8-再造流程 科學(xué)管理 改善就醫(yī)體驗(yàn)（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 吳泰華）

再造流程科學(xué)管理改善就醫(yī)體驗(yàn)現(xiàn)由一部、二部、三部、泉涌四個(gè)醫(yī)療區(qū)組成醫(yī)院概況愿景：建設(shè)國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名的醫(yī)療研究型國(guó)家級(jí)大學(xué)附屬醫(yī)院23個(gè)教研室39個(gè)三級(jí)學(xué)科82個(gè)醫(yī)療科室13個(gè)醫(yī)技科室編制床位3700張目前開(kāi)放床位2113張年服務(wù)量240余萬(wàn)人次日均門(mén)診量7000余人次，最高峰達(dá)萬(wàn)余人次專家診占28%特需門(mén)診占0.6%年收治住院病人10萬(wàn)人次在職員工4千余人博士學(xué)位占36%九大模塊，全面思考深入落實(shí)，注重細(xì)節(jié)重點(diǎn)突出，特色鮮明改善醫(yī)療服務(wù)始終在路上……

改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽：

獲評(píng)“2015-2017年全國(guó)醫(yī)院擂臺(tái)賽最具創(chuàng)新力醫(yī)院”“推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)”主題：

奪得“十大價(jià)值案例”及“最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)”進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)亮點(diǎn)強(qiáng)基礎(chǔ)，創(chuàng)高度，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力11月10日，成功承辦2017年全省青年醫(yī)師崗位技能競(jìng)賽打造醫(yī)療信息傳輸共享展示平臺(tái)，創(chuàng)新協(xié)作模式，使我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及更多患者現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約窗口預(yù)約診間預(yù)約出院預(yù)約居民健康卡自助機(jī)預(yù)約電話預(yù)約心臟熱線3907777預(yù)約熱線83637363遼寧健康通12320114臺(tái)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約微信支付寶健康通APP銀醫(yī)合作網(wǎng)站從最初的僅有窗口及電話預(yù)約，發(fā)展為目前現(xiàn)場(chǎng)、電話、網(wǎng)絡(luò)等多渠道預(yù)約服務(wù)。開(kāi)通多種預(yù)約掛號(hào)渠道從當(dāng)日零點(diǎn)改為當(dāng)日下午兩點(diǎn)，患者再也不用熬夜搶號(hào)了。預(yù)約號(hào)源統(tǒng)一管理信息平臺(tái)，所有號(hào)源共用號(hào)池?cái)U(kuò)大預(yù)約號(hào)源占比

調(diào)整網(wǎng)絡(luò)預(yù)約通道開(kāi)放時(shí)間省內(nèi)率先實(shí)行雙實(shí)名掛號(hào)2014年5月實(shí)施醫(yī)生實(shí)名制出診，擴(kuò)大患者知情選擇權(quán)2016年4月在二部，9月在一部實(shí)行患者實(shí)名制掛號(hào)，杜絕倒號(hào)。實(shí)名就診率92.7%爽約管理患者：預(yù)約成功后及時(shí)推送消息，提示就診時(shí)間及爽約警示。醫(yī)生：修訂《專家門(mén)診管理辦法》、《門(mén)診醫(yī)生出診管理規(guī)定》、《停診管理規(guī)定》。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生出診、

杜絕隨意請(qǐng)假、停診，

從而保證預(yù)約患者能夠

得到及時(shí)診療。爽約管理以疾病為中心，整合醫(yī)療資源，優(yōu)化診療流程，建立一站式診療新模式糖尿病一站式診療平臺(tái)心血管病診療中心內(nèi)鏡中心腦血管病中心睡眠中心

2013年11月4日，全院上下，齊心協(xié)力，僅一個(gè)月時(shí)間，心血管診療中心建成開(kāi)診，這是在國(guó)內(nèi)綜合性三甲醫(yī)院中率先建立集心臟急診、門(mén)診、住院一站式就診流程，整合心臟檢查、心臟內(nèi)科、心臟重癥、心臟介入、心臟外科為一體的多學(xué)科診療平臺(tái)。

全國(guó)唯一由三甲醫(yī)院建立的心血管病咨詢熱線，也是唯一一條功能齊全的心血管病急救綠色通道。截止2016年，24小時(shí)心臟急救綠色通道急救病人數(shù)增加15.96%，救治成功率達(dá)到99%，從到達(dá)醫(yī)院到血管開(kāi)通的所謂門(mén)球時(shí)間平均僅為60分鐘，遠(yuǎn)好于國(guó)際上提出的門(mén)球時(shí)間90分鐘的標(biāo)準(zhǔn)，為更多的生命贏得寶貴救治時(shí)間，成為大連市一條最快速、最有效、百姓放心的生命通道。

以疾病為中心，實(shí)行橫向整合，打造特色領(lǐng)軍學(xué)科群護(hù)理工作亮點(diǎn)管理方式精益化引入先進(jìn)的質(zhì)量管理工具——品管圈全院70個(gè)科室組成71個(gè)圈，已完成121個(gè)主題改善運(yùn)用5W2H法分析解決臨床護(hù)理問(wèn)題“粉紅絲帶圈”獲得第四屆全國(guó)醫(yī)院品管圈大賽三等獎(jiǎng)WHATWHYWHOWHEREWHENHOWHOWMUCH護(hù)理部修訂制度、規(guī)范、護(hù)理常規(guī)匯總表（2016年）內(nèi)容修改完善新增護(hù)理管理制度113項(xiàng)3項(xiàng)護(hù)理人員職責(zé)51項(xiàng)護(hù)理管理相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)19項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范60項(xiàng)11項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)58項(xiàng)9項(xiàng)靜療相關(guān)制度10項(xiàng)14項(xiàng)操作規(guī)范12項(xiàng)1項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)13項(xiàng)總計(jì)336項(xiàng)38項(xiàng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題設(shè)計(jì)問(wèn)卷31針對(duì)性制定解決方案4數(shù)據(jù)收集2鋼針零容忍5導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)流程6安全注射7職業(yè)安全防護(hù)8成功穿刺留置針9基于數(shù)據(jù)調(diào)研解決靜脈輸液相關(guān)問(wèn)題——基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化靜脈治療標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范例：動(dòng)脈采血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范心電監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范……遼寧省護(hù)理技能大賽，榮獲靜脈輸液、軸式翻身2個(gè)單項(xiàng)第一團(tuán)體第二名最美護(hù)士成功上演生死時(shí)速疾病護(hù)理專業(yè)化重視?？谱o(hù)士的培養(yǎng)整合人力資源，建立分層級(jí)管理制度多元化培養(yǎng)護(hù)士評(píng)估評(píng)價(jià)、判斷決策能力優(yōu)化信息化平臺(tái)全面實(shí)施一線式護(hù)理服務(wù)，開(kāi)啟綠色通道完善分診機(jī)制，簡(jiǎn)化就診流程將急性心梗病人門(mén)球時(shí)間（進(jìn)入急診科到開(kāi)始PCI的平均時(shí)間）降低到最短41分鐘年承擔(dān)血液透析52600小時(shí)，床旁血濾13462小時(shí)拓展服務(wù)領(lǐng)域完善培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)技能和素養(yǎng)明確工作職責(zé)和范疇重癥專科急診?？蒲簝艋行脑谄鋵？菩袠I(yè)率先開(kāi)展“手術(shù)室雙向優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行動(dòng)”年手術(shù)量33000余例，其中微創(chuàng)手術(shù)24000余例手術(shù)全程零銜接亞?？剖中g(shù)配合梯隊(duì)的培養(yǎng)，如：“多能一?！迸囵B(yǎng)方式

建立以病人體驗(yàn)為導(dǎo)向的護(hù)理模式手術(shù)室腫瘤?？谱裱C和科研的理念，運(yùn)用綜合化手段如音樂(lè)療法、科學(xué)的疼痛評(píng)估方法保證疼痛管理水平，改善病人體驗(yàn)產(chǎn)科專科疾病護(hù)理專業(yè)化建立產(chǎn)前—產(chǎn)時(shí)—產(chǎn)后—院外無(wú)縫隙的全程護(hù)理模式采用分娩球、導(dǎo)樂(lè)車、延遲臍帶結(jié)扎、床旁沐浴等方式促進(jìn)產(chǎn)婦舒適，保證新生兒安全健康指導(dǎo)個(gè)體化乳腺外科的康復(fù)操醫(yī)護(hù)患交流會(huì)內(nèi)容豐富的大型講座全天候的微信平臺(tái)醫(yī)護(hù)患三方聯(lián)動(dòng)以病人為中心呼