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文檔簡介
衛(wèi)生醫(yī)學高級職稱考試試題
心內科試題
1.以下哪種情況是洋地黃適用證
A.預激綜合征合并心房顫動
B.風心病,心衰,快速房顫
C.肥厚梗阻型心肌病
D.高度房室傳導阻滯
E.急性心肌梗死
正確答案:B
2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亞型:MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)
E.血清肌紅蛋白
正確答案:B
3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確
A.心包穿刺術
B.心臟聽診
C.心電圖
D.超聲心動圖
E.胸部X線攝片
正確答案:D
4.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音,其強度
的改變,下列哪項正確
A.含硝酸甘油減弱
B.運動時減弱
C.屏氣減弱
D.下蹲減弱
E.用心得安增強
正確答案:D
5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎
A.心房顫動
B.期前收縮
C.心臟擴大
D.新出現病理雜音
E.原有的病理雜音強度增加H級以上,或雜音的性質、強度突然改變
正確答案:E
6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于
A.冠狀動脈開口處
B.腎動脈開口處
C.主動脈弓
D.降主動脈
E.腹主動脈
正確答案:E
7.亞急性細菌性心內膜炎,行人工瓣膜置換的指征是
A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音
B.中度貧血有杵狀指
C.抗生素治療2周無效者
D.高熱持續(xù)不退,白細胞持續(xù)升高
E.適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復復發(fā)
正確答案:E
8.男性,16歲,查體發(fā)現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音,心率72次/
分,律齊,肺無異常。肝脾未觸及,下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積
1.7cm2,平時活動無受限。應作哪項處理
A.抗生素預防感染性心內膜炎
B.二尖瓣分離術
C.洋地黃治療
D.利尿劑治療
E.避免重體力活動,定期隨診
正確答案:E
9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現下列何種情況應予停藥
A.血鉀降低
B.房顫心率由120次/分降為80次/分
C.心尖區(qū)收縮期雜音增強
D.心率40次/分,心尖區(qū)聞大炮音
E.血肌酎升高
正確答案:D
10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為
A.靜脈壓升高
B.肝臟腫大及壓痛
C.胸、腹腔積液
D.雙下肢水腫
E.頸靜脈曲張
正確答案:A
11.心絞痛發(fā)作的典型部位為
A.心前區(qū)
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.劍突下
正確答案:B
12.女性,26歲,感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次/分,心尖區(qū)
第?心音減弱,有奔馬律,有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音II級。對確診最有意義的
檢查是
A.心電圖
B.胸片
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動圖
正確答案:D
13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過敏
正確答案:A
14.純收縮期高血壓的診斷標準是
A.收縮壓218.7kPa
B.收縮壓N21.3kPa
C.收縮壓221.3kPa或舒張壓W12kPa
D.收縮壓221.3kPa而舒張壓V12kPa
E.收縮壓24kPa
正確答案:D
15.男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖HI/VI級
收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大
明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案:C
16.男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖HI/VI級
收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大
明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案:C
17.男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖HI/VI級
收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大
明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為
A.心力衰竭
B.嚴重心律失常
C.心力衰竭和嚴重心律失常
D.心臟性猝死
E.心源性休克
正確答案:C
18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.胸部X線檢查
D.心導管
E.心血管造影
正確答案:A
19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關
A.冠脈痙攣
B.左室排血量減少
C.冠脈血流減少
D.靜脈回流增加,心臟作工增加氧耗
E.夜間血壓低
正確答案:D
20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重
A.室性期前收縮、二聯律
B.心室率快的心房顫動
C.非陣發(fā)性交界性心動過速
D.完全性心臟傳導阻滯
E.室性心動過速
正確答案:D
21.男性,40歲,頭暈、頭痛5個月,水腫、少尿1月余,血壓190/135mmHg,
全身水腫,尿蛋白++++,尿紅細胞+++,尿素氮20mmol/L,診斷為
A.急進型高血壓
B.原發(fā)性高血壓m期
C.原發(fā)性高血壓H期
D.高血壓腦病
E.高血壓危象
正確答案:A
22.女性,45歲,發(fā)現高血壓病3年,近日血壓24.0/14.6kPa(180/
llOmmHg),心率115次/分,血漿腎素增高。首選哪種藥物治療
A.硝苯毗咤
B.依那普利
C.普奈洛爾
D.利血平
E.哌哇嗪
正確答案:C
23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同時心尖區(qū)新出現三級收縮期吹風樣雜
音,提示
A.并發(fā)感染性心內膜炎
B.并發(fā)乳頭肌功能不全
C.并發(fā)室間隔穿孔
D.并發(fā)心包炎
E.并發(fā)心室膨脹瘤
正確答案:B
24.男性,25歲,因心悸氣短3年,發(fā)熱1個月就診,查體:T.7.6℃,瞼
結膜有一出血點,有杵狀指,心率100次/分,心尖部聞及雙期雜音,主動脈瓣
區(qū)可聞及舒張期雜音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能
診斷為
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.心肌炎
D.風心病合并感染性心內膜炎
E.結締組織疾病
正確答案:D
25.男性,25歲,因心悸氣短3年,發(fā)熱1個月就診,查體:T.7.6℃,瞼
結膜有一出血點,有杵狀指,心率100次/分,心尖部聞及雙期雜音,主動脈瓣
區(qū)可聞及舒張期雜音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能
診斷為
A.上呼吸道感染
B.風濕活動
C.心肌炎
D.風心病合并感染性心內膜炎
E.結締組織疾病
正確答案:D
26.左心功能不全的主要癥狀為
A.咳血
B.胸痛
C.呼吸困難
D.少尿
E.咳嗽、咳痰
正確答案:C
27.心肌梗死患者預后的決定性因素為
A.心律失常
B.心功能
C.心肌壞死的數量
D.年齡
E.就診的時間
正確答案:C
28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現
A.P-P間期及R-R間期均不等
B.相鄰的P-P間期進行性縮短
C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍
D.最常見的傳導比例為4:2
E.受阻P波前的一個P-R間期延長
正確答案:C
29.急性廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病5小時入院,首選以下哪項治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酎
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復方丹參
正確答案:D
30.急性廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病5小時入院,首選以下哪項治療
A.靜脈注射硝酸甘油
B.靜脈滴注低分子右旋糖酎
C.靜脈注射西地蘭
D.尿激酶溶栓治療
E.靜脈注射復方丹參
正確答案:D
31.男,40歲。1年前發(fā)生急性心梗,下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠
A.冠狀T
B.ST段壓低
C.T波高大
D.異常Q波
E.低電壓
正確答案:D
32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療,出現食欲不振,頭痛,心電圖
為室性期前收縮二聯律。應首先考慮
A.洋地黃劑量不足
B.低鉀
C.洋地黃中毒
D.風濕活動
E.心衰加重
正確答案:C
33.女性,24歲,勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體:心臟輕度增大,胸
骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音,心尖部聽到第四心音。含
服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷,下列哪項檢查最重要
A.胸片
B.心臟超聲
C.心電圖
D.放射性核素掃描
E.心肌酶
正確答案:B
34.某高血壓患者,突發(fā)呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布濕性啰音,測血壓
為32.0/16.OkPa(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治療
A.硝酸甘油
B.硝普鈉
C.硝苯毗咤
D.哌喋嗪
E.卡托普利
正確答案:B
35.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄
A.心臟聽診
B.心電圖
C.胸部X線
D.右心導管
E.心向量圖
正確答案:D
36.高血壓患者出現以下哪些表現,能最早提示心功能由代償期進入失代償
階段
A.心尖區(qū)第一心音降低
B.肺動脈瓣第二音亢進
C.室性期前收縮
D.勞力性呼吸困難
E.夜間陣發(fā)性呼吸困難
正確答案:D
37.風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將減輕
A.肝腫大壓痛
B.下肢水腫
C.頸靜脈曲張
D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E.呼吸困難
正確答案:E
38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現是
A.尿比重固定為1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量紅細胞
E.血尿素氮升高
正確答案:B
39.男,75歲。冠心病,時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失,代之以
f波,頻率平均為380次/分,QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為
A.心室顫動
B.陣發(fā)性室性心動過速
C.心房顫動
D.心房撲動
E.心室撲動
正確答案:C
40.治療高度房室傳導阻滯不宜用
A.洋地黃
B.普魯卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普羅帕酮
E.奎尼丁
正確答案:A
41.男性,36歲,心悸、胸痛,勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4
肋間收縮期噴射性雜音,心界不大,超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁
之比為1.35.最可能的診斷是
A.風心病二尖瓣狹窄
B.風心病二尖瓣關閉不全
C.風心病主動脈瓣關閉不全
D.風心病主動脈瓣狹窄
E.肥厚型心肌病
正確答案:E
42.女性,25歲,間歇性胸痛、氣促5個月,心動超聲檢查診斷為梗阻性肥
厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物
A.硝酸甘油
B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)
C.普奈洛爾
D.洋地黃
E.利尿劑
正確答案:C
43.男性患者,58歲,15天前急性心肌梗死,現出現心前區(qū)疼痛,聞及心包
摩擦音,心率增快,CPK無增高,治療首選
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮質激素
D.地高辛
E.青霉素
正確答案:C
44.動脈瘤最有效的治療方法是
A.控制高脂飲食
B.體育鍛煉
C.手術切除
D.降低血壓
E.降血脂藥物
正確答案:C
45.男性,48歲,3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難,發(fā)作時
血壓28.0/16.OkPa(210/120mmHg),癥狀可于2小時后自行緩解,血壓恢
復正常,診斷考慮
A.高血壓危象
B.皮質醇增多癥
C.原發(fā)性醛固酮增多癥
D.嗜格細胞瘤
E.主動脈縮窄
正確答案:D
46.女,32歲,有反復關節(jié)紅腫病史,心悸、氣促,下肢水腫3年。今日因
活動后突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰入院。體查:心尖區(qū)舒張期隆隆雜音,雙
肺布滿水泡音。心電圖示心動過速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是
A.風心病,二尖瓣狹窄,左房代償期
B.風心病二尖瓣狹窄,左房失代償期
C.風心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期
D.風心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期
E.風心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期
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