電抽搐治療過程的護理

電抽搐治療過程的護理演示文稿當(dāng)前1頁，總共15頁。優(yōu)選電抽搐治療過程的護理當(dāng)前2頁，總共15頁。一電抽搐治療方法電抽搐治療（Electricconvulsivetherapy，ECT）又稱電休克治療（electricshocktherapy，EST）。是一種利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者短暫的意識喪失和全身性抽搐發(fā)作，以達到控制癥狀的一種方法。ECT始于30年代，目前仍是精神科臨床治療上行之有效的治療方法，有傳統(tǒng)的電抽搐治療和無抽搐電休克治療（MECT）兩種。當(dāng)前3頁，總共15頁。（一）操作方法體位：患者仰臥于治療床上，四肢保持自然伸

直，在兩肩胛間墊一沙枕；

一側(cè)上下臼齒之間放置牙墊，以防咬傷；用手緊托患者下頜，防止下頜關(guān)節(jié)脫位

當(dāng)前4頁，總共15頁。電極放置：雙側(cè)是將電極分別放置在患者頭部兩側(cè)外眥和耳屏連線中點上方垂直距離1cm處單側(cè)是將電極放在患者的非優(yōu)勢半球，一個電極仍放在外眥和耳屏連線中點上方垂直距離1cm處，另一個放在百會穴和同側(cè)耳廓連線的中點當(dāng)前5頁，總共15頁。當(dāng)前6頁，總共15頁。當(dāng)前7頁，總共15頁。

目前精神醫(yī)學(xué)發(fā)達的國家,對需做抽搐治療的患者均采取無抽搐療法來代替有抽搐療法。MECT不良反應(yīng)及并發(fā)癥少,因此拓寬了電抽搐治療的適應(yīng)癥，對年老體弱及某些心臟疾病等不適宜有抽搐治療者也可使用；

另外治療的全過程,患者無恐懼和痛苦,易于接受。治療使用誘導(dǎo)麻醉劑和肌松劑,通過麻醉誘導(dǎo)使患者消除恐懼心理，無明顯抽搐表現(xiàn)，避免了傳統(tǒng)治療方法常發(fā)生骨折繼發(fā)癲癇大發(fā)作、呼吸恢復(fù)延遲等各類并發(fā)癥，因而患者依從性很好。當(dāng)前8頁，總共15頁。鎮(zhèn)靜藥物：異丙酚（最常用）、硫賁妥納、依托咪酯；肌松藥物：琥珀膽堿；治療實施要點：靜脈注射鎮(zhèn)靜藥異丙酚8ml～10ml(1mg/kg～1.5mg/kg)，誘導(dǎo)病人入睡，再注射琥珀膽堿30mg；待肌顫消失，即可通電了。當(dāng)前9頁，總共15頁。電流調(diào)節(jié)一般電流量為90~110mA，通電時間為1~3秒治療次數(shù)一般個療程為8~10次，前3~6次可以每1~2天一次的頻率連續(xù)進行，以后每周2次直至治療完成。當(dāng)前10頁，總共15頁。不良反應(yīng)及并發(fā)癥一般在治療后有頭痛、惡心、嘔吐、下頜關(guān)節(jié)酸痛，只需對癥處理；記憶損害多表現(xiàn)為逆行性遺忘和治療后短期內(nèi)的信息保留障礙，多數(shù)患者在6個月內(nèi)恢復(fù)；骨折和骨關(guān)節(jié)脫臼是較多見的并發(fā)癥；呼吸系統(tǒng)合并癥；死亡當(dāng)前11頁，總共15頁。適應(yīng)癥抑郁癥；躁狂癥；精神分裂癥禁忌癥（1）腦器質(zhì)性病變（2）嚴重心肝腎及呼吸系統(tǒng)疾?。?）糖尿病和甲狀腺機能亢進等疾?。?）嚴重骨關(guān)節(jié)疾病、新近骨折（5）青光眼、視網(wǎng)膜脫落（6）60歲以上老人、12歲以下兒童及孕婦當(dāng)前12頁，總共15頁?，F(xiàn)代電療除了上述副作用以外，還有不少缺點。首先，電休克治療實施起來較為復(fù)雜且有一定的危險性，需要全麻和吸氧，基層醫(yī)院很難開展；其次，由于電休克治療技術(shù)和設(shè)備等要求高，所以治療費用也較高；再有，電休克治療和藥物治療一樣不能一勞永逸，要維持治療，否則許多患者的病情就會復(fù)發(fā)。所以一般推薦在電療后的6個月里，以藥物治療或者非經(jīng)常性的電療作為后續(xù)維持治療。當(dāng)前13頁，總共15頁。二護理治療前的護理①了解患者最近有關(guān)身體檢查和常規(guī)化驗結(jié)果②向患者及家屬說明治療方案，填寫知情同意書③治療前至少禁食6~8小時，禁飲4小時④治療前測量生命體征，有異常時報告醫(yī)生⑤治療前半小時肌注阿托品，減少呼吸道分泌物⑥病人排空大小便，防止痙攣發(fā)作時便溺于床上⑦取下活動義齒、發(fā)卡、眼鏡，以防治療中義齒墜入氣管引起窒息或發(fā)生外傷。

當(dāng)前14頁，總共15頁。治療中的護理①治療時將小枕置于頭頸下，使頭向后仰，保持呼吸道通暢