲蟲卵檢查，對(duì)查出的感染者給予藥物驅(qū)蟲。當(dāng)前24頁(yè)，總共45頁(yè)。（二）流行因素1.鉤蟲病患者和帶蟲者是本病的傳染源。2.鉤蟲感染與自然條件、種植作物、生產(chǎn)方式及生活習(xí)慣等密切相關(guān)。

3.嬰兒鉤蟲病途徑。當(dāng)前25頁(yè)，總共45頁(yè)。

六、防治

(PreventionandTreatment)（一）預(yù)防

1.普查普治，

控制傳染源。

2.加強(qiáng)糞便管理，切斷傳播途徑。

3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，保護(hù)易感者。（二）治療

1.常用藥物：阿苯達(dá)唑(albendazole)

甲苯達(dá)唑(mebendazole)2.嚴(yán)重貧血者，要糾正貧血。

當(dāng)前26頁(yè)，總共45頁(yè)。象皮腫（elephantiasis）當(dāng)前27頁(yè)，總共45頁(yè)。絲蟲(filaria)寄生人體的絲蟲有8種：班氏吳策線蟲(Wuchereria

bancrofti)；馬來(lái)布魯線蟲(Brugia

malayi

)；帝汶布魯線蟲(Brugiatinori)；旋盤尾絲蟲(Onchocercavolvulus

)；羅阿羅阿絲蟲(Loaloa

)；鏈尾曼森線蟲(Dipetalonema

streptocerca

)；?，F(xiàn)曼森線蟲(Dipetalonema

perstans

)；奧氏曼森線蟲(Mansonella

ozzardi

)當(dāng)前28頁(yè)，總共45頁(yè)。

班氏吳策線蟲

（班氏絲蟲）

Wuchereriabancrofti

馬來(lái)布魯線蟲

（馬來(lái)絲蟲）

Brugiamalayi當(dāng)前29頁(yè)，總共45頁(yè)。一、形態(tài)(Morphology)

（一）成蟲(adult)afemalewormamaleworm1231Adultsof

W.bancrofti.Male(left);Female(right)123123123123當(dāng)前30頁(yè)，總共45頁(yè)。Livingadultfilaria當(dāng)前31頁(yè)，總共45頁(yè)。（二）幼蟲－微絲蚴(microfilaria)Microfilariasof

W.bancroft(left)and

B.malayi(right)當(dāng)前32頁(yè)，總共45頁(yè)。

Microfilariasof

W.bancroft)Microfilariasof

B.malayi（二）幼蟲－微絲蚴(microfilaria)當(dāng)前33頁(yè)，總共45頁(yè)。Microfilariasof

W.bancroft)Microfilariasof

B.malayiposteioranteriorposterioranterior當(dāng)前34頁(yè)，總共45頁(yè)。MicrofilariainbloodsmearstainedwithGiemsa當(dāng)前35頁(yè)，總共45頁(yè)。

當(dāng)前36頁(yè)，總共45頁(yè)。二、生活史(Lifecycle)10-16days絲狀蚴進(jìn)入人體至成蟲產(chǎn)微絲蚴為6-12；微絲蚴在人體壽命為2～3個(gè)月；成蟲在人體壽命為4～10年。當(dāng)前37頁(yè)，總共45頁(yè)。1.夜現(xiàn)周期型(nocturnalperiodicity)：

微絲蚴白天滯留在肺毛細(xì)血管中，夜晚則出現(xiàn)于外周血液中。微絲蚴在外周血中的夜多晝少現(xiàn)象稱為夜現(xiàn)周期。2.亞周期型(sub-periodicity)包括：晝現(xiàn)周期型(diurnalperiodicity)無(wú)周期型(non-periodicity)根據(jù)微絲蚴在外周血中出現(xiàn)的時(shí)間分為：當(dāng)前38頁(yè)，總共45頁(yè)。終宿主：人中間宿主：蚊保蟲宿主：猴、貓等（馬來(lái)絲蟲—人獸共患性）感染階段：絲狀蚴感染方式：經(jīng)媒介昆蟲寄生部位：班氏絲蟲：深部淋巴系統(tǒng)（多見）(下肢、陰囊、精索、腹股溝等)

淺部淋巴系統(tǒng)馬來(lái)絲蟲：淺部淋巴系統(tǒng)(上肢和下肢)微絲蚴：夜現(xiàn)周期型（我國(guó)）生活史總結(jié)：當(dāng)前39頁(yè)，總共45頁(yè)。

三、致病(Pathogenesis)致病作用：1.成蟲對(duì)淋巴管的直接作用2.沃爾巴克氏體的共生作用3.致病菌的協(xié)同損害作用4.宿主的免疫應(yīng)答當(dāng)前40頁(yè)，總共45頁(yè)。

三、致病(Pathogenesis)臨床表現(xiàn)：

（一）帶蟲者：微絲蚴血癥(microfilaremia)

（二）急性期超敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)

1.淋巴結(jié)炎、淋巴管炎和丹毒樣皮炎

2.精索炎、睪丸炎和附睪炎（班氏絲蟲）

3.絲蟲熱（班氏絲蟲)當(dāng)前41頁(yè)，總共45頁(yè)。(三)慢性期阻塞性病變

1.淋巴水腫和象皮腫(elephantiasis):下肢和陰囊2.睪丸鞘膜積液(hydroceletestis):精索和睪丸3.乳糜尿(chyluria):主動(dòng)脈前淋巴結(jié)和腸干淋巴結(jié)當(dāng)前42頁(yè)，總共45頁(yè)。四、診斷(Diagnosis)(一)病原學(xué)檢查1.血檢微絲蚴(1)厚血膜法(2)新鮮血滴法(3)濃集法(4)海群生白天