醫(yī)務(wù)社會服務(wù)發(fā)展情況的研究方法,社會工作論文

醫(yī)務(wù)社會服務(wù)發(fā)展情況的研究方法,社會工作論文【題目】【第一章第二章】【第三章】醫(yī)務(wù)社會服務(wù)發(fā)展情況的研究方式方法【4.14.2】【4.3-4.5】【第五章】【以下為參考文獻】第三章研究方式方法與理論視角第一節(jié)研究方式方法一、質(zhì)性研究。陳向明在(質(zhì)的研究方式方法與社會科學(xué)研究〕中將質(zhì)性研究定義為以研究者本人為研究工具、在自然情境下采用多種資料收集方式方法對社會現(xiàn)象進行整體性探究、使用歸納法分析資料和構(gòu)成理論、通過與研究對象互動對其行為和意義建構(gòu)獲得解釋性理解的一種活動.質(zhì)性研究一般是與定量研究相對的，筆者之所以選擇質(zhì)性研究原因有一下兩點：1.本文的研究主題是我們國家大陸醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展策略，發(fā)展是一個動態(tài)的，變動的經(jīng)過，也是一個經(jīng)歷體驗的經(jīng)過，而筆者作為研究者對這個經(jīng)過中的一系列影響因素及成效無所知曉或者考慮不周全，這就決定了筆者只能以質(zhì)性這種相對開放的方式方法做研究。2.本文的研究目的是期望通過分析C基金會在發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)過中碰到什么樣的障礙，得到哪些系統(tǒng)的幫助及這些系統(tǒng)對其工作的支持情況，以及醫(yī)務(wù)社會工作部在這個生態(tài)環(huán)境下構(gòu)成的有效的工作形式來嘗試提出一條合適中國大陸醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的策略。這是一個打散、重組，歸納，總結(jié)的分析經(jīng)過，而定量研究是討論對因變量與自變量之間存在的因果關(guān)系，從這一角度來看，本研究更合適做質(zhì)性研究。二、案例研究。案例研究是質(zhì)性研究的方式方法之一，研究者選取與研究主題相關(guān)的一個或者幾個案例，通過深度訪談、觀察、影像資料、文件、報告等方式細致，深切進入的收集資料，了解案例的社會環(huán)境及具體發(fā)展經(jīng)過，并探尋求索原因，提出發(fā)展策略。選擇質(zhì)性研究中的案例研究，是由于本文旨在探尋求索合適大陸醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的策略，C基金會社會工作部在幾年來的實踐中已經(jīng)構(gòu)成了自個有效的工作形式，所以以C基金會社會工作部作為案例來研究我們國家大陸醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展策略。通過具體分析C基金會在發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作經(jīng)過中醫(yī)務(wù)社會工作部本身的工作機制、機構(gòu)內(nèi)部的支持情況、合作醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員的支持情況、社會層面的支持情況以及宏觀的指引等方面的情況，以C基金會作為一個分析對象來嘗試折射出一條合適中國大陸民間組織發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作的策略。C基金會于2018年10月份在北京市民政局注冊成立，是一名心臟外科的醫(yī)生和他的公益伙伴發(fā)起的民間實操型非公募基金會，主要為患有復(fù)雜先天性心臟病的患者提供服務(wù)。C基金會設(shè)有秘書處，財務(wù)處，綜合辦公室，事業(yè)發(fā)展部，社會工作部等部門，社會工作部是華而不實的一個重要業(yè)務(wù)部門，主要負責(zé)為0-16歲，患有先天性心臟病〔以復(fù)雜先天性心臟病為主〕的貧困家庭患兒及孤兒提供醫(yī)療救助方面的專業(yè)服務(wù)。采用社工+實習(xí)生+志愿者的聯(lián)動形式和醫(yī)療社工服務(wù)理念，進而幫助尋找醫(yī)療資源、籌措救助資金、調(diào)解醫(yī)患關(guān)系、提供生活幫助、重建生活自信心、完善社會關(guān)系、疾病健康管理、飲食康復(fù)指導(dǎo)等多方面，提供專業(yè)的醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)，讓患兒得到及時的治療，擁有健康的生命，快樂成長，同時讓受助者自助，希望讓受助者成為助人者。〔截止到2020年12月底，救助完成近600名患兒〕C基金會的服務(wù)對象為患有復(fù)雜先天性心臟病的兒童。先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%,指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的構(gòu)成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖構(gòu)造異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道沒有能閉合〔在胎兒屬正?！车那樾?。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%~1%,這意味著我們國家每年新增先天性心臟病患者15~20萬。先天性心臟病譜系十分廣，包括上百種詳細分型，有些患者能夠同時合并多種畸形，異常感覺和狀態(tài)千差萬別，最輕者能夠終身無異常感覺和狀態(tài)，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重異常感覺和狀態(tài)如缺氧、休克甚至夭折。根據(jù)血液動力學(xué)結(jié)合病理生理變化，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，可以根據(jù)有無分流分為三類：無分流類〔如肺動脈狹窄、主動脈縮窄〕、左至右分流類〔如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉〕和右至左分流〔如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位〕類①.復(fù)雜性先天性心臟病指法洛四聯(lián)癥、肺動脈閉鎖、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、左室發(fā)育不良、右室發(fā)育不良、完全型肺靜脈異位引流、完全型心內(nèi)膜墊缺損、主動脈弓中斷等心血管畸形復(fù)雜的疾病.第二節(jié)收集資料的方式方法一、半開放型訪談。半開放型訪談與構(gòu)造式訪談相對，并不根據(jù)事先設(shè)計的問卷和固定的程序，而是只要一個訪談的主題或范圍，由訪談員與被訪者圍繞這個主題或范圍進行比擬自由的訪談.在訪談的經(jīng)過中以被訪者主觀敘述自個經(jīng)歷為主，訪談員對相關(guān)問題進行追問，以愈加深切進入，具體的了解被訪者經(jīng)歷體驗的事物。半開放型訪談是本研究收集資料的主要方式方法，筆者在進入實地收集資料前首先針對不同類型的被訪者設(shè)計半開放型訪談提綱，然后與被訪者就訪談的主題進行討論，根據(jù)被訪者所述的經(jīng)歷體驗性事物進行深切進入追問，并不斷調(diào)整事先設(shè)計的半開放型訪談提綱以獲得豐富，全面的資料。筆者有幸認識C基金會社會工作部的主管，基于這位守門員的關(guān)系以及C基金會開放、透明的管理理念，筆者進入C基金會社會工作部并全職實習(xí)兩個月，通過訪談了解社會工作部發(fā)展的經(jīng)過及在其發(fā)展經(jīng)過整合各個系統(tǒng)的資源為其服務(wù)的策略等。本文牽涉到的被訪對象包括基金會的管理人員，社會工作部的主管及社工，合作醫(yī)院的醫(yī)護人員，病患家長等。二、介入式觀察。介入式觀察也是一種重要的收集資料的方式，筆者在實習(xí)期間，深入體會了社會工作部的工作理念，深切進入理解了其發(fā)展的優(yōu)勢及面臨的挑戰(zhàn)，同時細致地觀察了部門內(nèi)每一位工作人員的工作情況及醫(yī)患間的溝通形式。通過觀察助醫(yī)社工接聽咨詢熱線時的語氣和態(tài)度，助醫(yī)社工接待家屬時熱情平等的溝通，專業(yè)社工對患兒及家屬提供服務(wù)時的耐心與理解，專業(yè)社工在感遭到成就時的興奮，感到無力時的淚水，實習(xí)生在無能無力時的困惑與不解，醫(yī)護人員與患兒家屬的溝通障礙等來更深切進入的了解C基金會社會工作部工作的理念與發(fā)展策略。三、實物收集。筆者在實習(xí)經(jīng)過中也會接觸到社會工作部的一些實物資料，包括助醫(yī)社工接案時的評估表格，專業(yè)社工的個案跟進表格以及結(jié)案評估表格和隨訪情況記錄，工作總結(jié)等，除了這些記錄文件之外，筆者也收集到基金會社會工作部的宣傳海報和宣傳散頁以及視頻資料。這些實物資料有助于筆者對基金會社會工作部有愈加深切進入、全面的了解。第三節(jié)理論視角和分析框架一、理論視角。1.社會支持理論。社會支持理論是社會工作的重要理論，重視個體對社會的適應(yīng)性問題，強調(diào)個體在社會環(huán)境中的感受，重視個體對周圍環(huán)境中的資源的利用。這一理論同樣適用于組織機構(gòu)，即強調(diào)機構(gòu)對周圍系統(tǒng)中資源的利用，強調(diào)機構(gòu)利用資源以到達適應(yīng)社會，自我健康發(fā)展的目的。20世紀(jì)70年代，Raschke提出社會支持理論，把社會支持定義為人們感遭到的來自別人的關(guān)心和支持。隨著研究領(lǐng)域的擴展，社會支持的內(nèi)涵也得到了延伸。國內(nèi)學(xué)者陳成文指出，社會支持從社會學(xué)角度講，是一定社會網(wǎng)絡(luò)運用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱者進行無償幫助的一種選擇性社會行為.賀賽平指出，個人的社會支持網(wǎng)從社會網(wǎng)絡(luò)的視角理解，就是個人能藉以獲得各種資源支持〔如金錢，情感，友誼等〕的社會網(wǎng)絡(luò)通過社會支持網(wǎng)絡(luò)的幫助，人們解決日常生活中的問題和危機，并維持日常生活的正常運行.由以上學(xué)者們對社會支持系統(tǒng)的理解，能夠?qū)⑸鐣С窒到y(tǒng)理解為由三個要素組成，即社會支持的主體，客體和介體。1.社會支持的主體指的是社會支持的給予者，能夠是國家，企事業(yè)單位，團體和個人。2.社會支持的客體指的是社會支持的接受者，既能夠是社會弱勢群體，可以以是社會中的每一個個體或組織。3.社會支持的介體是社會支持內(nèi)容和手段的統(tǒng)稱。它們是社會支持主體和客體間的紐帶和橋梁，國家、企事業(yè)單位、團體和個人通過一定的手段將資金，情感傳遞給社會弱勢群體或者有需要的人或組織。社會支持理論對社會工作實務(wù)具有重要的指導(dǎo)意義。社會支持理論既適用于社會中的個體，也適用于組織機構(gòu)。組織機構(gòu)在社會支持理論的支撐下，從外界系統(tǒng)獲取資源以知足本身的發(fā)展需要，外界系統(tǒng)既能夠是宏觀的國家政策，可以以是社會中的贊助企業(yè)，合作單位，社會群眾支持等，支持既能夠是物質(zhì)支持，可以以是信息支持，知足自尊的支持，情感支持，工具性支持和網(wǎng)絡(luò)支持等。2.組織發(fā)展理論。組織發(fā)展理論是美國現(xiàn)代著名的組織理論、領(lǐng)導(dǎo)理論大師沃倫本尼斯創(chuàng)立的。組織發(fā)展理論以為一個組織只要完成兩項相互關(guān)聯(lián)的任務(wù)才能存在下去，一個是適應(yīng)外部環(huán)境，另一個是協(xié)調(diào)組織成員的活動和維持內(nèi)部系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)。第一項任務(wù)要求組織與周圍環(huán)境進行溝通和交換，獲取外部環(huán)境的支持以發(fā)展本身，稱之為外適應(yīng)或適應(yīng),第二項任務(wù)要求組織經(jīng)過某種復(fù)雜的社會經(jīng)過使其成員適應(yīng)組織的目的，而組織也適應(yīng)成員的個人目的。這一經(jīng)過也被稱之為相互適應(yīng)、內(nèi)適應(yīng)或協(xié)調(diào).二、分析框架。本文運用社會支持理論和組織發(fā)展理論，分析C基金會社會工作部采取的服務(wù)發(fā)展策略，以及社會工作部在發(fā)展經(jīng)過中獲取外部社會支持和基金會內(nèi)部支持的情況。組織發(fā)展理論以為機構(gòu)的發(fā)展需要維持內(nèi)部運轉(zhuǎn)和適應(yīng)環(huán)境兩方面。本研究對社會工作部本身運轉(zhuǎn)方面的分