腎上腺素受體激動藥的用藥基礎 用藥護理課件

模塊一

外周神經(jīng)系統(tǒng)的用藥基礎教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫項目八

腎上腺素受體激動藥的用藥基礎一.根據(jù)化學結構分類1.兒茶酚胺類(CAs)2.非兒茶酚胺類麻黃堿間羥胺教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫二.根據(jù)它們對腎上腺素受體選擇性1.激動α和β受體的擬腎上腺素藥腎上腺素麻黃堿多巴胺2.主要激動α受體的擬腎上腺素藥去甲腎上腺素間羥胺新福林等3.主要激動β受體的擬腎上腺素藥異丙基腎上腺素多巴酚丁胺

腎上腺素受體激動藥教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【藥動學特點】口服無效，皮下注射因收縮血管而吸收緩慢，肌內注射后吸收較快，靜脈注射立即起效，作用僅維持數(shù)分鐘?！舅幚碜饔谩?.興奮心臟激動心臟β1受體，正性肌力作用。2.舒縮血管激動α受體，皮膚粘膜和部分內臟血管收縮，激動β2受體，冠狀血管和骨骼肌血管擴張。

腎上腺素(AD)α、β受體激動藥教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫3.血壓一般劑量收縮壓↑，舒張壓不變或略降，較大劑量收縮壓和舒張壓均↑。4.擴張支氣管擴張支氣管平滑肌、抑制過敏性物質產(chǎn)生、收縮粘膜下血管。5.影響代謝提高機體代謝，促進肝糖原和脂肪分解。教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【臨床應用】1.搶救心臟驟停心室內注射（溺水、藥物中毒、手術意外等）“心三聯(lián)”：腎上腺素、阿托品、利多卡因2.過敏性休克首選藥物一般皮下注射或者肌內注射。青霉素過敏3.支氣管哮喘控制支氣管哮喘急性發(fā)作，禁用于心源性哮喘。4.減少局麻藥吸收和延長局麻藥作用時間濃度比（1:200000）5.局部止血0.1%腎上腺素溶液用于鼻粘膜和齒齦等處教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫腎上腺素主要藥理作用和用途教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【不良反應及注意事項】可引起心悸、煩躁、皮膚蒼白和頭痛等，停藥后上述癥狀可自行消失。劑量過大或靜脈注射速度過快，可致血壓驟升、劇烈的搏動性頭痛，有發(fā)生腦出血的危險，也可引起心律失常，如期前收縮、心動過速、甚至心室顫動，故應用AD應嚴格控制劑量，密切觀察患者的血壓、脈搏及情緒變化。高血壓、器質性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進等患者禁用。老年人慎用。應嚴格控制靜脈給藥速度，以免引起血壓劇升及心律失常，甚至室顫！教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【護理要點提示】用藥前①應清楚用藥目的；②應清楚患者是否患有高血壓、器質性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進等，如有，應提醒醫(yī)生慎用本藥；③本藥不宜與氧化物、堿性藥物合用，以免失效；④與日光或空氣接觸易變質，應注意避光保存。教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫2.用藥期間①遵醫(yī)囑用藥；②應嚴密監(jiān)測病人的血壓、脈搏；③可引起心悸、煩躁、皮膚蒼白和頭痛等，停藥后上述癥狀可自行消失；④劑量過大或靜脈注射速度過快，可致血壓驟升、劇烈的搏動性頭痛，有發(fā)生腦出血的危險，也可引起心律失常，甚至室顫，故應用腎上腺素應嚴格控制劑量，密切觀察患者的血壓、脈搏及情緒變化；⑤對藥效做出評價。教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫模塊一

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腎上腺素受體激動藥的用藥基礎α受體激動藥教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫一、α1，α2受體激動藥去甲腎上腺素(NA)【基本特點】1.性質不穩(wěn)定，口服易被堿性腸液破壞2.收縮血管劇烈，皮下和肌肉注射可致局部壞死，常采用靜脈滴注。3.主要激動α受體，對β1受體作用弱，對β2受體作用更弱【藥理作用和用途】激動受體作用：α＞β1＞β2收縮血管除外冠狀血管，收縮全身小動脈、小靜脈2.興奮心臟直接作用：心臟興奮，間接作用：心率↓3.升高血壓小劑量：收縮壓↑舒張壓±→脈壓差↑較大劑量：收縮壓↑舒張壓↑→脈壓差↓教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫α受體激動藥教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫【不良反應及注意事項】1.局部組織缺血壞死靜脈滴注時間過長、濃度過高或藥液外漏，使局部血管劇烈收縮，引起局部缺血壞死。用藥期間注意觀察給藥部位有無蒼白、發(fā)涼、水腫等缺血表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應立即更換注射部位、局部熱敷，并用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤注射以擴張局部血管。α受體激動藥教學培訓課件助產(chǎn)專業(yè)教學資源庫2.急性腎功能衰竭用藥時間過長或劑量過大所致，出現(xiàn)少尿、無尿等現(xiàn)象。