版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
妊娠合并急性病毒性肝炎演示文稿當(dāng)前1頁(yè),總共25頁(yè)。(優(yōu)選)妊娠合并急性病毒性肝炎當(dāng)前2頁(yè),總共25頁(yè)。
二、病因
1.孕婦有不能用妊娠反應(yīng)或其它原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀,如食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、皮膚痛癢等癥狀。2.觀(guān)察全身皮膚及鞏膜有無(wú)黃染現(xiàn)象,檢查肝臟大小,有無(wú)觸痛、叩擊痛等。當(dāng)前3頁(yè),總共25頁(yè)。
1.對(duì)孕產(chǎn)婦的影響
妊娠早期合并肝炎,加重早孕反應(yīng);妊娠晚期合并肝炎,妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高,可能與肝臟對(duì)醛固酮的滅活能力下降有關(guān)。肝功能受損,凝血因子合成減少,容易發(fā)生產(chǎn)后出血,重者并發(fā)凝血功能障礙。病毒性肝炎對(duì)妊娠、分娩的影響當(dāng)前4頁(yè),總共25頁(yè)。2.對(duì)圍生兒的影響妊娠合并肝炎可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及新生兒死亡等。圍生兒病毒感染,部分轉(zhuǎn)為慢性病毒攜帶狀態(tài),以后可能誘發(fā)肝硬化或原發(fā)性肝癌。當(dāng)前5頁(yè),總共25頁(yè)。3.母嬰傳播與肝炎病毒類(lèi)型有關(guān),其中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性者40%為母嬰傳播。乙型肝炎病毒的母嬰傳播有三種途徑.①垂直傳播:肝炎病毒通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,發(fā)生宮內(nèi)傳播。當(dāng)前6頁(yè),總共25頁(yè)。②產(chǎn)時(shí)傳播:是乙型肝炎病毒母嬰傳播的主要途徑。胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)接觸母血、羊水和陰道分泌物,或者子宮收縮使胎盤(pán)絨毛破裂、母血漏入胎兒血循環(huán),均可能導(dǎo)致感染。
當(dāng)前7頁(yè),總共25頁(yè)。③產(chǎn)后傳播:與產(chǎn)后接觸母親唾液、汗液或母乳喂養(yǎng)有關(guān)。當(dāng)前8頁(yè),總共25頁(yè)。
1.孕婦有不能用妊娠反應(yīng)或其它原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀,如食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹,伴有肝區(qū)痛、乏力、畏寒、發(fā)熱、皮膚瘙癢等癥狀。
三、臨床表現(xiàn)
當(dāng)前9頁(yè),總共25頁(yè)。2.觀(guān)察全身皮膚及鞏膜有無(wú)黃染現(xiàn)象,檢查肝臟大小,有無(wú)觸痛、叩擊痛等。當(dāng)前10頁(yè),總共25頁(yè)。四、輔助檢查1.肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高、血清膽紅素增高17μmol/L以上、尿膽紅素陽(yáng)性,對(duì)病毒性肝炎有診斷意義。2.血清病原學(xué)檢測(cè)肝炎病毒抗原抗體檢測(cè)對(duì)明確病原體種類(lèi)和病情判斷有很大幫助。當(dāng)前11頁(yè),總共25頁(yè)。乙型肝炎病毒血清病原學(xué)檢測(cè)及意義HBsAgHBV感染的標(biāo)志,乙肝患者或病毒攜帶者HBsAb曾感染過(guò)HBV,已具有免疫力HBeAgHBV活動(dòng)性復(fù)制,傳染性強(qiáng)HBeAb血中HBV減少,傳染性降低HBcAb-IgMHBV在體內(nèi)復(fù)制,見(jiàn)于肝炎急性期HBcAb-IgG肝炎恢復(fù)期或慢性感染當(dāng)前12頁(yè),總共25頁(yè)。
3.凝血功能檢查檢查出、凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,纖維蛋白原含量和血小板數(shù)目。4.B超和胎兒電子監(jiān)護(hù)儀檢查,了解胎兒發(fā)育和宮內(nèi)安危狀況。
當(dāng)前13頁(yè),總共25頁(yè)。五、治療原則
肝炎病人原則上不宜妊娠。處理原則與非妊娠期肝炎病人基本相同。
1.妊娠期(1)輕型肝炎:
①妊娠早期,積極治療待病情穩(wěn)定后行人工流產(chǎn)術(shù)。
當(dāng)前14頁(yè),總共25頁(yè)。②妊娠中晚期,注意休息,積極治療,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),避免應(yīng)用可能損傷肝臟的藥物(如雌激素、鎮(zhèn)靜麻醉藥)并預(yù)防感染。有黃疸者立即住院,按重癥肝炎處理。當(dāng)前15頁(yè),總共25頁(yè)。
(2)重型肝炎保護(hù)肝臟,積極預(yù)防及治療肝性腦病。如改善氨異常代謝,限制蛋白質(zhì)的攝入,保持大便通暢,預(yù)防DIC及腎功能衰竭。妊娠末期重癥肝炎患者,經(jīng)積極治療24h后以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。當(dāng)前16頁(yè),總共25頁(yè)。
2.分娩期分娩前配好新鮮血液備用;宮口開(kāi)全后可行胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn),縮短第二產(chǎn)程;防止產(chǎn)道損傷和胎盤(pán)殘留;胎肩娩出后立即靜脈注射縮宮素減少產(chǎn)后出血。
當(dāng)前17頁(yè),總共25頁(yè)。3.產(chǎn)褥期選用對(duì)肝臟損害較小的廣譜抗生素預(yù)防感染;注意新生兒隔離;免疫接種防止母嬰傳播。當(dāng)前18頁(yè),總共25頁(yè)。
六、護(hù)理措施(一)妊娠期1.開(kāi)展衛(wèi)生教育。傳授相關(guān)的衛(wèi)生知識(shí),預(yù)防肝炎的發(fā)生。2.加強(qiáng)孕期保?、僦v解肝炎與母嬰的相互影響轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,幫助孕婦消除顧慮,樹(shù)立信心,積極配合監(jiān)護(hù)措施。②預(yù)防交叉感染,按傳染科處理,嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施。3.落實(shí)孕期監(jiān)護(hù),定期產(chǎn)前檢查,與傳染科共同監(jiān)護(hù),預(yù)防早產(chǎn),注意休息,避免勞累及情緒波動(dòng)。輕度病人給與適當(dāng)休息,要把補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)視為藥物治療的重要組成部分,鼓勵(lì)孕婦攝入足夠熱量的食物。
當(dāng)前19頁(yè),總共25頁(yè)。4.預(yù)防妊高征及貧血,以免病情發(fā)展,若發(fā)現(xiàn)孕婦皮膚、鞏膜黃染加深,尿色黃,皮膚瘙癢等,即按醫(yī)囑作進(jìn)一步檢查。若血壓升高、貧血等,應(yīng)及早治療,以免病情惡化。5.加強(qiáng)入院病人的護(hù)理①專(zhuān)人護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。②宜進(jìn)食低脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)食物,保證足夠熱量并補(bǔ)充大量纖維素。6.預(yù)防交叉感染,按傳染病科處理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。
當(dāng)前20頁(yè),總共25頁(yè)。(二)分娩期除提供常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理外:1.減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)①在隔離的產(chǎn)房?jī)?nèi),為產(chǎn)婦提供安全、舒適的環(huán)境。②增加與產(chǎn)婦交談,加強(qiáng)溝通,通過(guò)觀(guān)察,周全服務(wù),滿(mǎn)足產(chǎn)婦對(duì)生理和心理方面的需求,消除緊張和孤獨(dú)情緒。2.預(yù)防凝血功能障礙①分娩前按醫(yī)囑肌注、口服維生素K制劑,配新鮮血備用及監(jiān)測(cè)凝血功能。②分娩過(guò)程中,在嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)程時(shí)注意產(chǎn)婦有否出血傾向。
當(dāng)前21頁(yè),總共25頁(yè)。
3.減少產(chǎn)時(shí)體力消耗,應(yīng)縮短第二產(chǎn)程。予以陰道助產(chǎn)。4.預(yù)防產(chǎn)后出血及感染①減少產(chǎn)道損傷。②仔細(xì)檢查以防胎盤(pán)殘留。③嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。5.防止肝腎衰竭密切注意血壓、神志和尿量變化。當(dāng)前22頁(yè),總共25頁(yè)。(三)產(chǎn)褥期1.按醫(yī)囑使用對(duì)肝損害小的抗生素。2.繼續(xù)護(hù)肝,保證休息和營(yíng)養(yǎng),以防演變?yōu)槁愿窝住?.觀(guān)察子宮收縮及陰道流血情況。當(dāng)前23頁(yè),總共25頁(yè)。4.加強(qiáng)教育①講解不宜喂哺的原因。②指導(dǎo)選用對(duì)肝無(wú)損害的避孕措施。③接種乙肝免疫球蛋白(HBIG),即刻獲得被動(dòng)免疫或乙肝疫苗,出生后6h內(nèi)接種乙肝疫苗,出生后,1個(gè)月及6個(gè)月各接種乙肝疫苗1次,一般可阻斷90%的母嬰傳播率。5.產(chǎn)婦若不喂母乳,忌用雌激素退奶,可采用皮硝外
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 通信原理實(shí)訓(xùn)心得體會(huì)(9篇)
- 6.2 夫妻地位平等(課件) 2024-2025學(xué)年高中政治統(tǒng)編版選擇性必修二法律與生活
- (教案)綱要(上)第11課遼宋夏金元的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)
- 第3課 字說(shuō)音伴-添加文字與聲音 教案
- 五 世界反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)的勝利 教學(xué)設(shè)計(jì)
- 嶺南版三年級(jí)美術(shù)下冊(cè)《11. 剪團(tuán)花巧裝飾- 剪團(tuán)花》教學(xué)設(shè)計(jì)
- 第十二課《書(shū)山有捷徑》教案
- 黑龍江省大慶市讓胡路區(qū)鐵人中學(xué)2025年高三高考模擬卷(二)化學(xué)試題含解析
- 第九節(jié):現(xiàn)代京劇教學(xué)設(shè)計(jì)
- DB14-T 2764-2023 入境客運(yùn)航空器終末消毒評(píng)價(jià)規(guī)范
- 中國(guó)少先鋒隊(duì)章程(修正案)范本
- 化工自動(dòng)化基礎(chǔ)
- 2023-2023年廈門(mén)市酒店業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)分析研究報(bào)告
- 危險(xiǎn)化學(xué)品混放禁忌表
- 讓家更美好說(shuō)課稿
- 小學(xué)生閱讀指導(dǎo)目錄《兒歌 300 首》導(dǎo)讀設(shè)計(jì)
- 社區(qū)書(shū)記辭職報(bào)告申請(qǐng)書(shū)
- 廢氣處理設(shè)備項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)管理手冊(cè)-參考
- 股東損害公司債權(quán)人利益責(zé)任糾紛起訴狀(成功范文)
- 礦用隔爆型雙電源多回路組合開(kāi)關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程
- 《運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)》(第二版)PPT
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論