社區(qū)護理概論是什么課件

社區(qū)護理概論講授內(nèi)容

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和意義社區(qū)護士工作內(nèi)容、特點、角色、能力的要求社區(qū)護理程序應(yīng)用您健康嗎？中國人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標準者約占10%，各種疾病患者約25%，而處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右。著名表演藝術(shù)家高秀敏于2005年8月18日下午15時左右在長春的家中因心臟病突發(fā)辭世，享年46歲。溫州億萬富豪37歲“過勞死上海中發(fā)電氣(集團)有限公司董事長、溫州企業(yè)家南民因患急性腦血栓搶救無效逝世，享年37歲。他擁有三個工業(yè)園區(qū)，營銷網(wǎng)絡(luò)在國內(nèi)擁有600多家分公司和辦事處，總資產(chǎn)達12億元。另外還涉及教育、醫(yī)藥、房地產(chǎn)等多項業(yè)務(wù)，個人資產(chǎn)至少在5億元以上。

浙江大學(xué)數(shù)學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師何勇因過度疲勞、患彌漫性肝癌晚期，于8月5日病逝。他從7月5日檢查為肝癌晚期到病逝僅僅30天。何勇自浙江大學(xué)保送研究生，讀碩士、博士均提前畢業(yè)，被聘為副教授、教授均是破格“提拔”，然而卻在風(fēng)華正茂的年紀不幸病逝。當我們病了,我們期望什么?醫(yī)學(xué)奇跡免費醫(yī)療(人人享有健康)希望接受正在實驗的還沒有證明有效的新療法希望不管化多少錢哪怕只有一點用也好希望最好的醫(yī)生,最好的護理,最好的…不斷增長的需求

期望奇跡的需要無限

醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴例子:十年前沒有冠狀動脈支架，現(xiàn)在市場額每年超過200億美金。減少二次心肌梗塞的風(fēng)險非常有效（80-90%）但在6個月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈…放出來的魔鬼不會再回到瓶子里去的!目前的醫(yī)療負擔(dān)主要是來自慢性疾病，而其在很大程度上是可預(yù)防的；前十位的死因人數(shù)中，50%與生活習(xí)慣及行為有關(guān)；70%的醫(yī)療費用均花在了那些本來可以預(yù)防的疾病上。[WHO]

人口約在10～30萬之間，面積在5000～50000平方公里。[我國]

城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在3～5萬人之間。農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。健康教育---幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)

治療技術(shù)--社區(qū)居民血糖管理指導(dǎo)

掌握、協(xié)調(diào)性、保健性、可及性、持續(xù)性掌握個人家庭社區(qū)健康人群重點人群亞健康人群高危人群患病人群健康程度集團社區(qū)護理對象

三、社區(qū)護理的工作內(nèi)容（掌握）1.社區(qū)健康護理2.家庭健康護理3.重點人群健康的保健指導(dǎo)4.健康教育5.計劃免疫6.定期健康檢查7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護理8.傳染病的防治9.聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理社區(qū)護士角色掌握社區(qū)護士的任職條件1、有國家護士職業(yè)資格并經(jīng)注冊2、通過社區(qū)護士崗位培訓(xùn)(地市衛(wèi)生行政部門)3、獨立從事家庭訪視工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有從事臨床護理5年以上的工作經(jīng)驗上海醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)部馮正儀等人曾對某社區(qū)82例Ⅱ型糖尿病老年病人實施兩個月的社區(qū)護理干預(yù)。通過社區(qū)護理干預(yù)，幫助病人提高自我控制疾病及自我保健的能力，增強心理調(diào)節(jié)能力，尋求廣泛的社會支持，調(diào)整生活方式，提高生活質(zhì)量，取得了明顯的社會效益。干預(yù)前,半年內(nèi)10例因糖尿病住院，總天數(shù)為640d；干預(yù)后，半年內(nèi)無1例住院。而且，85.4%的病人血糖值下降，30%的病人減少了服藥量.什么是護理程序？

護理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護理對象確認問題和解決問題的工作方法，是一個連續(xù)的、循環(huán)的、動態(tài)的過程。它包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。

目標：使護理對象恢復(fù)健康或達到最佳的健康狀態(tài)。

掌握掌握某社區(qū)有人口177512人，男性、女性各占51.9%和48.1%。居民前五位死因為腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、心血管疾病。社區(qū)35歲以上人群高血壓發(fā)病率位23.2%，管理率45%；糖尿病患病率13%，管理率32%；慢性阻塞性肺病患病率11.6%。社區(qū)主要健康問題是：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病。影響社區(qū)居民整體健康水平的主要因素是：居民對高血壓、糖尿病知識的知曉率低，不參加體育鍛煉，不吃或少吃奶及奶制品，吸煙，口味偏咸。

問卷調(diào)查

問卷調(diào)查是由調(diào)查機構(gòu)根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計各類調(diào)查問卷，然后采取抽樣的方式(隨機抽樣或整群抽樣)確定調(diào)查樣本，通過調(diào)查員對樣本的訪問，完成事先設(shè)計的調(diào)查項目，最后，由統(tǒng)計分析得出調(diào)查結(jié)果的一種方式。它嚴格遵循的概率與統(tǒng)計原理，因而，調(diào)查方式具有較強的科學(xué)性，同時也便于操作。有效和可靠性高的問卷調(diào)查表是收集到可靠、完整資料的基礎(chǔ)。如何設(shè)計一份好的問卷是社區(qū)衛(wèi)生工作者必須掌握的基本功之一。

問卷的結(jié)構(gòu)說明問卷項目或問題結(jié)尾語、備查項目在調(diào)查的前面或另附一封短信，說明調(diào)查主辦者是誰，調(diào)查的目的及意義，填表的方式等?？蜌獾囊笳{(diào)查對象配合。說明要簡明扼要。如果采用信函調(diào)查方式調(diào)查則說明非常重要。若由培訓(xùn)后的調(diào)查員訪談?wù){(diào)查則可省略此部分。

調(diào)查問卷的主體內(nèi)容主要是根據(jù)調(diào)查目的提出調(diào)查的問題和可供選擇的答案。一般包括調(diào)查者、回答者、填表者、調(diào)查日期等。在調(diào)查的前端還應(yīng)有編號及被調(diào)查的住址等備查項目。備查項目的完整有利于調(diào)查表的邏輯檢查、錯誤校正、缺項補充、責(zé)任追查、進一步隨訪等。問卷項目或問題問題的形式開放式問題；封閉式問題

問題的內(nèi)容

問題的順序

邏輯性：如在健康教育研究方面，常常同時調(diào)查居民的衛(wèi)生知識及健康教育措施的效果。這種調(diào)查表就應(yīng)把有關(guān)衛(wèi)生知識的問題排在前面。問題的一般原則

開放式調(diào)查問卷：

對問題的回答不提供任何具體的答案，而由被調(diào)查人自由回答的調(diào)查問卷。特點：易于設(shè)計，適合于不了解內(nèi)容的探索性研究，但難以獲得定量資料。

封閉式調(diào)查問卷：

答案已經(jīng)確定，由調(diào)查者從中選擇答案的調(diào)查問卷。特點：設(shè)計較復(fù)雜，適合于對研究問題的影響因素的基本了解，而且可以探索作用強度，同時能收集到定量資料。注意：問卷一般以一種形式的問題為主，切忌兩種形式的問題頻繁交替，影響回答者的思維，由此獲得的資料也難以分析1.基本資料：性別、年齡、文化、職業(yè)、婚姻等2.行為資料:

如求醫(yī)行為：去過幾次大醫(yī)院、小診所等3.態(tài)度資料：對疾病的看法、對他人的態(tài)度等時間順序：由近至遠或由遠至近依次排列，以免干擾受試者的記憶。內(nèi)容順序：一般性問題、容易回答的問題、熟悉的問題放在前面，特殊的或?qū)I(yè)性問題、不易回答的問題、生疏的問題放在后面。類別順序：基本資料――行為資料——態(tài)度資料問卷設(shè)計六原則

一、合理性：

合理性指的是問卷必須緊密與調(diào)查主題相關(guān)二、一般性：

即問題的設(shè)置是否具有普遍意義。三、邏輯性：

問卷的設(shè)計要有整體感，這種整體感即是問題與問題之間要具有邏輯性四、明確性：所謂明確性，事實上是問題設(shè)置的規(guī)范性。五、非誘導(dǎo)性：問題要設(shè)置在中性位置、不參與提示或主觀臆斷六、便于整理、分析：

邏輯性1、你通常每日讀幾份報紙？a、不讀b、1份c、2份d、3份以上2、你通常用多長時間讀報？

a、10分鐘以內(nèi)b、半小時左右c、1小時d、1小時以上3、你經(jīng)常讀下面哪類報紙？A、×晚報b、×日報c、參考消息d、健康報e、體育f、、、、以上幾個問題設(shè)置緊密相關(guān)，因而能獲得較完整的信息。調(diào)查對象也感到問題集中、提問有章法。相反就會給人以隨意和不嚴謹?shù)母杏X明確性命題是否準確？提問是否明確便于回答?被訪問者是否能夠?qū)栴}作出明確答案?

如：上題中“10分鐘”、“半小時”等設(shè)計即是十分明確的。如：你的婚姻狀況?

答案a、已婚b、未婚顯而易見此題有第三種答案（離婚、喪偶、分居等）。如果不明確就會發(fā)生選擇困難和信息流失。調(diào)查問卷的設(shè)計步驟

廣泛收集有關(guān)資料、信息。列出大量的問題，形成問題庫。設(shè)計問卷初稿與初稿修改根據(jù)研究目的和調(diào)查對象特點，將問題庫進行規(guī)類、合并，消除無關(guān)緊要和重復(fù)的問題，按照一定的邏輯順序排列，形成初稿。修改初稿有兩種方法,一是送專家評價，二是進行預(yù)調(diào)查檢驗修改。

問卷設(shè)計注意以下幾點：

問卷要編碼：目的是滿足專項調(diào)查數(shù)據(jù)處理的需要。對此，切不可忽視；目的明確、重點突出、內(nèi)容簡潔，避免可有可無的問題；提問自然、用詞準確、通俗易懂、適合被調(diào)查者身份、易為被調(diào)查者接受與合作；要充分考慮到分析和研究的需要。

明確研究目的，緊扣研究目的，盡量使問卷包含達到研究目的所需的內(nèi)容。如，要研究某疾病患者的生命質(zhì)量，根據(jù)該疾病特點及生命質(zhì)量的定義，問卷應(yīng)包括生理、心理、社會生活狀態(tài)等方面的內(nèi)容。社區(qū)診斷的內(nèi)容社區(qū)診斷的內(nèi)容各種疾病的發(fā)病率和患病率社區(qū)疾病譜疾病年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成比各種疾病的死亡率、死因譜、死亡的年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成比嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、兩周發(fā)病率、總的發(fā)病率和患病率、病殘率、因病缺勤率、就診率和醫(yī)療費用支出情況。

案例

某CHS站站長在整理門診日志時發(fā)現(xiàn)，在兩年內(nèi)就診病人當中，患甲溝炎者共有17位，年齡分布除了一例是60多歲，其余為70多歲。給患者打電話追問，發(fā)現(xiàn)都是因為剪腳趾甲時不小心，剪破了皮膚所致。這樣，醫(yī)生覺察到70多歲老年人可能存在一個需求——協(xié)助剪腳趾甲。對全社區(qū)老年人發(fā)放了調(diào)查表，詢問：1）是否愿意利用社區(qū)站提供的“剪腳趾甲”服務(wù)？2）如果該項服務(wù)是自費的，是否愿意接受？3）什么價格能夠承受？三天內(nèi)征集到近二千份反饋，結(jié)果是：100%老人愿意利用此項服務(wù)；若需自費則有93%的老人仍然愿意；83%的老人可以承受10元/次。根據(jù)老年群眾的需求，該站設(shè)計了“泡腳+剪趾甲”服務(wù)的內(nèi)容/質(zhì)量要求/價格/工作流程，并順利開展了此項服務(wù)，豐富充實了社區(qū)家庭護理的工作內(nèi)容。

案例思考：為什么甲溝炎患者集中于70歲年齡段？從門診日志中某類病例的統(tǒng)計挖掘出新的服務(wù)項目，體現(xiàn)了什么職業(yè)素質(zhì)？此項服務(wù)值得開展嗎？應(yīng)該在什么時間、以什么方式、由誰來執(zhí)行這個新的服務(wù)項目？

個人、家庭、社區(qū)的

健康護理診斷/問題P（Problem）指護理問題或共同問題S（SymptomsandSigns）癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology）相關(guān)因素或危險因素掌握P：健康維護能力改變

S：不健康的生活方式、高脂飲食

E：認為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份◆P：照顧者角色緊張

S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙孫子高中3年級，面臨高考，家庭成員無意識尋求外界資源。

E：性格內(nèi)向，交流溝通差P：便秘S：糞便干硬或每周排變少于3次，腸鳴音減少。E：骨折臥床至活動受限◆P：活動無耐力S：活動時出現(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，虛弱和疲乏。E：哮喘

P：家庭功能改變：酗酒

S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機，或成員間沒有做到有效的交流溝通，家庭無能力滿足所有家庭成員的情感需要。

E：社會關(guān)系，個人特性◆P：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

S：非禁食者自訴或存在每日食物攝取量低于推薦的日攝取量，體重低于理想體重的80~90%E：口腔潰瘍

P：父母不稱職：父母角色沖突

S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點不一致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。

E：父母價值觀和教育觀不一致。

P：社區(qū)有應(yīng)對能力增加的潛力

S：居民自發(fā)地組織了義務(wù)幫助組。

E：社區(qū)經(jīng)濟基礎(chǔ)好，居民追求生活質(zhì)量。

P：社區(qū)應(yīng)對能力失調(diào)：社區(qū)居民高血壓患病率高達19%（全國平均水平為7%）

S：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)低，而且人員數(shù)量少，難以完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)無健康教育場地。

E：社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)濟發(fā)展高于為社區(qū)居民健康投入社區(qū)診斷的目的與意義社區(qū)診斷從宏觀上講是制定衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù)。從微觀上講要想提供良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先要有一個正確、完整的社區(qū)診斷，以了解社區(qū)的健康問題及其居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求，從而可以制定出有效的衛(wèi)生服務(wù)計劃。社區(qū)診斷就像醫(yī)生治療病人一樣，首先需要有正確的診斷，而后才能開出具有針對性的治療處方。但是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者往往不重視社區(qū)診斷。社區(qū)診斷的目的（1）確定本社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題；（2）尋找造成這些公共衛(wèi)生問題的可能原因和影響因素；（3）確定本社區(qū)綜合防治的健康優(yōu)先問題與干預(yù)重點人群及因素；（4）為社區(qū)綜合防治效果的評價提供基線數(shù)據(jù)。社區(qū)診斷的意義（1）發(fā)現(xiàn)社區(qū)所存在的衛(wèi)生問題。（2）明確社區(qū)內(nèi)居民的需要和需求。（3）確定社區(qū)中需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題。（4）確定目標市場，為將要實施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目提供依據(jù)。（5）設(shè)計/實施目標人群管理，為社區(qū)內(nèi)開展的其他工作奠定基礎(chǔ)。（6）動員和爭取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目等。（7）適時適宜地開展相應(yīng)的延伸性服務(wù)。計劃的內(nèi)容：目標（完成時間）、具體措施、評價計劃表樣式：資料護理診斷目標措施評價某社區(qū)為一功能社區(qū)，某醫(yī)院在其社區(qū)內(nèi)建立一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在做社區(qū)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，這個社區(qū)內(nèi)東北籍居民有近40%，其高血壓患病率與其他社區(qū)比較患病率比較高，而且血壓控制得很不理想，因此導(dǎo)致這個社區(qū)每年都有因冠心病、腦卒中而造成的死亡案例發(fā)生的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立后只有3名醫(yī)護人員，包括1名臨床醫(yī)生，1名防保醫(yī)生，1名護士。在人員緊缺的情況下，他們將第一項重點工作就是在社區(qū)人群中開展高血壓防治。案例分析本社區(qū)人口分布特點是：居民分布處于貧富兩極。新建高層住宅居民多數(shù)為中年知識分子和工作一線主要精神壓力大無暇顧及身體。古老舊街居住的居民多為工人和外地民工，特點下崗職工多，流動人口多，老年人多，收入低，經(jīng)濟生活帶來的壓力大。通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療居民交談和去有高血壓家庭訪視得知，該轄區(qū)多數(shù)居民喜歡咸食，對高血壓疾病相關(guān)知識了解不夠，缺乏自我保護意識和自我保健知識。思考高血壓防治教育計劃①做什么？（內(nèi)容、目標）②為什么做？（目的）③何時做？（活動日程）④在哪里做？（地點、范圍）⑤何人做？（執(zhí)行人員）⑥如何做？（方法、步驟、技術(shù)、所需設(shè)施、資料）

內(nèi)容：高血壓健康教育講座

目的：通過健康教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，使社區(qū)居民掌握高血壓自我保健知識，一年后社區(qū)高血壓發(fā)病率降低3％。意義：通過本次健康教育學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，使社區(qū)居民掌握預(yù)防高血壓的方法和自我保健知識，減低本社區(qū)高血壓發(fā)病率，提高社區(qū)居民整體健康水平。時間：2007年3月28日地點：××社區(qū)街道會議室講授教師：哈醫(yī)大護理學(xué)院×××教師

××社區(qū)××護士參加人員：××社區(qū)居民30人（血壓偏高，需要改善生活習(xí)慣高血壓者）學(xué)習(xí)資料：高血壓患者食譜30份。案例2

開學(xué)初，某社區(qū)護士在為本社區(qū)內(nèi)二年級二個班100名學(xué)生進行體檢時，發(fā)現(xiàn)又有18名孩子戴上眼鏡，加上原有15名學(xué)生在上學(xué)期開學(xué)時戴上眼鏡，共計33人戴上眼鏡。于是該社區(qū)護士對學(xué)生家長進行問卷調(diào)查，調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)假期中有85％孩子在家中每天看電視連續(xù)持續(xù)的時間在4小時以上，家長與兒童對眼睛保護相關(guān)知識均了解不夠。社區(qū)特點：

（1）該小區(qū)為高層建筑區(qū)，5％家庭高級裝修，室內(nèi)光線弱。（2）父母忙于工作，假期中把孩子鎖到家中不讓外出。（3）缺乏其他活動。（4）家長因各種原因，無暇關(guān)心孩子眼睛不適。（5）電視臺假期中每天都在播放電視連續(xù)劇《還珠格格》、《武林外傳》。（6）30％學(xué)生存在挑食。相關(guān)資料：

我國近視眼小學(xué)生發(fā)病率20％以上。（調(diào)查）中學(xué)生發(fā)病率30％以上。重點中學(xué)學(xué)生50～60％以上（一）個人健康護理實施的特點1．主要通過居家護理的方式實施護理計劃。2．護士與病人和家屬協(xié)商后制定護理計劃3．實施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進行處置，日常生活護理、各種指導(dǎo)。1．各類型病人居家護理的重點（1）慢性病和恢復(fù)期的病人◆預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生◆維持機體或器官的功能◆促進病人保持正常生活及社會功能（2）臨終病人：◆控制疼痛◆對其它癥狀進行相應(yīng)的護理◆提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量◆做好各種基礎(chǔ)護理◆尊重病人的權(quán)利和維護其尊嚴

（3）殘疾人居家護理的重點：以借助各種康復(fù)輔助用具進行功能訓(xùn)練。居家護理實施內(nèi)容（1）保持良好的體位及防止壓瘡（2）增進病人的心理健康（3）促進病人的營養(yǎng)（4）對生活自理有障礙者，鼓勵和鍛煉其自立（5）對畸形和殘障的病人應(yīng)實施功能康復(fù)訓(xùn)練（6）健康教育（7）進行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用（9）發(fā)生緊急情況時的處理方法（10）建立完善的居家護理記錄及檔案

（二）家庭健康護理實施的特點1．主要通過家庭訪視方式實施護理計劃2．計劃的實施者主要是病人和其家屬，社區(qū)護士起到指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和幫助的作用。實施者還包括社區(qū)其他相關(guān)人員。3．實施內(nèi)容主要有家庭成員間關(guān)系的協(xié)調(diào)，與其他各部門間的協(xié)調(diào)，相關(guān)的保健指導(dǎo)與護理指導(dǎo)等。家庭訪視時的注意事項1．著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象的信任。注意觀察和測量。進行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活：靈活機動，因地制宜。5．尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自主性。6．距離：中立，避免相互影響。7．時間：訪視在1小時內(nèi)，家庭成員都在。8．收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不直接參與收費，不應(yīng)接受禮品等。9．協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計劃、做記錄、保證受訪對象和家屬安全等?！景咐懻摗颗畠?8歲，是小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護理。護理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動能力，但在移動時，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強，不主動做力所能及的事情，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護理者護理時彎腰過度。通過訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護理者有一個兒子在外地工作。護理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請假回來護理外公。護理者認為護理工作實在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅持護理父親?！景咐治觥?？？？家屬護理者的腰痛家屬不贊成病人自己做事認為照顧人護理是一種浪費病人的床較低護理集中在一位家屬身上不希望其他的家屬也參與到護理中認為護理給自己其他家屬添麻煩過小地評價患者的殘存功能家屬護理者的認識（三）社區(qū)健康護理實施的特點1．主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2．實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。社區(qū)群體健康教育著重把握四個環(huán)節(jié)：1、組織2、準備3、實施在實施過程中注意的4個方面取得社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的支持，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境鼓勵教育對象積極參與教育活動培養(yǎng)典型，以點帶面不斷調(diào)查研究，探討新人教育方式、方法4、質(zhì)量控制

居民健康檔案的基本內(nèi)容

（一）個人健康檔案

1、以問題為中心的個人健康問題記錄

2、以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康問題記錄

3、以預(yù)防為導(dǎo)向的保健記錄

4、其他內(nèi)容（二）家庭健康檔案

(三）社區(qū)健康檔案

1、以問題為中心的個人健康問題記錄

（1）封面（2）備忘錄（3）個人基本資料內(nèi)容（4）健康問題目錄（5）病情流程表（6）問題描述及問題進展記錄

2、以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康問題記錄

3、以預(yù)防為導(dǎo)向的保健記錄

4、其他內(nèi)容

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日期癥狀體征檢驗治療方案神態(tài)醫(yī)生簽名2004/6.2腹瀉10余次壓痛便常規(guī)（白細胞高）抗菌素治療（靜脈點滴0清醒王麗2004/6.3無腹瀉無壓痛及腹脹口服抗菌素清醒王麗第

三

章

|

|

社

區(qū)

健

康

護

理

主要病情流程表（樣表）

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（2）

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(1)家庭健康檔案（封面）戶主姓名：---------------身份證號：---------------地址：_________縣（市、區(qū)）

_______鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）

_________地（居委會）第______村民小組

_________路（巷）第_____幢_____號電話：---------------社區(qū)：_______________________

建檔單位:_____________________

建檔醫(yī)生：_____________________建檔護士：_____________________建檔日期：_____________________

(二)家庭健康檔案

戶主/病人姓名：_____________居住住址：------------

郵政編碼：____________聯(lián)系電話：________首次接觸本社區(qū)日期：________填本表日期：________建檔醫(yī)生：_______________建檔護士：_________家庭各成員基本資料編號姓名性別出生日期與戶主關(guān)系文化程度職業(yè)婚姻患病情況

1

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3（2）家庭基本情況