呼吸系統(tǒng)吸入裝置的使用

吸入裝置使用綿陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

曾強(qiáng)當(dāng)前1頁，總共18頁。吸入裝置的種類定量吸入器(MDI)定量吸入器(MDI)+儲霧罐(Spacer)都保(Turbuhaler)干粉吸入器(DPI)準(zhǔn)納器(Diskus)

膠囊型吸入器射流霧化器霧化器(Nebulizer)超聲霧化器當(dāng)前2頁，總共18頁。定量吸入器(Metereddoseinhalers,MDI)儲藏在密封罐里的藥物借助推劑釋放出來，經(jīng)患者吸入進(jìn)入其呼吸道和肺內(nèi)的一種治療方法。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便等優(yōu)點(diǎn)實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311當(dāng)前3頁，總共18頁。定量氣霧吸入(pMDI)方法

摘下蓋子，搖晃吸入器

起立，呼氣

把吸入器放在嘴前，在開口用力吸氣的同時(shí)，按下吸入器的頂部并繼續(xù)慢慢吸氣

屏氣5-10秒或盡可能長，然后呼氣當(dāng)前4頁，總共18頁。儲霧罐當(dāng)前5頁，總共18頁。儲霧罐的使用方法取下MDI的蓋子，搖晃均勻后插入裝置中，將口器放入嘴中，幼小兒童要加用面罩。按壓MDI藥罐一次，釋放出一個(gè)劑量的藥物，然后通過口器做緩慢而深長地吸氣，以瓣膜較好打開記，共6~10次左右。從口中拿出裝置，間隔約30秒鐘，可再次吸下一劑量。當(dāng)前6頁，總共18頁。常見錯(cuò)誤1.沒有根據(jù)患者的年齡和配合程度配帶面罩2.呼吸過于急促3.對著儲霧罐過度呼氣4.吸氣流速不足，瓣膜沒有打開/打開不足5.噴藥后沒有馬上吸藥或間斷吸藥6.使用破損的儲霧罐當(dāng)前7頁，總共18頁。清潔：一般每2~4周清洗一次。清洗時(shí)先將儲霧罐的各部件拆卸下來，然后用清水或加點(diǎn)洗潔精搖晃清潔，置于通風(fēng)處自然風(fēng)干，無須擦洗，尤其是用粗糙的布料。安裝：別忘了放置好瓣膜。更換：對于嚴(yán)重磨花或破損的儲霧罐，要及時(shí)更換。儲霧罐的護(hù)理當(dāng)前8頁，總共18頁。干粉吸入器(DPI)

患者的吸氣是干粉吸入器的驅(qū)動力，需較高的吸氣流量干粉吸入器不需要助推劑，有效的回避了定量吸入器協(xié)調(diào)性的問題目前應(yīng)用較多的有三種多劑量DPI：

都寶準(zhǔn)納器膠囊吸入器當(dāng)前9頁，總共18頁。準(zhǔn)納器(Diskus/Accuhaler)新型多劑量型DPI裝置的內(nèi)在阻力較低，吸入吸氣流速30L/min時(shí)，肺部藥物沉積量可達(dá)12%～17%適用年齡范圍廣，可用于4歲及以上兒童。實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311使用方法：當(dāng)前10頁，總共18頁。都保(Tuberhaler)

一種貯存劑量型DPI吸氣部分結(jié)構(gòu)復(fù)雜，裝置的內(nèi)在阻力略高，理想吸氣流速60L/min時(shí)，吸入肺部藥量可達(dá)20%以上；吸氣流速在35L/min時(shí),吸入藥量只有14.8%適用于6歲及以上的兒童實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311當(dāng)前11頁，總共18頁。都保使用方法當(dāng)前12頁，總共18頁。膠囊型吸入器（Capsuletypeinhaler）單劑量型DPI能被低至20L/min吸氣流速所觸發(fā)的一種干粉吸入裝置COPD患者（FEV1低至16%）均可將藥物吸入氣道使用方法：當(dāng)前13頁，總共18頁。射流霧化器（包括空氣壓縮泵和氧氣）：

是以壓縮空氣或氧氣為動力，將藥物溶液撞擊成呈霧狀的微小顆粒,經(jīng)吸入進(jìn)入病人氣道的一種方法實(shí)用兒科臨床雜志.2007;22:309-311霧化器的種類當(dāng)前14頁，總共18頁。超聲霧化器

：通過超聲發(fā)生器將液體轉(zhuǎn)化為霧粒，其產(chǎn)生的微粒較大，常難以進(jìn)入病人的小氣道當(dāng)前15頁，總共18頁。壓縮霧化和超聲霧化的比較 壓縮霧化器超聲霧化器霧化容積小(2ml)霧化容積大(>20ml)用藥用藥量少，濃度高量大，濃度低顆粒較小，容易進(jìn)入下氣道顆粒較大，難以進(jìn)入小氣道可同時(shí)霧化幾種藥物不能霧化某些藥物（如激素，糜蛋白酶等）病人耐受性好病人耐受性差可徹底洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命長機(jī)器壽命短當(dāng)前16頁，總共18頁。霧化吸入注意事項(xiàng)霧化吸入前不要抹油性面膏霧化吸入時(shí)最好讓患