四環(huán)素類及氯霉素 藥理學(xué)課件

主講人:XXX四環(huán)素類和氯霉素類抗生素01四環(huán)素類02氯霉素類目錄四環(huán)素類四環(huán)素類抗生素有天然品和人工半合成品，天然品包括四環(huán)素（tetracycline）、土霉素（terramycin）、金霉素（chlortetracycline）等；人工半合成品有美他環(huán)素（methacycline）、多西環(huán)素（doxycycline）和米諾環(huán)素（minocycline）等。半合成品抗菌活性高于天然品。四環(huán)素類1、天然品口服吸收不完全，受食物影響，半合成品口服吸收較完全，受食物影響較?。?、分布廣泛，可沉積于形成期的骨和牙齒，不易透過(guò)血腦屏障；3、多數(shù)四環(huán)素類藥物經(jīng)腎排泄，但多西環(huán)素經(jīng)膽汁排泄。四環(huán)素類藥理作用抗菌譜廣，對(duì)G+菌的作用較G-菌作用強(qiáng)，對(duì)肺炎支原體、立克次體、衣原體、螺旋體、放線菌均有抑制作用。對(duì)G+菌的作用不如青霉素類和頭孢菌素類；對(duì)G-菌的作用不如氨基糖苷類及氯霉素類；抗菌機(jī)制是通過(guò)抑制菌體蛋白質(zhì)的合成。低濃度抑菌，高濃度時(shí)具有殺菌作用，屬快速抑菌劑。本類藥物間存在交叉耐藥性，但天然品和部分合成品之間無(wú)完全交叉耐藥。四環(huán)素類臨床用途目前臨床應(yīng)用已明顯減少，多西環(huán)素是本類藥物的首選。1、治療立克次體病治療立克次體病的首選。2、治療支原體感染如支原體肺炎。3、治療衣原體屬感染包括肺炎衣原體感染等，可作首選藥。4、治療其他感染也可用于耐青霉素或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏者的感染的治療四環(huán)素類不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1、局部刺激2、二重感染常見(jiàn)的二重感染：①真菌感染。②假膜性腸炎應(yīng)立即停藥并使用萬(wàn)古霉素或甲硝唑治療。3、影響骨、牙生長(zhǎng)4、其他01四環(huán)素類02氯霉素類目錄氯霉素類----氯霉素口服吸收迅速而完全，易透過(guò)血腦屏障，腦脊液濃度高，肝臟代謝，經(jīng)腎排泄。藥理作用氯霉素為廣譜抗生素，對(duì)G-菌的作用較對(duì)G+菌強(qiáng)，尤其對(duì)傷寒沙門(mén)菌、對(duì)流感嗜血桿菌作用最強(qiáng)。作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而發(fā)揮抗菌作用，屬快速抑菌劑。氯霉素類----氯霉素臨床用途因氯霉素毒性反應(yīng)嚴(yán)重，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般不作首選藥，用藥期間定期檢查血象。氯霉素類----氯霉素不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)1．抑制骨髓造血機(jī)能是氯霉素最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。①可逆性血細(xì)胞減少：較常見(jiàn)，發(fā)生率和嚴(yán)重程度與劑量、療程有關(guān)。表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少癥或血小板減少癥，及時(shí)停藥可恢復(fù)。②再生障礙性貧血：發(fā)病率與用藥量、療程無(wú)關(guān)，發(fā)生率低，但死亡率極高，多在停藥數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生。應(yīng)避免濫用并勤查血象，避免長(zhǎng)期用藥。氯霉素類----氯霉素2．其他早產(chǎn)兒和新生兒可致灰嬰綜合征，表現(xiàn)為循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降