手術(shù)室護(hù)理查房

手術(shù)室護(hù)理查房之青柳念文創(chuàng)作查房人員：查房者:雷曉杰一、圍手術(shù)期的護(hù)理外科圍手術(shù)期護(hù)理，是指手術(shù)先期、手術(shù)中期及手術(shù)后期對(duì)患者的護(hù)理.圍手術(shù)期也稱手術(shù)全期，指從護(hù)士迎接患者進(jìn)入外科病房到患者術(shù)后康復(fù)回家這段時(shí)期.二、問題議論手術(shù)的分類.巡回護(hù)士術(shù)前承受患者時(shí)應(yīng)評(píng)估并記錄哪些內(nèi)容？手術(shù)中病人的護(hù)理.術(shù)后切口并發(fā)癥.怎樣預(yù)防？三、手術(shù)前準(zhǔn)備與手術(shù)的種類有密切親近關(guān)系.外科手術(shù)種類眾多，依據(jù)手術(shù)的時(shí)限分為3種種類1）擇期手術(shù):手術(shù)實(shí)行的早晚不會(huì)影響治療成效，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備.如胃、疝氣修理術(shù)等.2）限制手術(shù)：手術(shù)時(shí)間固然能夠延伸，但有必定的限度，不宜過久延緩，應(yīng)當(dāng)在一段時(shí)間內(nèi)盡量的做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備.如：各樣惡性腫瘤消除術(shù).3）急癥手術(shù)：各樣創(chuàng)傷，急性大出血和急腹癥等，屬于急癥手術(shù).這種病人發(fā)病急，病情發(fā)展快，一定爭(zhēng)分奪秒地達(dá)成準(zhǔn)備工作，實(shí)時(shí)手術(shù)，不然將會(huì)延緩治療，造成嚴(yán)重結(jié)果.四、按手術(shù)的目標(biāo)分為診療性手術(shù)、治療性手術(shù)、估息性手術(shù)和美容手術(shù).1）患者姓名、病歷號(hào)、床號(hào)、手術(shù)稱呼、手術(shù)部位.2）手術(shù)贊同書能否填寫完好并署名.3）術(shù)前準(zhǔn)備狀況，手術(shù)部位皮膚備皮，術(shù)前給藥及反響，術(shù)前能否已禁食，禁水等.4）術(shù)中所需各樣查驗(yàn)陳說，X線片，血型，藥物過敏反響記錄.5）患者意識(shí)狀況，生命體征.（6）患者能否已去除身上飾品、發(fā)光、隱形眼鏡、假牙等五、手術(shù)先期病人護(hù)理舉措⑴心理準(zhǔn)備：術(shù)前心理準(zhǔn)備能夠減少焦炙；減少病人術(shù)后對(duì)止痛劑的需求；增添病人術(shù)后活動(dòng)的主動(dòng)性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率.心理護(hù)理的最基本舉措：正視病人的情緒反響，鼓舞病人表達(dá)自己的焦炙、感覺或疑問，賜予支持和勸導(dǎo).⑵環(huán)境準(zhǔn)備：病房溫度應(yīng)堅(jiān)持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護(hù).

.⑶身體準(zhǔn)備：幫忙病人完美各樣檢查，護(hù)士向病人解說各項(xiàng)檢查的意義，幫忙和敦促病人承受檢查

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關(guān)于留取樣本的血，尿，便化驗(yàn)檢查，應(yīng)向病人交代各樣標(biāo)本的采集要求.4）皮膚準(zhǔn)備：消除皮膚上的微生物，減少感染致使傷口不愈合的時(shí)機(jī).皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天停止.病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮.備皮的范圍需要大于預(yù)約的切口范圍.六、手術(shù)中病人的護(hù)理包括評(píng)估及文件記錄，體位準(zhǔn)備和手術(shù)過程中的察看.1）手術(shù)體位的要求：最大限度地?fù)?dān)保病人的舒坦與安全；有益于流露手術(shù)視線，方便術(shù)者操控；對(duì)呼吸、循環(huán)影響最??；防備使肢體過分牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空擱置，應(yīng)有托架支撐.經(jīng)常使用的手術(shù)體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式、腎手術(shù)式和膀胱截石位.2）手術(shù)視線皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術(shù)中心初步，使勁莊重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應(yīng)高出手術(shù)切口所需面積.3）手術(shù)過程中的察看：巡回護(hù)士應(yīng)密切親近察看病人的反響，實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的不適或不測(cè)狀況，防備并發(fā)癥的發(fā)生，保證病人的安全.七、切口并發(fā)癥切口味染和切口裂開.切口味染在手術(shù)后3-4天內(nèi)最分明.主要表示為體溫高升及切口部分更改.術(shù)后早期病人底于38℃的發(fā)熱，較為稀有，這是因?yàn)閾p壞組織的分解產(chǎn)品及部分滲液、滲血汲取后出現(xiàn)的反響，稱為外科熱或汲取熱，不需辦理.若術(shù)后3～4天體溫恢復(fù)正常后再次出現(xiàn)的發(fā)熱，應(yīng)實(shí)時(shí)檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結(jié)或搖動(dòng)感.切口裂開拓生與手術(shù)后6—9天，腹部切口裂開較稀有，多發(fā)生于體質(zhì)差、營(yíng)養(yǎng)不良或是過分肥胖.切口味染、切口縫合不佳也是切口裂開的主要原由.八、切口并發(fā)癥的預(yù)防①嚴(yán)格無菌操控.②增添病人的抵抗才能.③防備和實(shí)時(shí)處理術(shù)后腹脹、吐逆等致使腹內(nèi)壓增高要素.④肥胖病人可用張力縫線或延伸拆線時(shí)間，拆線后持續(xù)腹帶加壓包扎傷口.⑤察看體溫等生命體征的改變及傷口部分更改，化膿的切口需提早間隔裁撤部分縫線，引流膿液，防備切口裂開.九、手術(shù)先期病人護(hù)理舉措⑴心理準(zhǔn)備：術(shù)前心理準(zhǔn)備能夠減少焦炙；減少病人術(shù)后對(duì)止痛劑的需求；增添病人術(shù)后活動(dòng)的主動(dòng)性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率.心理護(hù)理的最基本舉措：正視病人的情緒反響，鼓舞病人表達(dá)自己的焦炙、感覺或疑問，賜予支持和勸導(dǎo).⑵環(huán)境準(zhǔn)備：病房溫度應(yīng)堅(jiān)持在18℃~20℃，濕度50%~60%，減少陪護(hù).⑶身體準(zhǔn)備：幫忙病人完美各樣檢查，護(hù)士向病人解說各項(xiàng)檢查的意義，幫忙和敦促病人承受檢查.關(guān)于留取樣本的血，尿，便化驗(yàn)檢查，應(yīng)向病人交代各樣標(biāo)本的采集要求.4）皮膚準(zhǔn)備：消除皮膚上的微生物，減少感染致使傷口不愈合的時(shí)機(jī).皮膚準(zhǔn)備一般在術(shù)前一天停止.病人潔凈皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮.備皮的范圍需要大于預(yù)約的切口范圍.（5）呼吸道準(zhǔn)備：目標(biāo)是改良通氣功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥主要舉措是戒煙、深呼吸和咳嗽、咳痰訓(xùn)練.如病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，術(shù)前應(yīng)霧化吸入，需要時(shí)應(yīng)用抗生素.

.6）胃腸道準(zhǔn)備：目標(biāo)是減少麻醉惹起的吐逆及誤吸，也能夠預(yù)防消化道手術(shù)中的污染.①禁食禁飲：術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)初步禁水.腸道手術(shù)前3天起