山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020版）護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)考核

山東省病歷書寫與管理基本規(guī)范（2020版）護(hù)理病歷書寫培訓(xùn)考核[復(fù)制]共10題，每題5分，共50分基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________1.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸的處理中，正確的是（）:[單選題]*A.不測量B.順延至下一時間點(diǎn)進(jìn)行測量并記錄(正確答案)C.應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.在相應(yīng)時間段寫“請假”2.關(guān)于手術(shù)患者加測體溫的要求，不正確的是（）:[單選題]*A.當(dāng)日手術(shù)患者7:00、19:00各加試1次(正確答案)B.當(dāng)日手術(shù)患者術(shù)前加測1次（7:00）C.手術(shù)后3天內(nèi)每天常規(guī)測量2次D.新入院患者，即使測量體溫1次3.下列日期欄中跨越月或年度的書寫方式中，正確的是（）:[單選題]*A.體溫單的每頁只需要填寫一次年度、月份。B.在本頁當(dāng)中跨越月或年度，應(yīng)填寫月、日或年、月、日C.在本頁當(dāng)中跨越月或年度，應(yīng)填寫年、月、日(正確答案)D.體溫單只需要首頁填寫年度4.下列體溫單填寫要求及格式中描述不正確的是（）:[單選題]*A.手術(shù)天數(shù)連寫7天，如在7天內(nèi)再次手術(shù)的，連續(xù)填寫至末次手術(shù)的第7天。B.常規(guī)體溫每日測量1次（15:00）。C.降溫后的體溫是以紅色“○”表示，再用紅色虛線連接降溫前體溫。D.下次所測體溫應(yīng)與降溫后體溫相連。(正確答案)5.下列關(guān)于疼痛的記錄描述中，錯誤的是（）:[單選題]*A.疼痛記錄以紅色筆繪制。B.以紅色“▲”表示疼痛評估結(jié)果。C.疼痛干預(yù)治療后評估分值以紅色“?”表示，用紅色虛線與處理前疼痛分值相連。D.疼痛干預(yù)治療后評估分值以紅色“?”表示，記錄于相應(yīng)時間點(diǎn)欄內(nèi)。(正確答案)6.關(guān)于大便的繪制要求中，下列不正確的是（）:[單選題]*A.用“*”表示大便失禁B.用“?”表示人工肛門C.用“1/E”表示灌腸后大便1次D.用“1，1/E”表示灌腸前自行排便1次，灌腸后又排便1次(正確答案)7.下列關(guān)于手術(shù)物品清點(diǎn)記錄的要求，不正確的是（）:[單選題]*A.手術(shù)物品清點(diǎn)記錄須遵循雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)、同步唱點(diǎn)、原位清點(diǎn)、逐項(xiàng)即刻記錄的原則B.手術(shù)清點(diǎn)時機(jī)包括手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及縫合皮膚后。C.手術(shù)涉及兩個及以上部位或腔隙時，做完手術(shù)后及時清點(diǎn)。(正確答案)D.對于手術(shù)未涉及的物品及項(xiàng)目，在相應(yīng)空格內(nèi)打?qū)切本€。8.清點(diǎn)時手術(shù)物品數(shù)量及完整性有誤時，下列處置方法不正確的是（）:[單選題]*A.護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時要求手術(shù)醫(yī)師共同查找。B.如手術(shù)醫(yī)師拒絕，護(hù)士應(yīng)記錄清楚，并由醫(yī)師簽名。(正確答案)C.如采用各種手段仍未找到，應(yīng)進(jìn)行X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi)。D.由主刀醫(yī)師、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字，按清點(diǎn)意外處理流程進(jìn)行報(bào)告并記錄。9.液體醫(yī)囑項(xiàng)在“醫(yī)囑內(nèi)容”欄內(nèi)頂格書寫，其他藥物行首空一字格;或用“]”“/”等標(biāo)示標(biāo)注在一起，對于液體醫(yī)囑護(hù)士簽名正確的是:[單選題]*A.護(hù)士只在最后一行醫(yī)囑項(xiàng)對應(yīng)欄目上書寫時間及簽名(正確答案)B.護(hù)士在每一行醫(yī)囑書寫時間及簽名C.護(hù)士在一組醫(yī)囑兩頭簽名D.同一時間醫(yī)囑護(hù)士可以一起簽名10.下列關(guān)于輸血記錄描述中，錯誤的是（）:[單選題]*A.輸血開始時間、輸血結(jié)束時間、生命體征測量時間記錄應(yīng)具體到分鐘B.每袋血液輸注前及輸注過程中應(yīng)檢測并記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓C.監(jiān)測和記錄時間至少包括輸血開始前60分鐘內(nèi)、血液輸注最初15分鐘、輸血結(jié)束后60分鐘內(nèi)D.監(jiān)測和記錄時間至少包括輸血開始前60分鐘內(nèi)、血液輸注最初15分鐘、輸血結(jié)束后60分鐘內(nèi)、輸血結(jié)束后2小時。(正確答案)2020版護(hù)理病歷新增醫(yī)療文書包括*體溫單手術(shù)物品清點(diǎn)單病重護(hù)理記錄單輸血護(hù)理記錄單(正確答案)