X線攝影條件（X線檢查診斷課件）

第四章X線攝影條件授課內(nèi)容：掌握感光效應(yīng)及其影響因素熟悉X線攝影條件的制定熟悉優(yōu)質(zhì)X線照片的條件了解X線圖像質(zhì)量的控制一、感光效應(yīng)及其影響因素（一）感光效應(yīng)X線通過被照物體后，使感光系統(tǒng)（屏片系統(tǒng)、探測器等光電轉(zhuǎn)換系統(tǒng)）產(chǎn)生的感光效果。X線攝影感光效應(yīng)與感光因素之間的關(guān)系：增感屏、膠片、濾線柵等因素相對固定，公式可簡化為：k代表常數(shù)；V代表管電壓kV；n代表管電壓指數(shù)；Q代表管電流量，即X線量(mAs)；r代表攝影距離。根據(jù)病變情況需要經(jīng)常變動的因素，常稱為“X線攝影條件”。二、影響感光效應(yīng)的因素（一）管電壓與管電流量若將管電壓和管電流量以外的攝影條件固定不變，管電壓與管電流量的關(guān)系為：對X線成像的影響主要表現(xiàn)為：①管電壓升高，影像對比度下降；②管電壓升高，攝影條件的寬容度增大；③高管電壓攝影時，在有效地消除散射線的情況下，可增大影像信息量和細(xì)節(jié)可見度。1.感光效應(yīng)與管電壓的n次方成正比。2.管電壓越高，X線穿透力越強(qiáng)，因此照片密度增加，照片層次豐富，但照片對比度較小。3.根據(jù)臨床需要和肢體部位組織成份、厚薄等因素來選用管電壓。管電壓指數(shù)n值的變化以影像密度值1.0作為標(biāo)準(zhǔn)，40KV和60KV之間的n值計算為例40KV時，E=K·Vn·Q=K·40n·4060KV時，E=K·Vn·Q=K·60n·5則認(rèn)為K·40n·40=K·60n·5用同樣的方法可得知：60KV～80KV，n=4.280KV～100KV，n=2.8100KV～120KV，n=2.6120KV～160KV，n=2.0n值越低，則X線的穿透力越強(qiáng)，被檢體的吸收越少，組織的對比也就越低。為了方便計算，一般認(rèn)為40KV～80KV，n值為4～5，100KV～150KV，n值為2～3，不用增感屏n值為2以下。4.根據(jù)不同的年齡段、不同的病理情況，在X線攝影時對管電壓與管電流量進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整。5.管電壓和管電流量的關(guān)系和調(diào)整，可用下式來表示并互易：E=K?Vn?Q=K?Vn?mAs式中Q代表管電流量，mA代表管電流，s代表曝光時間。Q2=V1n/V2n×Q1（二）攝影距離攝影距離對影像的放大、變形以及半影的產(chǎn)生有直接影響，它決定著影像的幾何模糊度。因此，攝影距離必須確定在模糊值小于0.2mm的范圍內(nèi)。骨骼攝影距離為100～120cm，胸部攝影距離為150～200cm。（三）增感屏增感屏的性能，常用輝度、感度和增感率等來描述。當(dāng)變換增感屏的種類時，把S1/S2作為增感系數(shù)KS計算，即可方便地求出新增感屏所需的管電流量。（四）濾線柵和照射野1.濾線柵濾線柵能有效地濾除散射線，提高影像質(zhì)量，但也會降低膠片的感光效應(yīng)，故在實(shí)際使用中應(yīng)適當(dāng)增加管電流量。原濾線柵的曝光系數(shù)為B1，管電流量為Q1；當(dāng)新濾線柵的曝光系數(shù)為B2時，則其管電流量Q2為照射野的應(yīng)用:被照體是一個散射體，被照體厚度越大，照射野越大，被檢體產(chǎn)生的散射線就越多。X線攝影時，應(yīng)將X線的照射野減少到能容下被照部位的最小程度。第二節(jié)X線攝影條件的制定一、變動管電壓法是把攝影中各因素作為常數(shù)，管電壓相應(yīng)地隨著被檢體的厚度而變化。這種方法是根據(jù)被照肢體的厚度和生理、病理情況增減X線攝影時的管電壓。公式表示為：V:管電壓d:被照體厚度（cm）c:常數(shù)一般四肢骨的C值為30左右，椎骨c值為26左右，頭顱c值為24左右。前提是被照肢體厚度應(yīng)與實(shí)驗(yàn)時標(biāo)準(zhǔn)的厚度相近。若與標(biāo)準(zhǔn)體厚度相差較大時，可將體厚系數(shù)2修正為3或4。另外，如果其他攝影條件變化較大時，也應(yīng)相應(yīng)地改變c值和增減攝影電壓（千伏）。二、固定管電壓法在X線攝影中，在保證對被檢部位有足夠穿透力的前提下，將所選的管電壓值固定，通過管電流量或曝光時間的變化來實(shí)現(xiàn)合適的感光效應(yīng)，稱之為“固定管電壓法”所用的攝影管電壓值（kV）應(yīng)比變動的管電壓法高10千伏～20千伏，而所用的管電流量（mAs）則明顯降低。對數(shù)率法1.對數(shù)率法通過對數(shù)變換恰當(dāng)?shù)剡x擇、處理X線攝影時各感光因素的平衡關(guān)系，從而使X線照片能獲得恰到好處的光學(xué)密度值和最大信息量的方法。又稱西門子條件表、點(diǎn)數(shù)法2.原理及表達(dá)式將影響X線感光效應(yīng)E的感光因素轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的對數(shù)值，即“點(diǎn)數(shù)”，然后通過應(yīng)用程序進(jìn)行運(yùn)算得出規(guī)范化的攝影條件常把管電壓kV、管電流mAs、焦片距r這三大因素先變換成相對應(yīng)的對數(shù)率點(diǎn)數(shù)，而其他感光因素統(tǒng)一用系數(shù)K的對數(shù)率點(diǎn)數(shù)表示。即：E=K·（Vn·I·t）/r2或E=K·（Vn·mA·s）/r2K:常數(shù)，n:隨管電壓而變化的指數(shù)（n值2～6）lgE=lgK+nlgV+lgmAs-2lgr管電流（mAs）點(diǎn)數(shù)管電流（mA）點(diǎn)數(shù)管電流（mA）點(diǎn)數(shù)1.0006.30840.00161.2518.00950.00171.60210.001063.00182.00312.501180.00192.50416.0012100.00203.20520.0013125.00214.00625.0014160.00225.00732.0015200.0023西門子曝光條件對數(shù)表焦-片距（㎝）點(diǎn)數(shù)焦-片距（㎝）點(diǎn)數(shù)50-6125255-5140365-4160470-3180580-2200690-122071000250811012809西門子曝光條件對數(shù)表管電壓對數(shù)點(diǎn)數(shù)表管電壓（mAs）點(diǎn)數(shù)管電壓（mA）點(diǎn)數(shù)管電壓（mA）點(diǎn)數(shù)400558851741157990184226010961944363111172246466121332448570131502650673145278116西門子曝光條件對數(shù)表舉例體厚四肢：±1㎝，±1胸部：±1.5㎝，±1增感屏及膠片高速：－3超感：－1中速：0高感：0低速：＋3無屏：＋9濾線柵不用：08：1：＋412：1：＋5病理低密度病變：氣腫，囊腫、溶骨改變骨質(zhì)疏松－1或－2高密度病變：硬化、積液、不張，肌肉健壯＋1或＋23.注意事項(xiàng)X線感光效應(yīng)E是管電壓kV、管電流mAs、焦片距r這三大因素和其他感光因素K的對數(shù)值之和。而lgK代表了三大因素之外所有的感光因素，其中任何感光因素發(fā)生變化，尤其是組織病理類型、厚薄、重要器材性能發(fā)生變化時，lgK必須作相應(yīng)修正，由此引出一些重要的修正點(diǎn)數(shù)。病理情況下曝光條件參考表病理情況曝光條件病理情況曝光條件成骨性骨質(zhì)改變＋5KV骨硬化＋5KV液氣胸、胸腔積液＋5KV肺實(shí)質(zhì)病變、肺不張＋5KV胸廓成形術(shù)＋8KV肺氣腫、氣胸－5KV溶骨性骨質(zhì)改變－5KV骨萎縮－30%曝光量骨囊腫－5KV結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎－5KV腦積水－20%管電流量骨質(zhì)疏松－25%管電流量年齡改變曝光條件參考年齡曝光條件年齡曝光條件新生兒30%1歲以內(nèi)40%2～3歲50%4～5歲60%6～7歲65%8～970%10～11歲80%12～14歲90%15～50歲100%55歲以上因人制宜四、自動曝光法1.自動曝光儀應(yīng)用原理X線攝影時，將探測器置于被檢部位及屏-片系統(tǒng)之間，通過監(jiān)測透過被檢部位到達(dá)屏-片系統(tǒng)的X線量，控制儀通過反饋機(jī)制控制X線的曝光時間，從而實(shí)現(xiàn)對各部位合適X線曝光量的控制。從本質(zhì)上講，自動曝光技術(shù)屬于“固定管電壓法”。自動控制曝光的方法1．前示控制2．程序控制式（1）電離槽式：（2）光電計式：五、數(shù)字化X線攝影條件1．曝光條件對攝影效果的影響曝光量高低最終不是影響影像的密度高低，而是影像的噪聲水平。在保證符合診斷要求的前提下，盡量選擇小的曝光條件，降低輻射劑量。間接代表了噪聲水平。為控制噪聲水平、修正曝光條件提供了客觀依據(jù)。計算機(jī)對信號直方圖進(jìn)行計算得出曝光指數(shù)，或者根據(jù)感興趣解剖區(qū)域的平均像素值計算出曝光指數(shù)。曝光指數(shù)與到達(dá)探測器上的劑量有關(guān)，它反映的是成像板或平板探測器表面的空氣比釋動能，所描述的是成像板或探測器劑量而非病人入射劑量。2．曝光指數(shù)（EI）（一）符合診斷學(xué)的要求影像符合診斷學(xué)要求有兩個基本方面：

(1)X線幾何投影正確(2)病灶和周圍組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示清晰三、優(yōu)質(zhì)X線照片的條件（二）適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?.光學(xué)密度過低表現(xiàn)為直接曝光區(qū)黑而其他組織影像多呈灰色，無法辨認(rèn)細(xì)微結(jié)構(gòu)。感光不足、顯影不足或數(shù)字圖像后處理不當(dāng)所致。2.光學(xué)密度過高表現(xiàn)為照片普遍過黑，以致骨和關(guān)節(jié)的輪廓、病灶的形態(tài)等都難以顯示。感光過度、顯影過度或數(shù)字圖像后處理不當(dāng)所致。正確處理好影像的對比與層次(1)影像的對比與層次相互制約需要根據(jù)需要，同時兼顧影像對比與層次(2)管電壓調(diào)控對比與層次高kV攝影軟X線攝影(3)造影(4)數(shù)字圖像的后處理（三）良好的影像對比度和豐富的照片層次（四）鮮明的銳利度1.概念兩個毗鄰組織影像邊界的清楚程度叫“銳利度”，與此相反的概念就稱之為“模糊度”。分辨率（解像力）、清晰度2.攝影時需盡量減小技術(shù)性的模糊程度如：減少曝光時間，固定被檢部位，采用小焦點(diǎn)，縮短肢-片距，選擇高質(zhì)量增感屏，屏膠