改進(jìn)基層衛(wèi)生健康職稱(chēng)晉升實(shí)施方案

改進(jìn)基層衛(wèi)生健康職稱(chēng)晉升實(shí)施方案改進(jìn)基層衛(wèi)生健康職稱(chēng)晉升推行定向評(píng)價(jià)、定向使用的基層衛(wèi)生職稱(chēng)制度，實(shí)行比例單例、總量控制，不占當(dāng)?shù)貙?zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，統(tǒng)籌使用崗位數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室整體評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)率正高級(jí)職稱(chēng)不低于其總參評(píng)人數(shù)的30%，副高級(jí)職稱(chēng)不低于其總參評(píng)人數(shù)的45%。對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的人員晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，可不作外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)和科研方面的要求。對(duì)引進(jìn)的高層次衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，符合郴州人才目錄A、B、C、D、E類(lèi)人才的，如無(wú)相應(yīng)等級(jí)的空缺崗位，可不受單位崗位總量、最高等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例的限制，通過(guò)設(shè)置特設(shè)崗位予以聘用。對(duì)符合申報(bào)條件且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）從事專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作滿(mǎn)10年的醫(yī)務(wù)人員，可對(duì)應(yīng)申報(bào)中級(jí)職稱(chēng)（國(guó)家有特別要求的除外）。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的難關(guān)（一）信任危機(jī)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為百姓最為便捷的測(cè)出病因并解決病情之所在，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起健康守門(mén)人的責(zé)任。而現(xiàn)實(shí)生活中，不管是大病小病，亦或是疑難雜癥，盡管大醫(yī)院的人流擁擠，掛號(hào)困難，排隊(duì)時(shí)長(zhǎng)，流程繁瑣，大家依然更愿意選擇公立高等醫(yī)院就醫(yī)。很多人對(duì)基層醫(yī)療都抱著不放心、不正規(guī)的觀念，基層醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)狀況也不斷加深了人們對(duì)其不信任感。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，其信息化水平低，無(wú)法完善信息化管理，無(wú)法對(duì)患者的病情長(zhǎng)期記錄觀察。除此之外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金設(shè)備也顯得尤為不足，設(shè)備陳舊，使醫(yī)療人員的水平受到限制。上述種種原因都是導(dǎo)致人們對(duì)傳統(tǒng)診所信任缺失的重要原因。（二）醫(yī)生發(fā)展空間受到局限現(xiàn)實(shí)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺，且基層醫(yī)生來(lái)源多樣，總體水平不高且個(gè)人水平參差不齊，相差較大。盡管現(xiàn)如今國(guó)家有相關(guān)政策支持補(bǔ)貼大學(xué)生下鄉(xiāng)支援，但實(shí)際上基層設(shè)施建設(shè)的不完備與環(huán)境的不完善，久而久之，讓大學(xué)生們失去下鄉(xiāng)熱情。而對(duì)于提升基層醫(yī)生的整體水平，尤其全科能力，還沒(méi)有形成有效機(jī)制。目前存在的問(wèn)題包括：缺少師資，人員較為分散，無(wú)法組織有效的現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。（三）抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱醫(yī)療事故的發(fā)生難免，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少一套成熟的流程應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。一旦發(fā)生事故，多年的經(jīng)營(yíng)毀于一旦，甚至關(guān)門(mén)倒閉。而如何強(qiáng)化基層醫(yī)療診所的經(jīng)營(yíng)管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，與提高應(yīng)對(duì)事故發(fā)生的能力也成為待解決的難題。（四）患者數(shù)量少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者一般來(lái)源于周邊居住的群體。一方面，醫(yī)生的知名度傳播不出去，同行眾多，患者沒(méi)有理由舍近求遠(yuǎn)；另一方面，基層醫(yī)療醫(yī)生知識(shí)能力尚有欠缺。這樣的情況導(dǎo)致患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不放心，不但影響患者數(shù)量，也加大了診斷治療的難度。另外，由于政策的原因，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法納入醫(yī)保，患者的權(quán)益無(wú)法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)，因此更多的患者更愿意去納入醫(yī)保的醫(yī)院治療。（五）醫(yī)療設(shè)備不足由于缺少相關(guān)政策的支持，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金有限，而醫(yī)療設(shè)備的成本之高，使投入與產(chǎn)出無(wú)法維持基層醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)。基層衛(wèi)生健康總體要求以滿(mǎn)足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，以建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。到2025年底，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)能力達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的占比達(dá)到15%以上，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)11家以上；縣域就診率達(dá)到90%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比65%以上；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%，配備2名以上全科醫(yī)生；村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化率95%以上，公有化率85%以上。更好地保障城鄉(xiāng)居民就近享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升人民群眾健康水平?；鶎有l(wèi)生服務(wù)背景1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會(huì)召開(kāi)，提出了2000年人人享有衛(wèi)生保健（healthforallbyyear2000，HFA/2000）的全球戰(zhàn)略目標(biāo)，旨在促進(jìn)各國(guó)采取行之有效的社會(huì)衛(wèi)生策略，從而平衡衛(wèi)生資源分配，縮小衛(wèi)生保健存在的差距，最終使得人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)，其重點(diǎn)在于使發(fā)展中國(guó)家人人都能獲得最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。為了促進(jìn)這個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UnitedNationsInternationalChildren'sEmergencyFund，UNICEF）在1978年召開(kāi)了國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)，發(fā)表了著名的《阿拉木圖宣言》，提出：初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare，PHC）是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的基本途徑和關(guān)鍵。此后，世界各國(guó)開(kāi)始大力發(fā)展初級(jí)衛(wèi)生保健，通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等促進(jìn)人群健康，如美國(guó)自20世紀(jì)70年代后，健康服務(wù)重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)。我國(guó)自新中國(guó)成立以來(lái)一直致力于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，逐步建立起農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)起就近居民最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。隨著基層衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提高，新醫(yī)改所提出建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)也在逐步實(shí)現(xiàn)，廣大群眾的生命健康得到了有力保障?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展基本情況（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，目前，全國(guó)有縣級(jí)醫(yī)院1．5萬(wàn)個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3．6萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室62．2萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9352個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2．6萬(wàn)個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有綜合醫(yī)院和中醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有一所衛(wèi)生室，90%居民15分鐘內(nèi)可以到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員397．8萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院139．1萬(wàn)人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）58．3萬(wàn)人，村衛(wèi)生室從業(yè)人員達(dá)144．1萬(wàn)人（含衛(wèi)生院在村衛(wèi)生室工作人員）。2018年全國(guó)新增全科醫(yī)生4．3萬(wàn)人，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到30．9萬(wàn)，壯大了基層醫(yī)師隊(duì)伍。（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力穩(wěn)步提升近年來(lái)，持續(xù)加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)。一是啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域和基層服務(wù)能力。二是扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，指導(dǎo)基層機(jī)構(gòu)對(duì)照服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南自評(píng)自查和整改提升。三是信息化助推能力提升，遠(yuǎn)程醫(yī)療基本實(shí)現(xiàn)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的覆蓋并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。通過(guò)以上舉措，基層服務(wù)能力逐步提升，2019年1-10月，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次達(dá)36．6億人次，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次52%，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次9．0億人次，村衛(wèi)生室診療人次13．9億人次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）診療人次6．6億人次，城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)需求基本得到保障。（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐步提高堅(jiān)持防治結(jié)合，讓疾病在基層早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，這是我國(guó)衛(wèi)生健康工作用有限投入取得較高產(chǎn)出的關(guān)鍵。2009年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)15元，城鄉(xiāng)居民免費(fèi)獲得。2019年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至69元，項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，其中有12類(lèi)項(xiàng)目主要由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。通過(guò)項(xiàng)目的開(kāi)展，城鄉(xiāng)居民甚至是最邊遠(yuǎn)、最貧困的農(nóng)民居民也可以公平獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針落到了實(shí)處。加強(qiáng)我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)原因（一）基層衛(wèi)生服務(wù)是提高人民健康水平的重要保障基層衛(wèi)生服務(wù)具有較好的地理可及性，覆蓋人群范圍廣，可以提供多樣化衛(wèi)生服務(wù)，可以快速響應(yīng)居民基本的衛(wèi)生服務(wù)需求，強(qiáng)基層有助于城鄉(xiāng)居民的全覆蓋。（二）加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)有助于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置我國(guó)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求大多在基層，但衛(wèi)生資源配置卻較多在大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院等，通過(guò)強(qiáng)基層提升基層服務(wù)能力和水平，通過(guò)分級(jí)診療引導(dǎo)居民向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)，有助于衛(wèi)生資源的合理分配。（三）有助于促進(jìn)基本醫(yī)療保障制度的建立和完善抑制不合理的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，通過(guò)鼓勵(lì)參保居民與所在轄區(qū)進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，引導(dǎo)居民就近診治常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病等；通過(guò)家庭醫(yī)生診斷和雙向轉(zhuǎn)診，幫助參保和簽約居民合理利用醫(yī)療服務(wù)，從而節(jié)約費(fèi)用。（四）有助于貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針家庭醫(yī)生等基層衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是以個(gè)體及其家庭為中心的，更易于實(shí)施三級(jí)預(yù)防中的病因預(yù)防和三早預(yù)防，此外將居民健康狀況納入健康管理中，進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)，不僅有助于提升居民參與度和信任度，也有助于提高居民健康水平。（五）加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)有助于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，隨著社會(huì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，人群的健康理念和健康需求也在變化，通過(guò)基層衛(wèi)生服務(wù)的體制機(jī)制創(chuàng)新，靈活調(diào)整，可以提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)，有助于新理念、模式的快速推行，即增強(qiáng)造血功能，使基層衛(wèi)生服務(wù)具有更強(qiáng)的生命力?；鶎有l(wèi)生組織服務(wù)的功能（一）提供健康教育服務(wù)預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)療體系中最具成本效益的部分，初級(jí)預(yù)防做得好無(wú)論對(duì)預(yù)防慢性病或節(jié)省醫(yī)療成本都具有最大好處，衛(wèi)生教育即是其中最重要的一環(huán)，因此基層醫(yī)務(wù)人員須具備對(duì)一般民眾及疾病患者施行正確衛(wèi)生教育的能力?；鶎有l(wèi)生組織所提供的健康教育議題重點(diǎn)包括下列項(xiàng)目:一是正確飲食。主動(dòng)提供多攝食各類(lèi)新鮮的食物、多選用根莖類(lèi)食物、每日營(yíng)養(yǎng)素建議攝取量說(shuō)明、食品成分分析、食物暗藏的負(fù)擔(dān)等及各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)教的宣傳，根據(jù)民眾飲食習(xí)慣及慢性病病情特質(zhì)給予個(gè)別化衛(wèi)教。三是宣傳正確用藥。在基層衛(wèi)生組織看診或社區(qū)健康講座中宣傳用藥安全、避免服用他人藥物、丟棄過(guò)期藥、各種藥物正確服用時(shí)間、健康食品及補(bǔ)充品使用咨詢(xún)、避免服用來(lái)路不明或非醫(yī)療單位提供的中藥、西藥等。另外，為了有效發(fā)揮健康教育服務(wù)的功能，基層衛(wèi)生組織需參與到社區(qū)自辦的健康促進(jìn)活動(dòng)中來(lái)。基層醫(yī)務(wù)人員走出基層衛(wèi)生組織，積極參與社區(qū)自辦的健康促進(jìn)活動(dòng)，提供衛(wèi)教、演講及咨詢(xún)服務(wù)。利用節(jié)假日舉辦一系列的健康講座或健康園游會(huì)，深耕社區(qū)，直接接觸民眾，做他們的醫(yī)療顧問(wèn)，也做他們信賴(lài)的好朋友。傾聽(tīng)他們的聲音解答他們對(duì)疾病似是而非的疑慮，提供民眾正確的健康觀念與信息。（二）提供針對(duì)老年健康的服務(wù)目前我國(guó)已邁入老齡化社會(huì)，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員勢(shì)必面臨更多老年健康相關(guān)問(wèn)題，基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)借助資料搜尋及研習(xí)積極增加老年醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，了解老年特有變化及診療特點(diǎn)，讓年老疾病患者可以獲得更周全的服務(wù)。對(duì)于老年人，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常組織體檢基層衛(wèi)生組織醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)60歲以上老年群體接受健保健康檢查基層衛(wèi)生組織也可以和社區(qū)內(nèi)健保合約檢驗(yàn)所合作，執(zhí)行健檢服務(wù)針對(duì)老年人所提供的服務(wù)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注慢性病的預(yù)防與服務(wù)管理慢性病是現(xiàn)代疾病，根據(jù)歷年死因統(tǒng)計(jì)，腦血管疾病、心臟病、糖尿病及高血壓已占十大死因的前幾名，占總死因的30%以上。為有效的防治心臟病及腦血管疾病，將三高（血壓高、血糖高與血脂肪高危險(xiǎn)因子的控制列為防治的重點(diǎn)工作。提升民眾對(duì)中老年病危險(xiǎn)因子的認(rèn)知和健康篩檢的參與，加強(qiáng)慢性疾病患者的健康促進(jìn)、按時(shí)服藥與異常有效控制率。生活型態(tài)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)及飲食的改變是衛(wèi)教重點(diǎn)。八是癌癥預(yù)防。能針對(duì)家族史及不良生活型態(tài)作咨詢(xún)建議，提供各種癌癥的危險(xiǎn)征兆的衛(wèi)教，建立良好生活型態(tài)，對(duì)家族遺傳癌癥，建議篩檢追蹤時(shí)程，必要時(shí)做進(jìn)一步風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（三）提供針對(duì)兒童及孕產(chǎn)婦健康的服務(wù)就兒童而言，重點(diǎn)工作在于疫苗注射?；鶎有l(wèi)生組織可以提供疫苗注射，包括小兒例行疫苗注射以及成人流行性感冒、水痘、甲型肝炎、乙型肝炎、肺炎雙球菌、破傷風(fēng)等疫苗接種，可以增加預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)的范圍，同時(shí)有能力說(shuō)明注射疫苗后副作用的發(fā)生及處置。就孕產(chǎn)婦而言，重點(diǎn)工作在于開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，維護(hù)孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)具有十分重要的意義?；鶎俞t(yī)務(wù)人員應(yīng)利用國(guó)家加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的機(jī)遇健全孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)組織，明確各級(jí)職責(zé)，做到任務(wù)明確、責(zé)任落實(shí)。要進(jìn)一步理順孕產(chǎn)婦保健項(xiàng)目管理流程，提高工作效率，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的可及性，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。（四）提供傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件服務(wù)在新型傳染病的威脅與日俱增新的狀況下，基層醫(yī)務(wù)人員若對(duì)疫情不清楚，就容易誤診，把重大傳染病當(dāng)成感冒來(lái)治，可能造成重大災(zāi)難。事實(shí)上，最容易遇上新型傳染病患者的醫(yī)療人員就是基層醫(yī)務(wù)人員，基層醫(yī)務(wù)人員可以說(shuō)是傳染病防治第一線(xiàn)，為了民眾及醫(yī)師自身安全，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)新興傳染病也應(yīng)有基本認(rèn)識(shí)及持續(xù)進(jìn)修。社區(qū)環(huán)境相關(guān)傳染病的防治是基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的能力，如流行感冒、手足口病、麻疹、水痘等，應(yīng)能夠向社區(qū)民眾進(jìn)行宣傳防治之道。另外，基層醫(yī)務(wù)人員無(wú)論位于都市或鄉(xiāng)村，都必須有一定救災(zāi)醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)，能在重大傷亡的災(zāi)變中，負(fù)起搶救生命、維護(hù)民眾健康的義務(wù)。尤其是醫(yī)療缺乏的偏遠(yuǎn)地區(qū)，基層醫(yī)療診所常常是災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)可提供立即救護(hù)第一線(xiàn)最主要的醫(yī)療資源，因而基層醫(yī)務(wù)人員宜接受高級(jí)心臟復(fù)蘇培訓(xùn)，學(xué)習(xí)檢傷分類(lèi)，熟悉心肺復(fù)蘇方法及傷患搶救原則，讓救災(zāi)醫(yī)療作業(yè)更有效率。（五）提供城鄉(xiāng)居民健康檔案管理與衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)就健康檔案管理而言，基層衛(wèi)生組織要負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案;其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案;各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。具體而言，應(yīng)涵蓋的內(nèi)容:通過(guò)多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時(shí)更新健康檔案信息:按照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容;積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康服務(wù)，記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理;構(gòu)建電子健康檔案。目前基層衛(wèi)生事業(yè)存在的突出問(wèn)題（一）各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題一是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)陳舊，技術(shù)水平較低，處置緊急突發(fā)搶救工作能力不足。衛(wèi)生管理水平和意識(shí)不足，容易引起醫(yī)患糾紛和社會(huì)關(guān)注事件。二是基層衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足、人員流轉(zhuǎn)性大，甚至降低到最低要求村衛(wèi)生站（室）依然無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)療服務(wù)能力不能滿(mǎn)足群眾需求。三是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量較為落后，較滿(mǎn)足基本醫(yī)療需求而言，現(xiàn)在群眾不僅是需要看病、拿藥，更需要的是優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。四是仍有醫(yī)療行業(yè)超出診療范圍執(zhí)業(yè)，其他行業(yè)以保健、養(yǎng)生為由開(kāi)展非法醫(yī)療活動(dòng)為正規(guī)醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生負(fù)面影響。五是部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利思想嚴(yán)重，不注重醫(yī)療技術(shù)水平的學(xué)習(xí)、提升，導(dǎo)致