兒童少年課件 16第十六章 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置

兒童少年衛(wèi)生學(xué)第七版建議學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)ResponseandManagementonSchoolPublicHealthEmergencyEvents課件制作人：伍曉艷課件審閱人：郝加虎第十六章學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義、分級掌握食物中毒、群體心因性反應(yīng)事件定義熟悉學(xué)校重大傳染病疫情的預(yù)防與應(yīng)對方法熟悉群體心因性反應(yīng)事件早期識(shí)別與處理方法了解學(xué)校避難與避險(xiǎn)應(yīng)對措施第十六章學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置重點(diǎn)難點(diǎn)

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級食物中毒與食源性疾病區(qū)別與聯(lián)系學(xué)校重大傳染病疫情的預(yù)防與應(yīng)對方法群體心因性反應(yīng)事件早期識(shí)別與處理方法第十六章學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置第十六章學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置關(guān)鍵詞匯

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergencyevents）食源性疾病（

foodbornedisease）食物中毒（foodpoisoning）群體心因性反應(yīng)（masspsychiatricreflection）突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一節(jié)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與應(yīng)對原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件（publichealthemergencyevents）是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件第一節(jié)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與應(yīng)對原則

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件（schoolpublichealthemergencyevents）指在學(xué)校內(nèi)突然發(fā)生，對師生員工身體健康造成或可能造成嚴(yán)重?fù)p害的傳染病流行、集體食物中毒、群體心因性事件等。第一節(jié)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與應(yīng)對原則

學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征

突發(fā)性緊迫性群體性和社會(huì)性后果嚴(yán)重性與效應(yīng)滯后性處置復(fù)雜和難度大第一節(jié)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與應(yīng)對原則

特別重大Ⅰ級重大Ⅱ級較大Ⅲ級一般Ⅳ級學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對原則

第一節(jié)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與應(yīng)對原則

預(yù)防為主，常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)依法規(guī)范，措施果斷依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作以人為本，生命至上學(xué)校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施第一節(jié)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級與應(yīng)對原則

學(xué)校教育行政部門+

重大傳染病疫情指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年的發(fā)病率水平第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

90%學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件

第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

2006年全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件938起傳染病流行事件占82.62％食物中毒占3.83％（教育部，2006）第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

西藏和黑龍江省最少浙江省云南省四川省重慶市河北省7.65%7.24%7.00%6.88%6.43%地區(qū)分布鄉(xiāng)學(xué)校63.88%第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

鄉(xiāng)小學(xué)、鄉(xiāng)中學(xué)、縣小學(xué)報(bào)告的傳染病暴發(fā)事件最多普通高校和中專、技校報(bào)告最少小學(xué)69.07%呼吸道傳染病事件為主學(xué)校類型第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

季節(jié)性雙峰分布，前高后低每年的3~6月和l0~12月水痘，流行性腮腺炎、風(fēng)疹流感及流感樣病例時(shí)間分布第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

健康教育健康狀況監(jiān)測公共場所消毒及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)異常學(xué)校所在地區(qū)出現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的處理措施校園進(jìn)出管理通報(bào)疫情防控進(jìn)展隔離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒公布校園疫情防控工作情況第二節(jié)學(xué)校重大傳染病疫情預(yù)防與應(yīng)對

報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和上級教育行政部門積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)迅速采取果斷措施控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)傳染病病例時(shí)的處理措施疑似傳染病病例的處理措施123傳染病確診病例時(shí)的處理措施傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的處理措施第三節(jié)學(xué)校食物中毒預(yù)防和應(yīng)對

根據(jù)美國食品藥品管理局（FDA）的定義，是指由于食用受污染的食品或者飲料而引起的疾病WHO定義：凡是通過攝食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病食源性疾?。╢oodbornedisease）食物是傳播疾病的媒介引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子臨床癥狀為中毒性或感染性表現(xiàn)三要素第三節(jié)學(xué)校食物中毒預(yù)防和應(yīng)對

《中華人民共和國食品安全法》（2009年頒布）將食物中毒定義為，指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病，屬于食源性疾病的范疇因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x病（如囊蟲?。┮蛞淮未罅炕蛘唛L期少量多次攝入某些有毒、有害物質(zhì)而引起的以慢性毒害為主要特征（如致畸、致癌、致突變）的疾病食物中毒（foodpoisoning）包括第三節(jié)學(xué)校食物中毒預(yù)防和應(yīng)對

用于描述一群病例在時(shí)間或地點(diǎn)上有聯(lián)系，但尚未確定共同的食物或其他來源聚集性暴發(fā)

在食源性疾病中指由使用共同的食物而引起的2例或以上病例流行

在廣大地區(qū)發(fā)生大量病人而出現(xiàn)的危機(jī)或狀態(tài)第三節(jié)學(xué)校食物中毒預(yù)防和應(yīng)對

預(yù)警報(bào)告建立統(tǒng)一的食物中毒監(jiān)測體系，加強(qiáng)對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)缺勤（課）率增加的報(bào)告，結(jié)合本地實(shí)際，強(qiáng)化對監(jiān)測工作的管理，確保監(jiān)測質(zhì)量根據(jù)監(jiān)測信息和食物中毒本身的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及特點(diǎn)，分析評估其對公眾身心健康的危害程度及可能的發(fā)展趨勢，及時(shí)為衛(wèi)生行政部門提供預(yù)警信息任何單位和個(gè)人有權(quán)向縣級及以上衛(wèi)生行政部門報(bào)告食物中毒暴發(fā)事件及其隱患，有權(quán)向上級政府部門舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行食物中毒暴發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人監(jiān)測第三節(jié)學(xué)校食物中毒預(yù)防和應(yīng)對

學(xué)校食物中毒的控制措施食品污染來源的控制傳播方式的控制

保護(hù)易感人群消毒處理宣傳教育評估第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

群體心因性反應(yīng)

群體心因性反應(yīng)（masspsychiatricreflection）指一種群體精神性反應(yīng)，是在強(qiáng)烈的刺激導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性功能失調(diào)而出現(xiàn)的系列性精神癥狀；這些癥狀可在人群中迅速擴(kuò)散，所有患者癥狀相同或相似。第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

流行性癔病(epidemichysteria)群體性癔病（colonialhysterics）群體精神性疾?。╩asspsychogenicillness，MPI）群體社會(huì)性疾?。╩asssociogenicillness，MSI）定義第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

流行病學(xué)特點(diǎn)公共衛(wèi)生事件：預(yù)防接種、服用預(yù)防/治療藥物、吸食被“污染”的食物或空氣等，約占總事件比例75％單純精神因素：迷信謠傳、疲勞或情緒緊張等

事件原因第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

流行病學(xué)特點(diǎn)

學(xué)生發(fā)生率：12％～85％公共衛(wèi)生事件引發(fā)的反應(yīng)率：32％預(yù)防接種引發(fā)的反應(yīng)率最高：38％單純精神因素引發(fā)的反應(yīng)率：23％反應(yīng)發(fā)生率第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

流行病學(xué)特點(diǎn)

女性的反應(yīng)率顯著高于男性事件的反應(yīng)率與年齡的關(guān)系往往成倒“U”形－－年齡越大或年齡越小發(fā)生率均較低－－多見于7~14歲的兒童

反應(yīng)發(fā)生率第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

流行病學(xué)特點(diǎn)春末夏初和夏末秋初高發(fā)經(jīng)濟(jì)文化落后的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)高發(fā)群體性癔癥的發(fā)展通常以“離心”的趨勢向外發(fā)展－－通常以首發(fā)病例所在的一個(gè)班級、一個(gè)寢室、一個(gè)地區(qū)為中心向外擴(kuò)散

分布特征第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

臨床表現(xiàn)病人癥狀多樣性，臨床表現(xiàn)及主觀癥狀與客觀體征不符個(gè)體意識(shí)并不喪失，患者的精神癥狀隨精神狀態(tài)和環(huán)境的變化而改變

第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

臨床表現(xiàn)癔癥性精神障礙（分離障礙）－－意識(shí)朦朧、情感暴發(fā)、假性癡呆、木僵、神鬼附體等癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換障礙）－－痙攣發(fā)作、肢體疼痛、震顫等運(yùn)動(dòng)障礙－－感覺缺失或過敏、心因性疼痛、失明、耳聾等感覺障礙－－厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚搔癢、尿頻、尿急等軀體化癥狀第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

特定背景群體內(nèi)部個(gè)體不適反應(yīng)成為不良暗示源群體內(nèi)部個(gè)別心因反應(yīng)發(fā)生群體外不良暗示源群體內(nèi)部不良互動(dòng)群體性心因反應(yīng)事件發(fā)生群體心因性反應(yīng)時(shí)間發(fā)生的要素第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

調(diào)查與處理

建立群體心因性反應(yīng)事件的假說－－描述性流行病學(xué)研究，查明疾病分布，形成病因假設(shè)

－－確定發(fā)病高峰，判別暴發(fā)類型

－－確定人群分布特征

－－確定場所分布特征－－通過分析性流行病學(xué)檢驗(yàn)病因假設(shè)－－經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷，最終確定病因第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

調(diào)查與處理學(xué)校群體心因性反應(yīng)處置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)－－控制事件的影響范圍是首要環(huán)節(jié)－－早期根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，確定學(xué)校群體心因性事件性質(zhì)，為診斷和治療贏得時(shí)間－－適時(shí)向師生通報(bào)事件有關(guān)進(jìn)展情況

第四節(jié)學(xué)校群體心因性反應(yīng)事件

調(diào)查與處理現(xiàn)場處置和治療隔離患者消除緊張性情緒環(huán)境對癥治療心理治療:移情、解釋法/暗示療法著重治療關(guān)鍵患者現(xiàn)身說法爭取家人配合第五節(jié)學(xué)校避難與避險(xiǎn)

水旱災(zāi)害氣象災(zāi)害地震災(zāi)害地質(zhì)災(zāi)害海洋災(zāi)害生物災(zāi)害自然災(zāi)害事件多發(fā)森林草原火災(zāi)第五節(jié)學(xué)校避難與避險(xiǎn)

向全校師生發(fā)放防災(zāi)手冊提供生動(dòng)形象的災(zāi)害教育課學(xué)校應(yīng)對災(zāi)害和危險(xiǎn)的措施建立災(zāi)害和危險(xiǎn)的應(yīng)對機(jī)制提供應(yīng)對災(zāi)害的各種教育

提供法律與經(jīng)費(fèi)保障建立防災(zāi)信息研究機(jī)制制定應(yīng)對災(zāi)害的詳細(xì)計(jì)劃組建學(xué)校應(yīng)