防治原則與治療專家講座

防治標準與治法第七章防治原則與治療專家講座第1頁目錄第一節(jié)防治標準第二節(jié)治法防治原則與治療專家講座第2頁中醫(yī)治療學，分為治則和治法治則，即治療疾病總標準。它是在整體觀念和辨證論治精神指導下，臨床治療立法、處方、用藥普遍標準。治法，是治療疾病基本方法，即是治則詳細化。治則指導治法。防治原則與治療專家講座第3頁

第一節(jié)防治標準預防為主治病求本調(diào)整陰陽扶正祛邪病治異同三因制宜防治原則與治療專家講座第4頁治法：汗、吐、下、和、溫、清、補、消防治原則與治療專家講座第5頁一、養(yǎng)生與預防中醫(yī)學從來重視養(yǎng)生與預防，養(yǎng)生又稱為“攝生”。預防：采取一定辦法預防疾病發(fā)生，包含未病先防和既病防變。防治原則與治療專家講座第6頁(一)未病先防

未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)感人體主觀能動性，增強體質(zhì)，養(yǎng)護正氣，提升機體抗病能力，同時能動地適應客觀環(huán)境，防止病邪侵襲，做好各種預防工作，以預防疾病發(fā)生。

養(yǎng)生保健未病先防重視調(diào)養(yǎng)正氣預防邪氣侵害正氣存內(nèi)邪不可干

邪之所湊其氣必虛

一、養(yǎng)生與預防順應自然規(guī)律，注意形體鍛煉，重視精神調(diào)整，起居有節(jié)，勞作適度防治原則與治療專家講座第7頁(二)既病防變

既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應早期診療、早期治療，以預防疾病發(fā)展和傳變。既病防變早期診治先安未受邪之地重視疾病傳變規(guī)律（預防傳變）防治原則與治療專家講座第8頁早期診治疾病一旦發(fā)生，及時地進行診療和治療，盡快使疾病愈于早期階段，這是預防疾病發(fā)展和傳變主要而有效方法。外邪侵犯人體，假如不及時治療，病邪就可能由表傳里，步步深入，以致侵犯內(nèi)臟，使病情愈來愈復雜深重，治療也就愈加困難。防治原則與治療專家講座第9頁先安未受邪之地（預防傳變）“先安未受邪之地”是指患病之后，及時控制病情，預防發(fā)生改變，中醫(yī)依據(jù)五行相生相克理論，掌握疾病傳變規(guī)律，先保護人體正氣和未受病邪侵犯臟腑。上工治未病，中工治已病……見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無會得受肝之邪。

防治原則與治療專家講座第10頁二、治病求本

治病求本，就是要尋找出疾病根本原因，并針對其根本原因進行治療。它是辨證論治一個基本標準。防治原則與治療專家講座第11頁治病求本

正治

正治與反治

反治

治病求本

急則治其標

標本緩急

緩則治其本

標本兼治

防治原則與治療專家講座第12頁(一)正治與反治1.正治“逆”，是指采取方藥性質(zhì)與疾病性質(zhì)相反。它適合用于疾病征象與本質(zhì)一致病證。是逆其證候性質(zhì)而治一個慣用治療法則，又稱“逆治”?！昂邿嶂薄ⅰ盁嵴吆?、“虛則補之”、“實則瀉之”二、治病求本防治原則與治療專家講座第13頁寒者熱之：寒性病證表現(xiàn)寒象，用熱性質(zhì)方藥來治療；指寒證要用溫熱方藥治療。寒證有表寒，里寒之別。治表寒證，宜用辛溫解表汗法，以發(fā)散風寒；治里寒證則用溫中祛寒，回陽救逆等溫法，以祛寒溫里。

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·至真要大論》防治原則與治療專家講座第14頁熱者寒之熱性病證表現(xiàn)寒象，用寒涼性質(zhì)方藥來治療；指熱證要用寒涼方藥治療，屬逆病性而用治正治法。依據(jù)表、里、虛、實之不一樣，表熱證用辛涼解表，疏散風熱；里熱證，實者用清法通里攻下，虛者則用甘涼養(yǎng)陰透熱或滋陰清熱等法。防治原則與治療專家講座第15頁虛則補之：虛損病證表現(xiàn)虛弱之象，用補益性質(zhì)方藥來治療；虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之分。若癥狀屬陰虛，卻用補陽藥；或癥狀屬陽虛，卻用補陰藥，自然不但不能補虛，還可能會加重病情。因而補也虛分氣血陰陽及五臟，防止出現(xiàn)虛不受補。

出自《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》

防治原則與治療專家講座第16頁

實則泄之：邪實病證表現(xiàn)實證征象，用攻邪瀉實方藥來治療。實則瀉之為針灸治療標準之一，“盛則瀉之”、“滿則泄之”、“邪盛則虛之”都是瀉損邪氣意思，可統(tǒng)稱為“實則瀉之”。是指實證治療標準應用瀉法以到達清瀉實邪目標。防治原則與治療專家講座第17頁1.反治“從”，是指采取方藥性質(zhì)順從疾病假象而施治,適合用于疾病征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反病證是順從疾病假象而治一個治療法則，又稱“從治”?！盁嵋驘嵊谩薄ⅰ昂蚝谩?、“塞因塞用”、“通因通用”防治原則與治療專家講座第18頁

是以熱治熱，即用熱性藥治療含有假熱癥狀病證。

適合用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當用溫熱藥治之。1.熱因熱用：防治原則與治療專家講座第19頁2.寒因寒用

適合用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。是以寒治寒，即用寒性藥治療含有假寒癥狀病證。防治原則與治療專家講座第20頁3.塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療含有閉塞不通癥狀病證。

適合用于因虛而致閉阻真虛假實證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應以補開塞，不要妄用通泄更傷正氣。防治原則與治療專家講座第21頁4.通因通用：是以通治通，即用通利藥治療含有實性通泄癥狀病證。

適合用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛病證。治療可分別用消導瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。防治原則與治療專家講座第22頁

反治法，主要是順從疾病反應于外證候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本標準指導下，選擇了針對疾病內(nèi)在本質(zhì)而治療方法，符合辨證施治標準，能夠說依然是正治法。小結(jié)：防治原則與治療專家講座第23頁(二)標本緩急標本緩急急則治標緩則治本標本兼治“標”即現(xiàn)象，“本”即本質(zhì)。“標”與“本”是相互對立兩個方面。本與標，含有各種含義，含有相正確特征?！氨尽焙兄饕矫婧椭饕芤饬x，“標”含有次要方面和次要矛盾意義。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標；以病因癥狀論，則病因為本，癥狀為標；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標等。防治原則與治療專家講座第24頁急則治其標是指在疾病發(fā)展過程中，假如出現(xiàn)了緊急危重證候，影響到病人安危時，就必須先行處理危重證候。如脾虛所致鼓脹，則脾虛為本，鼓脹為標，但當鼓脹加重，腹大如釜，二便不利，呼吸困難時，就應攻水利尿，俟水去病緩，然后再健脾固本。

大出血者，不論屬于何種出血，均應采取應急辦法，先止血以治標，血止后再治其本病。防治原則與治療專家講座第25頁緩則治其本對于慢性病或急性病恢復期者，雖見有其標證，亦應針對其原發(fā)病之原來加以治療。如陰虛燥咳，則燥咳為標，陰虛為本，在熱勢不甚，無咯血等危急癥狀時，當滋陰潤燥以止咳，陰虛之本得治，則燥咳之標自除。防治原則與治療專家講座第26頁標本兼治是指標本俱急情況下，必須標本同治，以及標急則治標，本急則治本標準。如見咳喘、胸滿、腰痛、小便不利、一身盡腫等癥，其病本為腎虛水泛，病標為風寒束肺，乃標本俱急之候，所以必須用發(fā)汗、利小便治法，表里雙解。如標證較急，見惡寒、咳喘、胸滿而二便通利，則應先宣肺散寒以治其標；如只見水腫腰痛、二便不利，無風寒外束而咳嗽輕微，則當以補腎通利水道為主，治其本之急。防治原則與治療專家講座第27頁

三、調(diào)整陰陽疾病發(fā)生，其本質(zhì)是機體陰陽相對平衡遭到破壞，造成體內(nèi)陰陽偏盛偏衰結(jié)果。為此，調(diào)整陰陽，補偏救弊，恢復陰陽相對平衡，促進陰平陽秘，是治療疾病根本法則之一。防治原則與治療專家講座第28頁三、調(diào)整陰陽損其偏盛實證補其偏衰虛證陰陽相對平衡破壞疾病發(fā)生陰陽偏盛陰陽偏衰防治原則與治療專家講座第29頁（一）損其偏盛損其偏盛，主要是對陰陽偏盛，即陰或陽一方過盛有余病證，采取“損其有余”治法（二）補其偏衰補其偏衰，主要針對陰或陽一方甚至雙方虛損不足病證，采取“補其不足”治法。

因為陰陽雙方含有互根互用關系，故陰陽偏衰亦可互損。為此，在治療此證時，還應注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補陰時適當配用補陽藥；補陽時適當配用補陰藥。三、調(diào)整陰陽防治原則與治療專家講座第30頁

四、扶正驅(qū)邪疾病演變過程，從邪正關系來說，是正氣與邪氣雙方相互斗爭過程。邪正斗爭勝敗決定疾病轉(zhuǎn)歸和預后。經(jīng)過扶正祛邪，能夠改變邪正雙方力量對比，使其有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化，故這是治療學中一個主要法則。防治原則與治療專家講座第31頁四、扶正祛邪疾病發(fā)生正氣虛邪氣實扶正祛邪陰陽偏衰陰陽偏盛扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提升機體抗邪能力。扶正多用補虛方法，包含用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方法，因為邪氣不一樣，部位有異，其治法亦不一樣。防治原則與治療專家講座第32頁扶正使正氣加強，有利于機體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣保留和恢復。單純扶正法，適合用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛虛性病證。單純祛邪法，適合用于以邪實為主要矛盾，而正氣未衰實性病證。

扶正與祛邪兼用，適應于正虛邪實病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適合用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實，以正虛為主病人；扶正與祛邪，二者相互為用，相輔相成。四、扶正祛邪防治原則與治療專家講座第33頁五、同病異治、異病同治

同病異治，指同一個疾病，因為病情發(fā)展和病機改變，以及邪正消長差異，機體反應性不一樣，治療上應依據(jù)其詳細情況，利用不一樣治法加以治療。

異病同治，指不一樣疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同病機改變或同一性質(zhì)證候，能夠采取相同治法治療。防治原則與治療專家講座第34頁感冒發(fā)散風寒疏散風熱清熱解暑補氣解表久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂補中益氣疾病病因病機治療風寒束肺風熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵中氣下陷五、同病異治、異病同治防治原則與治療專家講座第35頁六、因時、因地、因人制宜因時：依據(jù)氣候季節(jié)特點考慮治療方法和用藥標準因地：依據(jù)地理環(huán)境特點，選擇治療方法和用藥標準因人：依據(jù)患者年紀、性別、體質(zhì)、生活習慣等不一樣特點，進行適當治療防治原則與治療專家講座第36頁因時制宜指依據(jù)不一樣季節(jié)和氣候特點，來考慮治療用藥標準。如夏季氣候溫熱，人體腠理開泄，故不宜過用辛溫發(fā)散藥，防止開泄太過，耗傷氣陰；冬季氣候寒涼，人體腠理致密，當慎用寒涼，以防傷陽；暑季多雨，氣候潮濕，故病多挾濕，治宜加入化濕、滲濕之品。防治原則與治療專家講座第37頁因地制宜即依據(jù)不一樣地理環(huán)境特點，選擇治療用藥。如西北地高氣寒，病多燥寒，治宜辛潤，寒涼之劑必須慎用；東南地低氣溫多雨，病多溫熱或濕熱，治宜清化，而溫熱及助濕之劑必須慎用。另外，同一風寒表證，治宜辛溫發(fā)汗以解表；西北地域，多用麻黃、桂枝、細辛；東南地域，多用荊芥、蘇葉、淡豆豉、生姜；濕重地域，多用羌活、防風、佩蘭等。防治原則與治療專家講座第38頁（三）因人制宜指依據(jù)患者年紀、性別、體質(zhì)、生活習慣等不一樣特點，進行適當治療。老年人生機漸減，氣血虧虛，故病多虛或虛實夾雜，治宜偏于補益，實證時攻之應慎。小兒生機旺盛，氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實，病情改變較快，故治療時忌峻攻、進補，用量宜輕。婦人用藥，應考慮其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況。防治原則與治療專家講座第39頁第二節(jié)治法

治法，包含治療大法和詳細治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多詳細治法共性，在臨床上含有普遍意義，基本治法包含汗、吐、下、和、溫、清、補、消等“八法”。詳細治法是針對詳細病證而確定治法，屬于個性，各具自已特定應用范圍治療方法。防治原則與治療專家講座第40頁1.概念：汗法，也叫解表法，是利用發(fā)汗解表方藥，開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證一個治療大法

2.適應證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)燒、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。3.臨床應用：依據(jù)外感表證表寒、表熱性質(zhì)不一樣，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。4.應用汗法注意事項汗法應用，宜汗出邪去為度。(2)對于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。(3)上述諸證必須用汗法時，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥品。(4)凡用發(fā)汗劑時，服藥后應避風寒，忌食厚味及辛辣食物。第二節(jié)治法一、汗法防治原則與治療專家講座第41頁二、吐法1.概念：吐法，也叫催吐法，是利用藥品涌吐性能，引導病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出一個治療方法。

2.適應證：適合用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證3.臨床應用：寒藥吐法，適合用于熱邪郁滯于上病證；熱藥吐法，適合用于寒邪郁滯于上病證；峻藥吐法，適合用于邪實于上，病勢緊迫病證；緩藥吐法，適合用于邪實正虛，病在上焦4.應用吐法注意事項：吐法是一個搶救方法，最易傷正氣，故必須慎用。(2)臨床中凡見病勢危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。(3)吐法，普通以一吐為快，不宜重復使用。(4)凡給予催吐劑時，吐后宜進稀粥以自養(yǎng)，并加強護理。防治原則與治療專家講座第42頁三、下法1.概念：下法，也叫瀉下法，是利用含有瀉下作用藥品通瀉大便，攻逐體內(nèi)實熱結(jié)滯和積水，以解除實熱蘊結(jié)一個治療大法。2.適應證：適合用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實證。3.臨床應用：寒下，適合用于里實熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適合用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適合用于陽水實證；潤下，適合用于腸道津液不足、陰虧血少大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲等。4.應用下法注意事項：(1)峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應用時務須注意。(2)依據(jù)病情和病人體質(zhì)，以邪去為度，應中病即止。(3)高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應慎用下法。防治原則與治療專家講座第43頁1.概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄方藥，來到達祛除病邪，調(diào)整機體，扶助正氣一個治療大法。2.適應證：外感病中往來寒熱之少陽證，以及內(nèi)傷病中肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。4.應用和法注意事項：凡病邪在表，還未入少陽者，慎用和法。(2)邪氣入里、陽明熱盛之實證者，不宜用和法。(3)癥見三陰寒證者，均不宜使用和法。3.臨床應用：和而兼汗，適合用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適合用于病偏里實而又需和解者；和而兼溫，適合用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適合用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適合用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補，適合用于正氣偏虛而又需和解者。

四、和法防治原則與治療專家講座第44頁1.概念：溫法，也稱祛寒法，是利用溫熱方藥，來祛除寒邪和補益陽氣一個治療大法。2.適應證：適合用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛寒實證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生虛寒證。

3.臨床應用：溫中散寒，適合用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適合用于寒邪凝滯經(jīng)絡、血脈不暢寒痹證；回陽救逆，適合用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛危候。另外，中醫(yī)臨床上慣用溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法范圍。4.應用溫法注意事項：(1)凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行出血證，禁用溫法。(2)內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。(3)孕、產(chǎn)婦，均應慎用或禁用。五、溫法

防治原則與治療專家講座第45頁1.概念：清法，也叫清熱法，是利用性質(zhì)寒涼方藥，經(jīng)過瀉火、解毒、涼血等作用，以去除熱邪一個治療大法。2.適應證：凡外感熱病，不論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應用。4.應用清法注意事項:(1)清熱法，易損傷脾胃陽氣，故普通不宜久用.(2)凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)燒者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。3.臨床應用：清熱瀉火，適合用于熱在氣分，屬于實熱證候；清熱解毒，適合用于時疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適合用于熱入營血證候。清瀉臟腑，適合用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不一樣治法。六、清法

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1.概念：補法，