婦幼衛(wèi)生政策法規(guī)與管理

婦幼衛(wèi)生政策法規(guī)與管理第1頁/共24頁2專項(xiàng)法律法規(guī)：《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》《中國婦女發(fā)展綱要》《中國兒童發(fā)展綱要》第2頁/共24頁3相關(guān)法律法規(guī)：

《中華人民共和國憲法》

《中華人民共和國婚姻法》

《中華人民共和國婦女權(quán)益

保障法》

《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》

第3頁/共24頁4新生兒疾病篩查第4頁/共24頁5新生兒疾病篩查是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在新生兒群體中，用快速、簡便敏感的檢測方法，對一些危及兒童生命、危害兒童生長發(fā)育、導(dǎo)致兒童智力障礙的先天性或遺傳代謝性疾病進(jìn)行群體篩查，從而使患兒在臨床上尚未出現(xiàn)疾病表現(xiàn)、而體內(nèi)代謝或功能已有變化時(shí)就作出早期診斷，結(jié)合有效治療，避免患兒重要臟器出現(xiàn)不可逆性損害，保障兒童正常的體格和智能發(fā)育。第5頁/共24頁6婦幼衛(wèi)生監(jiān)測

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1986年以來，我國先后開展了出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作。1996年將3個(gè)監(jiān)測系統(tǒng)合并，統(tǒng)一為中國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)，形成并實(shí)施了全國“三網(wǎng)合一”監(jiān)測方案。2005年衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司組織專家對國家級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)調(diào)整方案進(jìn)行了反復(fù)論證。2006年，全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室在原方案基礎(chǔ)上進(jìn)行了修改，形成了本方案。第7頁/共24頁8監(jiān)測系統(tǒng)各級組織第8頁/共24頁9監(jiān)測相關(guān)概念活產(chǎn)：妊娠滿28周，胎兒娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一者。如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及其以上。新生兒死亡：出生后至未滿28天者死亡。嬰兒死亡：出生后至未滿周歲者死亡。5歲以下兒童死亡：出生后至未滿5周歲的兒童死亡。第9頁/共24頁10孕產(chǎn)婦死亡：在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠時(shí)間和部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳觯话ㄒ馔庠颍ㄈ畿嚨?、中毒等）?dǎo)致的死亡。育齡婦女：年齡在15～49歲的婦女。出生缺陷：出生時(shí)就存在的結(jié)構(gòu)和功能（代謝）異常。第10頁/共24頁11出生缺陷監(jiān)測方案

第11頁/共24頁12目的

1.獲得準(zhǔn)確、可靠并能反映全國水平的出生缺陷資料。

2.動(dòng)態(tài)觀察出生缺陷發(fā)生的消長情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響出生缺陷的可疑因素，為病因?qū)W研究提供線索。

3.為制定出生缺陷的預(yù)防措施以及評價(jià)其效果提供依據(jù)。

4.為政府部門制定婦幼衛(wèi)生決策提供依據(jù)。第12頁/共24頁13范圍和對象在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)，抽取336個(gè)區(qū)（縣）和15個(gè)省會(huì)城市作為監(jiān)測點(diǎn)。監(jiān)測對象為在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)兒、死胎、死產(chǎn)兒。凡在監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生或引產(chǎn)的出生缺陷兒，無論孕周大小，均需報(bào)告。第13頁/共24頁14監(jiān)測內(nèi)容和指標(biāo)1．內(nèi)容（1）監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)出生的妊娠滿28周至出生后7天的圍產(chǎn)兒的有關(guān)資料。（2）主要出生缺陷的時(shí)間、地區(qū)和人群分布以及臨床資料。（3）出生缺陷的可疑危險(xiǎn)因素。2．指標(biāo)（1）主要出生缺陷的發(fā)生率。（2）主要出生缺陷性別、母齡和城鄉(xiāng)發(fā)生率。第14頁/共24頁153．監(jiān)測病種：23種

1．無腦畸形2．脊柱裂3．腦膨出

4．先天性腦積水5．腭裂6．唇裂

7．唇裂合并腭裂8．小耳/無耳9．外耳其他畸形10．食管閉鎖或狹窄11．直腸肛門閉鎖或狹窄12．尿道下裂13．膀胱外翻14．馬蹄內(nèi)翻足15．多指（趾）16．并指（趾）17．肢體短縮18．先天性膈疝19．臍膨出20．腹裂21．聯(lián)體雙胎22．唐氏綜合征23．先天性心臟病第15頁/共24頁16五歲以下兒童死亡監(jiān)測方案第16頁/共24頁17

目的

1、獲得準(zhǔn)確、可靠的嬰兒及5歲以下兒童的死亡資料。

2、觀察5歲以下兒童死亡的動(dòng)態(tài)變化。

3、提供5歲以下兒童死亡的主要死因，為提出和制定改善兒童保健服務(wù)新對策提供依據(jù)。第17頁/共24頁18范圍和對象在全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)，的336個(gè)縣（區(qū)）的部分地區(qū)為監(jiān)測地區(qū)，監(jiān)測地區(qū)全部0～4歲兒童為監(jiān)測對象。監(jiān)測地區(qū)妊娠滿28周（如孕周不清楚，可參考出生體重達(dá)1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮4項(xiàng)生命指標(biāo)之一，而后死亡的5歲以下兒童均報(bào)告死亡和死因。第18頁/共24頁19監(jiān)測內(nèi)容

1、活產(chǎn)數(shù)，1～4歲兒童數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。

2、5歲以下兒童死亡數(shù)和死亡原因。

3、5歲以下兒童死亡的時(shí)間、地區(qū)、人群分布。

4、5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況。第19頁/共24頁20孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測方案第20頁/共24頁21目的1、通過監(jiān)測繼續(xù)了解全國及不同地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和動(dòng)態(tài)變化規(guī)律及其死因分布特點(diǎn)。2、根據(jù)全國不同地區(qū)的死因分布情況，進(jìn)一步提出降低孕產(chǎn)婦死亡的干預(yù)策略，為各級衛(wèi)生行政部門制定改善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的方案提供可靠的依據(jù)。第21頁/共24頁22對象和范圍1、監(jiān)測對象（1）本地戶口監(jiān)測地區(qū)內(nèi)有正式戶口的孕產(chǎn)婦，包括計(jì)劃外妊娠的孕產(chǎn)婦。嫁入監(jiān)測地區(qū)，但未上戶口者應(yīng)作為監(jiān)測對象；從監(jiān)測地區(qū)嫁出，仍未遷出戶口者，不作為監(jiān)測對象。（2）非本地戶口戶口不在本地而暫住監(jiān)測地區(qū)的孕產(chǎn)婦。城市監(jiān)測點(diǎn)，指本市城區(qū)以外的流動(dòng)人口；農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)，指本縣以外的流動(dòng)人口。不包括城區(qū)與城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的流動(dòng)人口。第22頁/共24頁232