全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃課件

全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

及中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃二○一一年六月三日全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃時(shí)間：2006-2015年（一）防治現(xiàn)狀：全球關(guān)注重要公共衛(wèi)生問(wèn)題曾經(jīng)嚴(yán)重危害健康與生命安全影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展重要的蟲媒傳染病列入《聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)》關(guān)于聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)是聯(lián)合國(guó)全體191個(gè)成員國(guó)一致通過(guò)的一項(xiàng)旨在將全球貧困水平在2015年之前降低一半（以1990年的水平為標(biāo)準(zhǔn)）的行動(dòng)計(jì)劃，2000年9月聯(lián)合國(guó)首腦會(huì)議上由189個(gè)國(guó)家簽署《聯(lián)合國(guó)千年宣言》正式做出此項(xiàng)承諾全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃通過(guò)50年余年的努力，取得了顯著成效

1發(fā)病由70年代的2400萬(wàn)降到目前的數(shù)十萬(wàn)

2嚴(yán)重流行區(qū)范圍大大縮小，除云南和海南兩省外各省已消除了惡性瘧由于瘧疾流行因素復(fù)雜傳播快易反復(fù)部分地區(qū)工作力度有所削弱經(jīng)費(fèi)投入不足流動(dòng)人口，周邊國(guó)家疫情影響2000年以來(lái)疫情有所回升，少數(shù)地區(qū)出現(xiàn)流行甚至暴發(fā)（我省沿淮淮北大部分市縣）全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

在疫情出現(xiàn)反復(fù)的省市均加大了瘧疾防控力度，采取了各種措施疫情得到有效控制目前，全國(guó)24個(gè)瘧疾流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中，95%的縣（市、區(qū)）瘧疾發(fā)病率已降至萬(wàn)分之一以下，僅有87個(gè)縣（市區(qū)）瘧疾發(fā)病率超過(guò)萬(wàn)分之一

我市近十年發(fā)病率均低于萬(wàn)分之一★制定規(guī)劃的目的與意義進(jìn)一步加快我國(guó)瘧疾防治工作進(jìn)程有效預(yù)防和控制瘧疾保障群眾身體健康促進(jìn)流行區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展使我國(guó)成為發(fā)展中國(guó)家率先實(shí)現(xiàn)基本消除瘧疾目標(biāo)的典范全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃（三）工作指標(biāo)

1、發(fā)熱病人血檢覆蓋率和年血檢率

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展發(fā)熱病人血檢200760%201080%201595%三熱病人年血檢率200750%201060%201570%全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

2、瘧疾病例規(guī)范治療率（以下簡(jiǎn)稱“治療率”）

（1）到2007年底以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位治療率達(dá)到70％以上

（2）到2010年底以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位治療率達(dá)到80％以上

（3）到2015年底以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位治療率達(dá)到90％以上全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

3、間日瘧病人傳播休止期規(guī)范根治率（以下簡(jiǎn)稱“根治率”）

（1）到2007年底以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位根治率達(dá)到80％以上

（2）到2010年底以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位根治率達(dá)到85％以上

（3）到2015年底以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位根治率達(dá)到90％以上全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

5、瘧疾防治知識(shí)知曉率

（1）到2007年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別達(dá)到50％和70％以上（2）到2010年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)的知曉率分別達(dá)到70％和80％以上

（3）到2015年底，流行區(qū)居民和學(xué)生瘧疾防治知識(shí)知曉率分別維持在80％和90％以上

流行區(qū)居民和學(xué)生知曉率2007年底50%和70%以上2010年底70%和80%以上2015年底80%和90%以上全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

6、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率

（1）到2007年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率達(dá)到80％以上

（2）到2010年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率達(dá)到90％以上

（3）到2015年底，流行區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村相關(guān)醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治技能培訓(xùn)合格率達(dá)到95％以上全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

（四）防治策略

1高傳播地區(qū)（略）

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2疫情不穩(wěn)定地區(qū)（二類地區(qū)）如安徽湖北河南江蘇和西藏等省自治區(qū)的部分地區(qū)以控制暴發(fā)流行和減少傳播為目的以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源控制暴發(fā)點(diǎn)和落實(shí)休止期根治為重點(diǎn)中華按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制為主的綜合性防治策略嗜人按蚊為主要媒介地區(qū)采取傳染源控制和媒介防制并重的綜合防治策略全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

3疫情基本控制地區(qū)

以防止輸入的傳染源和當(dāng)?shù)貧埓娌±饌鞑槟康囊詡魅驹醇皶r(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范抗瘧治療為重點(diǎn)采取傳染源監(jiān)測(cè)和人群健康教育為主的防治策略

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2加強(qiáng)傳染源控制

對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例要按照瘧疾防治技術(shù)方案及時(shí)規(guī)范給予治療對(duì)間日瘧病人要進(jìn)行休止期根治減少傳染源積累出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)根據(jù)疫情控制需要可在一定范圍內(nèi)采取預(yù)防性服藥措施

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3加強(qiáng)媒介防制在流行區(qū)要結(jié)合愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)環(huán)境治理減少蚊蟲孳生地在高傳播區(qū)和疫情不穩(wěn)定地區(qū)采取殺蟲劑浸泡蚊帳措施減少人蚊接觸在出現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)采用殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑等措施降低蚊媒密度減少人群感染全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃

4加強(qiáng)人群防護(hù)在流行區(qū)，提倡使用紗門、紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施對(duì)進(jìn)入高傳播地區(qū)的流動(dòng)人口根據(jù)需要可采取預(yù)防性服藥和其他個(gè)人防護(hù)措施

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6加強(qiáng)健康教育

在流行區(qū)，要根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳禾攸c(diǎn)、受教育程度、知識(shí)掌握情況，采取群眾喜聞樂見的形式，加強(qiáng)健康教育，普及瘧疾防治知識(shí)提高群眾及時(shí)就診、配合治療、自我防護(hù)和主動(dòng)參與預(yù)防控制工作意識(shí)

全國(guó)瘧疾防治規(guī)劃考核評(píng)估衛(wèi)生部將會(huì)同有關(guān)部門分別于2008年2011年和2016年對(duì)規(guī)劃實(shí)施情況進(jìn)行近期中期和終期評(píng)估根據(jù)實(shí)際工作需要對(duì)相應(yīng)的階段目標(biāo)和策略措施進(jìn)行必要的調(diào)整

（一）總目標(biāo)到2015年，全國(guó)除云南部分邊境地區(qū)外，其他地區(qū)均無(wú)本地感染瘧疾病例；到2020年，全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)（二）階段目標(biāo)1.所有三類縣，到2015年，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)2.所有二類縣以及除云南部分邊境地區(qū)外的一類縣，到2015年，無(wú)本地感染瘧疾病例；到2018年，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的目標(biāo)3.云南邊境地區(qū)….（三）工作指標(biāo)。到2012年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo)：1.技能培訓(xùn)（1）各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和一、二、三類縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過(guò)瘧疾防治知識(shí)技能及消除瘧疾工作要求的培訓(xùn)比例在95%以上（2）省、市、縣級(jí)和一、二類縣的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī)生接受過(guò)瘧疾診斷、治療知識(shí)培訓(xùn)以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員接受過(guò)鏡檢技能培訓(xùn)的比例在95%以上（3）一、二類縣的村級(jí)及三類縣的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床醫(yī)生接受過(guò)瘧疾防治基本知識(shí)培訓(xùn)的比例在95%以上（4）衛(wèi)生檢疫工作人員接受過(guò)瘧疾防治知識(shí)和技能培訓(xùn)的比例在95%以上2.發(fā)熱病人瘧原蟲血檢（1）各省、地市級(jí)綜合醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到100%；一、二、三類縣的綜合醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到100%；一、二類縣的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例達(dá)到90%（2）一、二類縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱”病人年血檢總數(shù)分別不低于轄區(qū)人口的2%和1%(傳播季節(jié)血檢數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%)（3）瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率達(dá)到100%，實(shí)驗(yàn)室確診比例達(dá)到75%。（4）出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進(jìn)行瘧疾篩查的比例達(dá)到100%。3.病例報(bào)告、治療和個(gè)案調(diào)查診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告率100%，瘧疾病例規(guī)范治療率達(dá)到100%，個(gè)案流調(diào)率達(dá)到100%4.疫點(diǎn)處置二類縣達(dá)到70%5.媒介防制瘧疾傳播季節(jié)，一、二類縣居民的長(zhǎng)效蚊帳、浸泡蚊帳、紗門紗窗等防護(hù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到80%。6.健康教育（1）一、二類縣居民瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到70%，中小學(xué)生瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到75%；邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到90%（2）在出入境口岸、國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心等場(chǎng)所放置瘧疾防治知識(shí)宣傳材料的比例達(dá)到90%到2015年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo)：1.技能培訓(xùn)（1）各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和一、二、三類縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過(guò)瘧疾防治知識(shí)技能及消除瘧疾工作要求的培訓(xùn)比例達(dá)到100%。（2）省、市、縣級(jí)和一、二類縣的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診相關(guān)科室臨床醫(yī)生接受過(guò)瘧疾診斷治療知識(shí)培訓(xùn)以及檢驗(yàn)人員接受過(guò)鏡檢技能培訓(xùn)的比例達(dá)到100%（3）一、二類縣的村級(jí)及三類縣的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床醫(yī)生接受過(guò)瘧防基本知識(shí)培訓(xùn)比例達(dá)到100%（4）衛(wèi)生檢疫工作人員接受過(guò)瘧疾防治知識(shí)和技能培訓(xùn)的比例達(dá)到100%2.發(fā)熱病人瘧原蟲血檢（1）各省、地市級(jí)綜合醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例保持100%；一二三類縣的綜合醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢的比例保持100%；一二類縣的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠開展瘧原蟲血檢比例達(dá)到100%（2）一、二類縣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位“三熱”病人年血檢的總數(shù)分別不低于轄區(qū)人口數(shù)的1%和2‰；三類縣“三熱”病人年血檢的總數(shù)保持不低于轄區(qū)人口數(shù)的2‰。傳播季節(jié)血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。（3）瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室確診比例達(dá)到100%。（4）出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)自境外瘧疾流行區(qū)入境的發(fā)熱病人進(jìn)行瘧疾篩查的比例保持100%3.病例報(bào)告、治療和個(gè)案調(diào)查診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告率保持100%瘧疾病例規(guī)范治療率保持100%流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查率保持100%4.疫點(diǎn)處置疫點(diǎn)處置率達(dá)到100%5.媒介防制瘧疾傳播季節(jié)，一、二類縣居民的長(zhǎng)效蚊帳、浸泡蚊帳、紗門紗窗等防護(hù)設(shè)施覆蓋率達(dá)到90%6.健康教育（1）一、二類縣瘧疾防治知識(shí)知曉率:居民達(dá)到80%，中小學(xué)生達(dá)到85%；邊境口岸和衛(wèi)生檢疫相關(guān)工作人員達(dá)100%（2）在出入境口岸、國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心等場(chǎng)所放置瘧疾防治知識(shí)宣傳材料的比例達(dá)到100%到2020年實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo)：1.消除考核認(rèn)證100%瘧疾流行縣完成消除瘧疾考核認(rèn)證2.疑似瘧疾病人實(shí)驗(yàn)室診斷（1）原流行縣的縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均具備瘧原蟲血檢設(shè)施和能力（2）所有疑似瘧疾病人均得到實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲血檢（3）流行病學(xué)不能確定感染來(lái)源的瘧疾病例均得到國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)室的基因溯源鑒定四、防治策略和措施一類縣加強(qiáng)傳染源控制與媒介防制，降低瘧疾發(fā)病。二類縣清除瘧疾傳染源，阻斷瘧疾在當(dāng)?shù)貍鞑ト惪h加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和輸入病例處置防止繼發(fā)傳播四類縣做好輸入病例的處置

各地可根據(jù)防治進(jìn)程和流行情況的改變，適時(shí)調(diào)整防治策略當(dāng)前我市防控工作要求

二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)院內(nèi)外培訓(xùn)切實(shí)提高瘧疾的臨床診斷、報(bào)告與規(guī)范治療率。其他醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似輸入性瘧疾病例不得截流診治，應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)防治知識(shí)宣傳后指導(dǎo)其及時(shí)轉(zhuǎn)診至市以上綜合醫(yī)院診治我市防控工作要求

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部制訂的《瘧疾防治技術(shù)方案（試行）》認(rèn)真開展監(jiān)測(cè)在門診急診和發(fā)熱門診做好“三熱”病人的血檢與登記“三熱”病人血檢率市以上醫(yī)院達(dá)到95%鄉(xiāng)醫(yī)院按防治規(guī)劃要求執(zhí)行并逐月將血檢結(jié)果上報(bào)縣區(qū)疾控中心檢驗(yàn)科必須保留當(dāng)年全部陰性血片，陽(yáng)性片永久保存血檢工作開展情況納入年終考核

(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院血檢工作執(zhí)行全球基金有關(guān)要求)我市防控工作要求對(duì)診斷的瘧疾現(xiàn)癥病人要及時(shí)登記報(bào)告，并按照衛(wèi)辦疾控發(fā)[2009]106號(hào)通知中《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》要求予以規(guī)范治療對(duì)疑似瘧疾病例進(jìn)行假定性治療并加強(qiáng)隨訪我市防控工作要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)診療知識(shí)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)瘧疾尤其是輸入性瘧疾要保持高度的警惕性和敏感性，對(duì)就診的發(fā)熱病人一律要詢問(wèn)有無(wú)外出務(wù)工學(xué)習(xí)等流行病學(xué)史防止因漏診誤診而延誤病情檢驗(yàn)人員要通過(guò)院內(nèi)培訓(xùn)不斷提高瘧原蟲鏡檢技術(shù)，協(xié)助臨床分型診治我市防