口服藥服用最佳時(shí)間和方法

口服藥服用最佳時(shí)間和方法第一頁，共十九頁，2022年，8月28日一天服用一次的藥物第二頁，共十九頁，2022年，8月28日【需早上服用的藥物】

糖皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素的高峰是上午8時(shí)左右在血中達(dá)峰值，中午開始下降，午夜零時(shí)降至最低。臨床研究發(fā)現(xiàn)：將其傳統(tǒng)的每日分次給藥方案改為每晨7～8時(shí)1次給藥，藥物對(duì)下丘腦2垂體2腎上腺軸的抑制作用最輕，副作用小，可提高療效，減少不良反應(yīng)。而且長(zhǎng)期用藥者突然停藥，也很少發(fā)生停藥危象。

第三頁，共十九頁，2022年，8月28日【需早上服用的藥物】

降壓藥高血壓疾病有明顯的晝夜節(jié)律性特點(diǎn)，白天血壓高于夜間，治療高血壓時(shí)將白天過高的血壓降至正常。故1天服用1次的降壓藥多在7：00左右為服用，常用藥物有吲達(dá)帕胺，非洛地平緩釋片，氨氯地平，貝那普利，拉兩地平(若1日2次用藥宜早上7時(shí)，下午4時(shí)，不可臨睡前服用，以免夜間血壓下降，清晨日間血壓波動(dòng)的現(xiàn)象)。鹽類瀉藥如硫酸鈉、硫酸鎂等口服后應(yīng)多飲水使藥物迅速入腸發(fā)揮作用，服后4～5h致瀉。第四頁，共十九頁，2022年，8月28日【需晚上服用的藥物】他汀類調(diào)血脂藥近年來研究發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的膽固醇合成有晝夜節(jié)律性在午夜至清晨之間合成最旺盛，故對(duì)于調(diào)血脂藥物如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等，采用每日睡前頓服，代替每日3次服藥效果最佳。第五頁，共十九頁，2022年，8月28日【需晚上服用的藥物】抗哮喘藥據(jù)據(jù)統(tǒng)計(jì)哮喘在睡眠時(shí)的發(fā)作率是白天的100倍。哮喘都在夜間凌晨發(fā)作，晚上服用氨茶堿與白天服用相比較，有較低的血藥峰濃度和較大物峰值時(shí)間。氨茶堿的療效結(jié)果比較顯示，每晚8時(shí)口服1次的平喘效果顯著優(yōu)于每日2次給藥方案。因哮喘多在夜間凌晨發(fā)作，故1日服用1次的抗哮喘藥多在睡前半小時(shí)口服。常用藥物有：氨茶堿緩釋片、長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)藥；丙卡特羅，班布特羅、福莫特羅、沙美特羅等，白三烯受體拈抗藥，盂魯司特等。第六頁，共十九頁，2022年，8月28日【需晚上服用的藥物】

催眠藥起效快的如水合氯醛，需臨睡時(shí)服用，起效慢的如苯二氮卓類的勞拉西泮，需睡前半小時(shí)服用口。

輕瀉藥治便秘的溫和瀉藥如比沙可叮啶、酚酞、液狀桿蠟等，服用后8～10h見效．均需在睡前半小時(shí)服用，次日早晨排出。第七頁，共十九頁，2022年，8月28日【需晚上服用的藥物】H2受體拮抗劑(抗酸藥)

西咪替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，均有極強(qiáng)的抑制胃腸分泌的作用。它們不僅能緩解因潰瘍引起的疼痛，而且可制止因潰瘍引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服1次，待疾病緩解穩(wěn)定后，改為每晚服用1次維持量。近年來，國內(nèi)外學(xué)者多主張采用全天量睡前頓服的療法，因?yàn)槲杆岬姆置谟袝兩僖苟嗟囊?guī)律(人體胃酸的分泌從中午開始緩慢升高；夜間20時(shí)急劇升高，22時(shí)左右達(dá)高峰)。臨床研究顯示本類藥物睡前頓服與分次療效相同或更優(yōu)，不僅方便患者，而且減少不良反應(yīng)。第八頁，共十九頁，2022年，8月28日【需晚上服用的藥物】阿片類鎮(zhèn)痛藥二氫埃托啡，美沙酮，曲馬朵用于癌癥病人的止痛，以夜晚臨睡前服用為好，因?yàn)槿说耐从X以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感，這與腦中存在的內(nèi)源性腦啡肽等止痛物質(zhì)有關(guān)。第九頁，共十九頁，2022年，8月28日【需晚上服用的藥物】其他類①抗結(jié)核藥異煙肼晚間頓服較早晨頓服抗結(jié)核效果好，血藥濃度測(cè)定表明，晚間服藥后1h高峰期，遠(yuǎn)比早上服藥lh高峰期要高，半衰期由早上2～

5h延長(zhǎng)到晚上4h。(早上使腦垂體2腎上腺軸和廣泛的交感腎上腺能系統(tǒng)興奮，促進(jìn)了體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化和排泄速度，而晚上各組織器官松弛，激素水平較低，對(duì)異煙肼的代謝相對(duì)減慢，故異煙肼晚上頓服有利于增強(qiáng)抗結(jié)核作用)；②a受體阻滯藥特拉唑嗪，亦須睡前服用，以免引起體位性低血壓；③氟桂利嗪，有嗜睡副作用，需在睡前半小時(shí)服用；④鐵劑，宜在晚上7時(shí)服用；⑤降膽固醇藥，抗血小板凝集藥宜在晚餐時(shí)服用。這是因?yàn)槿梭w內(nèi)的膽固醇和其他血脂的產(chǎn)生是在晚上增加的。第十頁，共十九頁，2022年，8月28日一天服用數(shù)次的藥物第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日【應(yīng)根據(jù)藥物的半衰期，決定服藥時(shí)間】半衰期長(zhǎng)的藥物一般每日l～2次，半衰期短的藥物，一般每日3～4次；根據(jù)病情和藥物作用機(jī)理的特點(diǎn)，每種藥物服用時(shí)間應(yīng)選擇適宜的時(shí)間。每日3次服藥時(shí)間，應(yīng)按24h來計(jì)算，盡可能每8h服藥l次，不應(yīng)按白天的l2h計(jì)算，每同2次按l2h服1次，只有這樣才能保證藥物體內(nèi)的血藥濃度的穩(wěn)定。第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日【餐前服用的藥物】降血糖藥為了控制餐后高血糖，降血糖藥需存餐前半小時(shí)服用，如格列齊特、格列吡嗪等。一日服用一次的降糖藥，如格列吡嗪控釋片、格列美脲、羅格列酮等，則宜在早餐前半小時(shí)服用。

第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日【餐前服用的藥物】

消化系統(tǒng)藥物如促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、甲氧普胺，西沙比利，莫沙比利大多在餐前服用；胃腸解痙藥如顛茄合劑，溴丙胺太林；助消化藥如多酶片，乳酸菌素等。胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁，膠體果膠鉍，膠體次枸櫞酸鉍等。另外還有大黃、蘇打、內(nèi)谷胺、奧美拉唑等均需餐前服刷。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日【餐前服用的藥物】抗菌藥物青霉素類阿莫兩林，頭孢菌素頭孢拉定、頭孢克洛等，喹諾酮類諾氟沙星、氰氟沙星、環(huán)丙沙星等，大環(huán)內(nèi)酯類、羅紅霉素、阿奇霉索、克拉霉素等，空腹服用生物利用度高吸收迅速，應(yīng)餐前服用。第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日【需空腹服用的藥物】泛昔洛韋，卡托普利，阿斯咪唑，異煙肼，利福平等，腸溶片均需空腹服用。第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日【餐后服用的藥物】刺激性藥物如阿斯匹林，吲哚美辛，荼普生，硫酸亞鐵等避免對(duì)胃腸產(chǎn)生刺激：組胺Hl受體阻斷藥異丙嗪，苯海拉明，特非那丁等：鐵劑補(bǔ)血藥富馬酸亞鐵，硫酸亞鐵；化痰平喘藥氨溴索，氯化銨，氨茶堿等；中和胃酸的藥物鋁碳酸鎂，蓋胃平等亦需餐后服用，因進(jìn)食町引起胃酸分泌增多。因餐后食物可使其生物利用度增加的藥物普荼洛爾，苯妥英鈉，螺內(nèi)酯，氫氯噻嗪，維生素B2等(隨食物緩慢進(jìn)入小暢以利于吸收)需餐后服用。總的來說，苦味健胃藥，增效藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、腸道抗感染藥，利膽藥，多為飯前服；驅(qū)蟲藥，鹽類瀉藥多空腹或半空腹時(shí)服：催眠藥，緩瀉藥多睡前服以外，其余都可以在飯后服。第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日

口服藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

①服藥后要稍活動(dòng)然后再臥床休息，不宜服藥后立即臥床，同時(shí)服藥時(shí)宜取站位，應(yīng)多飲水送下，以防引起藥物性食管潰瘍。如果口服抗牛素、抗腫瘤藥、抗膽堿藥、鐵劑等時(shí)，如果飲水太少，服藥后立刻臥床，尤其容易引起藥物性食管潰瘍。②應(yīng)整片吞服和嚼碎服的藥物腸溶緩釋、控釋制劑應(yīng)整片吞服。