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文檔簡介

衛(wèi)生醫(yī)學高級職稱考試試題

心內科試題

1.以下哪種情況是洋地黃適用證

A.預激綜合征合并心房顫動

B.風心病,心衰,快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導阻滯

E.急性心肌梗死

正確答案:B

2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型:MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

正確答案:B

3.下列哪種診斷技術診斷心包積液既安全又準確

A.心包穿刺術

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部X線攝片

正確答案:D

4.梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音,其強度

的改變,下列哪項正確

A.含硝酸甘油減弱

B.運動時減弱

C.屏氣減弱

D.下蹲減弱

E.用心得安增強

正確答案:D

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎

A.心房顫動

B.期前收縮

C.心臟擴大

D.新出現病理雜音

E.原有的病理雜音強度增加H級以上,或雜音的性質、強度突然改變

正確答案:E

6.主動脈粥樣硬化形成的主動脈瘤最常見于

A.冠狀動脈開口處

B.腎動脈開口處

C.主動脈弓

D.降主動脈

E.腹主動脈

正確答案:E

7.亞急性細菌性心內膜炎,行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續(xù)不退,白細胞持續(xù)升高

E.適當抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復復發(fā)

正確答案:E

8.男性,16歲,查體發(fā)現心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音,心率72次/

分,律齊,肺無異常。肝脾未觸及,下肢不腫。超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積

1.7cm2,平時活動無受限。應作哪項處理

A.抗生素預防感染性心內膜炎

B.二尖瓣分離術

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動,定期隨診

正確答案:E

9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現下列何種情況應予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/分降為80次/分

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強

D.心率40次/分,心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酎升高

正確答案:D

10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

正確答案:A

11.心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

正確答案:B

12.女性,26歲,感冒后第5天出現心悸、氣促、心率120次/分,心尖區(qū)

第?心音減弱,有奔馬律,有心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音II級。對確診最有意義的

檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗體

E.超聲心動圖

正確答案:D

13.下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉著

E.光過敏

正確答案:A

14.純收縮期高血壓的診斷標準是

A.收縮壓218.7kPa

B.收縮壓N21.3kPa

C.收縮壓221.3kPa或舒張壓W12kPa

D.收縮壓221.3kPa而舒張壓V12kPa

E.收縮壓24kPa

正確答案:D

15.男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖HI/VI級

收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大

明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案:C

16.男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖HI/VI級

收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大

明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案:C

17.男,28歲,心悸,氣促3個月。心臟擴大,室性奔馬律,心尖HI/VI級

收縮期吹風樣雜音,雙肺少許濕性啰音,肝大,下肢腫。B超:左房、左室擴大

明顯。診斷為擴張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴重心律失常

C.心力衰竭和嚴重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

正確答案:C

18.下列哪項檢查對診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導管

E.心血管造影

正確答案:A

19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關

A.冠脈痙攣

B.左室排血量減少

C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加,心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

正確答案:D

20高血鉀可使下列哪項洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯律

B.心室率快的心房顫動

C.非陣發(fā)性交界性心動過速

D.完全性心臟傳導阻滯

E.室性心動過速

正確答案:D

21.男性,40歲,頭暈、頭痛5個月,水腫、少尿1月余,血壓190/135mmHg,

全身水腫,尿蛋白++++,尿紅細胞+++,尿素氮20mmol/L,診斷為

A.急進型高血壓

B.原發(fā)性高血壓m期

C.原發(fā)性高血壓H期

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

正確答案:A

22.女性,45歲,發(fā)現高血壓病3年,近日血壓24.0/14.6kPa(180/

llOmmHg),心率115次/分,血漿腎素增高。首選哪種藥物治療

A.硝苯毗咤

B.依那普利

C.普奈洛爾

D.利血平

E.哌哇嗪

正確答案:C

23.急性心肌梗死病人,心衰加重,同時心尖區(qū)新出現三級收縮期吹風樣雜

音,提示

A.并發(fā)感染性心內膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

正確答案:B

24.男性,25歲,因心悸氣短3年,發(fā)熱1個月就診,查體:T.7.6℃,瞼

結膜有一出血點,有杵狀指,心率100次/分,心尖部聞及雙期雜音,主動脈瓣

區(qū)可聞及舒張期雜音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能

診斷為

A.上呼吸道感染

B.風濕活動

C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎

E.結締組織疾病

正確答案:D

25.男性,25歲,因心悸氣短3年,發(fā)熱1個月就診,查體:T.7.6℃,瞼

結膜有一出血點,有杵狀指,心率100次/分,心尖部聞及雙期雜音,主動脈瓣

區(qū)可聞及舒張期雜音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能

診斷為

A.上呼吸道感染

B.風濕活動

C.心肌炎

D.風心病合并感染性心內膜炎

E.結締組織疾病

正確答案:D

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案:C

27.心肌梗死患者預后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數量

D.年齡

E.就診的時間

正確答案:C

28.下列哪項符合二度I型房室傳導阻滯的心電圖表現

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進行性縮短

C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導比例為4:2

E.受阻P波前的一個P-R間期延長

正確答案:C

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病5小時入院,首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

正確答案:D

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者,發(fā)病5小時入院,首選以下哪項治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復方丹參

正確答案:D

31.男,40歲。1年前發(fā)生急性心梗,下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案:D

32.風心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療,出現食欲不振,頭痛,心電圖

為室性期前收縮二聯律。應首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風濕活動

E.心衰加重

正確答案:C

33.女性,24歲,勞力性呼吸困難、胸痛7個月。查體:心臟輕度增大,胸

骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音,心尖部聽到第四心音。含

服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷,下列哪項檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案:B

34.某高血壓患者,突發(fā)呼吸困難,不能平臥,雙肺滿布濕性啰音,測血壓

為32.0/16.OkPa(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯毗咤

D.哌喋嗪

E.卡托普利

正確答案:B

35.根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導管

E.心向量圖

正確答案:D

36.高血壓患者出現以下哪些表現,能最早提示心功能由代償期進入失代償

階段

A.心尖區(qū)第一心音降低

B.肺動脈瓣第二音亢進

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案:D

37.風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心衰竭的加重,下列哪項臨床表現將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案:E

38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細胞

E.血尿素氮升高

正確答案:B

39.男,75歲。冠心病,時感心悸、胸悶。心電圖表現為P波消失,代之以

f波,頻率平均為380次/分,QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室顫動

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.心房顫動

D.心房撲動

E.心室撲動

正確答案:C

40.治療高度房室傳導阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案:A

41.男性,36歲,心悸、胸痛,勞力性呼吸困難3個月。胸骨左緣第3、4

肋間收縮期噴射性雜音,心界不大,超聲心動圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁

之比為1.35.最可能的診斷是

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣關閉不全

C.風心病主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案:E

42.女性,25歲,間歇性胸痛、氣促5個月,心動超聲檢查診斷為梗阻性肥

厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

C.普奈洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案:C

43.男性患者,58歲,15天前急性心肌梗死,現出現心前區(qū)疼痛,聞及心包

摩擦音,心率增快,CPK無增高,治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案:C

44.動脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案:C

45.男性,48歲,3年來反復發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難,發(fā)作時

血壓28.0/16.OkPa(210/120mmHg),癥狀可于2小時后自行緩解,血壓恢

復正常,診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.嗜格細胞瘤

E.主動脈縮窄

正確答案:D

46.女,32歲,有反復關節(jié)紅腫病史,心悸、氣促,下肢水腫3年。今日因

活動后突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰入院。體查:心尖區(qū)舒張期隆隆雜音,雙

肺布滿水泡音。心電圖示心動過速,二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風心病,二尖瓣狹窄,左房代償期

B.風心病二尖瓣狹窄,左房失代償期

C.風心病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期

D.風心病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期

E.風心病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期

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