臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題46

［真題］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選46

A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。

請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

女性,54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)

后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39C,大便4?6次/日，呈水樣。肛門(mén)有下墜

感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘株炎

C.門(mén)靜脈炎

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

參考答案：E

第2題：

男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓(60/50mmHg),面色蒼白呼吸困難，

頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn),創(chuàng)口在左鎖骨中線第4肋間,最可能的診斷

A.肺損傷

B.開(kāi)放氣胸

C.心包積血

D.血胸

E.張力氣胸

參考答案：C

第3題：

男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年,頭暈、乏力、心悸2天入院，入院時(shí)

檢查:貧血外貌，Hb50g/L,患者既往有多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出

現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5C,經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血

液制品是

A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞

C.濃縮紅細(xì)胞

D.紅細(xì)胞懸液

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

參考答案：B

第4題：

一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400nll，血壓100/65mmHg,Hbll0g/L,因平時(shí)身體虛弱，其

家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是

A.輸注全血2單位

B.輸注紅細(xì)胞懸液2單位

C.輸注新鮮冰凍血漿400ml

D.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E.輸注入血白蛋白

參考答案：D

第5題：

男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，肌緊張,

應(yīng)考慮

A.腎腫瘤

B.腎結(jié)核

C.急性腎盂腎炎

D.腎輸尿管結(jié)石

E.腎積水

參考答案：D

第6題：

一病人于3小時(shí)前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，昏迷，血壓正常，左腰部疼

痛伴輕壓痛，.包塊,尿常規(guī)RBC5-10個(gè)/Hp,最可能的診斷是

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂斷裂

E.輸尿管損傷

參考答案：A

第7題:

腎盂結(jié)石1.2cm,IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療方法是

A.中藥排石

B.消炎止痛

C.手術(shù)取石

D.體外震波碎石

E.大量飲水

參考答案：D

第8題：

4歲男孩，右側(cè)陰囊包塊,平臥可消失,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,應(yīng)考慮的診斷是

A.睪丸鞘膜積液

B.交通性鞘膜積液

C.右側(cè)斜疝

D.睪丸腫瘤

E.附睪結(jié)核

參考答案：B

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。

某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

[A].思維被奪取

[B].思維被洞悉

[C].思維貧乏

[D].思維散漫

[E].思維遲緩

第9題：

病人認(rèn)真講了一番話，但周?chē)尼t(yī)生們都不理解他要說(shuō)什么問(wèn)題,該癥狀為一

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第10題：

病人對(duì)醫(yī)生的問(wèn)題只能在表面上產(chǎn)生反應(yīng),缺乏進(jìn)一步的聯(lián)想,該癥狀為

參考答案:

詳細(xì)解答：

[A].抗膽堿藥

[B].多巴胺受體激動(dòng)劑

[C].復(fù)方左旋多巴

[D].單胺氧化酶B抑制劑

[E].兒茶酚-氧-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑

第11題：

丙煥苯丙胺屬于

參考答案：

D

詳細(xì)解答：

第12題：

澳隱亭屬于

參考答案：

B

詳細(xì)解答：

[A].雙腎B超

[B].雙腎CT

[C].靜脈腎盂造影

M.腎動(dòng)脈造影

[E].腎活檢

第13題:

慢性腎盂腎炎主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

第14題:

腎病綜合征主要輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

[A].胃酸明顯減少

[B].胃酸明顯增高

[C].胃酸輕度升高

[D],胃酸輕度減少

[E].胃酸正?；驕p少

第15題：

重度萎縮性胃體胃炎患者表現(xiàn)為

參考答案：

A

詳細(xì)解答：

第16題：

萎縮性胃竇胃炎患者表現(xiàn)為

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

[A].經(jīng)口

[B].經(jīng)血液

[C].經(jīng)淋巴液

[D].腹腔病變直接蔓延

[E].腰椎病變直接蔓延

第17題：

腸結(jié)核的主要感染途徑是

參考答案:

A

詳細(xì)解答:

第18題：

結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是—

參考答案:

詳細(xì)解答：

[A].骨細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體

[B].中性粒細(xì)抱堿性碑酸酶積分增高

[C].ph'染色體陽(yáng)性

[D].糖原染色陽(yáng)性

[E].非特異性酯酶(+)，陽(yáng)性可被氯化鈉抑制

第19題：

慢性粒細(xì)胞性白血病

參考答案：

C

詳細(xì)解答：

第20題:

類(lèi)白血病樣反應(yīng)

參考答案:

詳細(xì)解答：

[A].第一心音增強(qiáng)

[B].心率小于脈率

[C].心室律絕對(duì)不規(guī)則

[D].心尖部3/6級(jí)收縮期雜音

[E].開(kāi)辨音

第21題：

心房80動(dòng)

參考答案:

C

詳細(xì)解答:

第22題：

二尖瓣關(guān)閉不全

參考答案:

詳細(xì)解答：

[A].近3個(gè)月內(nèi)勞力誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對(duì)硝酸甘油的需求增

加

[B].心絞痛發(fā)作與體力活動(dòng)關(guān)，可出現(xiàn)短暫ST段抬高

[C].心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1?3個(gè)月內(nèi)改變

[D].既往心絞痛或心肌梗死病史，近1?2個(gè)月內(nèi)勞累時(shí)出現(xiàn)心絞痛

EE].勞累和休息時(shí)均可出現(xiàn)的心絞痛

第23題:

穩(wěn)定型心絞痛—

參考答案:

詳細(xì)解答：

第24題：

惡化型勞力性心絞痛

參考答案:

詳細(xì)解答：

[A].“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性

[B].伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性

[C].杜加（Dugas）征陽(yáng)性

[D].直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue）陽(yáng)性

[E].壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性

第25題：

頸椎病主要體征為

參考答案：

E

詳細(xì)解答：

第26題：

肱骨外上歌炎主要體征為

參考答案:

B

詳細(xì)解答:

A3/A4型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)

根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備

選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

男性,35歲，汽車(chē)撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)，神志模糊，體溫37.5℃,脈搏細(xì)弱，

血壓60/40mmHg,全腹壓痛,反跳痛，尿。

第27題:

首先考慮的診斷是

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.過(guò)敏性休克

參考答案：D

第28題：

首選的治療措施是

A.靜脈用強(qiáng)心藥物

B.立即手術(shù)治療

C.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液

D.利尿劑改善腎功能

E.應(yīng)用抗生素

參考答案：C

男性,74歲，體重60kg,全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左

上腹疼痛。查體:左上腹輕壓痛，肌緊張。

第29題:

首選的治療措施是

A.急癥手術(shù)

B.腸外營(yíng)養(yǎng)

C.要素飲食

D.普通飲食

E.輸血

參考答案：B

第30題:

該病人熱量每天基本需要量是

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

參考答案：C

女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，己排氣，頭痛、惡心、腹

脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)絹，體溫39.6C:,脈搏108/分，血壓135/85mmHg,近

24小時(shí)尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。

第31題：

最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查

E.血清鉀離子

參考答案：A

第32題:

最可能的原因?yàn)?/p>

A.小腸吻合口漏

B.手術(shù)后創(chuàng)面出血

C.急性腎功能衰竭

D.革蘭染色陰性桿菌感染

E.高位腸梗阻

參考答案：D

男性,74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年。查體:病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)

側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一4cmX4cm半球形腫物,未進(jìn)入陰囊，平臥后自行消失。

第33題：

該病人最可能的診斷是

A.股疝

B.隱睪

C.交通性鞘膜積液

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

參考答案：E

第34題：

該病人最有效的治療方法是

A.用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

B.禁煙、控制呼吸道感染

C.注射硬化劑

D.疝修補(bǔ)術(shù)

E.疝囊高位結(jié)扎術(shù)

參考答案：D

男性,56歲，反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查

體:貧血貌，消瘦，上腹可見(jiàn)胃型，可聞及振水音。

第35題:

最有價(jià)值的輔助檢查是

A.B超

B.腹部CT

C.纖維胃鏡

D.腹部X線平片

E.全消化道銀餐

參考答案：C

第36題:

患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類(lèi)型是

A.低鉀血癥、代謝性堿中毒

B.高鉀血癥、代謝性酸中毒

C.高鉀血癥、代謝性堿中毒

D.低鉀血癥、代謝性酸中毒

E.低氯血癥、代謝性酸中毒

參考答案：B

女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年，近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚

鞏膜黃染。

第37題：

該病人首選檢查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.FTC

E.ERCP

參考答案：B

第38題：

該病最可能的原因是

A.腫瘤

B.結(jié)石

C.蛔蟲(chóng)

D.炎性狹窄

E.先天畸形

參考答案：C

第39題：

若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg,最有效的治療措施是

A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

B.給予有效足量抗生素

C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

E.使用多巴胺等藥物維持血壓

參考答案：D

女性,35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來(lái)易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢:

晨起心率104/分,BP120/60mmHg;突眼,甲狀腺HI度腫大，結(jié)節(jié)狀，心電圖示:

竇性心律不齊。

第40題:

初步診斷最可能是

A.原發(fā)性甲亢

B.單純性甲狀腺腫

C.繼發(fā)性甲亢

D.橋本甲狀腺炎

E.亞急性甲狀腺炎

參考答案：C

第41題:

確診主要根據(jù)

A.頸部CT

B.血T3、T4值

C.甲狀腺B超

D.頸部X線檢查

E.MRI

參考答案：B

第42題:

方法是

A.內(nèi)科藥物治療

B.甲狀腺大部切除術(shù)

C.甲狀腺全切術(shù)

D.同位素治療

E.外放射治療

參考答案：B

男性,8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并

呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg,P65/

分,R15/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)睦孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失:右側(cè)瞳孔

2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在。

第43題:

最可能的診斷是

A.腦梗塞

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.硬腦膜外血腫

D.腦挫傷

E.顱腦腫瘤

參考答案：C

第44題：

最好的診斷措施是

A.頭顱超聲檢查

B.腦電圖

C.頭顱MRI

D.頭顱CT