助產(chǎn)技術(shù) 陰道助產(chǎn)手術(shù)

陰道助產(chǎn)手術(shù)陰道助產(chǎn)條件01產(chǎn)鉗術(shù)02胎頭吸引0301陰道助產(chǎn)的條件陰道助產(chǎn)條件1.指針和評(píng)估宮口開(kāi)全等2.知情同意3.鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用02產(chǎn)鉗術(shù)產(chǎn)鉗的歷史：17世紀(jì)器械：骨盆出口產(chǎn)鉗低位產(chǎn)鉗中位產(chǎn)鉗高位產(chǎn)鉗產(chǎn)鉗術(shù)適應(yīng)證1.因第二產(chǎn)程中宮縮乏力，持續(xù)性枕后位或枕橫位而第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者。2.胎兒宮內(nèi)窘迫，或產(chǎn)婦有明顯衰竭者。3.產(chǎn)婦合并有心臟病、高血壓、妊高征、肺部疾患等需縮短第二產(chǎn)程者。4.吸引器助產(chǎn)失敗，確認(rèn)為無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)或胎頭已入盆甚至已通過(guò)坐骨棘平面者。5.臀位、后出頭須產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。6.有前次剖宮產(chǎn)史而須縮短第二產(chǎn)程者。產(chǎn)鉗術(shù)禁忌證：不具備產(chǎn)鉗助產(chǎn)條件異常胎方位胎兒窘迫產(chǎn)鉗術(shù)操作方法：膀胱截石位----消毒外陰----陰道檢查----會(huì)陰側(cè)切----放置左產(chǎn)鉗----放置右產(chǎn)鉗----合攏鉗柄----檢查鉗葉位置----扣合鎖扣----取出產(chǎn)鉗產(chǎn)鉗術(shù)并發(fā)癥：母親：產(chǎn)道損傷、陰道壁血腫、感染、產(chǎn)后出血、傷口裂開(kāi)、遠(yuǎn)期后遺癥新生兒：頭皮血腫、頭面部皮膚擦傷產(chǎn)鉗術(shù)03胎頭吸引胎頭吸引器的基本原理及應(yīng)用：

1.胎頭吸引器的基本原理：

采用胎頭吸引器置于胎兒頭上，形成一定的負(fù)壓后吸住胎頭，通過(guò)牽引以協(xié)助娩出胎兒的手術(shù)。

2.應(yīng)用：

20世紀(jì)50年代

胎頭吸引術(shù)器械：胎頭吸引器有金屬錐形、金屬牛角形、金屬扁圓形及硅膠喇叭形適應(yīng)證：胎兒不宜從產(chǎn)道分娩者；異常胎位；臀位后出頭；胎頭未銜接；胎膜未破胎頭吸引術(shù)產(chǎn)科指征：無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)胎先露已達(dá)坐骨棘水平以下抬頭位置異常應(yīng)矯正后使用宮口必須開(kāi)全胎膜已破征得產(chǎn)婦及家屬同意胎頭吸引術(shù)手術(shù)步驟：放置吸引器---檢查吸引器---建立負(fù)壓（300-500mmHg）---牽引與旋轉(zhuǎn)吸引器---取下抬頭吸引器胎頭吸引術(shù)并發(fā)癥母體并發(fā)癥：宮頸裂傷、外陰陰道裂傷、陰道血腫新生兒并發(fā)癥：頭皮下血腫、頭皮擦傷、顱內(nèi)出血、