新眩暈幻燈片詳解

新眩暈幻燈片詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共67頁(yè)。優(yōu)選新眩暈幻燈片當(dāng)前2頁(yè)，總共67頁(yè)。一、關(guān)于診治要點(diǎn)（一）眩暈的定義（二）解讀眩暈的N種可能（三）眩暈的分類種種當(dāng)前3頁(yè)，總共67頁(yè)。

（一）眩暈的定義

9眩暈的定義

眩暈：是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺。自身的旋轉(zhuǎn)、滾翻、傾倒、搖擺、漂移、浮沉。系由前庭半規(guī)管神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如梅尼埃病等。頭暈：是指自身不穩(wěn)感。常見主要的有：1）、眼性頭暈；2）、深感覺性頭暈；3）、小腦性頭暈；4）、耳石性頭暈。頭昏：指頭腦不清晰感。系由神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病所致。暈厥：在發(fā)病初雖常有眩暈、視物不清、站立不穩(wěn)和惡心等不適，但以突發(fā)一過(guò)性意識(shí)障礙為主癥。系由多種原因?qū)е露虝盒阅X缺血所致。如血管反射性暈厥、心原性暈厥。當(dāng)前4頁(yè)，總共67頁(yè)。（二）解讀眩暈的N種可能1、眩暈是前庭神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)。40％－50％左右的眩暈癥其實(shí)是應(yīng)該看耳鼻喉科，或由耳鼻喉科確診。2、可能是患者就診的唯一主述。3、根據(jù)各地方言和患者文化水平的不同，患者對(duì)眩暈的描繪有多種多樣。一般臨床上常見到的有，患者自述頭暈眼花、天旋地轉(zhuǎn)，或者是暈暈乎乎、跌跌撞撞、腳步不穩(wěn)，像坐輪船，頭重腳輕，向一邊偏斜。4、有的患者，就診時(shí)還可以描述，迷糊，頭腦迷糊，頭腦不清等等。5、眩暈雖然給我們帶來(lái)的感覺是以頭暈旋轉(zhuǎn)為癥狀，可是它有近一半以上的原因卻和腦部關(guān)系不大。

當(dāng)前5頁(yè)，總共67頁(yè)。（三）眩暈的分類種種1、周圍性眩暈：前庭感受器至前庭神經(jīng)顱外段（未出內(nèi)聽道）病變引起。2、中樞性眩暈：前庭神經(jīng)顱內(nèi)段（出內(nèi)聽道）、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和皮層前庭代表區(qū)病變引起。3、原因不明4、精神疾病或某些全身系統(tǒng)疾病并發(fā)癥

當(dāng)前6頁(yè)，總共67頁(yè)。下列關(guān)于眩暈的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.眩暈是腦干病變最常見的表現(xiàn)B.眩暈是患者對(duì)位相的主觀體會(huì)的錯(cuò)誤C.眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，造成人與周圍環(huán)境空間關(guān)系在大腦皮質(zhì)中反應(yīng)失真D.患者有旋轉(zhuǎn)、傾倒及起伏等感覺正確答案：A解析：眩暈是前庭神經(jīng)病變最常見的表現(xiàn)。當(dāng)前7頁(yè)，總共67頁(yè)。1真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈是有明顯的外物或自身旋轉(zhuǎn)感。假性眩暈，是指由于全身系統(tǒng)性疾病引起的眩暈，有輕重不等頭暈癥狀，但沒有明顯的轉(zhuǎn)動(dòng)感，假性眩暈多見內(nèi)科疾病引起，根據(jù)情況做相應(yīng)檢查。2需要強(qiáng)調(diào)的是：眩暈癥雖然常見，但可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，其中最危險(xiǎn)的是神經(jīng)內(nèi)科疾病引起的眩暈，有可能是腦中風(fēng)的表現(xiàn)或腦中風(fēng)先兆。3老年眩暈：更要警惕腦中風(fēng)的可能。一些中老年人都有頸椎病，加上動(dòng)脈硬化，很容易引起腦干、小腦供血不足，甚至梗塞，從而出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)。而腦干、小腦梗塞都可能危及生命，因此，中老年人眩暈，建議先除外神經(jīng)內(nèi)科疾病。

二、眩暈診治分析當(dāng)前8頁(yè)，總共67頁(yè)。

眩暈病變的定位診斷一般原則：1、抓住眩暈分類的各自臨床特點(diǎn)，2、用一個(gè)病灶解釋全部病情，3、定位與定性診斷相互參照進(jìn)行，4、臨床定位診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查相互驗(yàn)證。當(dāng)前9頁(yè)，總共67頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共67頁(yè)。眩暈應(yīng)該做哪些檢查？

1、一般體格檢查內(nèi)科檢查：包括血壓、心電圖、等。（1）、生命體征（2）、頭部（3）、頸部（4）、胸、腹部

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及有關(guān)?？茩z查

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：據(jù)情選用（1）、血液如生化檢查（2）、影像學(xué)（3）、電生理（4）、腦脊液及中耳液細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)檢查

當(dāng)前11頁(yè)，總共67頁(yè)。前庭功能檢查：（1）診室或床旁前庭功能檢查：包括直立傾倒試驗(yàn)、原地踏步試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)等；（2）眼球震顫（3）眼震電圖（4）平衡姿勢(shì)圖聽功能檢查：電測(cè)聽、聽覺誘發(fā)電位、眼震電圖、中耳功能分析、聲阻抗、耳聲發(fā)射等·當(dāng)前12頁(yè)，總共67頁(yè)。影象學(xué)檢查

乳突、顳骨巖部、頭顱、顱底及頸椎X平片，顳骨巖部螺旋CT（對(duì)骨迷路的檢查效果較佳）、內(nèi)耳迷路MRI及其水成像（對(duì)膜迷路的檢查效果較佳）、ECT等。當(dāng)前13頁(yè)，總共67頁(yè)。

眩暈時(shí)間特點(diǎn)當(dāng)前14頁(yè)，總共67頁(yè)。（一）周圍性眩暈?zāi)X干神經(jīng)核以下的病變，絕大多數(shù)系耳部疾患引起，除眼震和優(yōu)勢(shì)偏向可能伴有聽力障礙外，患者沒有相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。1無(wú)聽力障礙周圍性眩暈2伴聽力障礙周圍性眩暈當(dāng)前15頁(yè)，總共67頁(yè)。

1、無(wú)聽力障礙的周圍性眩暈

（1）良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）

病因：耳石癥眩暈時(shí)刻：在人體的內(nèi)耳中有一層耳石膜。一旦耳石脫落，有時(shí)候就會(huì)誘發(fā)眩暈。這類患者幾乎占全部眩暈發(fā)病原因的20％－25％。多見于患者起床、躺下的時(shí)候，在床上翻身時(shí)也可能出現(xiàn)，而且多見于同一個(gè)體位、姿勢(shì)。一般發(fā)作短，癥狀重，但無(wú)后遺癥。治療：對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要的治療方法是手術(shù)復(fù)位，預(yù)后比較良好。

當(dāng)前16頁(yè)，總共67頁(yè)。BPPV診斷依據(jù)：a眩暈發(fā)作與頭位變化相關(guān)，眩暈一般持續(xù)在1min之內(nèi)。b無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。cDix-Hallpike等檢查時(shí)，誘發(fā)眩暈及向地性眼震。當(dāng)前17頁(yè)，總共67頁(yè)。（2）前庭神經(jīng)元炎治療建議：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，嘔吐停止停用前庭抑制劑，盡早行前庭康復(fù)訓(xùn)練。診斷依據(jù)：a眩暈發(fā)作持續(xù)24h以上，部分患者病前有病毒感染史。b沒有耳蝸癥狀，除外腦卒中及腦外傷。cENG檢查顯示一側(cè)前庭功能減退。當(dāng)前18頁(yè)，總共67頁(yè)。前庭神經(jīng)元炎病因：病毒感染眩暈時(shí)刻：主要是由病毒引起，大多數(shù)患者都有上呼吸道感染史，通常容易在感冒后發(fā)生。治療：由于病毒感染具有自限性的特點(diǎn)，所以一般會(huì)自然康復(fù)，可做抗病毒感染治療，預(yù)后良好。

當(dāng)前19頁(yè)，總共67頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共67頁(yè)。2、伴聽力障礙的周圍性眩暈

（1）梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)：a發(fā)作性眩暈2次或2次以上，持續(xù)20min至數(shù)小時(shí)。常伴有自主神經(jīng)功能紊亂和平衡障礙，無(wú)意識(shí)喪失。b波動(dòng)性聽力損失，早期多為低頻聽力損失，隨病情進(jìn)展聽力損失逐漸加重。至少1次純音測(cè)聽力為感音神經(jīng)性聽力損失，可出現(xiàn)重振現(xiàn)象。c可伴有耳鳴和耳脹滿感。d前庭功能檢查可有自發(fā)性眼震和（或）前庭功能異常。e排除其他疾病引起的眩暈。治療建議：a急性期對(duì)癥治療，但有人認(rèn)為鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張藥無(wú)效。歐洲一些試驗(yàn)支持倍他司汀有效。發(fā)作間期可限制鈉鹽攝入。b保守治療失敗可考慮慶大霉素鼓室內(nèi)注射或內(nèi)耳淋巴囊減壓，前庭神經(jīng)或迷路切除等手術(shù)當(dāng)前21頁(yè)，總共67頁(yè)。

病因：內(nèi)耳中積水不平衡眩暈時(shí)刻：梅尼埃病在臨床上也比較常見且容易反復(fù)發(fā)作，百姓稱它為“耳水不平衡”，其實(shí)是內(nèi)耳中積水誘發(fā)。亞洲人發(fā)病相對(duì)少一點(diǎn)，中青年女性多見，發(fā)作時(shí)往往伴有一側(cè)或者雙側(cè)耳朵的聽力下降、耳鳴，還有耳脹滿感，患者主訴就像耳朵進(jìn)水。治療：內(nèi)科治療為主，嚴(yán)重的患者需要手術(shù)。

當(dāng)前22頁(yè)，總共67頁(yè)。梅尼埃病=美尼爾氏癥國(guó)際疾病命名法的主要目的是對(duì)每個(gè)疾病實(shí)體提出一個(gè)唯一的推薦名稱,1992年...③廢止的診斷名稱:美尼爾氏綜合癥改為梅尼埃病或迷路水腫····當(dāng)前23頁(yè)，總共67頁(yè)。特殊類型的梅尼埃病Lermoyez綜合癥病因:內(nèi)耳迷路病變,又稱耳鳴-耳聾-眩暈綜合征Tumarkin耳石危象（橢圓囊危象）又稱發(fā)作性傾倒，患者在無(wú)意識(shí)喪失或眩暈情況下毫無(wú)警覺的肢體肌張力消失而跌倒,可伴隨梅尼埃病的發(fā)作而同時(shí)發(fā)生遲發(fā)性膜迷路積水（DEH）是類似梅尼埃病但又有明確病因的疾病，既往有中重度耳聾病史，1年或更長(zhǎng)時(shí)間后,發(fā)生類似于梅尼埃病反復(fù)發(fā)作性眩暈,...當(dāng)前24頁(yè)，總共67頁(yè)。梅尼埃病分期治療原則1期：改變生活方式、藥物治療2,3期：鼓膜置管、Meniett儀耳道正壓治療、內(nèi)淋巴囊手術(shù)4期：鼓室內(nèi)注射氨基糖苷類藥物、前庭神經(jīng)切斷術(shù)或迷路切除術(shù)等破壞性治療。其中Meniett儀耳道正壓治療是緩解控制眩暈的首選當(dāng)前25頁(yè)，總共67頁(yè)。（2）突發(fā)性耳聾伴眩暈病因不明眩暈時(shí)刻：突發(fā)性耳聾經(jīng)常原因不明，但是卻有20％－60％的患者會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生聽力明顯減退，大多數(shù)為單耳發(fā)病，部分人會(huì)出現(xiàn)眩暈癥狀。治療：首先要第一時(shí)間挽救聽力！同時(shí)針對(duì)眩暈對(duì)癥處理。

當(dāng)前26頁(yè)，總共67頁(yè)。

（3）迷路炎骨迷路或膜迷路感染后可造成眩暈，一般分三類。（1）局限性迷路炎。（2）漿液性迷路炎。（3）急性化膿性迷路炎。以上三類迷路炎均需在炎癥控制后手術(shù)治療。對(duì)于有聽力障礙的周圍性眩暈，多為耳科疾病，如去內(nèi)科就診應(yīng)及時(shí)請(qǐng)耳科會(huì)診治療。當(dāng)前27頁(yè)，總共67頁(yè)。

病因：中耳炎

眩暈時(shí)刻：以中耳炎為代表的耳內(nèi)感染，可以引起迷路炎，而導(dǎo)致眩暈發(fā)生。耳朵通常已經(jīng)有炎癥出現(xiàn)，不過(guò)要小心一些隱蔽的中耳炎，雖然耳朵不會(huì)流膿，但病變已經(jīng)慢慢越大，容易被忽視。治療：抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

當(dāng)前28頁(yè)，總共67頁(yè)。（4）伴聽力障礙的周圍性眩暈鑒別診斷當(dāng)前29頁(yè)，總共67頁(yè)。前庭陣發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)數(shù)秒-數(shù)分的短暫頭暈發(fā)作發(fā)作期間出現(xiàn)步態(tài)和姿勢(shì)不穩(wěn)常于靜息時(shí)出現(xiàn)發(fā)作或可由過(guò)度換氣頭位改變所誘發(fā)無(wú)中樞性眼球運(yùn)動(dòng)障礙疾病抗癲癇治療有效補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)發(fā)作中或永久性聽力下降或單側(cè)耳鳴發(fā)作時(shí)前庭/耳蝸功能下降當(dāng)前30頁(yè)，總共67頁(yè)。（二）中樞性眩暈多伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有局灶性損害的體征。大部分病灶位于后顱窩，需強(qiáng)調(diào)的是垂直性眼震、非共軛性眼震僅見于中樞性病變，無(wú)疲勞的位置性眼震常提示中樞性病變。當(dāng)前31頁(yè)，總共67頁(yè)。其他

外淋巴瘺、聽神經(jīng)瘤······當(dāng)前32頁(yè)，總共67頁(yè)。中樞性眩暈1、血管源性2、腫瘤3、腦干或小腦感染4、多發(fā)性硬化5、顱頸交界區(qū)畸形6、藥物源性7、孤立性眩暈8、其他少見眩暈當(dāng)前33頁(yè)，總共67頁(yè)。1、血管源性癥狀輔助檢查治療椎-基底動(dòng)脈TIA刻板樣反復(fù)，持續(xù)數(shù)分鐘，顱神經(jīng)、腦干、小腦或枕葉損害體征，發(fā)作間期體征消失DWI無(wú)新發(fā)病灶TCD、CTA、MRA、DSA可確定有無(wú)狹窄同缺血性疾病鎖骨下動(dòng)脈盜血眩暈、視力障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)，患側(cè)上肢無(wú)力患側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)弱，收縮壓較健側(cè)低20mmHg介入或手術(shù)小腦或腦干梗死發(fā)作性眩暈，合并延髓麻痹、復(fù)視、面癱、面部感覺障礙DWI證實(shí)椎-基底動(dòng)脈血管檢查為中度狹窄或閉塞同缺血性疾病小腦或腦干出血同缺血性疾病CT確診內(nèi)科治療為主，必要時(shí)需外科手術(shù)當(dāng)前34頁(yè)，總共67頁(yè)。1、血管源性：起病急，由椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病變所致后循環(huán)缺血椎-基底動(dòng)脈TIA鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征小腦或腦干梗死小腦或腦干出血致命的疾病！血管危險(xiǎn)因素的評(píng)估最可能的醫(yī)療糾紛制造者！當(dāng)前35頁(yè)，總共67頁(yè)。2、腫瘤小腦或腦干腫瘤：小腦性共濟(jì)失調(diào)，顱神經(jīng)和交叉性椎體損害，合并眩暈或頭暈發(fā)作。橋小腦角腫瘤：頭暈發(fā)作、小腦性共濟(jì)失調(diào)，病側(cè)面部感覺障礙、外展神經(jīng)麻痹、面癱，常為聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤。亞急性、慢性起病，CT\MRI確診，手術(shù)治療當(dāng)前36頁(yè)，總共67頁(yè)。3、腦干或小腦感染常有上呼吸道感染或腹瀉等前驅(qū)感染史。急性起病，伴有發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng)，除小腦和腦干損害的臨床表現(xiàn)外，有時(shí)出現(xiàn)眩暈。CSF檢查為確診依據(jù)，根據(jù)病原學(xué)不同，應(yīng)用抗病毒劑、抗生素或激素治療。當(dāng)前37頁(yè)，總共67頁(yè)。4、多發(fā)性硬化病灶累及小腦和腦干時(shí)可出現(xiàn)眩暈，其眩暈沒有特異性，可為位置性，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，其診斷與治療見多發(fā)硬化癥。當(dāng)前38頁(yè)，總共67頁(yè)。5、顱頸交界區(qū)畸形可出現(xiàn)錐體束損害、小腦癥狀、后組顱神經(jīng)及高頸髓損害，可合并眩暈，影像學(xué)檢查可確診，需外科治療。當(dāng)前39頁(yè)，總共67頁(yè)。6、藥物源性卡馬西平能造成可逆性小腦損害苯妥英鈉可致小腦變性有些重金屬如汞鉛砷可損害耳蝸、前庭和小腦。急性酒精中毒出現(xiàn)的姿勢(shì)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)是半規(guī)管和小腦的可逆性損害。另外還有耳毒性藥物。當(dāng)前40頁(yè)，總共67頁(yè)。藥物源性診斷建議病史、體征和相關(guān)輔助檢查并排除其他病因前庭功能檢查和聽力檢查可異常、也可正常治療建議停藥、脫離環(huán)境。雙側(cè)前庭功能損害者，可行前庭康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)前41頁(yè)，總共67頁(yè)。7、孤立性眩暈（不可忽視的病因）

孤立性眩暈；單純的頭暈眩暈癥狀，可伴眼震、不穩(wěn)惡心、嘔吐，無(wú)其他耳科癥狀或神經(jīng)科局灶性癥狀體征持續(xù)時(shí)間短者多為反復(fù)發(fā)作性（BPPV、TIA）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（≥24小時(shí)）且嚴(yán)重者，又稱急性前庭綜合癥。急性周圍性前庭障礙；非特異性、所有急性前庭病變表現(xiàn)的總稱當(dāng)前42頁(yè)，總共67頁(yè)。8、其他少見眩暈

診斷依據(jù)治療建議偏頭痛性眩暈中度或重度的發(fā)作性前庭癥狀符合國(guó)際頭痛分類標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛至少2次眩暈發(fā)作時(shí)出現(xiàn)1項(xiàng)偏頭痛癥狀排除其他病因

參照偏頭痛治療癲癇性眩暈眩暈發(fā)作時(shí)腦電圖上相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)異常放電除外其他病因按部分性癲癇發(fā)作用藥頸性眩暈頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性頸部影像檢查異常多有頸部外傷史排除其他治療措施糾正不良頭頸部姿勢(shì)、理療和局部封閉外傷后眩暈頭部外傷后出現(xiàn)一過(guò)性自身旋轉(zhuǎn)感，有時(shí)為持久的自身不穩(wěn)感，包括顳骨骨折和內(nèi)耳貫通傷及迷路震蕩。對(duì)癥和休息當(dāng)前43頁(yè)，總共67頁(yè)。中樞性眩暈（總結(jié)）1后循環(huán)缺血或卒中病因：頸椎病眩暈特點(diǎn)：雖然名稱很復(fù)雜，但其實(shí)就是因?yàn)轭i椎病變壓迫血管，所造成的大腦突然缺血。此外少部分人是腦卒中（中風(fēng)）引起的，這部分人通常有一定的基礎(chǔ)病，例如高血壓、高血脂、高血黏稠度等。眩暈持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，頸椎性的尤其容易在扭頭、低頭等動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)。醫(yī)生治療：年輕人要注意頸椎的運(yùn)動(dòng)，中老年人需要治療頸椎病和動(dòng)脈硬化。

2偏頭痛病因：血管舒縮功能障礙眩暈時(shí)刻：10％的中樞性神經(jīng)眩暈和偏頭痛有關(guān)，除了眩暈，往往還有其他劇烈癥狀。部分人有前兆，如眼冒金星、耳鳴惡心等。醫(yī)生治療：內(nèi)科治療，針對(duì)偏頭痛治療或預(yù)防性用藥。

當(dāng)前44頁(yè)，總共67頁(yè)。3多感覺平衡失調(diào)眩暈特點(diǎn)：這是老年人共濟(jì)失調(diào)的重要原因。醫(yī)生治療：對(duì)癥處理。4神經(jīng)內(nèi)科疾病病因：小腦變形、脫髓鞘等神經(jīng)系統(tǒng)病變眩暈時(shí)刻：發(fā)作癥狀未必激烈，但往往病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生治療：針對(duì)基礎(chǔ)病用藥內(nèi)科治療，必要時(shí)有些疾病可能需要手術(shù)治療。5腫瘤病因：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，眩暈時(shí)刻：與神經(jīng)內(nèi)科疾病相似。醫(yī)生治療：參考神經(jīng)內(nèi)科疾病，如果發(fā)生惡性腫瘤，必要時(shí)還需要采取腫瘤治療措施。6其他病因：高血壓、心律不齊、低血糖、藥物副作用等。外周型眩暈癥狀比較明顯，發(fā)作劇烈，許多患者也會(huì)格外重視，但大部分預(yù)后良好。中樞性眩暈相對(duì)癥狀比較輕，但治療起來(lái)難度較大，預(yù)后也較差。當(dāng)前45頁(yè)，總共67頁(yè)。（三）原因不明性眩暈?zāi)壳叭杂?5-25%的眩暈患者，雖經(jīng)詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和輔助檢查，但仍不能明確病因。建議對(duì)此類病人在對(duì)癥治療的同時(shí)進(jìn)行隨訪。當(dāng)前46頁(yè)，總共67頁(yè)。（四）精神疾病及其他全身疾病相關(guān)性頭暈主要表現(xiàn)為自身不穩(wěn)感，有時(shí)甚至擔(dān)心平衡障礙的恐怖感，頭腦不清晰、入睡困難、易激惹等焦慮癥狀，還伴有多汗、畏寒，需要排除器質(zhì)性病變，適當(dāng)?shù)尼槍?duì)性輔助檢查是必要的。

其他全身疾病相關(guān)頭暈主要表現(xiàn)為自身不穩(wěn)感，當(dāng)病變損傷前庭系統(tǒng)也引發(fā)頭暈，主要見于：血液病（白血病、貧血），內(nèi)分泌疾?。ǖ脱恰⒓诇p、甲亢、低血壓），離子紊亂，眼部疾病。當(dāng)前47頁(yè)，總共67頁(yè)。

三、特色治療1綜合治療2高氧液使用3耳正負(fù)壓治療4安全有效做平衡試驗(yàn)與手法復(fù)位當(dāng)前48頁(yè)，總共67頁(yè)。1、綜合治療

病因治療：針對(duì)性治療措施，如耳石癥可采用手法復(fù)位，急性椎-基底動(dòng)脈供血不全，可給予改善血液循環(huán)。

對(duì)癥治療：止暈（前庭抑制劑）：

抗組胺劑（異丙嗪、苯海拉明）

抗膽堿能劑（東莨菪堿、山莨菪堿）

安定類。

急性期癥狀控制后宜停用，不適合用于前庭功能永久損害的患者，頭暈也一般不用前庭抑制劑。止吐：胃復(fù)安、氯丙嗪心理治療：消除焦慮、抑郁，必要時(shí)可應(yīng)用帕羅西汀當(dāng)前49頁(yè)，總共67頁(yè)。手術(shù)治療：對(duì)于藥物難以控制的持續(xù)性重癥周圍性眩暈可考慮做內(nèi)耳手術(shù)。

前庭康復(fù)訓(xùn)練：主要針對(duì)因前庭功能低下或前庭功能喪失而出現(xiàn)平衡障礙的患者，這些平衡障礙往往持續(xù)了較長(zhǎng)時(shí)間，常規(guī)藥物治療無(wú)效。常用的訓(xùn)練包括適應(yīng)、替代、習(xí)服、Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練等，目的是通過(guò)訓(xùn)練，重建視覺、本體覺和前庭的傳入信息整合功能，改善患者平衡功能，減少振動(dòng)幻覺。其他：倍他司汀是組胺H3受體的強(qiáng)拮抗劑，對(duì)梅尼埃病有效。有報(bào)道鈣拮抗劑、中成藥、尼麥角林、銀杏制劑治療眩暈有效亦有報(bào)道認(rèn)為巴氯芬、腎上腺素和苯丙胺可加速前庭代償。當(dāng)前50頁(yè)，總共67頁(yè)。

眩暈發(fā)作期的處理1、一般處理，2、藥物治療：（1）、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)暈藥（2）、止吐藥，3、適當(dāng)控制水和鹽的攝入，4、注意防治并發(fā)癥（脫水、低血糖和心動(dòng)過(guò)緩），５、注意預(yù)防跌傷。

眩暈發(fā)作間歇期的處理l、確定診斷，2、病因處理，3、藥物治療：（1）、鎮(zhèn)暈藥（2）、活血化瘀藥（3）、神經(jīng)保護(hù)劑，4、手法復(fù)位治療，5、手術(shù)治療，6、康復(fù)治療，7、加強(qiáng)預(yù)防保健。

當(dāng)前51頁(yè)，總共67頁(yè)。2、高氧液是含有高濃度氧且具有高氧分壓（PO2＝80－100kpa）液體，也是準(zhǔn)人工血液。高氧液通過(guò)靜注給人體組織細(xì)胞供氧，適于常規(guī)給氧療效不佳者：腦缺氧表現(xiàn)思維遲鈍、反應(yīng)變慢、犯困，沒有很大的體力消耗卻感覺疲憊，心力交瘁，情緒波動(dòng)大性情改變、困的要命卻睡不著，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴隨多處所述的腦缺氧表現(xiàn)。人體處在氧氣濃度不足18%的環(huán)境下可并發(fā)癥狀，一般大氣中氧氣的濃度約為21%，缺氧綜合癥最大的受害者是腦細(xì)胞，因?yàn)槟X要消耗身體內(nèi)氧氣總含量的25%。當(dāng)前52頁(yè)，總共67頁(yè)。癥狀表現(xiàn)氧氣濃度16%：脈搏加快、頭痛惡心、反胃、集中力下降氧氣濃度12%：渾身無(wú)力、目眩、反胃、體溫上升氧氣濃度10%：面色蒼白、意識(shí)混亂、嘔吐、青色癥（皮膚發(fā)青）氧氣濃度8%：昏睡氧氣濃度6%：痙攣、呼吸停止當(dāng)前53頁(yè)，總共67頁(yè)。腦缺氧原因呼吸系統(tǒng)障礙、腦血管病、頸椎病、貧血、梅尼埃病、老年病、高原反應(yīng)等改善腦缺氧：上述腦缺氧表現(xiàn)，來(lái)得突然且常常沒有征兆，尤其是早晨起床后和夜間發(fā)作機(jī)率較高，嚴(yán)重影響日常的工作和生活。。當(dāng)前54頁(yè)，總共67頁(yè)。一般臨床給氧途徑鼻導(dǎo)管面罩吸氧高壓氧艙高氧醫(yī)用液體快速緩解的方法可以適當(dāng)?shù)奈?，大部分情況下在吸氧0.5~1個(gè)小時(shí)后癥狀可以得到緩解。當(dāng)前55頁(yè)，總共67頁(yè)。高氧液可飲用和靜點(diǎn)是通過(guò)腸胃吸收進(jìn)入血液增加人體的新陳代謝，“高氧液”含有15萬(wàn)個(gè)氧，經(jīng)過(guò)國(guó)際奧林匹克中心檢測(cè)為純天然運(yùn)動(dòng)飲品！當(dāng)前56頁(yè)，總共67頁(yè)。髙氧液制作與靜點(diǎn)當(dāng)前57頁(yè)，總共67頁(yè)。適應(yīng)癥（1）各種急慢性缺氧缺血性疾病治療（2）各種休克（3）急慢性心肺功能衰竭（4）藥物中毒,co中毒（5）重癥顱腦損傷，顱腦手術(shù)后缺氧（6）燒傷治療（7）膿腫炎癥術(shù)后、創(chuàng)傷。（8）心腦血管缺氧，高粘血癥、血栓、冠心?。?）急慢性呼吸系統(tǒng)疾病

當(dāng)前58頁(yè)，總共67頁(yè)。治療機(jī)理是用具有高氧分壓并且含有高濃度溶解氧的液體通過(guò)靜脈向人體組織細(xì)胞直接供氧的新型給氧治療方法。高氧液靜脈液體給氧技術(shù)是一種創(chuàng)新，具有科學(xué)性與先進(jìn)性?！案哐跻骸笔歉鶕?jù)量子物理學(xué)的原理，在常壓下將醫(yī)用純氧溶解在醫(yī)院常用的大輸液體中，使其成為一種含有高濃度溶解氧，且氧分壓可達(dá)80KPa～120KPa的液體?！案哐跻骸陛斎肴梭w的，人體血液中的溶解氧會(huì)迅速增加，并直接供給組織合成能量，迅速改善人體心腦血管缺血、缺氧癥狀。當(dāng)前59頁(yè)，總共67頁(yè)。主要作用①高氧液迅速增加人體的血氧含量、并使血液中溶解氧增加、氧的彌散半徑增大，更有利于氧向組織的輸送，從而明顯改善組織的缺氧狀態(tài)。②高氧液還能改善內(nèi)耳前庭功能，維持人體平衡，達(dá)到治療眩暈的作用。③高氧液可減少血小板聚集，降低血粘度，