基層中醫(yī)藥適宜技術概述課件

基層中醫(yī)藥適宜技術概述毫針刺法穴位貼敷灸法耳壓療法拔罐療法熏洗療法刮痧療法提綱基本操作方法常見病應用禁忌癥注意事項異常情況的處理與預防提綱一、基本操作方法包括消毒、進針、行針、留針、出針等。(一)消毒(二)進針法臨床常用的有以下幾種：1、爪切進針法2、舒張進針法3、提捏進針法4、夾持進針法(三)行針與得氣毫針刺人后，為了使之得氣、調(diào)節(jié)針感及進行補瀉，要施行提插、捻轉(zhuǎn)等行針手法。得氣是指將針刺入腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應。醫(yī)生會感到針下有沉緊的感覺;同時病人出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺。常用的行針手法有以下兩種：1、提插法2、捻轉(zhuǎn)法(四）留針與出針一般病證可酌情留針15-30分鐘。出針后，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。二、常見疾病的毫針刺法（一）中風病1、半身不遂治法:取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。一般均刺病側(cè)，也先針健側(cè)，后針病側(cè)，即“補健側(cè)，瀉患側(cè)”的治法。取穴：百會、風池、曲池、外關、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里。隨證配穴：足內(nèi)翻加丘墟透照海;便秘加天樞;語言不利加廉泉。特別提示:急性期每日1次，恢復期及后遺癥期隔日1次，每次留針20-30分鐘，10次為1療程。風池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸;廉泉穴向舌根斜刺0.8-1.5寸。(二）頭痛針灸治療主要應用于原發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛需根據(jù)病因進行診治。1、按頭痛部位分經(jīng)治療取穴:太陽頭痛，天柱、風池、后溪；少陽頭痛，率谷、懸顱、外關；陽明頭痛，上星、印堂、合谷；厥陰頭痛，百會、前頂、太沖。2、按外感、內(nèi)傷辨證治療(1)外感頭痛，足少陽、手太陰經(jīng)穴為主。取穴:百會、太陽、風池、列缺。(2)內(nèi)傷頭痛，督脈、足少陽、陽明經(jīng)穴為主。取穴:百會、頭維、風池。隨證配穴：肝陽頭痛加太沖;痰濁頭痛加中脘、豐隆;瘀血頭痛加阿是穴;血虛頭痛加血海、足三里;腎虛頭痛加腎俞、太溪。特別提示：風池穴深部為延髓，操作時要針尖微下，向鼻尖斜刺0.8-1.2寸，或平刺透風府穴。(三）面癱病表現(xiàn)為一側(cè)面部松弛，額紋消失，眼裂增大，鼻唇溝變淺，口角下垂，并被牽向健側(cè)，不能蹙額、皺眉、漏齒、鼓頰等動作，部分患者初期耳后疼痛，還可出現(xiàn)味覺減退或聽覺過敏，甚至外耳道出現(xiàn)皰疹等。治法:以手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。對于面部穴位，初起宜淺刺、輕刺，一周后酌予平刺透穴或斜刺。取穴:風池、翳風、地倉、頰車、合谷。隨證配穴：鼻唇溝平坦加迎香；鼻中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿;目不能合加陽白、攢竹或申脈、照海。(五)腰痛病腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、肌筋膜炎等。治法:取足太陽、督脈經(jīng)穴為主。據(jù)證候虛實酌用補瀉。取穴:腎俞、腰夾脊、委中、阿是穴。隨證配穴:勞損者加次髎;腎虛者加命門。三、針刺禁忌癥1、婦女妊娠三個月以內(nèi)者，不宜針刺小腹部的穴位。2、懷孕三個月以上者，其腹部、腰骶部不宜進行針刺。3、一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期間應禁刺。4、有出血傾向者，不宜針刺。5、小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。6、皮膚感染、潰瘍或腫瘤部位，不宜針刺。四、針刺注意事項1、患者在過于饑餓、勞累及精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。2、對身體虛弱、氣血虧虛的患者，針刺時手法不宜過強，并盡量讓患者采取臥位。3、對胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜深刺。4、針刺眼區(qū)和頸部穴位(如風府、啞門等)時，要注意掌握一定的角度和深度，不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時間留針，以免傷及重要的組織器官。5、對尿潴留的患者，針刺小腹部腧穴時，應嚴格掌握適當?shù)姆较?、角度和深度。彎針：由于手法不熟練，或針下碰到堅硬的組織，或留針時患者體位變動，或因滯針處理不當，使針柄改變了進針或留針時的方向，行針及出針困難，患者感到疼痛。應停止行針，將針順著彎曲的方向緩慢退出。斷針：由于針具質(zhì)量不佳，或行針時過于用力，使針折斷在人體內(nèi)。用左手拇食指在針旁按壓皮膚，使針的殘端暴露體外，右手用鑷子將針拔出；若折斷部分深入皮膚時，應在X線下定位，手術取出。

血腫：由于刺破血管導致微量的皮下出血，出現(xiàn)局部青紫或包塊，一般不必處理，可自行消退。若局部腫脹疼痛劇烈，可采用先冷敷后熱敷之法。

氣胸:針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等。一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息，切勿恐懼而翻轉(zhuǎn)體位。一般漏氣量少者，可自然吸收;對于嚴重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。灸法灸法是以艾絨或以艾絨為主要成分制成的灸材，點燃后懸置或放置在穴位或病變部位，借灸火的熱力以及藥物的作用，激發(fā)經(jīng)氣，達到防治疾病目的的一種外治方法。灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用，常用于寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡瘀阻等證及亞健康調(diào)理。2、隔鹽灸:用純凈食鹽填敷于臍部，或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸，當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應灸壯數(shù)。3、隔蒜灸：用鮮大蒜頭，切成厚約0.3-0.5厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應灸的穴位上或患處，再將艾炷放置于蒜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可將蒜片稍提起，稍停后放下再灸，以免燙傷。直至灸完應灸壯數(shù)。(二)懸灸:用點燃的艾條，對準施灸部位，距離皮膚3-5厘米處熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，一般灸至皮膚潮紅為度。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。1、溫和灸:灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10分鐘~15分鐘。2、雀啄灸：5-10分鐘。3、回旋灸:10分鐘~15分鐘。4、溫盒灸:20-30分鐘。二、常見疾病的艾灸療法（一）感冒（常用于風寒型）治則:疏風解表散寒。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴:風池、大椎、曲池、合谷、尺澤。2、配穴:風寒加風門、肺俞、列缺曰氣虛加足三里曰身痛加大抒;腹痛、腹瀉加神闕。3、懸灸法:2-4穴，每穴每次艾灸15-20分鐘，每日1-2次，至痊愈。4、隔姜灸法:每穴每次艾灸5-7壯。每次選取3-4穴，每日1次，至痊愈。特別提示:對于體虛易感冒者，可在夏季進行預防性治療。在感冒流行季節(jié)可按上述方法預防性治療一周。(三）泄瀉病治則:健脾化濕。常用懸灸法、隔鹽灸法。操作步驟：1、取穴:天樞、足三里。2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關;濕盛者加上巨虛、陰陵泉；脾胃虛弱者加脾俞、公孫、氣海;命火虛弱者加命門、腎俞、關元、神闕;肝木乘脾者加脾俞、太沖。3、懸灸法：每次選取2-4穴，每穴艾灸15-20分鐘。每日1次，10次為1療程。4、隔鹽灸法:取神闕穴，每次艾灸7-10壯。每日1次，5-7次為1療程。特別提示：隔鹽灸前應清潔神闕穴局部，艾灸時詢問患者的局部感覺，避免燙傷。(四）痛經(jīng)治則:溫養(yǎng)沖任，通經(jīng)止痛。常用懸灸法、隔姜灸法。操作步驟：1、取穴:中極、氣海、三陰交。2、配穴:氣血虧虛加脾俞、胃俞;肝腎不足加肝俞、腎俞;寒凝加歸來、地機曰氣滯加肝俞、太沖。3、懸灸法:方法同上。月經(jīng)前3-4天開始治療，5次為1療程，共治療三個月經(jīng)周期。4、隔姜灸法:方法同上。每個月經(jīng)周期的月經(jīng)前3-4天開始治療，5次為1療程，共治療3個月經(jīng)周期。特別提示:灸法具有溫腎暖宮、活血化瘀的功效，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。月經(jīng)前后和行經(jīng)期應注意保暖，避免受涼，忌勞累。(七）腰痛治則:補益肝腎，溫通經(jīng)脈。常用懸灸法、隔姜灸法、溫盒灸法。操作步驟：1、取穴:腰部壓痛點、腰夾脊穴。2、配穴:肝腎不足者加腎俞、志室；陽虛者加命門、腰陽關；寒濕重者加大腸俞、氣海俞。特別提示：腰部壓痛點要重灸。三、忌癥證1、中暑高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期大量咯血等忌用艾灸療法。2、孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。四、注意事項1、如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護好水泡，勿使破潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油等，保持瘡面潔凈。2、注意暈灸的發(fā)生。如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。3、患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。4、注意防止艾灰脫落或艾炷傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒患者更應認真守護觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應將剩下的艾條套入滅火管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應清掃干凈，以免復燃。拔罐療法拔罐法是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛病、項痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。—、基本技術目前常用的罐具種類很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時用鑷子夾住95%的酒精棉球，點燃后在罐內(nèi)繞1-3圈再抽出，并迅速將罐子扣在應拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。1、留罐：拔罐后將罐子吸拔留置在施術部位5-10分鐘，然后將罐起下。2、走罐：一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些潤滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時，將罐起下。3、閃罐：將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。4、刺絡拔罐：將應拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點刺的部位上，使之出血，加強刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5-10分鐘。二、常見疾病的拔罐療法(一)感冒治法:取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟:患者取俯臥位，暴露背部，在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂潤滑劑，用閃火法拔罐，將火罐扣在督脈上,然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下往返推罐3-5次，待皮膚潮紅,再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng),用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3-5次，最后將火罐停于大椎、風門、肺俞等穴，留罐10分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤滑劑。特別提示:此法選用的火罐不要過大，操作時應注意輕吸，勿刺激過強，皮膚潮紅即可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部，勿使背部受寒。(二)腰痛病治法:取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。操作步驟：患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹潤滑劑，用閃火法將中號玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈推進或拉回，如此往返推拉10-15次，反復操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤滑劑。1周1-次，5次為一療程。(三）帶狀皰疹帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛的病毒性皮膚病?；疾坑惺鴰畲掏?，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2-3周后漸見干燥結(jié)痂，最后痂退而愈。治法:局部取穴為主。刺絡拔罐法。操作步驟:用75%的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱針或粗毫針進行圍刺，以穩(wěn)、準、快的手法刺破皮膚,迅速以閃火法拔火罐，留罐5-10分鐘，酌情每罐令出血5-10毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日1次，一般治療2-4次。特別提示：操作完畢后囑患者穿寬松衣服避免摩擦，患處勿洗浴。此法應特別注意火罐的清潔與消毒。三、禁忌癥1、嚴重的心臟病患者。2、患有出血性疾病者。3、腫瘤患者。4、患有活動性肺結(jié)核者。5、孕婦。6、高熱抽搐者。四、注意事項1、拔罐時要選擇適當體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。2、拔罐時要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐，操作時動作必須迅速，才能使罐吸附有力。3、拔火罐時注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水泡時，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。刮痧療法刮痧療法是用特制的刮痧器具，依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡腧穴理論，在體表進行相應的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧療法具有活血化瘀、改善血液循環(huán)，驅(qū)邪排毒、促進新陳代謝，益氣扶正、調(diào)節(jié)免疫能力，理筋通絡、調(diào)整關節(jié)結(jié)構和功能。尤其對外感性疾病、疼痛性疾病、骨關節(jié)退行性疾病和神經(jīng)、肌肉、血管性等疾病，均有較好的防治效果。一、基本操作方法(一)刮痧器具的選擇根據(jù)病癥和刮痧部位的不同，選擇相應的刮痧板和刮痧介質(zhì)。1、刮痧板的選擇(1)橢圓形刮痧板:宜用于人體脊柱雙側(cè)、腹部和四肢肌肉較豐滿部位刮痧。(2)方形刮痧板:宜用于人體軀干、四肢部位刮痧。(3)缺口形刮痧板:宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。(4)三角形刮痧板:宜用于胸背部肋間隙、四肢末端部位刮痧。(5)梳形刮痧板:宜用于頭部刮痧。2、刮痧介質(zhì)的選擇(1)刮痧油:是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒、活血化瘀、解肌發(fā)表、緩解疼痛、幫助透痧，以及潤滑護膚增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧面積大者，或皮膚干燥者。(2)刮痧乳:是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)、促進新陳代謝、潤滑護膚增效的作用。宜用于兒童刮痧，或面部刮痧，或拔罐進行走罐時。(二)握持刮痧板方法根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法。一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定。刮痧時利用指力和腕力使刮痧板與皮膚之間夾角約45度為宜。(三)刮痧的次序選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。(四）刮痧的方向總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長距離。頭部一般采用梳頭法，由前向后;面部一般由正中向兩側(cè)，下頜向外上刮拭;胸部正中應由上向下，肋間則應由內(nèi)向外;背部、腰部、腹部則應由上向下，逐步由內(nèi)向外擴展。(五)刮痧的補瀉方法1、補法:刮痧時，刮痧板按壓的力度(力量)小，刮拭速度慢，刮拭時間相對較長。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩取?、瀉法:刮痧時，刮痧板按壓的力度(力量)大，刮拭速度快，刮拭時間相對較短。此法宜用于身體強壯、疾病初期的實證患者以及骨關節(jié)疼痛患者。3、平補平瀉法:介于刮痧補法和刮痧瀉法之間。刮痧時，刮痧板按壓的力度和速度適中，時間因人而異。此法宜用于虛實夾雜體質(zhì)的患者，尤其適宜于亞健康人群或慢性病患者的康復刮痧。(六)刮痧的時間刮痧的時間包括每次治療時間、刮痧間隔和療程：1、每個部位一般刮拭20-30次，通常一個患者選3-5個部位;局部刮痧一般10-20分鐘，全身刮痧宜20-30分鐘。2、兩次刮痧之間宜間隔3-6天，或以皮膚上痧退、手壓皮膚無痛感為宜曰若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進行刮拭，可另選其它相關部位進行刮痧。3、急性病痊愈為止，一般慢性病以7-10次為一療程。(七）刮痧的程度刮痧的程度包括刮拭的力量強度和出痧程度：1、刮痧時用力要均勻，由輕到重，以能夠承受為度。2、一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強求出痧。二、常見病癥的刮痧療法(一)感冒刮痧治療感冒時刮拭的主要部位為頭部、頸肩部和上肢。刮頭部:1、刮頭側(cè)部刮拭頭側(cè)部足少陽膽經(jīng)循行區(qū)域，從頭前側(cè)太陽穴附近開始，繞耳上，向頭側(cè)后部乳突和風池穴方向刮拭，先輕刮，然后力量逐漸加重，以患者能夠耐受為度，最后再逐漸減力輕刮。每一側(cè)刮拭10-20次為宜。2刮前頭部:首先刮拭頭頂部正中督脈循行區(qū)域，從頭頂部的百會穴向前額方向刮拭，每一側(cè)刮拭10-20次為宜，然后刮拭頭頂部雙側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，刮拭的力量和次數(shù)同正中部位。3、刮頭后部:首先刮拭頭后部正中督脈循行區(qū)域，從百會穴向頭后部至頸項過風府穴方向刮拭，每一側(cè)刮拭10-20次為宜，然后刮拭頭后部雙側(cè)，從頭頂部向頭后部至頸項過風池穴方向刮拭，刮拭力量和次數(shù)同頭后部正中部位。注意頭部刮痧不需涂抹刮痧介質(zhì)，并且不強求出痧。刮頸肩部:1、刮頸部:用直線刮法刮頸部督脈循行區(qū)域，從啞門至大椎進行刮拭，重點刮拭大椎穴，刮10-20次為宜。2、刮肩部:用弧線刮法刮兩側(cè)肩部，由風池及乳突根部從上向下，經(jīng)過肩井，刮向肩端，每側(cè)刮10-20次為宜，并在風池、肩井穴加點壓按揉手法，增強效果。3、刮上肢：用直線重刮法刮拭前臂手太陰肺經(jīng)循行區(qū)域，從尺澤經(jīng)孔最、列缺、經(jīng)渠刮至太（，每側(cè)刮10-20次。在手少陽三焦經(jīng)支溝穴、手陽明大腸經(jīng)合谷穴處可用刮板棱角點壓按揉3-5次。(二)項痹病1、刮頭部:梳刮法，從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，使頭部放松。注意：重點刮拭太陽、百會和風池穴。2、刮頸肩部:(1)刮頸部正中:用直線刮法輕刮頸部正中督脈循行區(qū)域，從風府穴向下刮過大椎穴下至陶道穴，刮10-20次為宜;身體消瘦、頸椎棘突明顯突出者，宜用刮痧板的邊角由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3-5次，以局部有酸脹感為度。(2)刮頸部脊柱兩側(cè):用直線刮法重刮頸部脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從天柱穴向下刮至風門穴，每側(cè)刮拭20-30次為宜，風門穴可采用點壓法、按揉法。(3)刮頸部外側(cè):用輕刮法、弧線刮法刮拭頸部左右兩側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，從風池過肩井并延長至肩頭，每側(cè)刮拭20-30次為宜，肩井穴可采用點壓法、按揉法。(4)刮上肢:刮拭上肢沿手陽明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髁向下刮過曲池至合谷，每側(cè)刮10-20次，在肩髁、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處宜用刮板棱角點壓按揉3-5次。(三）肩凝癥刮痧治療肩凝癥時刮拭的主要部位為頸肩部、上肢和下肢。1、刮頸肩部:患者取坐位。(1)刮頸部正中：用輕手法直線刮拭頸部正中督脈循行區(qū)域，從風府到大椎穴，刮10-20次即可。(2)刮肩上部:用弧線刮法從后發(fā)際風池穴向肩井穴、肩髁穴方向刮拭，每側(cè)刮拭20-30次為宜，風池穴、肩井穴可采用點壓法、按揉法。(3)刮肩胛內(nèi)側(cè):用直線重刮法從后發(fā)際天柱穴向大抒穴、膈俞穴方向刮拭，每側(cè)刮拭20-30次為宜。(4)刮肩后部:先用直線輕刮法由內(nèi)向外刮拭肩胛岡上下，然后用弧線刮法刮拭肩關節(jié)后緣的腋后線，每一部位刮拭20-30次為宜。(5)肩刮前部:用弧線刮法刮拭腋前線，每側(cè)從上向下刮拭20-30次為宜。(6)肩外側(cè):重刮法、直線刮法刮拭肩關節(jié)外側(cè)的三角肌正中及兩側(cè)緣，每側(cè)刮拭10-20次為宜。2、刮上肢:刮拭上肢沿手陽明大腸經(jīng)脈循行區(qū)域，由肩上的肩髁向下刮過曲池至合谷穴，每側(cè)刮10-20次，在肩髁、曲池穴位處可稍加力重刮，其他部位輕手法相連，合谷穴處用刮板棱角點壓按揉3-5次。3、刮下肢:用直線刮法刮拭足陽明胃經(jīng)循行線，從足三里刮至條口穴，每側(cè)刮10-20次，在條口穴可稍加力重刮。(四）腰痛病刮痧治療腰痛病時刮拭的主要部位為背腰部和下肢。1、刮背腰部:(1)刮背腰部正中:用輕刮法從上向下刮拭背腰部正中督脈循區(qū)域，刮拭10-20次為宜。身體消瘦者，宜用刮痧板的邊角，由上向下依次點壓按揉每一個椎間隙3-5次，以局部有酸脹感為宜。(2)刮背腰部脊柱兩側(cè):用直線重刮法從上向下刮拭背腰部脊柱旁開1.5-3寸的區(qū)域，也可以分別刮拭背部膀胱經(jīng)的兩條側(cè)行線，每側(cè)刮拭20-30次為宜。(3)刮腰骶部:用直線輕刮法刮拭上髎、次髎、中髎、下髎到會陽，每側(cè)刮10-20次為宜。2、刮下肢:患者取俯臥位。(1)刮下肢后側(cè)：用直線刮法刮拭下肢后側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，以膝關節(jié)為界分上下兩段分別刮拭，先從承扶開始，經(jīng)過殷門到委中，從委中經(jīng)過承筋到承山，每段刮拭10-20次為宜，委中穴可用點壓按揉法，承山穴應重刮。(2)刮下肢外側(cè):用直線刮法，刮拭下肢外側(cè)膽經(jīng)循行區(qū)域，以膝關節(jié)為界分上下兩段分別刮拭，先從環(huán)跳開始，經(jīng)過風市到膝陽關，然后從陽陵泉刮到懸鐘，每一部位刮拭10-20次為宜。環(huán)跳可加用點壓法、按揉法。(五)痤瘡刮痧治療痤瘡時刮拭的主要部位為背部、上肢和下肢。1、刮背部:(1)刮背腰部正中:用直線瀉刮法刮拭背部正中督脈循行區(qū)域，從大椎穴刮至命門穴，刮拭10-20次為宜。(2)刮背腰部脊柱兩側(cè):用直線重刮法刮拭脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)循行區(qū)域，從肺俞開始，經(jīng)厥陰俞、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞刮至腎俞，每側(cè)刮10-20次為宜。2、刮上肢:刮拭前臂外側(cè)手陽明大腸經(jīng)循行區(qū)域，重點刮拭曲池穴，可加點壓、按揉手法，每側(cè)刮拭10-20次為宜。3、刮下肢:（1）刮下肢外側(cè):用直線刮法刮拭下肢外側(cè)的足陽明胃經(jīng)循行區(qū)域，從足三里穴到豐隆穴，每側(cè)刮拭20-30次。（2）刮下肢內(nèi)側(cè):用直線刮法刮拭下肢內(nèi)側(cè)的足太陰脾經(jīng)循行區(qū)域，從陰陵泉穴到三陰交穴，每側(cè)刮拭20-30次。（3）點壓、按揉足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭穴、足太陰脾經(jīng)的厲兌穴，每穴點壓按揉3-5次。三、禁忌癥1、嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫、極度虛弱或消瘦者。2、有出血傾向的疾病，如嚴重貧血、血小板減少性紫癜、白血病、血友病等。3、急性骨髓炎、結(jié)核性關節(jié)炎、傳染性皮膚病、燒傷、體表腫瘤、皮膚潰爛，或急性外傷創(chuàng)傷部位。4、精神分裂癥、抽搐等不配合進行刮痧者。5、醉酒、過饑、過飽、過度疲勞者。6、孕婦的腹部、腰骶部。7、眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍、前后二陰，以及大血管顯現(xiàn)處等部位。四、注意事項1、刮痧時以經(jīng)脈循行和病變部位為主，刮痧部位應行清潔或消毒，然后取適量刮痧介質(zhì)，置于清潔后的擬刮拭部位，用刮痧板涂抹均勻。刮痧后將刮拭部位的刮痧介質(zhì)擦拭干凈。2、刮痧時應注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應避免感受風寒。夏季刮痧時，應避免風扇、空調(diào)直接吹刮拭部位。3、刮痧過程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛、沉重等感覺，均屬正常反應。刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛，都是刮痧的正常反應，數(shù)天后即可自行消失，一般不需進行特殊處理。4、刮痧過程中若出現(xiàn)頭暈、目眩、心慌、出冷汗、面色蒼白、惡心欲吐，甚至神昏仆倒等暈刮現(xiàn)象，應立即停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點按患者百會、人中、內(nèi)關、足三里、涌泉穴。5、刮痧結(jié)束后，最好飲一杯溫水，不宜即刻食用生冷食物，刮痧出痧后30分鐘以內(nèi)不宜洗冷水澡。6、年邁體弱、兒童、對疼痛較敏感的患者宜用輕刮法刮拭。7、凡肌肉豐滿處(如背部、臀部、胸部、腹部、四肢)宜用刮痧板的橫面(薄面、厚面均可)刮拭。對一些關節(jié)處、四肢末端、頭面部等肌肉較少、凹凸較多的部位宜用刮痧板的棱角刮拭。8、下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，宜由下向上刮拭，采用逆刮法。穴位貼敷療法是指在中醫(yī)理論的指導下，選取一定的穴位貼敷。某些藥物，通過腧穴刺激療法和藥物外治法的共同作用，起到扶正祛邪、防治疾病的一種療法，本項技術既可統(tǒng)治外癥，也可內(nèi)病外治，從針灸學角度看它屬于灸法的延伸。藥物組方多采用具有刺激性及芳香走竄的藥物，具有一定的“發(fā)皰療法”特征。常用于久咳久喘、腹瀉、痹證、喉喑病、口瘡、小兒遺尿等方面的病證。該療法屬于中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價廉、不良反應小等特點。穴位貼敷一、基本操作方法(一）辨證選穴用藥1、腧穴選擇及配伍：(1)辨證取穴：通過辨證論治選取貼敷的腧穴組方，組穴宜少而精，一般不超過2-4穴。(2)辨病選穴、神經(jīng)節(jié)段選穴:根據(jù)疾病診斷，選取患病臟腑相應經(jīng)絡的腧穴或根據(jù)病癥所屬相應的神經(jīng)節(jié)段選取腧穴進行貼敷。(3)局部選穴:選擇離病變器官組織最近、最直接的腧穴貼敷藥物，或在病灶局部選擇適當?shù)陌⑹茄?。也可在患病臟腑相應的體表選擇腧穴或選用相應的背俞穴。(4)遠端取穴:根據(jù)上下相引的原則，上病下取，下病取上，如鼻鼽、口瘡取涌泉，脫肛取百會等。2、藥物組方：外治法所使用的藥物與內(nèi)治方藥一致，針對所患病證辨證用藥，多選氣味倶厚之品，有時甚至選用力猛有毒的藥物。補法可用血肉有情之品。在此基礎上適當伍用通經(jīng)走竄、芳香開竅，活血通絡之品，以促進藥物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、川椒、白芥子、姜、肉桂等。選擇適當溶劑如姜汁、酒、米醋等調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達藥力專、吸收快、收效速的目的。(二)貼敷方法1、貼法:將已制好的藥物直接貼壓于穴位，然后外覆膠布粘貼或先將藥物置于膠布粘面正中，再對準腧穴進行粘貼。巴布劑、硬膏劑可直接將巴布劑或硬膏中心對準穴位貼牢即可。適用于膏藥、巴布劑、丸劑、餅劑、磁盤的腧穴貼敷。2、敷法:將已制備好的藥物，直接敷在穴位上，外覆塑料薄膜，并以紗布、醫(yī)用膠布固定即可。適用于散劑、糊劑、泥劑、浸膏劑的腧穴貼敷。對膠布過敏者，可選用低過敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。(三）貼敷時間根據(jù)疾病種類、藥物特性及身體狀況而確定貼敷時間。一般情況下老年、兒童、病輕、體質(zhì)偏虛者貼敷時間宜短，出現(xiàn)皮膚過敏如瘙癢、疼痛者應即刻取下。1、刺激性小的藥物每次貼敷4-8小時，可每隔1-3天貼治1次。2、刺激性大的藥物，如蒜泥、白芥子等，應視患者的反應和發(fā)皰程度確定貼敷時間，約數(shù)分鐘至數(shù)小時不等（多在1-3小時）;如需再貼敷，應待局部皮膚基本恢復正常后再敷藥，或改用其他有效腧穴交替貼敷。3、敷臍療法每次貼敷的時間可以在3-24小時，隔日1次，所選藥物不應為刺激性大及發(fā)皰之品。4、冬病夏治腧穴貼敷從每年入伏到末伏，一般每7-10天貼1次，每次貼3-6小時，連續(xù)3年為一療程。(一)發(fā)作日久的虛寒型咳嗽、喘證、哮病等肺系疾病治法:溫經(jīng)散寒。操作步驟:材料可自制或購買。貼敷時機:每年農(nóng)歷三伏期間使用。每兩次之間間隔7-10天，三或四次為一個療程(與當年伏天次數(shù)一致）；每年貼1-2個療程，連續(xù)3年為一個治療周期。如有效本療法也可長年使用。（三九貼）貼敷方法：取俞、心俞、膈俞3對背腧穴。穴位加減:喘息嚴重者加定喘，冬季反復感冒者加大椎，咳嗽痰多者加脾俞，咳嗽遺尿者加腎俞，喉中痰鳴難以咯出者加天突。每個穴位貼敷一個藥丸，直接貼壓于局部，按壓成餅狀，并用脫敏膠布固定，表層可再覆以橡皮膏，以防藥物外滲污染衣物。每次貼3-6小時，局部刺痛反映明顯者應提前取下。皮膚反應:藥物貼敷于穴位后，多數(shù)患者局部會出現(xiàn)麻木、溫熱、燒灼感、疼痛、微癢、針刺、疼痛等感覺，也有部分患者無明顯感覺，這些均屬于藥物吸收的正常反應，患者多能忍受。如果感覺特別劇烈、難以忍受，請患者及時取下藥物，用清水沖洗局部。用藥后局部皮膚出現(xiàn)潮紅、輕微紅腫、輕度出水皰屬于該療法的正常皮膚反應。出現(xiàn)適度的皮膚反應療效會更好。本療法絕大多數(shù)患者反應輕微，但有有的患者會起皰，個別患者敷藥處皮膚會遺留色素沉著。特別提示：1、具有虛寒型特點的鼻鼽(變應性鼻炎)也適用冬病夏治消喘膏治療。2、貼敷藥物期間，患者應盡量避免貪涼，避免食用生冷、寒涼、過咸等有可能減弱藥效的食物。(二)感冒治法:解表疏風。操作步驟：1、薄荷泥涂擦法:取鮮薄荷葉數(shù)片，用手揉成泥狀，擦太陽穴、迎香、合谷穴，可使頭痛、鼻塞緩解，體溫下降，每日2-4次，1-3天為1療程。2、蒜泥貼敷法：當感冒伴有明顯咽痛時，可用本法貼合谷穴，將大蒜(最好是紫皮獨頭蒜)10克，去皮洗凈，搗爛如泥狀。每次取3-5克貼穴位上，一般貼1-3小時，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅但不起泡為度，每日貼敷一次，3-5天為1療程。特別提示：貼蒜泥法還可以用于以下病證，貼患側(cè)合谷穴治療乳蛾(急性扁桃體炎），貼雙側(cè)魚際穴治療喉痹、喑啞(急性咽喉炎），貼雙側(cè)涌泉穴治療鼻鼽(變應性鼻炎發(fā)作期)和腹瀉(急慢性腸炎)等。(三）口瘡治法:導熱下行。操作步驟:吳茱萸貼敷法。取吳茱萸12克，烘干或焙干后研細末，陳醋調(diào)糊適量貼敷兩側(cè)涌泉穴，膠布固定，每日換一次，也可睡前貼敷晨起后取下，7日為一療程。此外，本法對對咽喉作痛亦有效。也可以用吳茱萸9克，膽南星3克，共研細末，醋調(diào)適量貼敷涌泉治療小兒口角流涎。特別提示:吳茱萸醋調(diào)糊貼敷涌泉穴法還可以治療頭暈頭痛(高血壓病)、小兒遺尿、小兒流涎癥;敷臍中治療脘腹冷痛、胃虛嘔吐、日久腹瀉(消化不良、慢性結(jié)腸炎）。三、禁忌癥1、顏面部慎用有刺激性的藥物貼敷。嚴防有強烈刺激性的藥物誤入口、鼻、眼內(nèi)。2、對于可引起皮膚發(fā)皰、潰瘍的藥物需注意：(1)糖尿病患者應慎用或禁用；(2)孕婦及瘢痕體質(zhì)者禁用；(3)眼、口唇、會陰部、小兒臍部等部位禁用。3、過敏體質(zhì)者或?qū)λ幬?、敷料成分過敏者慎用。4、貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。四、注意事項1、刺激性強、毒性大的藥物，貼敷腧穴不宜過多，貼敷面積不宜過大，貼敷時間不宜過長，以免刺激過大或發(fā)生藥物中毒。2、對于孕婦、幼兒、久病、體弱者一般不貼敷刺激性強、毒性大的藥物。同時注意使用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間注意病情變化和有無不良反應。3、治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。4、敷藥后盡量減少出汗、注意局部防水。5、本療法會出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、潮紅、微癢、燒灼感、疼痛、輕微紅腫、輕度出水皰等反應，可自然吸收，無需特殊處理。6、貼敷后部分患者可能會出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現(xiàn)象，應立即停藥，進行對癥處理。極少數(shù)過敏體質(zhì)者，對某種貼敷藥物出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀，應及時到醫(yī)：就診。7、貼敷部位出現(xiàn)起皰或潰瘍者，待皮膚愈后再進行敷藥。小的水皰一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。耳壓療法是指使用丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。耳壓療法常用于治療各種疼痛性疾病如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等曰炎癥性疾病如中耳炎、牙周炎、咽喉炎、風濕性關節(jié)炎、面神經(jīng)炎等功能紊亂性病癥如腸功能紊亂、神經(jīng)衰弱、癔癥等過敏與變態(tài)反應性疾病如過敏性鼻炎、哮喘、過敏性結(jié)腸炎、蕁麻疹等。耳壓療法一、基本操作方法耳壓治療1、治療工具:王不留行籽、膠布、鑷子、碘伏、棉球。2、操作步驟：在選用耳穴部位進行擦拭消毒，將王不留行籽粘附在0.6*0.6厘米大小的膠布中央，用鑷子夾住貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳廓有發(fā)熱、脹痛感(即“得氣”）。雙側(cè)耳穴輪流使用，2-3日1換。3、常用耳壓方法：(1)強刺激按壓法：垂直按壓耳穴上的藥丸，至患者出現(xiàn)沉、重、脹、痛感，每穴按壓1分鐘左右，如有必要，每穴重復操作2-3遍，每天3-5次。本法適于實證、年輕力壯者，對內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛及急性炎癥有較好的鎮(zhèn)痛消炎作用。(2)弱刺激按壓法：一壓一松地垂直按壓耳穴上的藥丸，以感到脹、酸、輕微刺痛為度，每次壓3秒，停3秒。每次每穴按壓2分鐘左右，每天3-5次。本法是一種弱刺激手法，不宜用力過重，適用于各種虛證、久病體弱，年老體衰及耳穴敏感者。二、常見病、多發(fā)病的耳壓療法(一）牙痛治則:清熱止痛。常用強刺激按壓法。操作步驟：1、取穴：口、屏尖、頜、牙、神門。2、配穴:牙痛兼有口臭、牙齦紅腫、噯腐可加用胃、大腸;兼有發(fā)熱、惡寒、咽喉痛加用耳尖、輪1、輪2、輪3;牙痛兼有反復腰膝酸軟、五心煩熱加用腎。(二)肝膽管結(jié)石治則:疏肝理氣止痛。常用強刺激按壓法。操作步驟：1、取穴:肝、膽、交感、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。2、配穴:伴有惡心不欲飲食、口苦加用腹、脾；厭油、發(fā)熱、黃疸加用十二指腸、耳迷根。特別提示：囑患者飲食清淡，忌煙酒和辛辣刺激食物。嚴重者建議手術治療。(三）胃脘痛病治則:理氣和胃止痛。常用強刺激按壓法。操作步驟：1、取穴：胃、十二指腸、大腸、小腸、神門。2、配穴:平素食欲不振、氣虛加用脾;反復發(fā)作伴嘔吐脘悶加用交感、皮質(zhì)下、三焦。特別提示：囑患者平時注意飲食有節(jié)、忌食寒冷辛辣刺激性食物。熏洗療法熏洗療法，就是按一定處方用藥的中草藥經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸氣熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。適用于癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾病；血栓閉塞性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾?。卉浗M織損傷等骨科疾病；帶狀皰疹、銀屑病、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾如失眠、高血壓等。一、基本技術淋洗法將藥物放在沙鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地淋洗患處?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、癰破潰流膿或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生于腹部及腰背部者。在淋洗時，并可輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進行常規(guī)換藥。二、熏洗法1、全身熏洗法將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，進行全身沐浴?；虬阉帨谷氪竽就盎虼笏變?nèi)，桶內(nèi)放一小木凳，高出水面3寸左右，患者坐在小木凳上，用布單或毯子從上面蓋?。▋H露頭部在外面），勿使熱氣外泄，待藥湯不燙人時，取出小木凳，患者再浸于藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚病等疾患。特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶、呼吸困難等情況后立即停用。2、局部熏洗法（1）手熏洗法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進行熏蒸，外以布單將手連盆口蓋嚴，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進行洗浴。（2）足熏洗法把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴密，進行熏蒸，待藥湯不燙人時，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥湯中泡洗。根據(jù)病情需要，藥湯可浸至踝關節(jié)部或膝關節(jié)附近。（3）坐浴法把煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，待藥湯不燙人時，臀部浸于盆中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門及會陰部的疾病。特別提示：老人及身體虛弱者應坐穩(wěn)，以免跌倒摔傷曰應用熏洗法如果無條件熏蒸時，可直接泡洗患處。3、熱罨（yan)法熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位不同，治療應用時，有以下幾種方法：(1)將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7-8層或干凈軟布數(shù)層蘸藥湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷在患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。(2)將煎好的藥湯乘熱倒在盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。(3)將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎湯，乘熱熏洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進行濕熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替使用。熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還未潰破者。但使用時應注意消毒滅菌。二常見病熏洗療法（一）濕瘡治則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚。操作步驟：應用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。每次15-20分鐘。每日1-2次，10天左右為一療程?？鄥俨繙嚎鄥ⅰ⑸叽沧?、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20克。（二）腳濕氣治則：祛風除濕，殺蟲止癢。操作步驟：應用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15-20分鐘。每日早、晚各熏洗1次。10天左右為一療程。足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。（三）踝縫傷筋治則：活血化瘀，消腫止痛。操作步驟：應用熱罨法或足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸15-20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用。每次可持續(xù)15-20分鐘。每日1-2次，5天為一療程。扭傷洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、蘇木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、紅